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7/21/2019 DEGLUCION EJERCICOS PRÁCTICOS
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DEGLUCION EJERCICOS PRÁCTIVOS
ACTIVIDAD DE ORGANOSFONOARTICULADORES Y
FUNCIONES OROFACIALES
Labios
Para aumentar la tonicidad.
Ejercicio del botón: El paciente debe sujetar por detrás de los labios y por detrás
de los dientes (en el vestí bulo bucal), un botón sujeto con hilo dental. El
terapeuta tira el botón mientras el paciente intenta que no se le escape con la
fuerza de los labios.El botón debe tener el tamaño suficiente para abarcar los
labios sin dañar los frenillos labiales. Cuando los labios tengan fuerza suficiente
para sujetar bien el botón, se puede cambiar este por otro por más pequeño.
Ejercicio de la cuchara: El paciente debe sujetar en el centro de los labios la
extremidad de una cuchara plástico, manteniéndola en el plano horizontal. Una
vez alcanzada esta posición, el terapeuta coloca un peso sobre la cuchara y elpaciente debe intentar equilibrarla con la fuerza de los labios, efectuando la
función de contra peso. En estos casos hay que asegurase que el paciente no
adelante la mandí bula.Para alargar (estiramiento de labio superior): Morder el
labio superior con los dientes de la arcada inferior, el paciente debe sujetar y
mantener el labio superior.
Ejercicio de la goma: El paciente debe mantener una pequeña goma tubular
debajo del labio superior mientras permanece con los labios cerrados. Luego
debe repetir la operación con la boca abierta, siempre intentando evitar que la
goma se escape.Masajes para ayudar a estirar el labio superior los masajes deberealizarse inmediatamente debajo de las narinas en sentido de su cierre, ósea
hacia abajo. El masaje debe hacerse con una cierta presión y de manera
sistemática.Para la posición de reposo.
Pan de ángel: El paciente debe mantener entere los labios un trocito de pan de
ángel u oblea, inicialmente unos minutos diarios y después aumentando ese
tiempo. A los niños les pedimos que lo hagan mientras mira la televisión o hacen
sus tareas.
Para la movilidad: Los ejercicios de movilidad dependerán de la dificultad que
presenta el paciente. No realizaremos esta serie de ejercicios con todos los
pacientes, si no solo el movimiento que precisa estimulación:
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• Ø Vibración de los labios.
• Ø Con los dientes cerrados estirar y proyectar los labios.
• Ø Movimientos laterales de los labios.
• Ø Elevar el labio superior enseñando la arcada dentaria superior.
• Ø Bajar el labio inferior enseñando la arcada dentario inferior
Lengua
Para la movilidad.
Chasquear la punta de la lengua: El objetivo de este ejercicio es que el
paciente chasquee la lengua contra el paladar duro, elevando su parte anterior.
No son correctos los chasquidos con la parte lateral o posterior de la lengua, pues
el objetivo es la movilidad de la punta.
Ejercicio de la gomita ortodoncicaIntroducción en la lengua.Aros
de metal: Con aros de varios tamaños el paciente debe intentar introducir la
punta de la lengua en los mismos, sin apoyarla en los labios o en los dientes.
Comienza con arcos de diámetros grandes y después pasa a otros más pequeños.
Afilar y ensanchar la lengua: Con la lengua fuera de la boca y la punta apoyada
en un palillo, el paciente debe afilarla y ensancharla sin moverla hacia delante o
atrás.
Mover hacia los lados:Sacar la lengua en punta y moverla hacia las comisurasderecha e izquierda si llegar a tocarlas. La lengua no puede apoyarse en los labios
y tampoco se debe mover la mandí bula (si en necesario, durante los primeros
ejercicios se puede sujetar la mandí bula con la mano hasta que el paciente sea
capaz de controlar los movimientos. Repetir los ejercicios elevando la punta de la
lengua hacia la nariz y bajándola hacia la dirección de la barbilla.
Vibración de la lengua: Este ejercicio estimula la movilidad.Para aumentar la
tonicidad.
Ejercicio para ejercicio muscular de la papada: Con los dientes cerrados el
paciente debe elevar la punta de la lengua y apoyarla en el centro del paladarduro empujando sobre el varias veces. Se observa como se forma la papada por
debajo de la mandí bula. Este ejercicio trabaja la punta de la lengua y los
músculos del suelo bucal.
Ejercicio con el depresor de madera, sin apoyar la lengua en los labios y en los
dientes.
Ejercicios de resistencia: Con la lengua en punta apoyada en los pliegues
palatinos se intenta abrir y cerrar la boca haciendo resistencia con la lengua paraevitar que la boca se cierre. Este ejercicio trabaja la lengua y los músculos del
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suelo bucal.
Depresor de madera: El paciente debe empujar con la punta de la lengua eldepresor que el terapeuta sujeta haciendo fuerza en sentido contrario.
Deglución refleja: (Para trabajar la parte posterior). Se sujeta la punta de la
lengua y simultáneamente se inyecta agua contra el paladar el paciente debe
tragar el agua moviendo la parte posterior de la lengua y el velo del paladar.
Para la posición de reposo. Mantener durante 10 minutos la lengua pegada al
paladar, se puede pegar un trocito de oblea o pan de ángel en los pliegues
palatinos para ayudar a la concentración del paciente. Se instruye para repetirlo
en casa varias veces al dí a, aumentando la duración progresivamente.
Para frenillo lingual
Chasquear la punta de la lengua: El paciente debe realizar una serie de
chasquidos con la puta de la lengua contra el paladar duro, manteniendo la boca
abierta. Después se repite el ejercicio con los dientes cerrados. A continuación
debe realizar una fuerte succión de la lengua contra el paladar duro, abriendo y
cerrando la boca sin dejar de mantener la lengua succionada. Con estos ejercicios
se trabaja la elasticidad del frenillo lingual.
Sacar la lengua: Con la boca abierta el paciente debe estirar la lengua y estirarlalo máximo posible, sin tocar en los dientes ni en los labios.
Músculos maseteros.
Ejercicios de la goma: Con una goma tubular de unos 15 cm. de largo se realiza
ejercicios de masticación: Colocar la goma en el lado derecho sobre los molares
y masticar. Repetir la operación en el lado izquierdo. Masticar unas 15-20 veces
en cada lado.Lengua succionada contra el paladar, para estirar el frenillo lingual.
Contracción y relajación de los músculos maseteros: El paciente debe tratar de
vencer la fuerza realizada por los dedos medios e í ndices, colocados en la regiónanterior de la arcada anterior, que presionan hacia abajo la mand í bula. Debe
realizar una fuerza en sentido de intentar el cierre mandibular.Músculos
buccinadoresSucción de la jeringa. Consiste en llenar de agua una jeringa de 5
ml, insertarla parcialmente dentro de la boca y succionar el agua sin empujar el
embolo con la mano. Esto exige un gran esfuerzo de los buccinadores y del velo
del paladar.
Paladar blando.
Estimulo frió: Inyectar un chorro de agua frí a (con una jeringa), en el centro del
paladar blando, mientras el paciente emite el fonema /a/. Esto chorros deben ser
cortos para llegar a provocar el estimulo de contracción de la musculatura.
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Deglución refleja.
Bostezo: Provocamos varios bostezos abriendo la boca y realizando una
inspiración profunda (ví a bucal), para que el paciente note como se eleva el velo.
Articulación de los fonemas posteriores. /k/ y /g/: El paciente sujeta la nuca
con las manos ejerciendo presión hacia delante. En el momento de la articulaciónde los fonemas debe mover en sentido contrario. La intención de estos
movimientos es ayudar al cierre al velo del paladar.
Músculos de la articulación
Temporomandibular: En general, los ejercicios que actúan sobre los músculos
que movilizan la articulación temporomandibular son practicados por los
cinesiterapeutas para las patologí as dolorosas de esta articulación.Estos ejercicios
suelen trabajar la contracción de los músculos agonista para provocar la
inhibición de los antagonistas, mediante técnicas de movilización de otros tipos.
Funciones Orofaciales
Succión
Con el chupete ortodoncico: El paciente realiza una serie de succiones mientras
el terapeuta sujeta el aro del chupete y ejerce una ligera fuerza hacia a fuera
(tirando el chupete). Mientras dura el ejercicio, el terapeuta puede marcar el
ritmo de la succión (lenta o rápida). El paciente debe succionar el dedo del
terapeuta (que estará impregnado con polvo de sabores), mientras el terapeuta
succiona el del paciente. De esta forma el paciente sentirá como el terapeuta
realiza la succión, y este conducirá su lengua estimulando sus movimientos de
adelante atrás.Respiración
Primera etapa: entrenamiento de la respiración nasal: Con espejo tipo
Glatzer.Con la boca cerrada, el paciente debe realizar varias inspiraciones por la
nariz, dejando empañado la superficie del espejo. Después debe inspirar el aire
por una de las narinas y expulsarlo por la otra, altivamente, varias veces
seguidas.
Con un espejo pequeño: colocando un pequeño espejo debajo de la nariz, elpaciente debe realizar varias aspiraciones alternas al ritmo y la duración de las
mismas.
Generalización: el paciente debe mantener un trocito de oblea o pan de ángel
entre labios mientras se realiza alguna actividad como leer, mirar la televisión,
etc., aumentado progresivamente la duración.Espejo tipo glatzel para ejercicios
respiratorios.
Segunda etapa: Entrenamiento del tipo respiratorio:
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En decúbito dorsal: El paciente inspira por la nariz y coloca la mano sobre el
diafragma para sentir su expansión y elevación; después de aguanta la respiración
y espira lentamente por la boca, controlando el flujo del aire. A continuación
debe colocar las manos lateralmente, sobre las costillas para persebir laexpansión costodiafragmática.
Sentado: se comienza entrenando la coordinación neumonofonoarticulatoria. El
paciente inspira el aire por la nariz, provocando la expansión costodiafragmatica,
y lo expulsa contando despacio hasta 4; luego repite el ejercicio avanzado
progresivamente la cuenta hasta llegar a 15.Después hacemos los mismos pasos
con lecturas de rimas y poesí a, controlando también las pausasrespiratorias.Durante la realización de estos ejercicios se debe tener en cuenta la
postura del cuello y de los hombros.
Masticación y deglución.Empezamos con el entrenamiento de los lí quidos para
pasar después al entrenamiento de la deglución de la saliva, que es la parte más
dif í cil de generalizar. Con un porrón o una jeringa echamos agua en la boca del
paciente, siguiendo una secuencia en tres partes:
1. Con la boca abierta: El paciente debe situar el agua en el centro de la lengua,posicionar su parte anterior en los pliegues palatinos y, con la boca abierta,
apretarla contra el paladar haciendo movimientos linguales ondulatorios de
adelante atrás para llevar el agua hacia la faringe. Este movimiento solo se
consigue con la elevación del hueso hioides, por lo que es necesario posicionar la
mano del paciente por debajo de la mandí bula para que perciba esta elevación.
Realizamos esta primera parte con la boca abierta para estar seguro de la posición
lingual.
2. Con los dientes cerrados: El paciente adopta esta posición, aun con la boca
abierta, pero con los dientes en contacto, y repite los movimientos anteriores. Enesta fase se produce contracción de los músculos maseteros.
3. Con la boca cerrada: Con los dientes en oclusión se repite los mismos
movimientos. En esta fase, además de la contracción de los maseteros se constata
la ausencia de mí mica perioral o de movimientos de la cabeza.Como variación
del ejercicio anterior, el paciente mantiene un caramelo en la boca para provocar
la salivación. Debe reunir la saliva, ocluir los dientes y realizar los mismos
movimientos anteriores.Acto seguido pasamos a los alimentos pastosos y
realizamos las mismas etapas. Este tipo de alimentos, como los yogures, permite
una mejor visualización del escape del alimento entre lo0s dientes.Recordamos alos pacientes la necesidad de realizar estos ejercicios en casa preocupando
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deglutir los alimentos lí quidos y pastosos en la posición correcta.Prescribimos
también que chupen caramelos, para provocar la salivación, y que traguen
correctamente.Para la deglución de los alimentos sólidos, el paciente debe
masticar el alimento con la boca cerrada, por los dos lados, y triturarlo con los
molares. Después debe ajustarlo y tragarlo de la misma forma que con los
lí quidos y pastosos. Terminada la deglución verificarlos si quedan restos de
alimentación en el vestí bulo bucal.
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Etiquetas: fonoaudiologia, logopedia, TERAPIA MIOFUNCIONAL
jueves, 23 de octubre de 2014
TRASTORNO ESPECIFICO
DEL LENGUAJE
¿QUÉ ES EL TEL?
El Trastorno Especí fico del Lenguaje es un trastorno grave y duradero que afecta
a la adquisición del lenguaje desde sus inicios, se prolonga durante la infancia y
la adolescencia, pudiendo dejar en algunos casos secuelas significativas en laedad adulta.
Se califica “especí fico” por que las dificultades de lenguaje no pueden explicarse
en términos de un trastorno más general como una discapacidad intelectual, un
déficit auditivo o motor o un trastorno generalizado del desarrollo.
Todos los niños no presentan los mismos sí ntomas porque no afectan siempre de
la misma forma ni con la misma intensidad a todos los componentes del lenguaje,
como son la comprensión, la pronunciación, el uso de la sintaxis o la capacidad
de uso social del lenguaje y de la comunicación.
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Además, el trastorno puede afectar niños o niñas que presentan simultáneamente
otro tipo de alteración el desarrollo, aunque dicha alteración no pueda explicar la
importancia de sus dificultades del lenguaje: esta coincidencia dificulta
lógicamente la identificación de los trastornos, especí ficos en estos casos.
Inicialmente sus sí ntomas se solapan con los de otras patologí as del desarrollo
por lo que, en ocasiones, es preciso un tiempo de evolución y de respuesta al
tratamiento para confirmar o corregir un diagnóstico inicial.
La identificación del trastorno se basa en el análisis de los sí ntomas y su relación
con el conjunto del desarrollo del niño o niña: debe hacerse por personas
especializadas en este tipo de alteraciones.
CONSECUENCIAS DEL TRASTORNO
La aparente normalidad f í sica, los buenos niveles alcanzados en algunos aspectos
del desarrollo, el desconocimiento por parte de la sociedad y la falta de criterios
estables hacen que el diagnostico sea a menudo tard í o y equivocado, lo que
impide la puesta en marcha de programas de intervención precoz, condición
básica para su eficacia.
No poder comunicarse adecuadamente tiene repercusiones lógicas sobre el
desarrollo cognitivo, afectivo y social, especialmente en los niños y niñas que
presentan a la vez trastornos de la comprensión y de la expresión.
Siendo el lenguaje oral la principal herramienta pedagógica de la escuela, es
previsible que un niño o una niña con T.E.L. encuentren muchas dificultades para
seguir las clases del colegio, para aprovechar las situaciones normales de
aprendizaje y para relacionarse con sus iguales.
¿QUE NECESITAN LAS FAMILIAS DE NIÑ@S CON TEL?
Necesitan apoyo personal para enfrentarse a las dificultades de sus hijos e hijas y
para educarlos adecuadamente a pesar de sus limitaciones.
Las familias necesitan en primer lugar información y orientación: la mayor parte
de ellas se encuentran a menudo desorientadas por la extrañeza de los sí ntomas y
la confusión existente entre los criterios propios profesionales.
Necesitan aprender a comunicarse con unos niños y niñas que no responden de la
misma manera que los demás y necesitan adquirir destrezas para colaborar conlos programas de intervención.
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Necesitan apoyo personal para enfrentarse a las dificultades de sus hijos e hijas y
para educarlos adecuadamente a pesar de sus limitaciones.
¿QUE NECESITAN LAS PERSONAS CON T.E.L.?Necesitan servicios e instrumentos que permitan una detección más precoz y una
identificación más segura.
Necesitan un conjunto de medidas educativas (adaptación de la escolaridad a sus
limitaciones en el manejo del lenguaje y en la comunicación en general) que
reconozcan su existencia con alumnos con necesidades educativas especiales.
Necesitan medidas terapéuticas: un programa logopedico intensivo, precoz y de
larga duración, a veces apoyado por otras intervenciones dirigidas a aspectos
asociados (motricidad, conducta, atención…)
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Etiquetas: fonoaudiologia, lenguaje, logopedia, retraso del lenguaje, TEL,
trastorno especifico del lenguaje
TERAPIA MIOFUNCIONALUNA ALTERNATIVA EN EL
TRATAMIENTO DE
DESBALANCES
MUSCULARES Y HÁBITOS
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oclusal.
Debido a todas las consecuencias negativas del imbalance muscular, la aplicación
de la mioterapia funcional cobra cada dí a más fuerza. Según Segovia (1977), el
protocolo empleado deberá planificarse a la individualidad de cada paciente, a la
edad, las necesidades y el interés que este manifieste.
La terapia miofuncional consta de tres etapas:
• concientización,
• corrección
• reforzamiento e inconcientización,
Tienen como metas finales lograr el balance orofacial e impedir, interceptar o
tratar maloclusiones y corregir problemas de articulación lingüí stica. Para todo
ello, la clave del éxito es la motivación del paciente y sus padres.
Las caracterí sticas de los músculos y los patrones de acción pueden ser
heredados genéticamente. Sin embargo también plantean que las fuerzas
genéticas pueden ser modificadas por las circunstancias ambientales,
modificando así el crecimiento y desarrollo. Estos conceptos han sido muy
discutidos, ¿sigue la forma a la función o la función a la forma?
Diversas investigaciones plantean que la falta de función altera la forma y
relacionan esto directamente a la alta prevalencia de desequilibrio muscular y
adquisición de hábitos viciosos en pacientes que no recibieron alimentación
materna o que solo lo hicieron por un perí odo corto. Estos autores explican que si
la alimentación no ha sido satisfactoria porque la succión se frustra, el niño a lo
largo de su vida busca sustitutos como la succión digital.
Los hábitos constituyen un porcentaje importante entre los factores etiológicosdel desbalance muscular orofacial. Entre ellos se encuentran:
Succión Digital: la succión digital según ocurre en 89% de los casos de niños
con desarrollo normal después de dos horas de nacido y generalmente en casi
todos los niños durante el primer año de vida ya que se relaciona con necesidades
fisiológiocas del niño. Esta conducta se convierte en un hábito negativo cuando
persiste luego de la edad considerada normal, cuando se vuelve severo o crónico
y es capaz de causar daños o cuando interfiere en el desarrollo f í sico, social o
cognoscitivo.
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La succión digital representa el hábito oral con mayor prevalencia, de 13 a casi
100% de los niños. En la mayorí a de los casos, su persistencia se asocia a
problemas emocionales. Lo más importante para corregir el hábito es que el niño
tenga deseos de dejarlo, que los padres lo apoyen y que sea reforzado
positivamente con los logros progresivos que obtenga.
Los niños que tienen una succión continuada pueden presentar mordida abierta
anterior, mordida cruzada posterior, protrusión de los incisivos superiores,
diastemas, dientes impactados y patrones esqueletales anormales. Igualmente
pueden tener ausencia de sellado lingual, inadecuada posición de la lengua asi
como alteraciones en la deglución y la respiración. (9,10)
En el mismo orden de ideas, un estudio realizado en la universidad de Iowa, por
Warren y Col afirma que la permanencia de hábitos de succión luego de 48
meses produce consecuencias a nivel de los maxilares y de la dentición primaria.Las principales alteraciones reportadas son la disminución de la distancia
intercanina e intermolar en el maxilar superior y aumento de la longitud del arco
medida desde la perpendicular del punto medio de los incisivos centrales hasta
una lí nea que conecta los puntos más distales de los caninos y molares. Además
se observó un aumento del overjet y una disminución del overbite. La respuesta
de los maxilares y la dentición no fue uniforme en niños y niñas. El desarrollo de
estos problemas dentales depende de factores como la frecuencia del hábito, la
duración y la intensidad del mismo.
Diversos estudios afirman que cuando los niños abandonan el hábito entre los 4 y
6 años se produce una corrección espontánea de la mordida abierta. Sin embargo,
en muchos casos se hace necesario la modificación de los patrones de deglución
y la posición de la lengua mediante ejercicios de mioterapia funcional para lograr
el equilibrio y por ende la corrección de la oclusión.
En algunos casos además de la terapia miofuncional se indican recordatorios
intraorales no agresivos que permanezcan en boca hasta tres o cuatro meses
después de erradicado el hábito para minimizar la posibilidad de recidiva, como
el dispositivo de Kentucky o las barras onduladas.
Un estudio realizado por Haruki y col. demostró a través de estudios
cefalométricos en pacientes pediátricos con hábitos de succión, cambios dentales
y esqueléticos que aparecen como resultado de la eliminación del hábito a través
de la mioterapia funcional, tales como disminución del overjet y overbite,
rotación del plano nasal, rotación del plano mandibular y reducción del plano de
frankfort-nasal.
Pacificadores: los pacificadores son comúnmente utilizados en la sociedadactual. Al igual que la succión digital, las deformaciones producidas por
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dependen de la frecuencia, duración e intensidad del mismo. Entre las
consecuencias dentales más comunes se describen la mordida abierta, la falta de
desarrollo transversal y en algunos casos las mordidas cruzadas posteriores.
Lo ideal es evitar su uso, sin embargo si por alguna causa se utilizan, los padres
deben tomar ciertas consideraciones en la selección del pacificador, su higiene y
principalmente evitar la colocación de azúcar para no incrementar el riesgo
cariogénico del niño.
Proyección Lingual: Es también conocida como deglución visceral. La
deglución es definida como un proceso muy complejo que se divide en cuatro
fases: preparación oral, oral, farí ngea y esof ágica. La preparación oral y la fase
oral son consideradas voluntarias y proveen información sensorial necesaria para
las siguientes etapas. Durante la infancia, la deglución normal se realiza con la
proyección de la lengua hacia los rebordes alveolares. Los niños con hábitos desucción lingual, compromiso de las ví as aéreas, alergias crónicas, deficiencias
neuromotoras y anomalí as esqueletales orofaciales presentan un riesgo mayor de
que la deglución infantil persita en edades tardí as. Se han encontrado
correlaciones significativas entre el movimiento de la lengua durante la
deglución y la morfologí a dentofacial.
La deformación dental más común asociada a este hábito es la mordida abierta,
además se asocia a dificultades de desarrollo del lenguaje. Para el tratamiento del
hábito se recomienda una respuesta interdisciplinaria, la evaluaci
ónpsicoemocional es vital ya que probablemente esta pueda ser la base del
problema. Además la erradicación del hábito y la corrección de las maloclusiones
son de suma importancia para el paciente.
Algunos de los ejercicios de mioterapia indicados para la corrección de la
hipotoní a lingual, falta de movilidad o posición inadecuada se encuentran el
empujar los carrillos con la lengua, enrollar la lengua, sujetar una cuerda con
juguetes contra el paladar, chasquear la lengua contra el paladar. Todos estos
ejercicios deben realizarse dos veces al dí a con 10 repeticiones.
Entre las herramientas más actuales utilizadas en ortopedia funcional Korrodi y
Leitao recomiendan la perla lingual, este es un artefacto pasivo, cementado con
bandas o unido a un quad-helix que se utiliza como coadyuvante en la terapia
ortodóntica para retraer la lengua. Los movimientos de rotación de la perla
permiten a la lengua realizar ejercicios miofuncionales que incrementan su
elasticidad y recordar al paciente la posición adecuada de la lengua. Entre las
consideraciones importantes a considerar está que el aparato debe permanecer en
boca por un tiempo una vez finalizado el tratamiento ortodóntico o erradicado el
hábito para evitar recidivas.
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Respiración Bucal: la respiración es esencial para el mantenimiento de la vida
pero también es importante para el desarrollo craneofacial. La respiración bucal
es el resultado de la obstrucción de la ví a aérea superior o de un hábito que
persiste luego de corregidas dichas alteraciones. Este tipo de respiración puede
cambiar el patrón de crecimiento de la cara as
í como alterar la morfolog
í a yfunción de todo el organismo. Entre las principales caracter í sticas clí nicas de los
pacientes con insuficiencia respiratoria nasal, se describen la ausencia de cierre
labial, labios resecos, proyección lingual, debilidad en los músculos elevadores,
hipertrofia de los músculos de la borla del mentón, labio superior hipotónico e
inferior hipertónico, paladar angosto y profundo, predominio de crecimiento
facial vertical, así como maloclusiones y alteraciones dentales. En un estudio
realizado por Schievano y col, se demostró a través de evaluaciones clí nicas y
electromiográficas como la mioterapia funcional ejerce influencia positiva sobre
los músculos periorales en pacientes respiradores bucales. Incluso se plantea que
el patrón de respiración debe cambiar luego la terapia miofuncional, si no hayobstrucciones en las ví as aéreas.
Otras Aplicaciones de la Mioterapia Funcional:
Otro concepto que se maneja actualmente y que se relaciona con alteraciones
orofaciales es la postura del individuo. La mala postura es una tendencia presente
en un alto porcentaje de la población y aparece como una conducta adaptativa.
Muchos investigadores han especulado que las malas posturas pueden tener un
efecto negativo en la articulación temporomandibular. Dunn, Austin y Harrison,citados por Wright y col plantean que la postura de la cabeza es una de las
formas más comunes de malas posturas y es la productora de múltiples
desórdenes miofaciales dolorosos. En un estudio realizado por Wright,
Doménech y Fisher, lograron una reducción de desórdenes temporomandibulares
y dolorosos en el cuello en un 41.9% y 38.2% respectivamente en treinta
pacientes a los que se le indicó entrenamiento postural.
Desde algunos años atrás diversos autores plantearon que un cambio en la
postura de la cabeza alteraba la posición de la mandí bula, el movimiento de los
cóndilos y la actividad de los músculos masticatorios. En el 2002, Visscher y col,
realizaron un estudio con 250 pacientes para relacionar la postura de la cabeza
con la presencia de desórdenes craneomandibulares con o sin dolor. A todos los
pacientes se les tomaron fotos y radiograf í as de la cabeza y de la espina cervical
para correlacionar los datos. A pesar del planteamiento que por muchos otros
autores como Rocabado, Mannheimer, Rosenthal, González y Manns citados por
Visscher y col. ha sido comprobado, en este estudio se concluyó que no existe
relación entre la postura de la cabeza y desórdenes craneomandibulares.
La mioterapia funcional se está utilizando desde hace algunos años para mejorarlas disfunciones musculares, masticatorias, deglutorias y para el control del
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babeo en pacientes con Parálisis Cerebral Infantil. Debido a que la fisioterapia
convencional y la terapia de lenguaje tienen una influencia limitada en estos
problemas, Castillo Morales y col desarrollaron una terapia basada en el
diagnóstico funcional de las disfunciones del sistema estomatognático, un
programa de estimulación muscular y el uso de aparatos de ortopedia funcional,
mejorando patologí as como la atetosis, la hipotoní a y la espasticidad.
Conclusiones:
Los profesionales en la salud, particularmente los especialistas en la atenci ó n
del ni ñ o deben conocer cabalmente la aplicaci ó n y uso de la terapia
miofuncional y formar un equipo multidisciplinario para tratar o prevenir
posibles maloclusiones. En muchos casos la deformaci ó n de la oclusi ó n no se
debe en su totalidad al h á bito sino al auxilio importante de la musculatura
perioral. Adem á s de eso, el mal funcionamiento muscular puede traer secuelas
de tipo social y psicol ó gicas por la afecci ó n de la esté tica, interferencia en el
crecimiento y desarrollo normal, h á bitos musculares asociados, degluci ó n
atí pica, respiraci ó n bucal, masticaci ó n incorrecta e incluso alteraciones en la
fonaci ó n
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MIOFUNCIONAL
jueves, 9 de octubre de 2014
EJERCICIOS PRÁCTICOS DE
DEGLUCIÓN ATÍPICA
Sellado labial
Sostener un trozo de barquillo entre los labios Pode!os"ro"oner al "a#iente que $a%a !ordi&ndolo "o#o a "o#o'
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tratando de que el resto del barquillo que queda (uera de labo#a no se #ai)aColo#ar una #u#*arilla +!e,or si es de "l-sti#o' "or serdese#*able. #on una #ani#a dentro % sostenerla entre los labios
Aumento de la sensación propioceptivaSe/alar #uatro "untos nu!erados alrededor de la bo#a Pedi!osal "a#iente que #ierre los o,os % adi$ine qu& "unto le *e!osto#ado
Fortalecer el músculo orbicular de los labios Trasladar de un lu)ar a otro una #ani#a #on una #u#*arilla entrelos labiosCon los labios i!itando la "osi#i0n de beso' dar sua$es )ol"es
#on un de"resorColo#ar un de"resor entre los labios del "a#iente !ientras eltera"euta da )ol"e#itos en &l #on otro de"resorSu##ionar es"a)uetis +#o!o deben estar #o#idos % esto nosie!"re es "osible' "ode!os bus#ar #ualquier otro !aterial oali!ento #on una te1tura deslizante.
Fortalecer la musculatura del labio superior Estirar el labio su"erior *a#ia aba,o !ediante sua$es "elliz#osDar )ol"e#itos #on los dedos en (or!a de 2V3 sobre el labio
su"erior
Fortalecer la lenguaGol"e#itos en el -"i#e lin)ualDar "eque/os )ol"es en la zona !edia de la len)uaCerrar % abrir #on el -"i#e lin)ual un bol4)ra(o de #li#Sostener sobre la len)ua un de"resor #on "esos +unas tuer#as'"or e,e!"lo.Su##ionar una bolita #on una "a,ita Ta!bi&n "ode!os "edir al"a#iente que traslade esa bolita de un lado de la !esa a otro'
"or e,e!"loE!"lear una "a,ita "ara sorber un ali!ento se!is0lido +%o)ur'natillas' et#.Su##ionar l4quido de una ,erin)uilla su,eta #on los dientes
Favorecer el control lingualSa#ar la len)ua sin to#ar los labiosSa#ar la len)ua % lle$arla de dere#*a a izquierda' % $i#e$ersaPode!os ir au!entando la $elo#idad e' in#luso' "edir al "a#ienteque $a%a al rit!o de una #an#i0n o "oes4a que el tera"euta
"ro"on)a
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Favorecer la movilidad de la mandíbula (masticación)5delantar % retrasar la !and4bula6as#ar un tubo de ortodon#ia' "ri!ero o#u"ando los !olares dea!bos lados7 des"u&s situando el tubo en el lado dere#*o %'!-s tarde' en el izquierdo Ta!bi&n en este #aso "ode!os"ro"oner que !astique al rit!o de un trabalen)uas' una "oes4a'8
Favorecer la degluciónPedir que tra)ue a)ua +#o!"robar antes que no *a% "roble!asde as"ira#i0n #on esta #onsisten#ia. !ientras sonr4e Tra)ar a)ua #on la bo#a abiertaColo#ar una )o!ita el-sti#a en la "unta de la len)ua "ara quetrate de quit-rsela #on !o$i!ientos de adelante % atr-s de la
len)ua' sin a%uda de los dientes
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logopedia
TRASTORNOS ASOCIADOS A
LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
Entre los dos y tres años el bebé abandonará el patrón de succión paraadaptarse a la masticación y deglución de todo tipo de alimentos, perosi persiste este mecanismo más allá de los cuatro años, se considera quepresenta deglución atípica o “infantil”, aunque, en realidad, no se tratade un estancamiento en un estadio evolutivo infantil previo sino de unaforma de deglutir anómala que puede ser consecuencia y causa dealteraciones anatómicas. i no se corrige la podemos encontrar enadultos.
e !a determinado un perfil facial característico de la persona con
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deglución atípica" labios !ipotónicos, lengua descansando entre losdientes, tendencia a la respiración bucal, ma#ilar superior o inferioravan$ado o retrasado.
%o reali$a una deglución limpia porque mastica con los dientes y no conlos molares posteriores" quedan sobras de alimento en el vestíbulo y lacavidad bucal, saca alimentos fuera de la boca, y reali$a movimientose#cesivos como elevar la cabe$a, contraer los labios e#cesivamente o!acer muecas o ruidos al tragar.
&ay dos tipos de deglución atípica" la deglución con interposiciónlingual y la deglución con interposición labial. En el primer caso, lalengua se interpone entre los incisivos en la parte frontal o lateral'“interposición lingual”( o presiona contra su cara posterior durante la
fase de deglución, mientras que en el segundo caso es el labio inferiorel que se interpone entre los incisivos. e trata de mecanismoscompensatorios provocados por la actividad incorrecta de la lengua, afin de lograr un correcto sellado oral e impedir el escape de losalimentos en el caso de que falte el contacto interincisivo.
)a deglución forma parte del sistema estomatognático. Este sistema esuna unidad orgánico*funcional compuesta por todas las estructuras de lacavidad bucal" labios, lengua, dientes, encía, paladar, mucosa oral, pisode la boca, glándulas salivales, amígdalas y orofaringe. us funciones
son la succión, deglución, masticación, articulación del !abla,respiración y mímica facial.
+unque en ocasiones la deglución atípica se presenta de forma aislada,es frecuente que forme parte de cuadros más amplios en los que esténimplicadas otras funciones orales. )as más comunes son" respiraciónbucal problemas ortodónticos y estéticos problemas de masticacióndificultades de articulación de algunos fonemas. Estas alteracionespueden repercutir en el rendimiento escolar o el equilibrio emocional.
Respiración bucal: e !a observado una clara relación entre respiraciónbucal y deglución atípica. )a respiración adecuada es la respiraciónnasal, ya que la compensación entre la columna de aire inspirado porvía nasal, la presión de los labios y me-illas y la posición de la lenguacontra el paladar consigue un equilibrio funcional que permite uncrecimiento óseo armónico de los ma#ilares y el paladar. En larespiración bucal, al contrario, se mantiene la boca entreabierta y lalengua, en posición ba-a y adelantada, no cumple su función decompensación. El paladar se contrae por las presiones nocontrarrestadas 'paladar o-ival(. i la lengua se interpone entre los
incisivos ocasiona la mordida abierta anterior y la deglución atípica. Eneste caso, cuando la deglución atípica forma parte del síndrome de
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respiración bucal las consecuencias son muy importantes.
Problemas ortodónticos: na de las anomalías más frecuentes en ladeglución atípica son las alteraciones dento*faciales producidas por laacción de la lengua, ya que el rasgo más característico de la degluciónatípica es la interposición lingual, es decir, interponer la lengua entrelas arcadas dentales en el acto de deglutir, que da como resultado laprotusión de ambos incisivos y mordida abierta, espacio que luegoocupa la lengua. “+ mayor severidad de la deglución atípica, mayor serála severidad de la mordida abierta anterior y viceversa”. )a falta decierre oclusa también es compensada por la contracción de los m/sculoslabiales. “)a interposición lingual produce un adelantamiento de losdientes incisivos superiores, mientras que la interposición labial produceuna retracción de los inferiores. +mbas anomalías conducen a una
oclusión dental incorrecta, y a mordida abierta”. En dirección inversa,los defectos oclusales también pueden ser la causa de las atipias de ladeglución, como en casos con un componente esqueletal. 0ara trauss,el empu-e lingual es “una mordida abierta donde la lengua se posicionaen los dientes anteriores para tragar. %o se sabe a ciencia cierta si es un!ábito o una posición adaptativa”.
Alteraciones en la masticación: )a masticación correcta debe serreali$ada con los molares posteriores, y “es necesario que las arcadasdentales se dispongan de forma que los dientes de la arcada superior
contacten con los dientes de la arcada inferior. En caso de que !ayaalteración no será posible reali$ar el patrón masticatorio correcto”. Encasos de deglución atípica “las alteraciones de masticación másfrecuentes son la masticación unilateral, la masticación ruidosa,masticación con labios entreabiertos, masticación con movimientosverticales de mandíbula”, y masticación anteriori$ada.
Problemas estéticos: )os defectos ortodónticos tienen a su ve$repercusiones estéticas.
i!icultades de articulación: )as funciones del sistema estomatognáticoson consideradas preling1ísticas porque preparan las estructurasimplicadas en el lengua-e articulado. )a deglución atípica no significaque necesariamente tengan que aparecer problemas del !abla, pero laarticulación y la ac/stica del sonido dependerá de la posición y elmecanismo utili$ado para producirlo, sobre todo respecto a la posiciónde los dientes y la agilidad lingual.0or un lado, la interposición lingual produce un adelantamiento de losdientes incisivos superiores, mientras que la interposición labial produceuna retracción de los inferiores. +mbas anomalías conducen a una
oclusión dental incorrecta y a mordida abierta, lo que provocadificultades en la articulación de algunos fonemas alveolares y
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palatales, siendo los más alterados los fonemas 2s3, 2$3, 2n3 y 2l3, asícomo los dentales 2t3 y 2d3. 4estacan principalmente el sigmatismo'dificultad con 2s3( que puede ser frontal o lateral, así como laimprecisión articulatoria.)as dificultades para articular fonemas se traducen en problemas parapronunciar las palabras, “algo más acentuado en niños en edadescolar”, lo cual se traduce a su ve$ en problemas de aprendi$a-e.
"o#: )a deglución atípica también puede provocar alteraciones en lavo$, debido a que la cavidad bucal es unresonador que puede variar entamaño e impedancia seg/n sea la posición de sus elementos y laabertura o cierre de la cavidad
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COLECCIÓN DE VIDEOS
FONOAUDIOLOGIA -
LOGOPEDIA
TERAPIA DEL LENGUAJE http://www.youtube.com/watch?v=LdaenfckMtk
RE-HABILITACION AUDITIVA http://www.youtube.com/watch?v=7HFnd-
KWy1U
ESTIMULACION DEL LENGUAJE http://www.youtube.com/watch?
v=RxuiuyRLYTk
EJERCICIOS OROFACIALES http://www.youtube.com/watch?v=nXgLEgIN-
6E
TERAPIA DEL LENGUAJE CON PALETA http://www.youtube.com/watch?
v=zzp0xAamBG8
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MASAJES FACIALES PARA ESTIMULAR EL LENGUAJE
http://www.youtube.com/watch?v=VTOcheyNg_k
ESTIMULACION DEL LENGUAJE, RUTINA DIARIA
http://www.youtube.com/watch?v=mVGPZGvVBDw
EJERCICIO CON EL GLOBO http://www.youtube.com/watch?v=iNtAvytl3y8
TERAPIA DEL LENGUAJE PACIENTE CON ACV
http://www.youtube.com/watch?v=qOosm3D3OqA
PARA QUE SIRVE LA TERAPIA DEL LENGUAJE?
http://www.youtube.com/watch?v=JWmAtoCR0gM
GUIA PARA ESTIMULACION DEL LENGUAJE
http://www.youtube.com/watch?v=nJNHXYejbr8
DISCRIMINACION AUDITIVA, ESCUCHA Y SEÑALA
http://www.youtube.com/watch?v=7zBxw15P-cc
DISCRIMINACION VISUAL. EMPAREJAMIENTO DE IGUALES
http://www.youtube.com/watch?v=Sd5ZzIZ1VC4EJERCICIOS Y MANIOBRAS PARA TRATAMIENTO DE DISFAGIAS
http://www.youtube.com/watch?v=vNcW9SKMhz8
REHABILITACION DEGLUCION PACIENTE ACV
http://www.youtube.com/watch?v=VK8UvsPwmsw
TDAH DX DIFERENCIAL http://www.youtube.com/watch?v=VEhmtp5xm3o
TERAPIA FONO http://www.youtube.com/watch?v=WRngHFKd91M
TERAPIA EN NIÑA CON TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE
http://www.youtube.com/watch?v=TqjbzPwKFKw
TERAPIA LENGUAJE: LENGUAJE EXPRESIVO Y COMPRENSIVOhttp://www.youtube.com/watch?v=Mkj46pjGWVE
TERAPIA DE LENGUAJE: EL CANTO COMO EJERCICIO
http://www.youtube.com/watch?v=XgUkYTOzgmM
EJERCICIOS PRÁCTICOS DE
DEGLUCIÓN ATÍPICA
Sellado labialSostener un trozo de barquillo entre los labios Pode!os"ro"oner al "a#iente que $a%a !ordi&ndolo "o#o a "o#o'tratando de que el resto del barquillo que queda (uera de la
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bo#a no se #ai)aColo#ar una #u#*arilla +!e,or si es de "l-sti#o' "or serdese#*able. #on una #ani#a dentro % sostenerla entre los labios
Aumento de la sensación propioceptiva
Se/alar #uatro "untos nu!erados alrededor de la bo#a Pedi!osal "a#iente que #ierre los o,os % adi$ine qu& "unto le *e!osto#ado
Fortalecer el músculo orbicular de los labios Trasladar de un lu)ar a otro una #ani#a #on una #u#*arilla entrelos labiosCon los labios i!itando la "osi#i0n de beso' dar sua$es )ol"es#on un de"resor
Colo#ar un de"resor entre los labios del "a#iente !ientras eltera"euta da )ol"e#itos en &l #on otro de"resorSu##ionar es"a)uetis +#o!o deben estar #o#idos % esto nosie!"re es "osible' "ode!os bus#ar #ualquier otro !aterial oali!ento #on una te1tura deslizante.
Fortalecer la musculatura del labio superior Estirar el labio su"erior *a#ia aba,o !ediante sua$es "elliz#osDar )ol"e#itos #on los dedos en (or!a de 2V3 sobre el labiosu"erior
Fortalecer la lenguaGol"e#itos en el -"i#e lin)ualDar "eque/os )ol"es en la zona !edia de la len)uaCerrar % abrir #on el -"i#e lin)ual un bol4)ra(o de #li#Sostener sobre la len)ua un de"resor #on "esos +unas tuer#as'"or e,e!"lo.Su##ionar una bolita #on una "a,ita Ta!bi&n "ode!os "edir al"a#iente que traslade esa bolita de un lado de la !esa a otro'"or e,e!"lo
E!"lear una "a,ita "ara sorber un ali!ento se!is0lido +%o)ur'natillas' et#.Su##ionar l4quido de una ,erin)uilla su,eta #on los dientes
Favorecer el control lingualSa#ar la len)ua sin to#ar los labiosSa#ar la len)ua % lle$arla de dere#*a a izquierda' % $i#e$ersaPode!os ir au!entando la $elo#idad e' in#luso' "edir al "a#ienteque $a%a al rit!o de una #an#i0n o "oes4a que el tera"euta"ro"on)a
Favorecer la movilidad de la mandíbula (masticación)
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5delantar % retrasar la !and4bula6as#ar un tubo de ortodon#ia' "ri!ero o#u"ando los !olares dea!bos lados7 des"u&s situando el tubo en el lado dere#*o %'!-s tarde' en el izquierdo Ta!bi&n en este #aso "ode!os"ro"oner que !astique al rit!o de un trabalen)uas' una "oes4a'8
Favorecer la degluciónPedir que tra)ue a)ua +#o!"robar antes que no *a% "roble!asde as"ira#i0n #on esta #onsisten#ia. !ientras sonr4e Tra)ar a)ua #on la bo#a abiertaColo#ar una )o!ita el-sti#a en la "unta de la len)ua "ara quetrate de quit-rsela #on !o$i!ientos de adelante % atr-s de lalen)ua' sin a%uda de los dientes
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LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
Entre los dos y tres años el bebé abandonará el patrón de succión paraadaptarse a la masticación y deglución de todo tipo de alimentos, perosi persiste este mecanismo más allá de los cuatro años, se considera quepresenta deglución atípica o “infantil”, aunque, en realidad, no se trata
de un estancamiento en un estadio evolutivo infantil previo sino de unaforma de deglutir anómala que puede ser consecuencia y causa de
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alteraciones anatómicas. i no se corrige la podemos encontrar enadultos.
e !a determinado un perfil facial característico de la persona condeglución atípica" labios !ipotónicos, lengua descansando entre losdientes, tendencia a la respiración bucal, ma#ilar superior o inferioravan$ado o retrasado.
%o reali$a una deglución limpia porque mastica con los dientes y no conlos molares posteriores" quedan sobras de alimento en el vestíbulo y lacavidad bucal, saca alimentos fuera de la boca, y reali$a movimientose#cesivos como elevar la cabe$a, contraer los labios e#cesivamente o!acer muecas o ruidos al tragar.
&ay dos tipos de deglución atípica" la deglución con interposiciónlingual y la deglución con interposición labial. En el primer caso, lalengua se interpone entre los incisivos en la parte frontal o lateral'“interposición lingual”( o presiona contra su cara posterior durante lafase de deglución, mientras que en el segundo caso es el labio inferiorel que se interpone entre los incisivos. e trata de mecanismoscompensatorios provocados por la actividad incorrecta de la lengua, afin de lograr un correcto sellado oral e impedir el escape de losalimentos en el caso de que falte el contacto interincisivo.
)a deglución forma parte del sistema estomatognático. Este sistema esuna unidad orgánico*funcional compuesta por todas las estructuras de lacavidad bucal" labios, lengua, dientes, encía, paladar, mucosa oral, pisode la boca, glándulas salivales, amígdalas y orofaringe. us funcionesson la succión, deglución, masticación, articulación del !abla,respiración y mímica facial.
+unque en ocasiones la deglución atípica se presenta de forma aislada,es frecuente que forme parte de cuadros más amplios en los que esténimplicadas otras funciones orales. )as más comunes son" respiración
bucal problemas ortodónticos y estéticos problemas de masticacióndificultades de articulación de algunos fonemas. Estas alteracionespueden repercutir en el rendimiento escolar o el equilibrio emocional.
Respiración bucal: e !a observado una clara relación entre respiraciónbucal y deglución atípica. )a respiración adecuada es la respiraciónnasal, ya que la compensación entre la columna de aire inspirado porvía nasal, la presión de los labios y me-illas y la posición de la lenguacontra el paladar consigue un equilibrio funcional que permite uncrecimiento óseo armónico de los ma#ilares y el paladar. En la
respiración bucal, al contrario, se mantiene la boca entreabierta y lalengua, en posición ba-a y adelantada, no cumple su función de
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compensación. El paladar se contrae por las presiones nocontrarrestadas 'paladar o-ival(. i la lengua se interpone entre losincisivos ocasiona la mordida abierta anterior y la deglución atípica. Eneste caso, cuando la deglución atípica forma parte del síndrome derespiración bucal las consecuencias son muy importantes.
Problemas ortodónticos: na de las anomalías más frecuentes en ladeglución atípica son las alteraciones dento*faciales producidas por laacción de la lengua, ya que el rasgo más característico de la degluciónatípica es la interposición lingual, es decir, interponer la lengua entrelas arcadas dentales en el acto de deglutir, que da como resultado laprotusión de ambos incisivos y mordida abierta, espacio que luegoocupa la lengua. “+ mayor severidad de la deglución atípica, mayor serála severidad de la mordida abierta anterior y viceversa”. )a falta de
cierre oclusa también es compensada por la contracción de los m/sculoslabiales. “)a interposición lingual produce un adelantamiento de losdientes incisivos superiores, mientras que la interposición labial produceuna retracción de los inferiores. +mbas anomalías conducen a unaoclusión dental incorrecta, y a mordida abierta”. En dirección inversa,los defectos oclusales también pueden ser la causa de las atipias de ladeglución, como en casos con un componente esqueletal. 0ara trauss,el empu-e lingual es “una mordida abierta donde la lengua se posicionaen los dientes anteriores para tragar. %o se sabe a ciencia cierta si es un!ábito o una posición adaptativa”.
Alteraciones en la masticación: )a masticación correcta debe serreali$ada con los molares posteriores, y “es necesario que las arcadasdentales se dispongan de forma que los dientes de la arcada superiorcontacten con los dientes de la arcada inferior. En caso de que !ayaalteración no será posible reali$ar el patrón masticatorio correcto”. Encasos de deglución atípica “las alteraciones de masticación másfrecuentes son la masticación unilateral, la masticación ruidosa,masticación con labios entreabiertos, masticación con movimientosverticales de mandíbula”, y masticación anteriori$ada.
Problemas estéticos: )os defectos ortodónticos tienen a su ve$repercusiones estéticas.
i!icultades de articulación: )as funciones del sistema estomatognáticoson consideradas preling1ísticas porque preparan las estructurasimplicadas en el lengua-e articulado. )a deglución atípica no significaque necesariamente tengan que aparecer problemas del !abla, pero laarticulación y la ac/stica del sonido dependerá de la posición y elmecanismo utili$ado para producirlo, sobre todo respecto a la posición
de los dientes y la agilidad lingual.0or un lado, la interposición lingual produce un adelantamiento de los
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los molares posteriores" quedan sobras de alimento en el vestíbulo y lacavidad bucal, saca alimentos fuera de la boca, y reali$a movimientose#cesivos como elevar la cabe$a, contraer los labios e#cesivamente o!acer muecas o ruidos al tragar.
&ay dos tipos de deglución atípica" la deglución con interposiciónlingual y la deglución con interposición labial. En el primer caso, lalengua se interpone entre los incisivos en la parte frontal o lateral'“interposición lingual”( o presiona contra su cara posterior durante lafase de deglución, mientras que en el segundo caso es el labio inferiorel que se interpone entre los incisivos. e trata de mecanismoscompensatorios provocados por la actividad incorrecta de la lengua, afin de lograr un correcto sellado oral e impedir el escape de losalimentos en el caso de que falte el contacto interincisivo.
)a deglución forma parte del sistema estomatognático. Este sistema esuna unidad orgánico*funcional compuesta por todas las estructuras de lacavidad bucal" labios, lengua, dientes, encía, paladar, mucosa oral, pisode la boca, glándulas salivales, amígdalas y orofaringe. us funcionesson la succión, deglución, masticación, articulación del !abla,respiración y mímica facial.
+unque en ocasiones la deglución atípica se presenta de forma aislada,es frecuente que forme parte de cuadros más amplios en los que estén
implicadas otras funciones orales. )as más comunes son" respiraciónbucal problemas ortodónticos y estéticos problemas de masticacióndificultades de articulación de algunos fonemas. Estas alteracionespueden repercutir en el rendimiento escolar o el equilibrio emocional.
Respiración bucal: e !a observado una clara relación entre respiraciónbucal y deglución atípica. )a respiración adecuada es la respiraciónnasal, ya que la compensación entre la columna de aire inspirado porvía nasal, la presión de los labios y me-illas y la posición de la lenguacontra el paladar consigue un equilibrio funcional que permite un
crecimiento óseo armónico de los ma#ilares y el paladar. En larespiración bucal, al contrario, se mantiene la boca entreabierta y lalengua, en posición ba-a y adelantada, no cumple su función decompensación. El paladar se contrae por las presiones nocontrarrestadas 'paladar o-ival(. i la lengua se interpone entre losincisivos ocasiona la mordida abierta anterior y la deglución atípica. Eneste caso, cuando la deglución atípica forma parte del síndrome derespiración bucal las consecuencias son muy importantes.
Problemas ortodónticos: na de las anomalías más frecuentes en la
deglución atípica son las alteraciones dento*faciales producidas por laacción de la lengua, ya que el rasgo más característico de la deglución
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atípica es la interposición lingual, es decir, interponer la lengua entrelas arcadas dentales en el acto de deglutir, que da como resultado laprotusión de ambos incisivos y mordida abierta, espacio que luegoocupa la lengua. “+ mayor severidad de la deglución atípica, mayor serála severidad de la mordida abierta anterior y viceversa”. )a falta decierre oclusa también es compensada por la contracción de los m/sculoslabiales. “)a interposición lingual produce un adelantamiento de losdientes incisivos superiores, mientras que la interposición labial produceuna retracción de los inferiores. +mbas anomalías conducen a unaoclusión dental incorrecta, y a mordida abierta”. En dirección inversa,los defectos oclusales también pueden ser la causa de las atipias de ladeglución, como en casos con un componente esqueletal. 0ara trauss,el empu-e lingual es “una mordida abierta donde la lengua se posicionaen los dientes anteriores para tragar. %o se sabe a ciencia cierta si es un
!ábito o una posición adaptativa”.
Alteraciones en la masticación: )a masticación correcta debe serreali$ada con los molares posteriores, y “es necesario que las arcadasdentales se dispongan de forma que los dientes de la arcada superiorcontacten con los dientes de la arcada inferior. En caso de que !ayaalteración no será posible reali$ar el patrón masticatorio correcto”. Encasos de deglución atípica “las alteraciones de masticación másfrecuentes son la masticación unilateral, la masticación ruidosa,masticación con labios entreabiertos, masticación con movimientos
verticales de mandíbula”, y masticación anteriori$ada.
Problemas estéticos: )os defectos ortodónticos tienen a su ve$repercusiones estéticas.
i!icultades de articulación: )as funciones del sistema estomatognáticoson consideradas preling1ísticas porque preparan las estructurasimplicadas en el lengua-e articulado. )a deglución atípica no significaque necesariamente tengan que aparecer problemas del !abla, pero laarticulación y la ac/stica del sonido dependerá de la posición y el
mecanismo utili$ado para producirlo, sobre todo respecto a la posiciónde los dientes y la agilidad lingual.0or un lado, la interposición lingual produce un adelantamiento de losdientes incisivos superiores, mientras que la interposición labial produceuna retracción de los inferiores. +mbas anomalías conducen a unaoclusión dental incorrecta y a mordida abierta, lo que provocadificultades en la articulación de algunos fonemas alveolares ypalatales, siendo los más alterados los fonemas 2s3, 2$3, 2n3 y 2l3, asícomo los dentales 2t3 y 2d3. 4estacan principalmente el sigmatismo'dificultad con 2s3( que puede ser frontal o lateral, así como la
imprecisión articulatoria.)as dificultades para articular fonemas se traducen en problemas para
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pronunciar las palabras, “algo más acentuado en niños en edadescolar”, lo cual se traduce a su ve$ en problemas de aprendi$a-e.
"o#: )a deglución atípica también puede provocar alteraciones en lavo$, debido a que la cavidad bucal es unresonador que puede variar entamaño e impedancia seg/n sea la posición de sus elementos y laabertura o cierre de la cavidad