Date post: | 18-Dec-2014 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | citlali-arteaga-valencia |
View: | 483 times |
Download: | 5 times |
DERMATITIS DE LA ZONA DEL PAÑAL
DRA. VERÓNICA GALVÁNARTEAGA VALENCIA CITLALI
SINONIMIA
DERMATITIS POR PAÑALDERMATITIS AMONIACALERITEMA GLÚTEO INFANTIL
DEFINICIÓNDermatosis Aguda Inflamatoria en la
zona del pañal
Frecuencia: >Lactantes
Afección: -Genitales
-Nalgas-Partes vecinas
DEFINICIÓN
Características: -Eritema
-Exulceraciones-Escamas
-*Vesículas-Costras
-Liquenificación
DEFINICIÓN
Acompañantes:
-Dolor-Prurito
DEFINICIÓNProducción:
-Humedad-↑ Temperatura Local-Orina-Heces
Agrava:-Malos Hábitos Higiénicos-Infección Candida-Bacterias-*Perfumes-*Detergentes-*Hule
• No irritativo• Reacciones alérgicas
Poliacrilato de Na+
• Seguros• Azul Disperso 106, 124, Amarillo Disperso 3 y Naranja Disperso 3• Reacciones AlérgicasColorantes
• Citral: Reacciones Alérgicas• Cerca de un millón de veces demasiado bajo para causar alergia.Perfumes
Dioxina (Cancerígenos)
AGENTES IRRITATIVOS POR PAÑAL
DATOS EPIDEMIOLÓGI
COS
Millones de Bebés9-12 meses
Uso de calzón oclusivo
Adultos que no controlan esfínteres
ESTADOS UNIDOS
Enfermedad mas común de la piel en niños
Representa mas de 1 millón de consultas por año.
39%
ETIOPATOGENIADepende:
-Edad-Alimentación-Cambio de pañales-Hábitos Higiénicos-Factores Raciales-Factores Ambientales
FACTOR RACIAL Y AMBIENTAL
Diátesis Atópica o seborréica que predispone a maceración
Favorecida:-Contacto
prolongado de orina y heces
-Apósitos oclusivos
impermeables.
Factores Dañinos:
Actúan sobre el estrato córneo
Pierde su función de
barrera
La piel es más susceptible a
irritantes Primarios
Humedad
Hidratación Y
Maceración excesiva de este estrato
Pérdida de la función de barrera
Fricción daña aún más a este estrato macerado
Exacerba la disfunción de la barrera cutánea
Agrava con la interacción entre la
orina y las heces
Degradan la urea en orina
Liberación de amoniaco e incremento del pH local
Aumento de pH Activan lipasas y proteasas fecales
Irritación cutánea, alteración de la barrera
epidérmica
Amoniaco no irrita la piel intacta
Media la irritación al aumentar el pH local
Eritema, ruptura epidérmica por:
Irritantes solubles localesSensibilización por
alergenos Antisépticos
Enzimas focales Proteasas
Candida: Humedad
Aumento de temperatura local
pH alto Invasor secundario 50%
(Importante)
Staphylococcus aureus *Estreptococo
Enterobacterias Otros Organismos
TalcosCosméticos
Medicamentos LocalesGlucocorticoides
CLASIFICACIÓN
Irritativa Intertriginosa Sifiloide
Vesiculopustular Vegetante
FORMA IRRITATIVA
Eritema localizado y
Asintomático
Eritema Diseminado
Genitales Región GlúteaPeriné
FORMA IRRITATIVA
Extiende zona que cubre el
pañal, abdomen,
raíces, muslos
Inicialmente: Eritema
Localizado
Progresar: Eritema
Confluente y Doloroso con Maceración, Erosiones,
Franca Ulceración
Cronocidad: Liquienificación
FORMA IRRITATIVA
ArdorPrurito
Evolución Aguda
SubagudaCrónica
Más frecuente
afecta áreas convexas (W), relación con el roce del
pañal
FORMA IRRITATIVA
Eritema perianal (Cuadros diarreicos)
Recién nacidos
IntertriginosaDermatosis
perivulvares e infección por
enterobacterias Si se empieza
alrededor de orificios (Infecciones del tubo digestivo, urinarias,
vulvares)
Dermatitis Eritematosa (roja) de
toda el área del pañal:
Relación con el tipo de pañal o detergente
usado
Lactantes Atópicos• Variedad por contacto con cintas
adhesivas• Pápulas eritematosas• Erosionadas o no• Aisladas o Confluentes• Sifiloide Poserosiva de Sevestre-Jaquet• Evacuaciones líquidas• Higiene deficiente• Poco cambio de pañal• Pañales oclusivos
ImpétigoPústulas y costras
mielicéricasLesiones circinadas
EstreptococoLesiones
vesiculopustulares
CandidosisPiel macerada
EritematosaAfeccipon de los
pliegues Pápulas
Pústula satélite
Granuloma Glúteo infatil
Pápulas y nódulos de color café purpúrico en
regiones perianal y glútea
(Relación oclusión, roce, esteroides , C.
Albicans)
COMPLICACIONES
Medidas preventivas
Disminuir humedadEvitar uso
prolongado del pañal (Oclusivos o
chinos, desechables o hule)
Cambio frecuente 3-4 hrs
Mayor frecuencia en neonatos
Nocturno: Pañales muy absorbentes (Contienen
aglinatos de mayor tamaño para evitar
el roce y facilitar absorción)
TRATAMIENTO
Pañales de tela: Textura fina• Jabón de pastilla• Enjuagarlos a fondo
Limpiar con suavidad• Agua tibia• Dejar sin pañal (Tiempo prolongado)
Sustitutos de jabón o cremas emolientes• Reducir fricción con talco y óxido de zinc• No sobre áreas ulceradas
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Periodos breves: Hidrocortisona al 1%
Acetónido de triamcinolona al 0.025%• 2 veces al día
Se recomienda fomentos o baños de asiento con agua con un poco de vinagre o ácido acético• 2-3 cucharadas en 1 litro de agua
Casos graves: Solución de Borow (Acetato de aluminio)Astringente, antipruriginoso, antibacterianoCompresas de agua tibia
Posteriormente: Pastas inertes a base de almendras o óxido de zinc o linimento oleocacáreo
Complicaciones como Impétigo• Crema de Yodoclorohidroxiquinoleína (Clioquinol (Voformol) al
1-3%• Antibiótico Sistémico
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Candidosis•Ungüento de Nistatina• Imidazol•Ciclopiroxolamina•Terbinafina•Amorolfina
1. Krafchik BR, Halbert A, Yamamoto K, Sasaki R. Ec-zamatous dermatitis. In: Pediatric Dermatology. Eds. Schachner LA, Hansen RC. 3th Ed. Philadelphia, Mosby, 2003; 630- 632.2. Langoen A, Vik H, Nyfors A. Diaper dermatitis. Clas-sification, occurrence, causes, prevention and treat-ment. Tidsskr Nor Laegeforen 1993; 1712-1715.PMID: 8322298 3. Nield LS, Kamat D. Prevention, diagnosis, and mana-gement of diaper dermatitis. Clin Pediatr 2007; 46:480- 486. PMID: 17579099 4. Birol A. Diaper dermatiti. In: Dermatoloji. Eds. Tüzün Y, Gürer MA, Serdaroğlu S, Oğuz O, Aksungur VL. 3 th Ed. İstanbul, Nobel Tıp Kitabevi, 2008; 234 -236.5. Baykal C. Dermatoloji Atlası. 2 nd Ed. İstanbul, İs-tanbul Yayınevi, 2004, 252.6. Berg RW, Buckingham KW, Stewart RL. Etiologic fac-tors in diaper dermatitis: the role of urine. Pediatr Dermatol 1986;102-106. PMID: 3952026 7. Atherton DJ, Gennery AR, Cant AJ. The neonate. In: Rook’s Textbook of Dermatology. Eds. Burns T, Bre-athnach S, Cox N, Griffiths C. 7 th Ed. Oxford, Black-well, 2004; 1423 -1427.8. Chang MW, Orlow SJ. Neonatal, Pediatric and Ado-lescent Dermatology. In: Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Eds. Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. 6 th Ed. New York, The McGraw-Hill, 2003; 1373 -1374.9. Sobore JO, Elewski BE. Fungal diseases, granuloma gluteale infantum. In: Dermatology. Eds. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, Horn TD, Mascaro JM, Mancini AJ, Salasche ST, Saurat JH, Stingl G. 1 st Ed. Philadelphia, Mosby, 2003;1171 -1198.
• http://espanol.babycenter.com/a15100055/qu%C3%A9-contienen-los-pa%C3%B1ales-desechables-y-son-estos-seguros-para-tu-beb%C3%A9