Date post: | 21-Oct-2015 |
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DESARROLLO DEL CORAZON
Origen
Durante la tercera semana (día 18/19), en el mesodermo la-
teral esplácnico situado por delante de la placa neural se localiza:
1. Un grupo ó acúmulo de células cardiogénicas primitivas que
forman la placa cardiogénica (primordio del corazón y par-
te de los grandes vasos). Éstas células por la acción induc-
tora del endodermo de la faringe primitiva se diferencian en
los mioblastos cardiogénicos y
2. Otro grupo ó acúmulo de células angioblásticas que al unir-
se entre ellas formarán por los procesos de vasculogénesis y
angiogénesis los vasos sanguíneos y las células hematopoyé-
ticas que circulan en su interior (glóbulos blancos, hematíes
y plaquetas).
“El corazón y los vasos sanguíneos se originan del
mesodermo lateral esplácnico”
El área ó placa cardiogénica se encuentra ubicado por delante
y a los lados del polo cefálico del embrión en forma de herradura (Fi-
gura 1), en la cual el proceso de vasculogénesis forma dos tubos
endocárdicos primitivos revestidos por mioblastos y los primeros
grandes vasos. (Figura 2)
Como consecuencia de los plegamientos transversal y longitu-
dinal del embrión los dos tubos cardíacos primitivos: 1) se fusionan y
originan el asa cardíaca primitiva y 2) el asa cardiaca primitiva
con el primordio de la cavidad pericárdica se desplaza hacia la región
torácica. (Figuras 3 y 4)
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
2
Figura 1. Área ó placa cardiogénica en mesodermo lateral esplácnico (A), inicio de plegamiento transversal (B) y longitudinal (C).
(Imagen de Langman Embriología médica)
Figura 2. Formación de tubos endocárdicos
Acúmulos angi-
Placa neural
Linea primitiva
Día 16
Area cardiogénicaArea cardiogénicaArea cardiogénica
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
3
Figura 3. Plegamiento transversal y fusión de los
tubos endocárdicos
Figura 4. Plegamiento longitudinal, desplazamiento del asa
Cardíaca hacia la región torácica
Asa cardíaca primitiva
Acúmulos celulares angiogénicos
Tubos en-docárdicos
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
4
Antes de la formación del asa cardíaca primitiva en el embrión se
identifica un sistema cardiovascular rudimentario constituido por (Fi-
gura 5): • Dos tubos cardíacos primitivos
• Sistema arterial formado por: 2 arterias vitelinas u onfalome-
sentéricas, dos arterias aortas ubicadas en la región dorsal del
cuerpo del embrión y 2 arterias umbilicales.
• Sistema venoso representado por 2 venas vitelinas u onfalome-
sentéricas y 2 venas umbilicales.
Figura 5. Sistema cardiovascular en embrión de finales de la 3ª y principios de 4ª semana. (Imagen modificada de
Embriología médica de Jose Hib)
ASA CARDíACA PRIMITIVA
El aparato cardiovascular es el primero que inicia sus funciones
en el embrión a la tercera semana, el asa cardiaca primitiva repre-
senta el primordio del corazón y comienza a latir a la 4a semana.
Tubos cardíacos primitivos
Venas vitelinas
Corión y vellosidades terciarias
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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Luego de la fusión de los tubos endocárdicos el asa cardíaca pri-
mitiva tiene cuatro características generales:
1. La pared está compuesta por cuatro capas, a) la interna o
capa endotelial que forma el endocardio, b) la capa media
muscular que origina el miocardio c) una capa de gelatina
cardíaca secretada por el miocardio y que separa éste del
endocardio y d) la capa externa o pericardio visceral que
se forma de las células mesoteliales que migran desde el
Septum transverso o de la región del seno venoso y derivan
también del mesodermo lateral esplácnico.
2. Se encuentra suspendida en la cavidad pericárdica por sus
extremos cefálico y caudal.
3. En el asa cardiaca primitiva (Figuras 6 y 7) se identifican 2
constricciones ó surcos y 4 dilataciones que son el primor-
dio de las cámaras cardíacas. En dirección caudo-cefálica
las dilataciones son:
� El seno venoso, en el que se identifican dos cuernos
ó prolongaciones: derecho e izquierdo
� La aurícula primitiva
� El ventrículo primitivo y
� El bulbo cardiaco con sus tres porciones:
a ) 1/3 proximal, b) cono arterial y c) tronco arterial
Las dos constricciones del asa cardíaca primitiva son:
� El surco aurículo ventricular ubicado entre la aurícula y
el ventrículo primitivo y
� El surco bulbo-ventricular localizado entre el ventrículo
primitivo y el bulbo cardíaco, este surco se conoce
también como surco interventricular.
4. El asa cardíaca primitiva es mas larga que la cavidad pe-
ricárdica por lo que se pliega sobre si misma, modificando la
relación espacial de las futuras cámaras cardíacas.
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
6
Figura 6. Formación y plegamiento del asa cardíaca primitiva
Figura 7. Asa cardiaca primitiva y los primordios de las cámaras cardíacas.
Imagen de Langman. Embriología médica
Plegamiento del asa cardíaca
El asa cardíaca primitiva se encuentra dentro de la cavidad pe-
ricárdica que es relativamente pequeña con relación al asa cardíaca,
por lo que se pliega sobre si misma entre los 22 y 24 días del desa-
rrollo. (Figura 8)
Este plegamiento del asa ocurre de la siguiente manera:
� La parte caudal (seno venoso y aurícula primitiva) se pliega
en dirección craneal, dorsal y a la izquierda y
Asa cardíaca primitiva
Seno venoso
Surco bulbo
ventricular
Surco aurículo
ventricular
Polo arterial
Bulbo
cardíaco
Ventrículo
Aurícula
Seno
venoso
Venas
umbilical
y vitelina
Mesénquima del septum transversum
Seno venoso
Surco bulbo
ventricular
Surco aurículo
ventricular
Polo arterial
Bulbo
cardíaco
Ventrículo
Aurícula
Seno
venoso
Venas
umbilical
y vitelina
Mesénquima del septum transversum
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
7
� La parte cefálica (bulbo cardíaco) se pliega en dirección
caudal, ventral y a la derecha, desplazando el ventrículo
primitivo hacia la izquierda.
Como resultado del plegamiento del asa cardíaca se determina:
1) La dirección del eje cardiaco normal, este es, de arriba abajo y de
derecha a izquierda y
2) La relación espacial entre las aurículas - ventrículos y el tronco
arterial aorto-pulmonar, es decir, las aurículas se ubican en posición
cefálica con respecto a los ventrículos que se encuentran caudales,
el ventrículo izquierdo y su punta dirigida hacia la izquierda, mientras
que el cono y el tronco arterial aorto - pulmonar se ubica ventral a
las aurículas y se alinea hacia la línea media. (Figura 8)
Figura 8. Plegamiento y alineación del asa cardíaca primitiva.
Distribución espacial de las cámaras cardíacas
Como se comentó anteriormente cada uno de los primordios del
asa cardíaca primitiva da origen a las cámaras cardíacas o a partes
Asa cardíaca primitiva
Aurícula
Ventrículos
Cono y tronco arterioso
Aurícula
Ventrículo iz-quierdo
Ventrículo derecho
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
8
de ellas (Figuras 9,10). Comenzando desde la porción caudal a la
cefálica (descrita de esta manera por ser la dirección que sigue la
sangre oxigenada en el asa):
A. Seno venoso: tiene dos cuernos ó prolongaciones dere-
cha e izquierda a las que llegan las venas del sistema venoso
embrionario formado durante la quinta semana por:
a) venas umbilicales, traen sangre oxigenada de la placenta.
Durante el desarrollo (quinta semana) desaparece la vena um-
bilical derecha y persiste solo la izquierda.
b) Venas vitelinas recogen la sangre desoxigenada del intesti-
no primitivo y
c) las venas cardinales anterior y posterior que recogen la
sangre desoxigenada del resto del cuerpo del embrión.
Al desaparecer las venas vitelina y cardinal del lado izquierdo,
el cuerno ó prolongación izquierdo disminuye de tamaño y da origen
a la vena oblicua de Marshall y al seno coronario que desembocan en
la aurícula derecha.
El cuerno ó prolongación derecha del seno venoso se incorpora
a la pared de la aurícula derecha y origina la porción lisa de la aurícu-
la derecha, es decir la porción de la pared de la aurícula donde se en-
cuentran los orificios de desembocadura de la vena cava.
Es de hacer notar que la porción lisa de la aurícula izquier-
da (Figuras 9 ) se forma por la incorporación de la pared de las ve-
nas pulmonares a la aurícula izquierda, por tanto, no se origina del
asa cardíaca primitiva. A medida que crece la aurícula, la vena
pulmonar se duplica a 2 y luego a 4 venas pulmonares principales,
simultáneamente su pared se va incorporando a la aurícula izquierda
formando la porción lisa donde se observan los orificios de las 4 ve-
nas pulmonares. (Figura 9)
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
9
Figura 9. Aurícula derecha e izquierda. Porción lisa y la rugosa
(identificadas con los números 7 y 8).
B. Aurícula primitiva: forma la porción rugosa de las aurí-
culas derecha e izquierda.(Figura 9)
C. Ventrículo primitivo: de él se desarrolla el ventrículo
izquierdo
D. Bulbo cardiaco: situado ventral a las aurículas y hacia
la línea media, tiene 3 porciones cada una de las cuales
origina una estructura cardíaca definitiva, éstas son:
a) 1/3 proximal: da origen al ventrículo derecho.
b) Cono arterial: de él se origina el infundíbulo en el
ventrículo derecho y el vestíbulo en el ventrículo iz-
quierdo, es decir, la zona que se encuentra inmedia-
tamente por debajo de las válvulas aórtica y pulmo-
nar donde comienza el flujo de salida de las arterias
aorta y pulmonar en cada uno de los ventrículos.
c) Tronco arterial: da origen a las raíces de las arte-
rias aorta y pulmonar
A continuación el resumen de los derivados del corazón y sus pri-
mordios (Figuras 10 y 11).
Porcion lisa auricula iz-
quierda, orifi-cios venas pulmonares
Vena cava superior
Porción lisa aurícula izquierda
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
10
Estructura primitiva
Derivado definitivo
Cuerno derecho del seno venoso
Porción lisa de Aurícula derecha
Cuerno izquierdo del seno venoso
Vena oblicua de Marshall y seno
coronario
Aurícula primitiva
Porción rugosa de ambas aurícu-
las
Ventrículo primitivo
Ventrículo izquierdo
Bulbo cardíaco, se divide en 3:
1. 1/3 proximal
2. Cono arterial
3. Tronco arterioso
1. Ventrículo derecho
2. Infundíbulos de ambos
ventrículos ó tractos de
salida de ambos ventrícu-
los
3. Raíces de las arterias aor-
ta y pulmonar
Figura No 10. Resumen de los primordios y los derivados defini-
tivos del asa cardíaca primitiva
Estructura primitiva
Derivado definitivo
Pared de las 4 venas
pulmonares principales
Porción lisa de la Aurícula
izquierda
Figura No 11. Resumen del origen de la porción lisa de la aurí-
cula izquierda y el primordio que le origina.
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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Circulación de la sangre en el asa cardiaca primitiva
En el embrión durante las primeras semanas del desarrollo la
sangre oxigenada de las venas umbilicales llega por la región caudal
del asa cardiaca primitiva a nivel de los cuernos derechos e izquierdo
del seno venoso, continúa en dirección caudo cefálica a la aurícula
primitiva, sigue al ventrículo primitivo y finalmente sale por el bulbo
cardiaco a la arteria aorta y sus ramas colaterales para distribuirse
por todo el embrión. Así por ejemplo los arcos arteriales aórticos lle-
van sangre a la región cefálica del embrión en desarrollo, la aorta
descendente y las arterias vitelinas u onfalomesentéricas distribuyen
el oxigeno por el resto del cuerpo del embrión y el intestino primitivo.
Finalmente la arteria aorta se continúa con las arterias umbilicales
que drenan la sangre desoxigenada hacia la placenta donde nueva-
mente es oxigenada. Durante el desarrollo la aorta derecha, la vena
umbilical derecha y la vena vitelina izquierda desaparecen.
A continuación se explica la formación de los tabiques interauri-
cular, interventricular y aorto - pulmonar, se realiza de manera sepa-
rada pero ocurren simultáneamente entre las cuarta y octava semana
del desarrollo.
TABICACIÓN
Durante la tabicación lo primero que ocurre es el desarrollo de
las almohadillas endocárdicas o cojinetes endocárdicos, éstas
son 4 masas de tejido endocárdico que crecen en la región auriculo
ventricular y tronco conal, son una ventral, una dorsal y dos laterales
(derecha e izquierda).
La ventral y la dorsal crecen una hacia la otra hasta fusionar-
se a la sexta semana y dividir el asa cardiaca primitiva en dos cana-
les auriculo ventriculares derecho e izquierdo hacia el final de la quin-
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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ta semana, al mismo tiempo se alinea cada porción auriculo ventricu-
lar y se ensancha el cono tronco.( Figura 12)
Figura 12. Corte coronal del corazón, desarrollo de canales auriculo
ventriculares derecho e izquierdo.
Almohadillas endocárdicas dorsal y laterales ( en azul)
Las almohadillas endocárdicas intervienen en la formación de:
1. Canales auriculo ventriculares derecho e izquierdo
2. Tabique interauricular
3. Tabique interventricular
4. Tabique tronco-conal aorto pulmonar
5. Válvulas aurículo ventriculares ¿?
Tabicación interauricular
Al final de la cuarta semana crece desde la región cefálica y
dorsal de la aurícula primitiva y en dirección hacia las almohadillas
endocárdicas un primer tabique ó septum primun, durante su cre-
cimiento tiene forma semilunar y en su borde inferior antes de unir-
Almohadillas endocárdicas
Canal aurículo ventricular dere-cho e izquierdo
Futuro ventrículo de-recho
Futura aurícu-la derecha
Futura aurícu-la izquierda
Futuro ventrículo iz-quierdo
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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se a las almohadillas endocárdicas tiene un orificio llamado ostium
primun. A medida que el septum crece y llega a las almohadillas el
ostium primun se cierra, pero antes de cerrarse completamente, se
abre por apoptosis un segundo agujero u ostium secundum en la
parte superior del Septum para mantener la comunicación derecha
izquierda indispensable durante la vida prenatal. A la derecha de este
tabique se desarrolla un segundo tabique ó Septum secundum, cre-
ce igualmente hacia las almohadillas endocárdicas sin llegar a unirse
a ellas, en su borde inferior tiene un orificio llamado agujero oval.
La presencia y permeabilidad del agujero oval y el ostium se-
cundum durante el desarrollo prenatal permite a la sangre oxigenada
pasar de la aurícula derecha a la izquierda, seguir por la arteria aorta
y sus vasos colaterales que distribuyen el oxigeno en el cuerpo del
producto.
El ostium secundum y el agujero oval son orificios que están a
diferente altura en los septum, de tal forma que la sangre que viene
con mayor presión del lado derecho pasa por el agujero oval y el os-
tium secundum mientras que, el septum primum actúa como una
válvula que permite el flujo de derecha a izquierda e impide el retor-
no de la sangre de izquierda a derecha.
La diferencia de presión entre el lado derecho e izquierdo del
corazón se explica porque el circuito pulmonar en vida prenatal no
funciona (la placenta realiza la función respiratoria). Al momento del
nacimiento con la primera respiración los pulmones comienzan a rea-
lizar la hematosis, aumenta la presión en la aurícula izquierda lo que
empuja el septum primun contra el septum secundum y cierra la co-
municación interauricular.
En resumen para la tabicación interauricular (figura 13) inter-
vienen:
1) Dos Septum: el primun y el secundum.
2) Tres agujeros: A) El ostium primum que se cierra total-
mente durante el desarrollo.
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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B) El ostium secundum y
C) El agujero oval.
Los dos últimos (ostium secundum y agujero oval) persis-
ten permeables durante la vida embrionaria y fetal permitiendo el
shunt de derecha a izquierda, esto es, la comunicación y el paso de la
sangre oxigenada de la aurícula derecha hacia la aurícula izquierda
indispensable para el desarrollo prenatal normal.
Figura 13. Tabicación interauricular
Tabicación interventricular
El tabique interventricular tiene una porción muscular y una
membranosa. La muscular corresponde a la región inferior del tabi-
que, se forma por la proliferación de las células del músculo cardiaco
(células miocárdicas) que se van depositando entre los dos ventrícu-
los en crecimiento. Estas células probablemente se originan por la
presión y fuerza con la que entra la sangre al corazón que va trabe-
culando ó produciendo cavitación en las paredes ventriculares.
La porción membranosa se desarrolla por:
1) Las almohadillas endocárdicas que crecen hasta unirse a
la porción muscular del tabique interventricular y por
2) El crecimiento y desarrollo de las crestas tronco-conales
que al unirse forman el tabique que divide el tronco-cono arterioso
Agujero oval
Ostium secundum
Septum se-cundum
Septum pri-mum
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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aorto-pulmonar. El cierre de la comunicación interventricular ocurre
hacia el final de la séptima semana
En resumen el tabique interventricular tiene una porción mus-
cular y una membranosa de diferente origen, la muscular se forma de
células del miocardio y la membranosa de las almohadillas endocárdi-
cas y las crestas tronco conales. (Figura 14)
Figura 14. Formación del tabique interventricular y sus dos porciones.
Imagen de Larsen, Human Embriology.
Tabicación aorto-pulmonar
La separación del tronco-cono arterioso en las dos arterias Aor-
ta y Pulmonar se origina por el desarrollo de las crestas tronco-
conales, caracterizadas por crecer de manera helicoidal o en espiral
y unirse entre si formando un tabique que crece hasta las almohadi-
llas endocárdicas, éstas se unen con la porción muscular del tabique
interventricular, por tanto, las crestas tronco conales participan tam-
bién en la formación de la parte membranosa del tabique interventri-
cular como se explicó anteriormente. El crecimiento en espiral es mo-
delado por la presión y turbulencia de la sangre al salir del corazón.
Las consecuencias de esta forma de crecimiento helicoidal son:
1) La relación espacial entre las dos arterias, la pulmonar se enrosca
alrededor de la arteria aorta y
Porción mus-cular tabique inter ventri-cular
Crecimiento de crestas tronco cona-les y almo-hadillas. Porción membranosa
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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2) Se establece la relación arterio ventricular, es decir, la arteria aor-
ta sale del ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar del ventrículo
derecho. (Figuras 15 y 16)
Figura 15. Tabicación del cono tronco arterioso aorto pulmonar en
forma helicoidal
Las crestas tronco conales se originan de las células de la cresta
neural. La falla de migración de las células de la cresta neural a las
crestas tronco conales origina diferentes alteraciones que pueden ó
no acompañarse de anomalías en el desarrollo del aparato faríngeo
(síndrome de Treacher Collins, síndrome de Di George, etc) y de
otros derivados de las células de la cresta neural.
Figura 16. Tabicación aorto pulmonar y distribución espacial de
las arterias. Imagen de Larsen, Human Embriology.
Arteria Aorta Arteria Pul-monar
Arteria aorta Arteria Pulmo-nar
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Formación de las válvulas cardíacas
En el corazón se encuentran las válvulas auriculo ventriculares
y las válvulas aórtica y pulmonar. Su función es permitir el paso de
sangre de las aurículas a los ventrículos y de los ventrículos a las ar-
terias aorta y pulmonar respectivamente, impidiendo que el flujo
sanguíneo se devuelva
La válvula auriculo ventricular derecha ó tricúspide tiene 3 val-
vas y la izquierda o mitral es bicúspide. Estas válvulas se forman por
el crecimiento del tejido subendocárdico vecino a los canales aurículo
ventriculares. Para algunos autores las almohadillas endocárdicas in-
tervienen en su formación y para otros no.
Las válvulas aurículo ventriculares y las semilunares (aorta y
pulmonar) se forman como prominencias que se modelan con el flujo
sanguíneo formando valvas unidas entre si que posteriormente se
separan por apoptosis. La falta de apoptosis total ó parcial de las val-
vas puede originar la atresia o la estenosis valvular respectivamente.
Las valvas aurículo ventriculares se encuentran unidas al músculo de
los ventrículos por las cuerdas tendinosas y los músculos papilares.
http://pie.med.utoronto.ca/HTBG/HTBG_content/assets/applications/index.html En ésta dirección encontrarás un recurso en 3D para el aprendizaje del desarrollo del corazón
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Anomalías congénitas cardíacas
Las anomalías en el desarrollo del corazón ó cardiopatías
congénitas representan un grupo de defectos bastante frecuentes (6-
8 casos por cada 1000 nacimientos), se presentan de forma aislada o
acompañarse de alteraciones en otros aparatos y sistemas ó en algu-
nos síndromes como por ejemplo la trisomía del par 21 ó síndrome de
Down, Treacher Collins, Di George, entre otros. Pueden ser leves ó
severas e incompatibles con la vida y ser causa de muerte durante el
desarrollo prenatal o en el periodo post natal. Entre sus manifesta-
ciones clínicas se encuentran: cianosis (coloración azulada de piel y
mucosas), disnea (dificultad para respirar), cansancio, taquicardia,
soplos cardíacos, insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, etc.
Algunos defectos congénitos son:
1) Dextrocardia
Es una alteración en la dirección y posición del corazón. Se ca-
racteriza por la desviación del eje cardiaco normal hacia la derecha,
esto es, la punta del ventrículo izquierdo mira hacia la derecha y el
corazón se desplaza hacia el lado derecho del tórax. El mecanismo
embriopatológico es el plegamiento inverso del asa cardíaca primiti-
va. Puede presentarse sola ó acompañarse de situs inversus.
El situs inversus forma parte del grupo de alteraciones de late-
ralidad, esto es, el grupo de anomalías congénitas caracterizadas por
localización anormal de uno ó más órganos según el eje izquierdo-
derecho. La disposición normal de los órganos se denomina situs so-
litus y la imagen en espejo completa del situs solitus representa el
situs inversus totalis.
En la dextroposición cardíaca ó desplazamiento del corazón
hacia la derecha con la punta del ventrículo izquierdo dirigida a la iz-
quierda. A diferencia de la dextrocardia se produce en pacientes con
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lesiones de ocupación de espacio en el tórax como hernia diafragmá-
tica, tumores que empujan el corazón hacia la derecha, etc
2) Ectopia cordis o ectopia cardíaca: se caracteriza por la loca-
lización del corazón fuera del tórax y se localiza por ejemplo, en el
abdomen, en la unión tóraco abdominal o en la región cervical. Se
origina en la cuarta semana durante el plegamiento transversal por
una falla en la fusión de los pliegues laterales de la región torácica y
se acompaña de falta de desarrollo del esternón y de la cavidad pe-
ricárdica.
3) Comunicación interauricular (CIA)
Se refiere a la persistencia de la comunicación interauricular posterior
al nacimiento. Puede originarse por:
a) Persistencia del ostium primum
b) Septum primun muy corto u ostium secundum grande
c) Agujero oval grande
d) Ausencia de uno de los dos septum, el primum o el se-
cundum
e) Ausencia de los dos septum originando el corazón trilo-
cular biventricular caracterizado por la aurícula única.
5) Comunicación interventricular
Se caracteriza más frecuentemente por la ausencia de la por-
ción membranosa del tabique interventricular y puede estar aislada o
acompañarse de alteraciones en la división del tronco aorto pulmo-
nar.
Cuando faltan ambas porciones del tabique interventricular,
esto es, la muscular y la membranosa se denomina corazón trilocular
biauricular.
© Milagros Romero, María Luisa Hernández. 2011
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6) Alteraciones en la tabicación tronco conal
En este grupo de defectos se encuentran:
A. Persistencia del tronco arterioso: se caracteriza por la
falta de formación del tabique aorto pulmonar, por tanto las arte-
rias aorta y pulmonar en su raíz persisten como un tronco único
y común para los dos vasos. Mecanismo embriopatológico: falta
de división del tronco arterioso por la ausencia de las crestas
tronco conales (ausencia del tabique).
B. Transposición de los grandes vasos: caracterizado por
la relación arterio-ventricular inversa, esto es, la arteria aorta
nace del ventrículo derecho y la pulmonar del ventrículo izquier-
do. Mecanismo embriopatológico es el desarrollo del tabique
tronco conal en forma recta (tabicación recta), en lugar de cre-
cer en forma de espiral ó helicoidal como es lo normal.
C. Estenosis de una de las arterias del tronco arterioso
(aorta ó pulmonar): se origina por la desviación del tabique
tronco conal aorto pulmonar, por lo que existe asimetría entre las
arterias y en consecuencia una es estenótica ó de menor diáme-
tro. La mas frecuente es la estenosis de la arteria pulmonar
La tetralogía de Fallot es un conjunto de anomalías descrita por
Arthur Fallot en 1888, es una cardiopatía congénita frecuente, repre-
senta entre 11-13% de todas las anomalías cardíacas y se caracteri-
za por estenosis de la arteria pulmonar como alteración primaria,
acompañada de los siguientes defectos secundarios: comunicación
interventricular (CIV), aorta cabalgante e hipertrofia del ventrículo
derecho. Aorta cabalgante significa que la aorta se relaciona con am-
bos ventrículos por la CIV y cabalga sobre el tabique interventricular
incompleto.
Este material está preparado solo con fines educativos y el contenido
es básico y utilizable en pregrado