Date post: | 19-Jul-2015 |
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Republica Bolivariana de Venezuela La universidad del Zulia Hospital Coromoto Curso de perfeccionamiento en enfermera en reas de cuidados crticos
DESFIBRILACION Y CARDIOVERSION CARDIACA
Licda. BELKYS VANEGAS
CORAZNEs el rgano central de la circulacin
Permite cuerpo
que cada rgano del reciba la cantidad de
oxgeno y nutrientes que necesita.
Conduccin electrica del corazon
Sistema de conduccin
FASCICULO ATRIO VENTRICULAR
MIOFIBRILLAS DE CONDUCCION DE PURKINJE:
QUE ES LA ARRITMIA?
IMPERFECCIN DE
UN
MOVIMIENTO
REGULARMENTE RECURRENTE
EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)Registro grfico de los eventos elctricos que ocurren durante el ciclo cardiaco
Onda
P
representa
la
despolarizacin de los atrios. Complejo QRS representa la
despolarizacinventrculos La onda T
de
los
refleja
la
repolarizacin ventricular.
ONDASONDA P: Resulta de la despolarizacin auricular. COMPLEJO QRS: Representan la despolarizacin de los ventrculos.
ONDA T: Representa la despolarizacin ventricular.
ECG normal tiene doce derivaciones diferentesEstas se dividen en tres grupos:Derivaciones bipolares en las extremidades
Derivacin I Derivacin II Derivacin IIIPLANO FRONTAL
Derivaciones monopolares en los miembros
aVR, aVL y aVF
Derivaciones precordiales
V1 V2 V3 V4 V5 V6
PLANO HORIZONTAL
POSICION DE ELECTRODOSV1: 4to espacio intercostal, borde esternalderecho
V2: 4to espacio intercostal, borde esternalizquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en lalnea mediaclavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la lneaaxilar anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la lineaaxilar media izquierda
CARDIOVERSIONEs el tto de eleccin para suprimir las taquiarritmias hemodinamicamente inestables
INDICACIONESTaquicardia Taquicardia Taquicardia paroxistica auricular auricular inestable
Aleteo auricular
Fibrilacin auricular
Taquicardia ventricular inestable con pulso
Taquicardia auricular paroxistica inestable
CARDIOVERSION
FARMACOSLIDOCAINA AL 1% Y 2% SOLUCIONES ENDOVENOSAS FARMACOS SEDANTES: MIDAZOLAN PROPOFOL MORFINA BICARBONATO ANTIARRITMICO
OBJETIVOS DE LA CARDIOVERSIONRestablecimiento del ritmo sinusal revirtiendo
las taquiarritmias que amenazan el estadohemodinmica Proteccin contra eventos tromboemblicos Evitar el desarrollo desfibrilacin ventricular
EQUIPOS Y MATERIALES NECESARIOSDesfibrilador con modalidad de cardioversion Gel conductor Compresas Frmacos Equipo de intubacin
Papel de registro
CARDIVERSION Permeabilidad de la va respiratoria Mantener la estabilidad hemodinmica Mantener permeable un acceso venoso de gran calibre Preparar el equipo y los materiales necesarios
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Explicar el procedimiento al paciente
CARDIVERSION Colocar al paciente en una posicion adecuada Retirar todos los objetos metalicos que lleve el paciente Conectar los cables de ECG del desfibrilador Verificar que el paciente este en ayunas Retiro de protesis Administracion de oxigeno
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA CARDIOVERSION Colocar gel conductor sobre toda la superficie de los electrodos de desfibrilacion. Verificar la correcta posicion de los electrodos de desfibrilacion. Verificar cambios electrocardiograficos con registro del mismo. Vigilar cambios hemodinamicos y ventilatorios.
No permanecer en contacto con la cama del paciente durante la descarga electrica.
EQUIPO DE DESFIBRILACIN
DESFIBRILACIONCONCEPTO:SE CONSIGUE ADMINISTRANDO UNA CORRIENTE ELCTRICA ELEVADA A TRAVS DE LOS ELECTRODOS COLOCADOS EN LA SUPERFICIE DE LA PARED TORCICA DEL PCTE.
FIBRILACION VENTRICULARRetraso en la transmisin del impulso a travs
del ventrculo lo que permite que el impulsodel msculo ventricular estimulado en ultimo
termino vuelva a ingresar en la primera partemuscular.
EQUIPO DE DESFIBRILACIN
DESFIBRILACION
OBJETIVOS
ERRADICAR LA FIBRILACIN VENTRICULA QUE AMENAZA LA SUPERVIVENCIA RESTAURAR EL GASTO CARDIACO PERDIDO DURANTE LA FIBRILACIN VENTRICULAR
RESTABLECER LA PERFUSIN Y LA OXIGENACIN HISTICA.
DIAMETRO EXTERNO DE LA PALETA/ELECTRODOLACTANTE 4 A 5 cm
NIOS
8 cm
ADULTO
13 cm
DESFIBRILACIN INTERNA
CONCEPTO: Se consigue administrando una
corriente elctrica directamente sobre la superficie del miocardio, a traves de un abordaje de TORACOTOMIA o ESTERNOTOMIA a cielo abierto.
DIAMETRO INTERNO DE LA PALETA/ELECTRODOLACTANTE 2,8 cm
NIOS
4,5 cm
ADULTO
6 o 7,5 cm
CUIDADOS DE ENFERMERIA
CUIDADO DE ENFERMERIALavarse las manos
Usar guantes, mascara y gafasColocar compresa de gasa empapadas de solucin salina de 10 X 10cm, entre el miocardio y las paletas del desfibrilador. Cargar las paletas del defibrilador Decir fuera de peligro
Monitorear electrocardiograma y frecuencia en el monitor
GRACIAS !!