Date post: | 12-Aug-2015 |
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Health & Medicine |
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BOLIVIA 2006BOLIVIA 2006
28.3
15.7
1.4
26.8
9.5
1.8
26.5
7.51.3
0
5
10
15
20
25
30
1994 1998 2003
Cronica Global Aguda
BOLIVIA: PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA, GLOBAL Y AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS,
1994 – 1998 – 2003.
FUENTE: INE – ENDSA
0
5
10
15
20
25
30
35
Talla baja Peso bajo D. aguda Obesidad
NCHS/WHO 1978
OMS 2006
Comparación de prevalencias en niños < 5a usando las referencias NCHS/WHO 1978, OMS 2006
(ENDSA,2003)
%
(desnutrición % < -2Z ; obesidad, % > 2Z)
Infecciones estafilococicas cutaneas y sistemicas son potencialmente mortales en un desnutrido
0 25 50 75 100
No Linfocitos % REDUCCION
Desnutrición severa
Efectos de la Desnutrición aguda en la respuesta inmune
Desnutrición leve
No de células T
Hipersensibilidad retardada
Complemento C3
Opsonización
Actividad bactericida
Ig A Secretoria
Interleuquina-1 -6
Desarrollo cerebral
Crecimiento muscular/óseo Composición corporal
Programación metabólica de CHO, Lípidos, Proteínas, hormonas, receptores, genes , etc
Alimentació
n inicial
Inmunidad
Capacidad de trabajo
Diabetes Obesidad
Enfermedad cardiovascularHipertensión CáncerEnvejecimientoEnvejecimiento
Educación, capacidad de aprendizaje
Corto plazo Largo plazo
Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 meses para los 6 lugares del estudio comparada con
datos de Bolivia ENDSA 2003
45,0
50,0
55,0
60,0
65,0
70,0
75,0
80,0
85,0
90,0
0 6 12 18 24
Edad (Meses)
Med
ia d
e la
lo
ng
itu
d (
cm)
USA
Oman
Norway
India
Ghana
Brazil
Bolivia
Prevenir la talla bajaPrevenir la talla baja
Evitar la desnutrición Evitar la desnutrición aguda y su profundizaciónaguda y su profundización
Evitar la muerte por Evitar la muerte por desnutrición agudadesnutrición aguda
Velocidad media idealizada y curva distancia de crecimiento en talla en niños (línea sólida) y niñas (línea discontinua) sanos.
Curva de velocidad de crecimiento de la talla.
Factores que influyen Factores que influyen en el crecimiento en el crecimiento
postnatal.postnatal.
COMPARACION DE TALLA MEDIA A LOS 7 ACOMPARACION DE TALLA MEDIA A LOS 7 AÑOS ÑOS
(NCHS)(NCHS)
•Determinante principal del crecimiento.
•Influye directamente en la expresión de genes que controlan el crecimiento y el metabolismo.
•Es imprescindible para la adecuada función de los factores reguladores, que a su vez influencian el transporte y utilización de nutrientes.
La nutrición
•La mayoría de las hormonas y los factores de crecimiento se unen a los receptores celulares y su habilidad para influenciar el genoma requiere de una cascada de reacciones que envuelve a proteínas, lípidos e iones como segundos mensajeros.
•El control hormonal del crecimiento es altamente sensible al medio nutricional, por lo que la disponibilidad intracelular de nutrientes es el último regulador del crecimiento
NUTRIENTES TIPO INUTRIENTES TIPO I
El crecimiento no se afecta El crecimiento no se afecta inicialmenteinicialmente
Signos y síntomas Signos y síntomas específicos del déficitespecíficos del déficit
Concentraciones tisulares Concentraciones tisulares reducidasreducidas
Efecto especifico en células Efecto especifico en células y tejido concretosy tejido concretos
NUTRIENTES TIPO IINUTRIENTES TIPO II
Alteración precoz del Alteración precoz del crecimientocrecimiento
Sin signos o síntomas Sin signos o síntomas específicosespecíficos
Concentraciones Concentraciones tisulares normalestisulares normales
Efecto general sobre el Efecto general sobre el metabolismo y la metabolismo y la función celularfunción celular
NUTRIENTES TIPO INUTRIENTES TIPO I
CalcioCalcioCobreCobreFolatoFolatoFluorFluorVitaminas ACDKVitaminas ACDKSelenioSelenioTiaminaTiaminaRetinolRetinolRiboflavinaRiboflavinaRetinolRetinolTocoferolTocoferol
NUTRIENTES TIPO IINUTRIENTES TIPO II
AguaAguaAA esencialesAA esencialesAzufreAzufreFosforoFosforoLisinaLisinaMagnesioMagnesioNitrogenoNitrogenoPotasioPotasioSodioSodioTreoninaTreoninaZincZincEnergia Energia
3 7 11 15 19
20
40
60
80
100
Edad en años
120
140
160
180cm
200 Esteroides sexua.
Hormona crecimiento
Creci. fetal
ModelodeCrecimi-entode la tallaen niños
Infante 1
Niño 2
Puber 3
1 + 2
1 + 2 + 3
Tendencia secular de la talla Tendencia secular de la talla de los reclutas de Galicia de los reclutas de Galicia 1930-20001930-2000. .
Canalización
•A partir de los 2 años de edad, cuando existen condiciones ambientales que no limitan el crecimiento sigue una trayectoria extremadamente regular.
•,Es inusual que un niño sano cambie más de un centil de su canal determinado por sus antecedentes genéticos.
•Tiene una fuerte correlación con la talla adulta.
Canalización
•La trayectoria o curva del crecimiento es comparada a un misil guiado. Waddintong la definió como un navío conducido a lo largo de un canal, por lo que el niño tiene un crecimiento "canalizado" y denomina "canalización" o la capacidad de retornar a la curva originaria de crecimiento después de ser alejada de su trayectoria por una enfermedad, malnutrición u otras condiciones ambientales adversas. Es decir, el crecimiento es un proceso autoestabilizado que persigue alcanzar la meta impuesta por el potencial genético.
Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 Mediana de talla desde el nacimiento hasta los 24 meses para los 6 lugares del estudiomeses para los 6 lugares del estudio
Age (days)
Mea
n of
Le
ng
th (
cm)
0 200 400 600
5060
7080
BrazilGhanaIndiaNorwayOmanUSA
Source: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Assessment of linear growth differences among populations in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Acta Paediatrica (2006).
Nutrición Nutrición óptima óptima
–Lactancia materna
Alimentación sólida oportuna
– Cumplimiento de la Ley 3460 – 2.08.06Cumplimiento de la Ley 3460 – 2.08.06
– Iniciativas Hospitales AmigosIniciativas Hospitales Amigos
– Estrategia de IEC para promover LMEstrategia de IEC para promover LM
– Cumplimiento de la Ley General del Cumplimiento de la Ley General del Trabajo Trabajo
Lactancia materna exclusiva y prolongada
AlimentacióAlimentación sólida n sólida oportunaoportuna
Revalorización y uso de alimentos Revalorización y uso de alimentos locales para el menor y la familialocales para el menor y la familia
Rescate de técnicas comunitarias de Rescate de técnicas comunitarias de preparación de alimentospreparación de alimentos
Alimento complementario a niños (as) de Alimento complementario a niños (as) de 6 a 24 meses DS 28421 Recursos IDH 6 a 24 meses DS 28421 Recursos IDH (21-10-05) (21-10-05)
– Saneamiento adecuado Saneamiento adecuado – Hábitos saludablesHábitos saludables
Medioambiente óptimo
Cuidados de salud óptimosCuidados de salud óptimos
Inmunizaciones Inmunizaciones Rotavirus?Rotavirus?
Cuidados Cuidados pediátricos pediátricos adecuadosadecuados
Seguro Publico Seguro Publico UniversalUniversal
MFCIMFCI
Estrategia AIEPI NUTEstrategia AIEPI NUTManejo de diarrea Manejo de diarrea
(Zinc)(Zinc)