DESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES
PLURIPATOLÓGICOS
UTILIDAD DE LAS INTERVENCIONES EN LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS COMPLEJAS Y PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS
BOSCO BARÓN FRANCOHOSPITAL JUAN RAMÓN JIMÉNEZ
HUELVA
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
DESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOSDESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
DESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOSDESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
IntroducciónDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción
1. Adecuación de la prescripción
2. Polifarmacia y Carga del Tratamiento
3. Pronóstico en pluripatológicos
1. Adecuación de la prescripción
2. Polifarmacia y Carga del Tratamiento
3. Pronóstico en pluripatológicos
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1
SUPERPACOSUPERPACO
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1
PRESCRIPCIÓN EN ANCIANOSPRESCRIPCIÓN EN ANCIANOS
Generalizar al PrescribirGeneralizar al Prescribir
Estado de Salud en ancianosEstado de Salud en ancianos
Variabilidad interindividual en:SaludEnfermedades EDAD:Discapacidad
Variabilidad interindividual en:SaludEnfermedades EDAD:Discapacidad
Heterogeneidad gerontológica
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1
PRESCRIPCIÓN EN ANCIANOS
PRESCRIPCIÓN EN ANCIANOS
Complejidad en la prescripción
Factores del Sistema
Factores del Paciente
Factores del Prescriptor
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1
PRESCRIPCIÓN EN PLURIPATOLÓGICOSPRESCRIPCIÓN EN
PLURIPATOLÓGICOS
Complejidad en la prescripción
Factores del Sistema
Factores del Paciente
Factores del Prescriptor
� Uso Inadecuado Medicación
IMPORTANTE Problema de Salud
� Uso Inadecuado Medicación
IMPORTANTE Problema de Salud
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1
PRESCRIPCIÓN EN ANCIANOS/PPP
PRESCRIPCIÓN EN ANCIANOS/PPP
Complejidad en la prescripción
Factores del Sistema
Factores del Paciente
Factores del Prescriptor
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1
MEDICACIÓN APROPIADA
CIENTÍFICO
ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOSMETAANÁLISIS
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
PACIENTE
VOLUNTAD DEL PACIENTECIRCUNSTANCIAS SOCIALES
CIRCUNSTANCIAS FAMILIARESEDAD Y PRONÓSTICO
TÉCNICO
EFECTIVIDAD DEL FÁRMACOSEGURIDAD
INTERACCIONESCOSTE-EFECTIVA
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1
MEDICACIÓN APROPIADA
CIENTÍFICO
ENSAYOS CLÍNICOS ALEATORIZADOSMETAANÁLISIS
GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
PACIENTE
VOLUNTAD DEL PACIENTECIRCUNSTANCIAS SOCIALES
CIRCUNSTANCIAS FAMILIARESEDAD Y PRONÓSTICO
TÉCNICO
EFECTIVIDAD DEL FÁRMACOSEGURIDAD
INTERACCIONESCOSTE-EFECTIVA
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 1
MEDICACIÓN INAPROPIADA:
• INFRAPRESCRIPCIÓN (underprescribing)
• SOBREPRESCRIPCIÓN (overprescribing)
• PRESCRIPCIÓN EQUIVOCADA (misprescribing)
MEDICACIÓN INAPROPIADA:
• INFRAPRESCRIPCIÓN (underprescribing)
• SOBREPRESCRIPCIÓN (overprescribing)
• PRESCRIPCIÓN EQUIVOCADA (misprescribing)
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2
POLIFARMACIA:• MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS
POLIFARMACIA:• MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS
• MÁS FRECUENTE EN PLURIPATOLÓGICOS• MÁS FRECUENTE EN PLURIPATOLÓGICOS
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2
EVENTOS ADVERSOSFÁRMACOS
Utilización
Inadecuada
Medicamentos
Interacciones
Medicamentosas
Cascada de la
Prescripción
Aumento ingresos y consultas
Aumento mortalidad
Aumento gasto
sanitario
Polifarmacia
CARGA DEL TRATAMIENTOBurden of treatment
CARGA DEL TRATAMIENTOBurden of treatment
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2
Se refiere a la carga (ansiedad, sufrimiento, incomodidad,interrupción) que genera un tratamiento en función de demandade tiempo, atención y trabajo.
Se refiere a la carga (ansiedad, sufrimiento, incomodidad,interrupción) que genera un tratamiento en función de demandade tiempo, atención y trabajo.
Sobrecarga de Trabajo de cuidados de salud enlos pacientes y el impacto que tiene en subienestar
Sobrecarga de Trabajo de cuidados de salud enlos pacientes y el impacto que tiene en subienestar
CARGA DEL TRATAMIENTOCARGA DEL TRATAMIENTO
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2
1. Recolección de información
2. atender múltiples visitas (AP-AH)
3. Tomar la medicación
4. Realizar Autocuidados
5. Buscar recursos para determinados gastos (transportes, algunos fármacos o material ortoprotésico)
1. Recolección de información
2. atender múltiples visitas (AP-AH)
3. Tomar la medicación
4. Realizar Autocuidados
5. Buscar recursos para determinados gastos (transportes, algunos fármacos o material ortoprotésico)
CARGA DEL TRATAMIENTOCARGA DEL TRATAMIENTO
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2
1. Recolección de información
2. atender múltiples visitas (AP-AH)
3. Tomar la medicación
4. Realizar Autocuidados
5. Buscar recursos para determinados gastos (transportes, algunos fármacos o material ortoprotésico)
1. Recolección de información
2. atender múltiples visitas (AP-AH)
3. Tomar la medicación
4. Realizar Autocuidados
5. Buscar recursos para determinados gastos (transportes, algunos fármacos o material ortoprotésico)
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2.DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 2.
� CARGA DEL TRATAMIENTO� CARGA DEL TRATAMIENTO
A MAYOR POLIFARMACIA
A MAYOR POLIFARMACIA
� UIM� UIM
FRACASO DE ADHERENCIAFRACASO DE ADHERENCIA
TRATAMIENTO INEFECTIVO
TRATAMIENTO INEFECTIVO
GASTO DE RECURSOSGASTO DE RECURSOS
EVENTOS ADVERSOSEVENTOS
ADVERSOS
MORTALIDAD
AL AÑO:
6,1% en Cohorte de At Primaria
MORTALIDAD
AL AÑO:
6,1% en Cohorte de At Primaria
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 3DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 3
PRONÓSTICO EN PAC PLURIPATOLÓGICOS :PRONÓSTICO EN PAC PLURIPATOLÓGICOS :
MORTALIDAD
AL AÑO:
36-39% en una Cohorte hospitalaria
MORTALIDAD
AL AÑO:
36-39% en una Cohorte hospitalaria
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 3DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 3
PRONÓSTICO EN PAC PLURIPATOLÓGICOS :PRONÓSTICO EN PAC PLURIPATOLÓGICOS :
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 3.DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
Introducción 3.
ÍNDICE PROFUND
PRONÓSTICO EN PAC PLURIPATOLÓGICOS :PRONÓSTICO EN PAC PLURIPATOLÓGICOS :
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
DESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOSDESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓNDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓN
REVISAR Y REPLANTEAR EL PLAN TERAPÉUTICO PARAFINALMENTE RETIRAR FÁRMACOS, SUSTITUIRLOS OREDUCIR DOSIS.
REVISAR Y REPLANTEAR EL PLAN TERAPÉUTICO PARAFINALMENTE RETIRAR FÁRMACOS, SUSTITUIRLOS OREDUCIR DOSIS.
PARA ELLO ES IMPORTANTE REVISAR LAS INDICACIONESDE LOS FÁRMACOS, VALORAR EL GRADO DEADHERENCIA Y DETECTAR EVENTOS ADVERSOS EINTERACCIONES.
PARA ELLO ES IMPORTANTE REVISAR LAS INDICACIONESDE LOS FÁRMACOS, VALORAR EL GRADO DEADHERENCIA Y DETECTAR EVENTOS ADVERSOS EINTERACCIONES.
desprescripción:desprescripción:
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓNDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓN
MODELOS:
Educativas : actuaciones formativas sobre profesionales
Sistemas de Alertas computerizados en la toma dedecisiones : Evalúan interacciones, inadecuaciones, duplicidades,pero centradas en medicamentos o patologías concretas
Revisiones farmacoterapéuticas : Centradas normalmente en unmedicamento
Grupos multidisciplinares : sin responsabilidad directa sobre elpaciente.
MODELOS:
Educativas : actuaciones formativas sobre profesionales
Sistemas de Alertas computerizados en la toma dedecisiones : Evalúan interacciones, inadecuaciones, duplicidades,pero centradas en medicamentos o patologías concretas
Revisiones farmacoterapéuticas : Centradas normalmente en unmedicamento
Grupos multidisciplinares : sin responsabilidad directa sobre elpaciente.
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓNDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓN
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓNDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓN
GOOD PALLIATIVEGOOD PALLIATIVEGOOD PALLIATIVEGOOD PALLIATIVE----GERIATRIC GERIATRIC GERIATRIC GERIATRIC PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG
DISCONTINUATIONDISCONTINUATIONDISCONTINUATIONDISCONTINUATIONHa demostrado utilidad en pacientes en Residencias:�Mortalidad y Morbilidad
Grupo de Estudio: 119 pacientesGrupo Control: 71 pacientes
Seis Residencias asistidas
Quedaba por demostrar la utilidad en ancianos residentes en la
Comunidad
Retiraron 332 fs (x= 2.8/pac)
Mortalidad 1 año: 21% vs 45%Morbilidad (Urg): 11.8% vs 30%
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓNDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓN
GOOD PALLIATIVEGOOD PALLIATIVEGOOD PALLIATIVEGOOD PALLIATIVE----GERIATRIC GERIATRIC GERIATRIC GERIATRIC PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG
DISCONTINUATIONDISCONTINUATIONDISCONTINUATIONDISCONTINUATIONHa demostrado utilidad en pacientes en Residencias:�Mortalidad y Morbilidad
Quedaba por demostrar la Quedaba por demostrar la Quedaba por demostrar la Quedaba por demostrar la utilidad en ancianos residentes utilidad en ancianos residentes utilidad en ancianos residentes utilidad en ancianos residentes
en la Comunidaden la Comunidaden la Comunidaden la Comunidad
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓNDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓN
GOOD PALLIATIVEGOOD PALLIATIVEGOOD PALLIATIVEGOOD PALLIATIVE----GERIATRIC GERIATRIC GERIATRIC GERIATRIC PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG PRACTICE ALGORITHM FOR DRUG
DISCONTINUATIONDISCONTINUATIONDISCONTINUATIONDISCONTINUATIONQuedaba por demostrar la utilidad Quedaba por demostrar la utilidad Quedaba por demostrar la utilidad Quedaba por demostrar la utilidad
en ancianos residentes en la en ancianos residentes en la en ancianos residentes en la en ancianos residentes en la ComunidadComunidadComunidadComunidad
Cohorte deCohorte deCohorte deCohorte de70 ancianos70 ancianos70 ancianos70 ancianos
(83 años)(83 años)(83 años)(83 años)
19 meses seg.19 meses seg.19 meses seg.19 meses seg.
X= 7.7 fsX= 7.7 fsX= 7.7 fsX= 7.7 fs
Retiran 311 fs en 64 psRetiran 311 fs en 64 psRetiran 311 fs en 64 psRetiran 311 fs en 64 psx = 4.4 fs/pacx = 4.4 fs/pacx = 4.4 fs/pacx = 4.4 fs/pac
Sólo 2% deben reintroducirlaSólo 2% deben reintroducirlaSólo 2% deben reintroducirlaSólo 2% deben reintroducirla
Éxito en retirada: 81%Éxito en retirada: 81%Éxito en retirada: 81%Éxito en retirada: 81%
Ningún EA o muerte por Ningún EA o muerte por Ningún EA o muerte por Ningún EA o muerte por desprescripcióndesprescripcióndesprescripcióndesprescripción
88% pac: Mejora global en 88% pac: Mejora global en 88% pac: Mejora global en 88% pac: Mejora global en saludsaludsaludsalud
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓNDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓN
QUÉ FÁRMACOS QUÉ FÁRMACOS QUÉ FÁRMACOS QUÉ FÁRMACOS RETIRAN:RETIRAN:RETIRAN:RETIRAN:
HTAHTAHTAHTANitratosNitratosNitratosNitratos
IBPIBPIBPIBPBZDBZDBZDBZD
AINEsAINEsAINEsAINEsHipoglucemiantesHipoglucemiantesHipoglucemiantesHipoglucemiantesHipolipemiantesHipolipemiantesHipolipemiantesHipolipemiantesAntidepresivosAntidepresivosAntidepresivosAntidepresivosAntipsicóticosAntipsicóticosAntipsicóticosAntipsicóticos
DigoxinaDigoxinaDigoxinaDigoxinaDiuréticosDiuréticosDiuréticosDiuréticos
ACOACOACOACOAASAASAASAAS
PentoxifilinaPentoxifilinaPentoxifilinaPentoxifilinaPotasioPotasioPotasioPotasio
FeFeFeFeVitaminasVitaminasVitaminasVitaminas
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓNDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
DEFINICIÓN Y REVISIÓN
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
DESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOSDESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS
DESPRESCRIPCIÓNDESPRESCRIPCIÓN
SITUACIÓN FUNCIONAL Y
CLÍNICA
Centrado en la mejora de resultados orientados al
paciente
Contexto sociofamiliar
• Calidad de vida
• Situación de fragilidad
• Expectativas de vida
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTADESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTA
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTADESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTA
1.- Listado fiel de la Medicación
2.- Valoración global de la persona y su entorno
3.- Redefinir el Plan terapéutico: adherencia, interaccio nes,y eventos adversos
4.- Valorar metas, objetivos del tratamiento, esperanza devida y tiempo hasta beneficio
5.- Valorar deseos del paciente y experiencias previas. Ycontexto sociofamiliar
6.- Pactar qué desprescribir y el ritmo
7.- Detectar y evitar las complicaciones derivadas de ladesprescripción
1.- Listado fiel de la Medicación
2.- Valoración global de la persona y su entorno
3.- Redefinir el Plan terapéutico: adherencia, interaccio nes,y eventos adversos
4.- Valorar metas, objetivos del tratamiento, esperanza devida y tiempo hasta beneficio
5.- Valorar deseos del paciente y experiencias previas. Ycontexto sociofamiliar
6.- Pactar qué desprescribir y el ritmo
7.- Detectar y evitar las complicaciones derivadas de ladesprescripción
Pasos a seguir:Pasos a seguir:
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTADESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTAPasos a seguir:Pasos a seguir:
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTADESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTAREQUERIMIENTOS:1.- Conocer bien al paciente
2.- Tener buenas evidencias científicas
3.- Conocer bien la farmacología de los medicamentos
4.- Conocer bien los condicionantes no farmacológicos delas medicaciones prescritas (aspectos psicológicos,funcionamiento del sistema sanitario, recursos,expectativas, etc.)
5.- Hacer seguimiento estrecho
REQUERIMIENTOS:1.- Conocer bien al paciente
2.- Tener buenas evidencias científicas
3.- Conocer bien la farmacología de los medicamentos
4.- Conocer bien los condicionantes no farmacológicos delas medicaciones prescritas (aspectos psicológicos,funcionamiento del sistema sanitario, recursos,expectativas, etc.)
5.- Hacer seguimiento estrecho
POR TANTO, CONSIDERA ASPECTOS DE LA PERSONA Y SU ENTORNO AL MISMO TIEMPO QUE LOS BIOMÉDICOS
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTADESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTAFUNDAMENTOS CIENTÍFICOS:FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS:
AUNQUE EL CONSUMO DE FÁRMACOS ESMUCHO MAYOR EN ANCIANOS, ESTÁNINFRARREPRESENTADOS EN LOS ENSAYOSCLÍNICOS
LOS DE PEOR PRONÓSTICO, PLURIPATOLOGÍA,FRAGILIDAD O INMOVILIDAD ESTÁN SISTEMÁTICAMENTEEXCLUIDOS
POR TANTO LOS EC TIENDEN A SOBREESTIMAR LOSBENEFICIOS E INFRAVALORAR LOS POSIBLES RIESGOS
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTADESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTAESTATINAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA CV:ESTATINAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA CV:
Las recomendaciones en ancianos se basan en este estudio,interrumpido prematuramente, y consistente en un análisisposthoc en prevención primaria en > 70 años
Ambos con tendencia a sobreestimar los resultados
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTADESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTAESTATINAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA CV:ESTATINAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA CV:
Único estudio con estatinas realizado íntegramente enancianos:
• No incluye pac frágiles, IRC o inmovilización• Aquellos que NO han tenido eventos CV previos, no tienenbeneficio clínico
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTADESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTAESTATINAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA CV:ESTATINAS EN PREVENCIÓN PRIMARIA CV:
Aunque en el global de pacientes la mortalidad CV mejoraligeramente, la mortalidad global no se modifica
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTADESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
NUEVA PROPUESTAFUNDAMENTOS ÉTICOS:FUNDAMENTOS ÉTICOS:
Puede evitar eventos adversos, morbilidad ymortalidad : no maleficiencia
Puede evitar mala adherencia y costesineficaces : justicia distributiva
Ciertos tratamientos en ancianos escontrovertido : dudosa beneficiencia
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
DESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOSDESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
CASOS PRÁCTICOSDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
CASOS PRÁCTICOS
CÓMO REALIZAR LA DESPRESCRIPCIÓNCÓMO REALIZAR LA DESPRESCRIPCIÓN
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
CASOS PRÁCTICOSDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
CASOS PRÁCTICOSCÓMO REALIZAR LA DESPRESCRIPCIÓNCÓMO REALIZAR LA DESPRESCRIPCIÓN
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
CASOS PRÁCTICOSDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
CASOS PRÁCTICOS
POLIFARMACIA:Guía de prescripción en
adultos frágiles
POLIFARMACIA:Guía de prescripción en
adultos frágiles
http://www.awmsg.org/docs/awmsg/medman/Polypharmacy %20-%20Guidance%20for%20Prescribing%20in%20Frail%20 Adults.pdfhttp://www.awmsg.org/docs/awmsg/medman/Polypharmacy %20-%20Guidance%20for%20Prescribing%20in%20Frail%20 Adults.pdf
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
I) INTRODUCCIÓN
II) DEFINICIÓN Y REVISIÓN
III) NUEVA PROPUESTA
IV) CASOS PRÁCTICOS
V) GRUPO CRONOS SEMI-SEFH
DESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOSDESPRESCRIPCIÓN EN PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
GRUPO CRONOS: SEMI-SEFHDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
GRUPO CRONOS: SEMI-SEFH
DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UNA HERRAMIENTA PARA LA DESPRESCRIPCIÓN EN PAC PLURIPATOLÓGICOSDISEÑO Y VALIDACIÓN DE UNA HERRAMIENTA PARA LA DESPRESCRIPCIÓN EN PAC PLURIPATOLÓGICOS
• Metodología rand/ucla
• Revisión estructurada de la literatura
• Importancia del pronóstico: índice profund
• Diferentes escenarios:
ttos. Preventivos, curativos o paliativos
• Panel de expertos
• Metodología rand/ucla
• Revisión estructurada de la literatura
• Importancia del pronóstico: índice profund
• Diferentes escenarios:
ttos. Preventivos, curativos o paliativos
• Panel de expertos
DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UNA HERRAMIENTA PARA LA DESPRESCRIPCIÓN EN PAC PLURIPATOLÓGICOSDISEÑO Y VALIDACIÓN DE UNA HERRAMIENTA PARA LA DESPRESCRIPCIÓN EN PAC PLURIPATOLÓGICOS
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
GRUPO CRONOS: SEMI-SEFHDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
GRUPO CRONOS: SEMI-SEFH
DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UNA HERRAMIENTA PARA LA DESPRESCRIPCIÓN EN PAC PLURIPATOLÓGICOSDISEÑO Y VALIDACIÓN DE UNA HERRAMIENTA PARA LA DESPRESCRIPCIÓN EN PAC PLURIPATOLÓGICOS
DESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
GRUPO CRONOS: SEMI-SEFHDESPRESCRIPCIÓN Y PLURIPATOLOGÍA
GRUPO CRONOS: SEMI-SEFH