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7/27/2019 Determinacion de La Capacidad Funcional I
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Informe Final 2006Proyecto: IND No. 0515120142
Corporacin para la Investigacin en Nutricin (CINUT)Desarrollo y validacin de una tcnica para la evaluacin
de la co ndicin fsicaAutores: Erik Daz y Carlos Saavedra
Colaboradores: Mariana Lira y Bernardo Huinca
Resumen
La condicin de salud de la poblacin adulta chilena es preocupante. Las estadsticas
muestran altas prevalencias de obesidad, sedentarismo y enfermedades crnicas no-
transmisibles, siendo susceptibles a la prevencin y tratamiento mediante el ejerciciofsico. La situacin se vuelve an ms preocupante si se considera que en la actualidad
se conoce la dosis de ejercicio requerida para preservar o recuperar tales enfermedades.
Los elementos faltantes en esta lgica, son, primero el de disponer de una metodologa
apropiada que permita evaluar la condicin fsica de las personas e indicar el tipo y la
dosis de ejercicio requerido para recuperar o mantener la salud y segundo, el de
disponer profesionales capacitados para prescribir este tratamiento.
Con el objetivo de desarrollar y validar una metodologa sencilla para la evaluacin de
la condicin fsica en adultos, y as lograr establecer un criterio de clasificacin
apropiado, es que se llev a cabo el presente estudio en adultos de la Regin
Metropolitana, cuyos resultados son aplicables a todos los adultos del pas. Seincorporaron al proyecto, solamente adultos sanos sin antecedentes de enfermedades
crnicas, edades entre 20-60 aos, 40 personas por dcada, de ambos sexos, 20 del sexo
femenino y 20 del sexo masculino, hasta completar una muestra total de 160 personas.
La muestra consider las diversas categoras de actividad fsica y de estado nutricional
ms prevalentes en el grupo de edad y sexo correspondiente, excluyendo a deportistas
dado que el objetivo fue establecer las pautas de clasificacin para la poblacin general.
Se emplearon dos mtodos sencillos de evaluacin que se relacionaron con la capacidad
de trabajo de piernas, tanto en condicin aerbica como anaerbica. Las pruebas a
emplear en todos los participantes fueron la extensin de piernas y la caminata. Se
realiz una prueba de caminata de 2 km, registrndose al cabo de 6 min los metros
recorridos, continuado la caminata hasta completar los 2 km, registrndose al finalizar,
el tiempo empleado en cubrir dicha distancia. Para todas las pruebas se estableci su
distribucin y los puntos de corte correspondientes, obteniendo una clasificacin final
en 3 categoras: buena, regular y deficiente. Ambas pruebas tuvieron como referente la
capacidad de trabajo mximo evaluado mediante el consumo mximo de oxgeno en
bicicleta ergmetra.
Los resultados del presente estudio permitieron obtener pruebas y puntos de corte
validados para clasificar la condicin fsica de cualquier adulto, en cualquier Regin del
pas o condiciones de salud o enfermedad no invalidante. Las pruebas de caminata yextensin de pierna tienen adems, la ventaja de ser fcilmente aplicables en cualquier
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ambiente fsico; un lugar de trabajo, un Centro de Salud, instalaciones deportivas u
otras. Cabe destacar el hecho de que al tratarse de metodologas sencillas, stas podrn
ser aplicadas por personal tcnico debidamente capacitado, toda vez que se estandaricen
adecuadamente. Finalmente, las pruebas sugeridas no poseen riesgo previsible para la
salud de las personas ni requieren equipos sofisticados.
Descripcin del proyecto
La obesidad y el sedentarismo actan de manera sinrgica para producir acumulacin de
grasa corporal, disminucin de la fuerza en grupos musculares mayores conduciendo a
la sarcopenia y aparicin de alteraciones metablicas. Se podra afirmar que la obesidad
e inactividad fsica han pasado a ser caractersticas intrnsecas del estilo de vida
moderno. Este proceso es ampliamente conocido en sociedades ms desarrolladas que la
nuestra, pero desgraciadamente no hemos sido capaces de aprender la leccin, sino que
por el contrario, hemos aumentado su frecuencia. As lo demuestra un reciente
diagnstico de salud de la poblacin adulta chilena realizado por el MINSAL el aorecin pasado (www.minsal.cl) donde se aprecia que ms del 80% de la poblacin mayor
de 17 aos no efecta ejercicios (sin importar su intensidad) al menos 3 veces por
semana. Estas cifras no varan demasiado para las distintas Regiones del pas (82% en el
Norte y 93% en el Sur). La obesidad y sobrepeso en adultos mostraron una elevada
frecuencia llegando al 22% y 38%, respectivamente, existiendo algunas diferencias
entre hombres y mujeres. Pero lo ms relevante de esta informacin, es que el mayor
aumento de ambas condiciones ocurre despus de los 24 aos. En este diagnstico de
salud, no hay evidencias sobre la condicin fsica de las personas, pero una estadstica
que es altamente preocupante es la alta frecuencia de dolencias o disminucin de la
funcionalidad msculo-esqueltica que estuvo presente en el 29% de los adultos jvenes
de 17-24 aos llegando a 41 y 50% en la poblacin de +24 y 65 aos, respectivamente.
Estos datos en lo que se refiere a la prevalencia de obesidad y sedentarismo ya han sido
repetidamente evidenciados en grupos de poblacin chilena (Berros et al, 1990 Rev MedChile, Daz et al, 1999, Rev Med Chile 127:1126-35, Bravo G. Actividad fsica y deportiva de la
poblacin chilena. En: Recomendaciones de actividad fsica para la salud, Digeder y Sociedad Chilena
de Medicina del Deporte, 1997).
La evidencia aportada por diversos estudios, permite concluir que la actividad fsica
regular ayuda a prevenir y corregir la obesidad, como asimismo disminuir las
alteraciones metablicas y el riesgo de desarrollar una variedad de enfermedades
crnicas no transmisibles tales como enfermedad coronaria, hipertensin, diabetes
mellitus tipo 2, osteoporosis, cncer de colon y problemas de salud mental (OMS. Dieta,Nutricin y Prevencin de Enfermedades Crnicas, Informe Tcnico No. 797, 1990, Erlichman J et al.
Physical activity and its impact on health outcomes. Obesity Rev 2002; 3:257-71 ). Se ha demostrado
tambin, que el ejercicio practicado de manera regular produce efectos beneficiosos en
todos los individuos, particularmente en el obeso que se beneficia an cuando ste
permanezca en la misma condicin de obesidad. Es as como el ejercicio ha mostrado
ser capaz de normalizar los niveles de lpidos sanguneos, glicemia e insulinemia en
ayuno y post prandial, reducir la resistencia insulnica y disminuir los riesgos de
mortalidad, por concepto de las enfermedades anteriormente nombradas. Sujetos con
una capacidad fsica adecuada, con peso normal o incluso con exceso de peso, poseen
un menor riesgo de mortalidad que sus homlogos con menor capacidad fsica en la
misma categora de ndice de masa corporal. A mayor exceso de peso, el riesgo relativo
de mortalidad es mayor para las personas con una capacidad fsica deficiente (Barlow C et
http://www.minsal.cl/http://www.minsal.cl/7/27/2019 Determinacion de La Capacidad Funcional I
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al. Physical fitness, mortality and obesity. Int J Obesity 1995;19:S41-S44, Adaptation of human skeletal
muscle to exercise training. Simoneau JA, Int J Obesity 1995; 19:9-11).
La evidencia existente establece que la salud se correlaciona con la condicin fsica y no
necesariamente con el sedentarismo, ya que el hecho de no ser sedentario no es
sinnimo de adecuada condicin fsica (Mensink M et al. Lifestyle changes and lipid metabolism,,Diabetologa 2003; 46:1082-9). Pese a las enormes campaas y los programas correctamente
subvencionados contra las enfermedades crnicas no transmisibles y la obesidad, estos
han fracasado estrepitosamente, ya que al ser mltiples sus causas, dificulta la
realizacin de una intervencin exitosa. Es as como dentro de las causas encontramos
enormes diferencias individuales en los determinantes ambientales y genticos, tanto de
susceptibilidad a las enfermedades como de condicin fsica de los sujetos. Esta ltima
es una de ellas a la que ciertamente no se le ha prestado la suficiente consideracin.
Hasta ahora los sistemas de salud se han preocupado de tratar la enfermedad y no de
preservar la salud de los individuos. Una evidencia de ello es que los diagnsticos de
salud no consideran la medicin de la condicin fsica que es obviamente requisito para
indicar el ejercicio adecuado a las caractersticas de cada persona. La condicin fsica esun reflejo de la funcionalidad de la masa muscular, que no solamente provee la fuerza
necesaria para el movimiento de la masa corporal, sino que adems, es el tejido en el
cual es consumida la mayor parte de la glucosa y la grasa, durante el tiempo en que el
sujeto se alimente y permanezca despierto. Cuando esta funcionalidad se compromete,
aparece entonces la insulino-resistencia que se caracteriza por la existencia de niveles
elevados de glicemia e insulinemia, donde los sujetos no responden a las terapias
dietticas de rigor porque el msculo se encuentra infiltrado de grasa impidiendo as la
metabolizacin adecuada de la glucosa, terminando por comprometer la funcin de ste
y otros tejidos corporales. Es as, cmo la inactividad, la obesidad y la prdida de
funcionalidad msculo-esqueltica interactan y se potencian para inducir la aparicin
de las enfermedades crnicas modernas.
Otra forma de evidenciar el rol que tiene el msculo esqueltico dentro del organismo,
se obtiene a travs de la observacin de electrocardiogramas de esfuerzo, los cuales
estn siendo cada vez de menor duracin ya que los pacientes normalmente no
terminan el test o manifiestan sntomas de agotamiento antes que su frecuencia cardiaca
o presin arterial alcance un porcentaje suficientemente elevado que permita evaluar su
tolerancia al esfuerzo. Hace slo dos a tres dcadas atrs, un alto porcentaje de los
pacientes detenan el test cuando la frecuencia cardiaca era casi mxima, hoy lo
detienen por dolores en sus extremidades inferiores. Afortunadamente el corazn es un
msculo que no descansa y que en su trabajo diario alcanza algo mas all del 50% de su
capacidad mxima, es decir, se entrena involuntariamente por lo que su irrigacin,
capacidad metablica y capacidad funcional son normales. Entonces, lo que queda por
contestar es por qu el sujeto se cansa antes. La respuesta es simple; el msculo
esqueltico pierde su irrigacin, se llena de grasa y compromete su capacidad
metablica (Short K et al. Impact of aerobic training on insulin sensitivity and muscle oxidative
capacity. Diabetes 2003; 52: 1888-96). Por ende, la relacin funcional entre corazn y
msculo est descompensada, por lo tanto el msculo no puede aprovechar lo que el
corazn le enva. Tambin se ha podido establecer que la calidad de la funcin del
msculo cardiaco depende de la calidad de la estimulacin del msculo esqueltico y
es por eso que este rgano, el msculo esqueltico, ha sido llamado, el rgano olvidado
por la medicina. Finalmente, debe tenerse en cuenta que la acumulacin de lpidos enlas arterias coronarias, con el consiguiente mayor riesgo de ateroma e infarto, es
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producto de la insuficiente metabolizacin de lpidos en el msculo esqueltico y la
excesiva acumulacin de ellos en el tejido adiposo.
Objetivo General
Desarrollar y validar pruebas sencillas de evaluacin de la condicin fsica en adultos
Objetivos especficos
1. Establecer los puntos de corte respectivos para la evaluacin de la condicin fsica
en adultos de diferentes edades
2. Relacionar los mtodos de evaluacin con el mtodo de referencia de la capacidad
fsica de los sujetos como es el consumo mximo de oxgeno
3. Proveer mtodos sencillos para evaluar la condicin fsica en adultos
Sujetos y Metodologa
Muestra:
El estudio corresponde a un estudio de corte transversal donde se evalu en una sola
oportunidad la condicin fsica de un grupo de 171 adultos. Las caractersticas del grupo
fueron: edades entre los 20-60 aos, todos ellos con una condicin saludable al
momento del examen. Por ello, las personas que refirieron padecer diabetes,
hipertensin, cardiopatas o insuficiencia respiratoria fueron excluidas del estudio. La
muestra se obtuvo de la poblacin residente en las comunas de Macul, La Florida y
Pealolen mediante una invitacin a participar en el proyecto, a travs de afiches en
Centros de Salud, Universidades, Agrupaciones de la comunidad y otras. Las personas
seleccionadas fueron sometidas a una evaluacin preliminar consistente en una historia
de salud y hbitos de actividad fsica y luego se les aplic las pruebas de condicin
fsica. Todas las personas fueron informadas de los procedimientos y motivos del
estudio, debiendo firmar un consentimiento informado previo al inicio de las actividades
(Anexo 1). El estudio cont con la aprobacin del Comit de Etica del INTA,
Universidad de Chile.
Mtodos:
Las pruebas de condicin fsica empleadas en el estudio fueron: Caminata de 2 km (que
a su vez incluye la prueba de caminata de 6 min), prueba de extensin de piernas y
capacidad mxima de trabajo mediante el consumo de O2 en un test de bicicleta
ergmetra. Otras mediciones fueron la frecuencia cardiaca medida en condiciones de:reposo, durante, al final de cada test y al minuto de finalizado el test de caminata y de
esfuerzo mximo.
Adicionalmente se evalu la composicin corporal mediante dos mtodos;
pletismografa (BOD POD, mod 2000A, Life Measurements Inc, EEUU) que es
equivalente a la hidrodensitometra porque se obtiene la grasa corporal a travs de la
medicin del volumen corporal calculado a partir de la diferencia de presin ejercida
por el aire en una cmara sellada. Dicha medicin se realiza en primer lugar vaca y
luego se compara con el valor obtenido cuando est el sujeto al interior de la cmara. Lo
que se obtiene con esta determinacin es el volumen corporal, aplicndose el principio
de Arqumedes; Densidad = Peso/Volumen, para obtener la grasa corporal asumiendo
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que las densidades relativas de la masa magra y la de la grasa corporales son 1.1 g/ml y
0.9 g/ml, respectivamente.
La otra medicin correspondi a la bioimpedancia pie-pie empleando un equipo
similar a una balanza de bao donde el sujeto se pesa y al tiempo de estar parado sobre
ella, se mide su impedancia a un flujo de energa elctrica de baja frecuencia que entrapor un pie, recorre todo el cuerpo y sale por el otro pie (Tanita mod 2001, Ultimate
Scale, EEUU). El principio de este mtodo se basa en que la conductividad del impulso
elctrico esta dada por el tejido magro y la resistencia al mismo, es ofrecida por el tejido
graso. Es as como a mayor resistencia mayor contenido de grasa corporal. La balanza
incluye una frmula previamente desarrollada que entrega el porcentaje de grasa. Las
dos mediciones de grasa sern comparadas, tomando como referencia el mtodo de
referencia que es el pletismomtrico.
Pruebas de caminata
Las pruebas de caminata incluyeron la evaluacin de la distancia recorrida en un perodo de 6minutos y la del Instituto UKK de Finlandia que evala el tiempo empleado y la frecuencia
cardaca al trmino de una caminata de 2 km. Tanto el test de caminata de 6 minutos, como el
de 2 km, estn validados por sus correspondientes estudios cientficos.
Prueba de caminata de 6 min:(American Thoracic Society. ATS Statement: guidelines for the sixminute walk test. Am J Crit Care Med 2002; 166: 111-117).
Esta prueba fue desarrollada para pacientes con enfermedad respiratoria y por lo tanto sus
puntos de corte no son adecuados para una poblacin con otras caractersticas. No obstante, al
presente son varias las instituciones que por su facilidad de aplicacin las emplean obteniendo
lo que es de esperar; que la mayora de la poblacin adulta estudiada se encuentra en un buennivel de capacidad fsica. Por ello este proyecto tiene como objetivo, generar nuevos rangos
de clasificacin para poblacin sana.
La prueba se desarroll en una superficie plana de 102.5 m de longitud, correspondiente a una
multicancha existente en el INTA. Se instruy a la persona para que caminara a la mxima
velocidad (sin correr o trotar) en el menor tiempo posible. ( ver Anexo 2)
Previo a la prueba, la persona descans por 10 min, en posicin sentado(a) cerca de la
posicin de partida. Durante ese tiempo se realiz el registro de la frecuencia cardaca en
reposo, cerciorndose del uso de ropa y zapatos adecuados. El test comenz luego de una
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caminata de 5 min a paso moderado a modo de calentamiento. Al trmino de este perodo, la
persona se dirigi al punto de partida, el cronmetro se puso en cero y se dieron las
instrucciones para realizar la prueba. Una vez comenzada la misma, se vigilaron las
condiciones de tolerancia al esfuerzo de la persona, se anot la frecuencia cardiaca y el
tiempo transcurrido al completar cada vuelta. Luego de iniciada la prueba, las personas
pudieron disminuir o aumentar la velocidad del paso, pero no se les permiti detenerse. Unavez cumplidos los 6 min, se registr la frecuencia cardiaca y se marc con tiza el lugar donde
se cumpli ese tiempo, sumando esa distancia al nmero de vueltas recorridas. Mientras tanto,
la persona, sin detener la marcha, sigui caminando tan rpido como le fue posible hasta
completar los 2 km de la prueba que se describe a continuacin.
Prueba de caminata de 2 km : (Laukkanen R. Development and evaluation of a 2-km walking testfor assessing maximal aerobic power of adults in field conditions. Ph.D. thesis. Kuopio University
Publications D. Medical Sciences 23. Kuopio 1993).
Al completar el recorrido de 2 km establecido en este caso en 19.5 vueltas al circuito, se le
avis a la persona que detuviera la marcha, registrndose exactamente el tiempo utilizado (enminutos y segundos), la frecuencia cardaca final y de recuperacin ( 1 min despus). En cada
vuelta del circuito de 102.5 m, se consign el tiempo y la frecuencia cardaca. Al finalizar la
prueba se consult adems sobre posibles dolores, fatiga muscular u otros sntomas percibidos
durante la prueba que hubieran podido interferir con la marcha. La intensidad del ejercicio fue
calificada de acuerdo a la escala de Borg (escala 6-20 puntos). (ver Anexo 2)
Esta prueba permite calificar la condicin fsica mediante frmulas predictivas desarrolladas
en poblacin adulta de 20-60 aos de Finlandia. El Instituto UKK cuyo objetivo es la
promocin de la salud, ha desarrollado y validado esta prueba en esa poblacin, con las
primeras publicaciones apareciendo desde 1991.
Las frmulas empleadas para evaluar la condicin fsica en hombres y mujeres son las
siguientes:
Indice de condicin fsica (ICF):
Hombres = 420 - [11.6(min) + 0.2(seg) + FCfinal(0.56) + IMC(2.6) - edad(0.2)]
Mujeres = 304 - [8.5(min) + 0.14(seg) + FCfinal(0.32) + IMC(1.1) - edad(0.4)]
(Oja P, Laukannen R y cols. A 2-km walking test for assessing the cardiorespiratory fitness of healthy adults. IntJ Sports Med 1991; 12:356-62)
Sinesfuerzo
Muy liviano
6 8 10 12 14 16 18 20
Liviano
Fuerte Muy fuerte Esfuerzoextremo
Medio
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Los resultados se clasifican de manera porcentual en relacin a lo esperado en la poblacin
finlandesa en la siguiente forma:
130 = excelente
Tanto las ecuaciones para determinar el VO2mx como sus niveles de clasificacin fueron
validados en nuestro grupo de poblacin chilena. Esto se realiz determinando la
asociacin entre el valor estimado por las ecuaciones finlandesas y el valor medido en la
prueba de bicicleta ergmetra realizado en cada sujeto. De acuerdo a los resultados
obtenidos, este estudio plantear generar nuevas ecuaciones de estimacin ms
adecuadas a la poblacin adulta chilena en caso sea requerido.
Prueba de Extensiones de piernas (Saavedra C, y cols. Maximal anaerobic performance of theknee extensor muscles during growth. Med Sci Sport Exer 1991; 23:1083)
Con el objeto de estimar la capacidad metablica del msculo, se desarroll el test de
extensin de piernas para ser aplicado en grupos de poblacin. Cabe destacar que esta
prueba ha sido usada anteriormente en sujetos de ambos sexos y todas las edades pero
fundamentalmente a nivel de laboratorio y por ello fue necesario adaptarla para su uso
en este estudio. La prueba no contempla la complejidad sicomotora, por otra parte, el
proceso de aprendizaje no interviene de manera significativa en el resultado de la
ejecucin. Dado que la prueba evala la capacidad metablica del msculo, su
aplicacin se justifica plenamente al relacionar de manera directa los fenmenos de
lipo-glicotoxicidad y sarcopenia asociadas a las enfermedades crnicas y que secaracterizan por conllevar un deterioro de la capacidad funcional del tejido muscular
para metabolizar los substratos energticos. Se espera que el test de extensiones de
piernas se correlacione con la capacidad de trabajo traducida en metros caminados en 6
minutos y en la prueba de 2 km de caminata.
La prueba consisti en evaluar la resistencia en la extensin de cada pierna evaluada por
separado mediante un equipo Tuff Stuff (Leg extensin mod GCG6, EEUU). El sujeto,
en posicin sentado(a), debi levantar la pierna hasta su extensin completa, a un ritmo
constante (40 pulsos por min, controlado por metrnomo). Cada persona (hombres y
mujeres) debi levantar un peso equivalente al 20% de su peso corporal. Se solicit
realizar el mximo nmero de extensiones, sin detenerse, hasta llegar a la fatiga,
contabilizando la cantidad de trabajo realizado (carga*nmero de repeticiones).
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Los resultados fueron correlacionados con la prueba de 6 min caminando, test de 2 km y
con el consumo de oxgeno mximo, para llegar a establecer los puntos de corte
correspondientes basndonos en la distribucin percentilar.
Consumo mximo de oxgeno (VO2mx)
Se us una bicicleta ergmetra (Seca, modelo Cardiotest, Alemania) y un sistema de
calorimetra (CPX Express, Med Graphics, EEUU). Todas las personas comenzaron a
pedalear a una carga de 50 W con una cadencia de pedaleo de 60 rpm. Cada 2 minutos
se increment la carga de trabajo en 50 W en hombres y en 25 W en mujeres hasta
llegar al punto en que el cuociente respiratorio alcanz un valor > 1.1, la frecuencia
cardaca lleg al mximo estimado o el sujeto present cansancio extremo no siendo
capaz de mantener la cadencia de pedaleo. El consumo de oxgeno y dems variables
respiratorias se consignaron en los ltimos 10 segundos de cada carga con el fin de
obtener el estado estable en cada ciclo de ejercicio. Esta metodologa si bien llega a lafatiga, se ha denominado VO2peak porque no cumple con el rigor de llegar a la
estabilizacin (plateau) del VO2 a pesar del aumento en la carga de trabajo como es la
definicin de la capacidad aerbica mxima (VO2mx). Para fines de este estudio, nos
referimos al consumo mximo de O2 como sinnimo del VO2peak alcanzado cuando el
sujeto lleg al trmino del ejercicio al haber alcanzado alguno de los criterios
enunciados arriba.
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Todas las evaluaciones se realizaron en el Laboratorio de Metabolismo Energtico del
INTA. Los exmenes tomaron aproximadamente 1.5 horas por persona, se examin
entre 1-3 personas por da, 3 veces por semana. La mayor parte de las mediciones se
realizaron durante el invierno, con clima lluvioso hubo que suspender las pruebas de
caminata que se realizaban en una multicancha no techada.
Anlisis estadstico
Las estadsticas descriptivas de variables continuas se describen a travs de promedio,
desviacin estndar y rango de los valores observados. Los niveles de significacin
estadstica fueron fijados con un error = 0.05 con lo cual, los valores menores a esta
cifra fueron considerados como estadsticamente significativos. Este valor fue aplicado
tanto para la seleccin de variables a incluir en los modelos de prediccin como en la
comparacin de variables cuantitativas.
La medicin de VO2 en ml/min o ml/kg/min se emple como la variable dependiente
que deba ser predicha por los modelos estadsticos con el fin de obtener las ecuacionesrespectivas a partir de las variables independientes. La modalidad empleada fue la
regresin lineal simple o mltiple segn el caso, empleando el programa estadstico
SPSS (Version 8.0 para Windows). La seleccin del mejor modelo de prediccin se hizo
tomando en consideracin los siguientes aspectos: a) la proporcin de variacin (r2)
explicada por cada modelo, b) el error estndar de la estimacin y c) los efectos de
colinearidad entre las variables seleccionadas.
Para definir los puntos de corte se emple la distribucin de los resultados de las
pruebas en terciles por considerarse que la capacidad fsica y nivel de sedentarismo
observados en este estudio incluyen la amplia variedad de adultos. Por ello, el estrato
superior presentara las mejores condiciones dentro del grupo, los del centro una
condicin promedio y los del grupo inferior la peor condicin fsica que se entender
representa mayor riesgo de desarrollar alteraciones en el metabolismo y la salud.
Resultados
Se evaluaron un total de 90 mujeres y 81 hombres distribuidos por dcada desde los 20
a los 60 aos. Los grupos tanto de hombres como mujeres tuvieron una distribucin
similar en la edad promedio desviacin estndar por cada grupo etreo.
Tabla 1. Nmero de casos estudiados segn grupo de edad y sexo
Grupo de Edad (aos)
Hombres Mujeres
Edad Promedio N de casos Edad Promedio N de casos
20 - 30 24.2 2.5 21 23.9 2.5 30
30 - 40 33.3 2.6 20 31.3 2.7 20
40 50 42.4 2.9 20 42.9 3.3 20
50 60 53.6 3.3 20 52.2 3.4 20
Total 38.1 11.4 81 36.0 11.5 90
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En las mujeres (Tabla 2), se observ una clara tendencia a aumentar el peso con la edad
lo que se refleja en una cifra creciente aunque no estadsticamente significativa (p=NS)
del ndice de masa corporal y de la cantidad de grasa corporal. La talla fue
significativamente menor (p < 0.05) en el grupo de mujeres mayores de 50 aos.
Tabla 2. Caractersticas de peso y composicin corporal de las mujeres estudiadas
Edad (aos)
20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60
Peso (kg) 55.6 5.3 60.9 9.8 61.4 5.3 52.2 3.4
Talla (cm) 1.60 0.05 1.62 0.05 1.60 0.06 1.56 0.05
IMC (kg/m2) 21.8 1.6 23.3 3.2 24.1 2.6 25.1 3.1
Masa grasa (%)* 29.3 4.2 32.5 7.5 36.82 5.7 36.2 5.8
Masa Grasa (kg) 16.4 3.1 20.3 7.9 22.7 4.5 22.4 5.3
* Mediante BOD-POD
En el caso de los varones (Tabla 3) se observa tambin que el peso promedio se
encuentra cercano o por encima del lmite de normalidad con lo cual el grupo tendi al
sobrepeso, lo cual refleja en parte la realidad nutricional actual de los varones que han
ido alcanzando los niveles elevados de prevalencia de sobrepeso y obesidad de las
mujeres. La cantidad de grasa corporal al igual que en las mujeres se encontr
aumentada.
Tabla 3. Caractersticas de peso y composicin corporal de los hombres estudiados
Edad (aos)
20-30 30-40 40-50 50-60
Peso (kg) 74.5 9.9 81.9 12.1 79.1 8.7 77.2 10.5
Talla (cm) 1.74 0.05 1.73 0.07 1.72 0.07 1.70 0.07
IMC (kg/m2) 24.7 3.0 27.5 3.5 26.7 2.6 26.9 3.7
Masa grasa (%)* 21.5 7.7 28.0 8.8 27.8 5.2 27.7 9.0
Masa Grasa (kg) 16.5 7.3 23.6 10.1 22.0 5.0 21.9 9.4
* Mediante BOD-POD
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Prueba de caminata de 6 minutos
Los resultados encontrados en las pruebas de capacidad fsica realizadas se detallan
a continuacin. La frecuencia cardaca de reposo fue muy similar en hombres y en
mujeres alcanzando en promedio entre 71 79 pulsaciones por minuto. Sin embargo
la frecuencia cardaca alcanzada al completar el test de 6 min fue significativamentemenor en los hombres
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83.5 7.4 % en mujeres y 77.3 11.0 % en los varones (todas las edades combinadas).
Lo anterior implica que las personas realizaron la caminata a elevados niveles de
intensidad, alcanzando en muchos casos valores cercanos a su FC mx en respuesta a la
caminata rpida de 2 km.
La misma relacin, pero ahora expresada en funcin de la FC mx observada durante laprueba de capacidad mxima de trabajo en la bicicleta ergmetra, que reflejara mejor
las capacidades individuales, confirm la apreciacin anterior, encontrndose que en
promedio las mujeres caminaron al 89.08.1 % y los hombres al 83.910.9 de su FCmxobservada. Esto implicara una baja capacidad fsica de los sujetos y al mismo tiempo
que el nivel de stress generado por la caminata rpida de 2 km es adecuado para
establecer la capacidad fsica en nuestra poblacin.
Tabla 5. Desempeo en la prueba de caminata de 2 km (UKK).
Mujeres
Edad (aos)
20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60Tiempo
empleado (min)
17.4 1.3* 18.5 1.3 18.5 1.3 18.5 1.2
FC final 160 15 153 20 148 16 134 16*
Indice UKK (%) 92.0 7.9 88.3 11.9 93.0 10.9 95.3 13.8
Hombres
Tiempo
empleado (min)
16.5 1.0 16.4 1.37 16.7 1.5 17.1 1.8
FC final 139 24 142 17 136 17 138 17
Indice UKK (%) 88.3 17.1 83.6 17.6 88.5 16.4 84.5 29.4* Significativamente diferente a los otros grupos de edad (p< 0.05)
Empleando las ecuaciones de prediccin del VO2mx de la poblacin de Finlandia en el
grupo de adultos chilenos, se pudo estimar y relacionar esta variable con los valores
esperados estableciendo el valor del ndice UKK. En promedi las mujeres alcanzaron
94.4 8.9 % del valor esperado y los hombres 86.3 20.5 % del estndar finlands lo
que signific que 36% de las mujeres y 52% de los hombres estuvieran por debajo del
valor esperado (Tabla 6).
Tabla 6. Clasificacin del test de caminata de 2 km segn puntos de corte del UKK
Clasificacin
UKK*
Mujeres Hombres
N % N %
Malo 3 3.3 19 23.5
Insuficiente 30 33.3 23 28.4
Promedio 54 60.0 29 35.8
Bueno 3 3.3 10 12.4
Total 90 100.0 81 100.0*UKK; Instituto de Investigacin en Promocin de la Salud Urho Kaleva Kekkonen, Tampere, Finlandia.
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Prueba de extensin de piernas
La prueba deextensin de piernas se realiz con pesos entre los 11-12 kg promedio en
mujeres y entre 15-16 kg en los hombres (Tabla 7). En ambos sexos, el nmero mximo
de repeticiones fue inferior o alrededor de 20 repeticiones que se considera lo mnimo a
realizar con un peso equivalente al 20% del peso corporal. Solo el grupo de hombresmenores de 30 aos logr superar este punto de corte. Lo anterior refleja una pobre
capacidad muscular de ambas piernas considerando la escasa diferencia en la carga
levantada por estas extremidades. A pesar de la tendencia a reducir la capacidad fsica
con la edad, los valores promedio en las variables descritas en la Tabla 6, no alcanzaron
a ser estadsticamente diferentes entre grupos de edad del mismo sexo.
Tabla 7. Desempeo en la prueba de extensin de piernas
Mujeres
Edad (aos)
20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60
Peso levantado(kg)
11.2 1.1 12.2 2.0 12.4 1.1 12.3 1.3
Repeticiones
pierna derecha
19 6 18 5 16 5 15 6
Repeticiones
pierna izquierda
19 6 18 7 16 5 15 6
Carga total pierna
derecha
213 67 220 66 195 62 180 76
Carga total pierna
izquierda
210 73 219 76.2 199 67 176 62
Hombres
Peso levantado
(kg)
15.0 1.9 16.5 2.4 15.9 1.8 15.5 2.1
Repeticiones
pierna derecha
30.7 14.3 24.3 8.8 21.1 10.0 21.4 8.8
Repeticiones
pierna izquierda
30.3 12.0 24.3 8.3 22.4 8.2 22.9 8.4
Carga total pierna
derecha
456 210 395 137 332 153 330 141
Carga total pierna
izquierda
451 174 397 142 351 118 334 154
* p = NS para todas las comparaciones entre grupos de edad del mismo sexo
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Prueba de consumo mximo de oxgeno
El desempeo en la prueba de consumo mximo de oxgeno en bicicleta ergmetra se
muestra en la Tabla 8. Destaca que la frecuencia cardaca mxima es relativamente baja
lo que relacionado con la baja capacidad fsica de piernas descrita anteriormente,
reflejara que la capacidad fsica en estos casos est limitada por el nivel perifrico y noas por la capacidad cardaca o respiratoria. Esto avalado por la observacin de que el
cuociente respiratorio lleg en todos los casos por encima de 1.1, llegando en promedio
a valores cercanos a 1.2, lo cual implica que tanto hombres como mujeres alcanzaron un
nivel de esfuerzo mximo. Los consumos de oxgeno fueron en promedio cercanos al
90% o inferiores a lo esperado segn edad y sexo (McArdleW, Katch F. Exercise Physiology 5
Edicin, Lipincott Williams & Wilkins 2001 pag 163), lo que reflejara una condicin fsica
regular en la mayora de las personas.
Tabla 8. Desempeo en la prueba de consumo de oxgeno en bicicleta ergmetra
MujeresEdad (aos)
20-30 30-40 40-50 50-60
FC mxima 179 11 173 11 165 13 152 14
VO2 (ml/min) 1553 307 1410 241 1411 254 1268 164
VCO2 (ml/min) 1817 337 1642 284 1713 276 1540 220
RQ 1.17 0.07 1.17 0.07 1.22 0.12 1.21 0.06
VO2 (ml/kg/min) 27.9 4.3 23.5 4.5 23.0 4.0 28.6 4.9
Hombres
FC mxima 180 13 166 18 164 13 159 14VO2 (ml/min) 2484 486 2508 407 2352 420 2089 366
VCO2 (ml/min) 2963 592 2992 481 2795 507 2466 425
RQ 1.20 0.08 1.19 0.07 1.19 0.07 1.18 0.1
VO2 (ml/kg/min 33.5 5.9 31.1 5.3 29.9 5.6 27.6 6.2
Desarrollo de las frmulas de prediccin del VO2mx
Previo al desarrollo de las ecuaciones que permitan estimar el consumo de oxgeno se
requiere conocer el grado de asociacin de las principales variables evaluadas. Lastablas 9 y 10 muestran la matriz de correlaciones, en mujeres y hombres por separado.
Destaca la alta asociacin entre ambas pruebas de caminata en ambos sexos (r = -0.92 y
-0.91, respectivamente), lo que no significa que se puede obtener la misma informacin
con ambas pruebas. Por otra parte, el IMC estuvo altamente asociado con el % de grasa
corporal determinado mediante pletismografa (r = 0.75 y 0.68, en hombres y mujeres,
respectivamente). El VO2max no estuvo fuertemente asociado con una variable aislada,
tanto en hombres como en mujeres.
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Tabla 9. Matriz de correlaciones entre las variables medidas.Sexo femenino
Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 .. 0.26 0.38 -0.92 -0.46 0.42 -0.28 -0.54 0.11 -0.45 -0.05
2 .. 0.38 -0.25 -0.25 0.24 0.22 0.06 0.29 -0.07 -0.023 .. -0.41 -0.41 0.31 0.18 -0.01 0.38 -0.14 -0.02
4 .. 0.49 -0.41 0.37 0.61 -0.11 0.54 0.07
5 .. -0.22 0.28 0.42 -0.11 0.45 -0.20
6 .. 0.28 -0.32 0.58 -0.23 -0.00
7 .. 0.82 0.58 0.63 0.07
8 .. 0.23 0.75 0.07
9 .. 0.27 -0.04
10 .. 0.12
11 ..
Variables :
1. Distancia caminada en 6 min (m)
2. Carga levantada (peso * N repeticiones) (con pierna derecha)
3. Consumo de oxgeno mximo (VO2max) en bicicleta ergmetra
4. Tiempo en caminar 2 km de distancia (test UKK) (min)
5. Edad (aos)
6. Talla (m)
7. Peso (kg)
8. Indice de masa corporal (IMC, kg/m2)
9. Masa magra (kg) (evaluada mediante Bod Pod)
10. Porcentaje de grasa corporal (evaluada mediante Bod Pod)11. Frecuencia cardaca de reposo (latidos por min)
Tabla 10. Matriz de correlaciones entre las variables medidas.Sexo masculino
Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 .. 0.22 0.32 -0.91 -0.27 0.39 -0.18 -0.42 0.20 -0.41 -0.03
2 .. 0.31 -0.30 -0.34 0.22 0.06 -0.08 0.20 -0.15 -0.11
3 .. -0.38 -0.35 0.22 0.27 0.14 0.42 -0.10 -0.29
4 .. 0.24 -0.43 0.19 0.46 -0.19 0.40 0.07
5 .. -0.25 0.08 0.24 -0.14 0.24 0.04
6 .. 0.37 -0.21 0.52 -0.08 0.04
7 .. 0.83 0.59 0.60 -0.04
8 .. 0.32 0.68 -0.07
9 .. -0.27 -0.25
10 .. 0.19
11 ..
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Formulas de prediccin del VO2mx
Empleando las variables cuya distribucin sigui la distribucin normal, se
desarrollaron varios modelos de prediccin del consumo mximo de oxgeno. Se
eligieron de preferencia las frmulas que emplearan variables fciles de medir y que
idealmente no requirieran de equipos con el fin de facilitar su aplicacin posterior. Enprimera instancia se desarrollaron frmulas separadas por sexo, luego se encontr que la
capacidad predictiva mejoraba al incluirla como otra de las variables del modelo. De ese
modo, se facilita la aplicacin de una sola ecuacin para toda la poblacin. El efecto de
la edad si bien existi; tendiendo a disminuir la capacidad fsica en las personas a
medida que aumenta la edad, tuvo una correlacin moderada con el VO2mx (r = -0.41 y
-0.35 en hombres y mujeres, respectivamente). De todas maneras, la edad entr en todos
los modelos probados.
A continuacin se detallan las ecuaciones con el mayor valor predictivo a juzgar por el
coeficiente de determinacin, tambin conocido como porcentaje de variacin explicada
(r2), el error estndar de la estimacin (see) y la menor colinearidad entre las variablesincluidas en el modelo. La expresin del VO2mx en ml/kg/min no present una
distribucin normal ni mejor la capacidad predictiva del modelo siguiente
VO2 (ml/min): r = 0.89, r2 = 0.79, see = 280 ml
6129.8 + 454.3 * Sexo + 20.63* Peso 12.5 * Edad 1298 * Talla
-5.83 * FC final 167.39 * Tiempo
Donde:Sexo; mujer = 1, hombre = 2
Peso; en kilogramos
Edad; en aos
Talla; en metros
FC final; FC al final de la prueba de 2 km de caminata
Tiempo; en minutos y fraccin tardados en caminar la distancia de 2 km
Otras frmulas incorporando al modelo anterior otras variables como por ejemplo; la
carga levantada mediante la extensin de piernas, no increment la capacidad predictiva
del VO2mx sino que solamente contribuy en disminuir en 2 ml el error de estimacin
del consumo mximo de oxgeno (r =0.89, r2
= 0.79 y see = 278.1ml).
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Puntos de corte para pruebas de caminata y fuerza de piernas
En las tablas siguientes (Tablas 11 - 13), se detallan los puntos de corte sugeridos para
usar en las pruebas de caminata y de extensin de piernas. Obviamente, las presentes
pautas de clasificacin representan la distribucin de las capacidades del grupo de
poblacin estudiado y no pretenden constituirse en un valor estndar puesto que nocorresponden al ptimo deseable. No obstante lo anterior, la fortaleza del esquema de
clasificacin propuesto es que representan la realidad de la capacidad fsica de una
poblacin adulta sana que permitira tamizar a los posibles individuos en riesgo de
desarrollar enfermedades relacionadas con una deficiente capacidad metablica del
msculo esqueltico. As, cabe esperar que los sujetos que se encuentran en la parte ms
baja de la distribucin, estarn en mayor riesgo de padecer enfermedades crnicas no-
transmisibles en el futuro cercano, comparados con sus pares en mejor condicin fsica.
Tabla 11. Puntos de corte para la prueba de caminata de 6 minutos, en metros
Mujeres Clasificacin Hombres< 651 Malo < 699
651 692 Regular 699 739
> 692 Bueno > 739
Tabla 12. Puntos de corte para la prueba de caminata de 2 km, en minutos
Mujeres Clasificacin Hombres
< 17. 5 Bueno < 16.0
17.5 18.5 Regular 16.0 17.0
> 18.5 Malo > 17.0
Tabla 13. Puntos de corte para la fuerza de piernas, en carga y N repeticiones
Mujeres Clasificacin Hombres
Carga N
Repeticiones
Carga N
Repeticiones
< 174 < 14 Malo < 275 < 18
174 225 14 18 Regular 275 398 18 25
> 225 > 18 Bueno > 398 > 25* Carga = peso levantado (equivalente al 20% del peso corporal) * N repeticiones (N de veces que el
sujeto fue capaz de levantar tal peso hasta llegar a la fatiga)
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Discusin de los resultados
Los mtodos sencillos de evaluacin de la capacidad fsica en adultos deben ser vlidos
y fciles de aplicar en condiciones de trabajo de terreno. A veces la facilidad de
aplicacin permite aplicar las pruebas sin que los usuarios se detengan a pensar si las
condiciones del grupo o individuos a evaluar son similares a los de la muestra en que sedesarroll el mtodo y la pauta de clasificacin que se emplear. Esto ocurre
actualmente con la prueba de caminata de 6 minutos que habindose desarrollado en
pacientes con enfermedad respiratoria se emplea su clasificacin original en personas
sanas. Es as como el nivel bueno de capacidad fsica (aprox. 650 m), a juzgar por la
cantidad de metros recorridos en 6 min, son apenas parecidos al nivel malo
encontrado en el presente estudio. Por ello, es aconsejable que an cuando se
estimule el uso de esta prueba de terreno, se deber emplear los puntos de corte
sugeridos en el presente reporte y no as los datos originales. Un aspecto limitante en
el uso de este test y que an queda por dilucidar, es que debido a que la frecuencia
cardaca comienza a aumentar progresivamente desde el inicio de la prueba hasta llegar
a estabilizarse, sera necesario lograr dicha estabilizacin antes de los 6 min de laprueba. Es importante destacar que en nuestros datos, la mayora de los casos logr
estabilizar su FC en un tiempo superior a los 6 min de caminata. Por esa razn,
recomendamos ms bien el uso de la caminata de 2 km propuesta por el UKK, que
representa un adecuado nivel de stress, permitiendo aplicarlo en nuestra realidad con
una mejor capacidad de estimacin del VO2mx, en comparacin con la frmula
originada a partir de la muestra original finlandesa. Se cuenta entonces con una
ecuacin desarrollada en adultos chilenos, con una alta capacidad de prediccin del
VO2mx evaluado en el laboratorio con un test que es fcilmente aplicable en terreno.
La mala capacidad fsica encontrada en el test de bicicleta ergmetra y las pruebas de
caminata se explican en parte por la falta de una adecuada fuerza de piernas. Lo anterior
no es completamente cierto dado que en nuestros datos la asociacin entre ambas
variables fue baja. Otra parte de la explicacin pudiera deberse a que en el gesto de
caminar, la biomecnica, la musculatura involucrada y la participacin de otras partes
del cuerpo, no son exactamente las mismas que los utilizados en la bicicleta ergmetra.
Lo ms parecido a esa actividad hubiera sido una prueba desarrollada en una
caminadora o treadmill que no estuvo disponible para este estudio y que ciertamente
hubiera hecho ms difcil el logro de la fatiga por la exigencia de soportar el peso
corporal, lo cual no ocurre en la bicicleta que es peso independiente y a la vez no tiene
el riesgo de cadas. An cuando esas interrogantes existen, est claro en la literatura que
ambas determinaciones de la capacidad fsica son equivalentes, aunque con una levesubestimacin por parte de la cicloergometra al compararse con la caminadora
(McArdleW, Katch F. Exercise Physiology 5 Edicin, Lipincott Williams & Wilkins 2001). Otro
aspecto a discutir son los incrementos de carga usados en la prueba de consumo de
oxgeno (incrementos de 25 W en mujeres y 50 W en hombres, cada 2 min). En este
sentido, se hace necesario destacar que la mediana de las cargas usadas hasta llegar a la
fatiga fue 125 W en mujeres y 200 W en los hombres. Esto implica que en ambos casos
lo ms frecuente fue tolerar 4 o ms cargas de trabajo, antes de suspender el ejercicio, lo
que se considera adecuado para establecer la capacidad fsica en cualquier estudio de
esta naturaleza.
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Otro aspecto interesante de discutir est relacionado con la forma en que se
desarrollaron las pruebas de caminata (6 min y 2 km). Ambas evaluaciones fueron
hechas sin dar la opcin de interrumpir la prueba. Esto en teora pudo haber incidido en
el rendimiento observado para la caminata de 6 min si es que la velocidad de marcha no
hubiera sido la misma al realizar una prueba ms corta (aproximadamente 5-6 vueltas al
circuito de 102.5 m en los 6 min de caminata, en comparacin con las 19.5 vueltas paracompletar 2 km). Para responder a esa interrogante se debe tener presente que a los
sujetos se les pidi caminar a la mxima velocidad posible sin llegar a correr. El anlisis
de los datos existentes para cada vuelta del circuito nos permiti concluir que esa
suposicin no es vlida ya que la variacin entre cada vuelta para cada sujeto fue
mnima, siendo en promedio alrededor de 1 seg y para la mayora inferior a 2 seg por
vuelta. Respecto al tiempo promedio por vuelta, ste fluctu en varones entre 50-55 seg
y en las mujeres fluctu entre 50-57 seg.
Utilidad y aplicaciones prcticas
La principal utilidad de los resultados de este estudio ser para la identificacin de
sujetos con baja capacidad fsica mediante pruebas sencillas que puedan llevarse a cabo
en una instalacin de salud, ambiente laboral o en la comunidad. Una vez se cuente con
esa evaluacin podrn realizarse las indicaciones de ejercicio de una manera adecuada a
las capacidades individuales y monitorear su cambio en el tiempo. Las pruebas aunque
exigen colaboracin de parte de los sujetos, son fciles de realizar, requieren un mnimo
de implementos. Inclusive a falta de un monitor cardaco, se puede tomar el pulso radial
o carotdeo, las dems variables son tambin sencillas de obtener. Por otra parte,
considerando que las pruebas de caminata fueron lo suficientemente intensas como para
estimular los sistemas de adaptacin a nivel perifrico y central, pero sin constituir
riesgos de salud para el sujeto o excesivo cuidado de parte de los examinadores, los
convierten en pruebas relativamente seguras. Las ecuaciones desarrolladas para la
estimacin del consumo de oxgeno pueden realizarse a partir de mediciones sencillas
como el peso, la talla, la edad, el sexo, la frecuencia cardaca y el tiempo al final de la
caminata.
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Anexo 1: Carta de Consentimiento
CONSENTIMIENTO INFORMADO
1. Cual es el propsito del estudio?
El propsito de este estudio es desarrollar una metodologa sencilla para la evaluacin de lacondicin fsica en adultos y establecer un criterio de clasificacin apropiado. Esto permitir contarcon una herramienta para que el profesional de salud pueda indicar el tipo y dosis de ejerciciorequerido para mejorar o mantener la salud.
2. Quin puede participar en este estudio?
Personas adultas sanas sin antecedentes de enfermedades crnicas (enfermedad cardaca,insuficiencia respiratoria, hipertensin arterial, diabetes mellitus y patologas que dificulten elmovimiento) con edades que flucten entre los 20 y 60 aos.
3. Porqu debiera yo considerar mi participacin como sujeto de investigacin en esteestudio?
Usted podr conocer su condicin fsica (definida como la capacidad cardiaca, respiratoria y
muscular para realizar una determinada actividad fsica) y tomar las medidas respectivas del casopara mejorarla o mantenerla.
4. Tengo necesariamente que participar en este estudio? Si acepto participar, puedocambiar de opinin y retirarme?
La participacin en este proyecto es completamente voluntaria. Si cambia de opinin, puederetirarse en el momento en que lo desee.
5. Si decido participar en el estudio, en que consisten precisamente las evaluaciones, yque tipo de tratamientos o procedimientos me van a practicar?
Para este estudio, Ud. deber realizar dos pruebas fsicas en una misma sesin, en su lugar detrabajo o estudio. A 1 de cada 2 personas que hayan realizado las pruebas anteriores, se lessolicitar una tercera, la cual se realizar en el INTA, dentro de un plazo de 14 das.
La primera prueba consiste en caminar una distancia de 2 km, donde Ud. deber caminar a lamxima velocidad (sin correr o trotar) pudiendo disminuirla cuando lo requiera. El test se realizaren una cancha u otra superficie plana, en el exterior o en un saln cubierto con adecuadaventilacin. Previo al ejercicio se le pedir descansar por 10 minutos, sentado(a) cerca de laposicin de partida. Durante este tiempo se realizar el registro de los datos en reposo (pulso,presin arterial). Para estas pruebas Ud. deber vestir zapatillas y ropa cmoda.
La segunda prueba, es un test de extensin de pierna que consiste en ejecutar flexiones de lapierna dominante, en posicin sentado(a). La pierna deber ser levantada hasta quedarcompletamente paralela al piso, levantando una carga que ser estimada como porcentaje de supeso corporal. Ud. deber efectuar tantas flexiones como le sea posible hasta llegar a la fatiga.
La tercera prueba, es un test de bicicleta estacionaria que evaluar su capacidad mxima detrabajo mediante el consumo de oxgeno. La prueba consiste en pedalear a partir de un nivel deesfuerzo mnimo, incrementando progresivamente el nivel de esfuerzo cada 2 min hasta llegar almomento en que Ud. ya no podr seguir pedaleando. Durante este test se medir la frecuenciacardiaca y el consumo de oxgeno de manera continua mediante una mascarilla que le cubrir lanariz y boca, pero que no limitar su respiracin cualquiera sea el esfuerzo realizado.
6. Qu peligros podra experimentar en este estudio, y que harn los investigadores parareducir el riesgo de que stos se presenten?
El riesgo, aunque menor, est relacionado con las molestias que puede ocasionar el realizarejercicio intenso. Como Ud. es sano, no prevemos ningn riesgo adicional al de su actividad fsicahabitual. Para su seguridad, Ud. ser monitoreado en todo momento por dos examinadoresexpertos en ejercicio y en caso de necesidad un mdico estar disponible para su atencininmediata. En todo caso, la prueba ser terminada inmediatamente al aparecer una frecuenciacardaca cercana a la mxima, dificultad respiratoria o fatiga. Si durante el desarrollo del estudio sele detectara un problema de salud que requiera atencin mdica, ser derivado al Centro de Salud
que le corresponda.
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7. Qu harn los investigadores para asegurar que la informacin que recolectarnsobre m, no caer en manos equivocadas?
Ud. no ser identificado(a) en ninguno de los informes que se realizarn sobre este estudio. Losregistros sern guardados de manera confidencial en archivos de los Laboratorio de MetabolismoEnergtico del INTA.
8. Qu beneficios personales puedo yo esperar al participar en este estudio?
De la evaluacin, Ud. sabr su estado de condicin fsica y de acuerdo a sta, se le harnsugerencias tendientes a mejorar la situacin encontrada.
9. En qu podra este estudio beneficiar a otros?
Este estudio ayudar a disponer de una metodologa sencilla y estandarizada, que permita evaluarla capacidad real de trabajo en adultos y as poder realizar una prescripcin apropiada del ejercicio,para mantener o recuperar la salud.
10. Recibir algn pago por participar en este estudio?
No se considera el pago de incentivos a los participantes, dado que las mediciones se realizarn ensu mismo lugar de trabajo o estudio, no se contempla reembolso por transporte. Sin embargo, enel caso que le solicitemos asistir al INTA para alguna de las pruebas, le reembolsaremos los gastos
por este concepto.11. Se me cobrar el costo de alguno de estos estudios?
Ud. no deber incurrir en gasto alguno. Los costos de las evaluaciones corrern por cuenta delproyecto.
12. Una vez que yo haya ingresado como sujeto de estudio, a quien tendra quedirigirme para averiguar ms acerca del estudio o para hacer llegar algn reclamorespecto al trato que hubiese recibido?
Para averiguar ms acerca del estudio, contactar al Dr. Erik Daz, Jefe del Laboratorio deMetabolismo Energtico, Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA), de laUniversidad de Chile en Av. Macul 5540, Santiago, a los telfonos 6781462 / 2931268. Si tienepreguntas respecto a sus derechos como sujeto de investigacin, o cualquier queja, podracontactar a la Prof. Ana Mara Pino, Presidente del Comit de Etica del INTA, al telfono 678-1418.El respaldo mdico del estudio ser dado por la Dra. Marcela Ynez a quien podr contactar en eltelfono 08-4294820.
13. Si decido no participar en este estudio, que me puede suceder, o que otras opcionestengo si necesito tratamiento?
Si decide no participar, el sistema de salud que usted normalmente tiene no ser afectado. Derequerir algn tratamiento, le estaremos ayudando para lograrlo.
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DOCUMENTACION DEL CONSENTIMIENTO
1. Despus que firme el documento, quien lo guardar?
Una copia de este documento ser guardada en nuestros archivos de investigacin paraeste estudio. Otra copia ser entregada a Ud.
2. Acuerdo de consentimiento del sujeto de investigacin para participar en el estudio
He ledo la informacin descrita y mis preguntas acerca del estudio han sido respondidassatisfactoriamente. Al firmar esta copia, indico que tengo una clara comprensin delproyecto y deseo participar en l.
3. La informacin que figura a continuacin, corresponde a la Identidad de la personaque es sujeto de estudio, y firma asegurando que el consentimiento fue otorgado.Tambin acepta que la informacin que se obtenga de este proyecto, pueda ser utilizadaen estudios posteriores.
Nombre de la persona: _____________________ Fecha de nacimiento: ______
Nmero de identificacin de la persona en el proyecto: ________
Firma de consentimiento de la persona: ________________________ Fecha: _______
Yo podr decidir dejar de ser parte de este estudio en cualquier momento. Todas lasinformaciones van a ser mantenidas cuidadosamente en reserva.
4. Consentimiento del investigador
A la persona sujeto de investigacin he entregado informacin sobre el estudio, y en miopinin esta informacin ha sido precisa y suficiente para que el sujeto entiendacompletamente la naturaleza, los riesgos y beneficios del estudio, y los derechos quetiene en tanto sujeto de investigacin, tampoco ha existido cohersin ni influenciaalguna. He sido testigo de que el sujeto firm el documento.
Nombre del Investigador: ________________________________
Firma del Investigador: __________________ Fecha:_______________
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Anexo 2Protocolo para la realizacin de la prueba de caminata de 6
min
1. Comenzar el test sin haber realizado calentamiento previo
2. El sujeto debe descansar por 10 min, sentado cerca de la posicin departida. Durante este tiempo se deber realizar el registro de los datos,
chequear posibles contraindicaciones al test, medir el pulso,
cerciorarse del uso de ropa y zapatos adecuados
3. Pedir al sujeto que se dirija al punto de partida, poner el cronmetro
en cero y dar las instrucciones para realizar la prueba
4. Comience la prueba, no camine con el sujeto, no se distraiga durante
el curso de la prueba, vigile siempre al sujeto.
5. Informe al sujeto el tiempo restante minuto a minuto, estimlelodiciendo que lo esta haciendo bien, sin apurarlo ni estimularlo.
6. Anote cada vuelta del circuito haciendo una marca en el casillero
correspondiente. Al dar por terminada la prueba, camine hacia el
sujeto y marque el lugar de detencin para medir esa distancia,
sumndola a la distancia recorrida segn el nmero de vueltas
realizadas. Consigne la distancia recorrida total y cualquier
observacin acerca de la prueba que pueda interferir en la
comparacin con las pruebas sucesivas.
Nota: An cuando la experiencia con este test ha encontrado muy ocasionalmente,problemas como los que a continuacin se sealan, el examinador debe estar atento asuspender la prueba en caso el paciente presente alguno de los siguientes sntomas: doloren el pecho, disnea intensa, calambres en las piernas, mareos/caminar tambaleante,marcada palidez facial.
Recursos materiales
Un monitor de frecuencia cardaca (tipo Polar) para la determinacin continua
de frecuencia cardiaca, en su defecto un fonendoscopio o tomar el pulso durante
15 segundos y multiplicar por cuatro para llevarlo a un minuto.
Un reloj con cronmetro
Planillas de registro de los datos
Tiza, cal u otro tipo de marcador y una cinta mtrica de 5-10 m de longitud
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Planilla de registro de los datos prueba de 6 min de caminata
Nombre del pacienteFecha:
Prueba N
Frecuencia Cardaca
Reposo
Frecuencia Cardaca
Post Ejercicio
TiempoNo de
vueltas
Nivel alcanzado
test
Detencin No 1
Detencin No 2
Detencin No 3
TOTAL
Distancia total recorrida en 6 min
Clasificacin del nivel alcanzado en cada test:Hombres Mujeres
Nivel A: 739 m (Bueno) > 692 m
Observaciones:
Consignar nivel de stress cardiovascular y respiratorio segn la escala de esfuerzofsico, angina y disnea
Escala de percepcin del stress cardiaco y respiratorio generado por el ejercicio
NotaESCALA DE
ESFUERZOESCALA DE ANGINA ESCALA DE DISNEA
0 Muy liviano Sin angina Sin disnea
1 Liviano Levemente detectable Leve, detectable
2 Moderado Moderada, preocupante Leve, alguna dificultad
3 Pesado Severa, muy inconfortableModerada dificultad, puede
continuar
4 Muy pesadoMuy severa, dolor nunca antes
experimentadoModerada, no puede continuar
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Protocolo para la realizacin de la prueba de caminata de 2kmLas indicaciones generales son las mismas que para la prueba anterior. La gran
diferencia es que para esta prueba al sujeto no le es permitido detenerse sino hasta haber
completado el recorrido de 2 km. Podr aumentar o disminuir el ritmo de caminata
segn lo necesite pero siempre considerando que el fin es realizar la prueba en el menor
tiempo posible.
Se deber consultar sobre el uso de plantillas, ampollas, varices, artritis/artrosis de
rodillas u otro impedimento para realizar la prueba en las mejores condiciones.
Al finalizar, se debe consignar la presencia de molestias durante la prueba tales como
friccin de piel, dolor rodillas, cintura o columna, incontinencia urinaria, dolor tibial o
dolor muscular en otra zona del cuerpo.
Para esta prueba se debe contar con un cronmetro, medidor de pulso o monitor
cardaco. Si se desea estimar el consumo de oxgeno, se necesita adems una balanza y
tallmetro para medir el peso y talla corporales.
Planilla de registro de datos para la prueba de caminata de 2 km
Peso: Talla: . FC inicio: . FC final:
Vuelta FC Tiempo Vuelta FC Tiempo
1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
10 1 reposo
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Percepcin en la escala de Borg:
Puntaje en la escala de Borg: