Date post: | 03-Jun-2015 |
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DIABETES, DIABETES, DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICADE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA
ANA EGEA RONDA ALGEMESI, 13 DE MARZO DE 2012
1. INTRODUCCIÓN: 1. INTRODUCCIÓN:
2/34
1.1. Prevalencia DM 21.1. Prevalencia DM 2
Prevalencia entre 30 y 65 años 6,5%; 16,7% entre 65 y 74
años y 19,3% en >75 años.
Se estima que la prevalencia de no diagnosticados iguala
a la de diagnosticados (6-10%).
OMS estima que en 2025 habrá 300 millones de
diabéticos en el mundo.
3/34
1.2. Impacto de la DM 21.2. Impacto de la DM 2
Tasa de mortalidad entre 12,7 y 30,4 (/100.000hab).
75% muere por ECV, principalmente EC.
Nefropatía, retinopatía, neuropatía, amputaciones,
úlceras.
Entre 6,3% y el 7,4% de gasto sanitario atribuible a la
DM 2 (2002). Gasto directo de paciente diabético
duplica el del paciente no diabético.
4/34
1.3. Objetivos1.3. Objetivos-Control glucémico:
HbA1c<7%.
Glucosa plasmática preprandial 90-130mg/dl.
Glucosa plasmática postprandial <180mg/dl.
-TA: <130/80mmHg.
-Lípidos:
Colesterol LDL <100mg/dl.
Triglicéridos <150mg/dl.
Colesterol HDL > 40mg/dl.
-Antiagregación5/34
1.4. Otros estudios1.4. Otros estudios
EEUU: Saydah
SH et al.
España: Orozco-Beltrán D et al.
Albania: Toti F
et al.
Año de recogida de datos
2000 2002 2004
HbA1c<7% 37% 50,6% 15,7%
TA<130/80 35,8% 7,8% 29,3%
Colesterol total<200mg/dl
48% -- 32,5%
LDL<100mg/dl 5,9%
Los 3 objetivos a la vez
7,3%
Antiagregación 22,6% 8,7%6/34
2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO
1. PRINCIPALES
Describir los FRCV en los pacientes con DM2.
Describir y cuantificar el uso de medicamentos para su
tratamiento (diabetes y FRCV).
2. SECUNDARIOS
Analizar y evaluar la adecuación del tratamiento
farmacológico empleado en estos pacientes.
Analizar y evaluar la adecuación del uso de medicamentos
antiagregantes.7/34
3. MATERIAL Y MÉTODOS3. MATERIAL Y MÉTODOS
TIPO DE ESTUDIO
Observacional, descriptivo, transversal.
POBLACIÓN/CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Pacientes DM2, >18 años, con más de 1 año de evolución
desde el diagnóstico, pertenecientes al Departamento de
Salud de la Ribera.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
DM1, <18 años,<1 año de evolución, no acepten CI.8/34
3. MATERIAL Y MÉTODOS3. MATERIAL Y MÉTODOS
TAMAÑO DE LA MUESTRA
384 pacientes: prevalencia esperada del 50%,
precisión ±5% y error alfa 0,05.SELECCIÓN DE PACIENTES
Todo paciente diabético que acudió a consulta (de 8 a
15h) a los CS seleccionados del Dto. de la Ribera.RECOGIDA DE DATOS
Formulario diseñado al efecto. Datos transferidos a
Excel para posterior análisis.9/34
CENTRO DE SALUD_____________________________________________ 1. Nº de orden___________2. FECHA______________________________ 3. EDAD______4. SEXO: 1.V___________2. M_______________ 5.PESO__________TALLA___________IMC____________P.ABD_______ 6. TIEMPO EVOLUCION DIABETES: 1. 1-5ª____2. 5-10ª______3. +10___ 7. Dº DISLIPEMIA: 0. NO______________1.SI_________________ 8. Dº HTA: 0.NO______________1.SI_________________ 9. TABAQUISMO: 0.NO_____________1.SI______________2.EX-FUM__ 10. Dº OBESIDAD: 0.NO______________1.SI_________________ 11. ECV PREVIA:0.NO_____1.CARDIO_____ 2.CEREBR____ 3.VPERIF___ 12. HEMOGLOBINA GLICOSILADA______________________ 13. CREATININA______________________________________ 14. COLESTEROL TOTAL______HDL________LDL_________TG_________ 15. CIFRAS TA: 1.<130/8______2.130-159/80-99______3.>160/100_______ 16. TRATAMIENTO DIABETES: 0.NO; 1. DOSIS BAJA; 2. DOSIS PLENA BIGUANIDA (MTF): 0__1__2 SULFNLR: 0__1__2 METIGLINIDAS: 0__1__2 INHIB A-GLUCOSIDASA: 0__1__2 GLITAZONAS: 0___1___2 (rosigl___pioglit___) INSULINA: 0.NO___1.LENTA____2.INTERMEDIA____3.MEZCLA BIFÁSICA____4.RAPIDA____ 17. TTO DISLIPEMIA: FIBRATO: 0___1___2___ RESINA INTERC. IONICO: 0___1___2___ EZETIMIBE: 0___1___2___ OMACOR: 0___1___2___ ESTATINA: 0:NO___1:10mg___2:20___3:40___4:80mg____ SIMVASTAT___ATORVAST___ PRAVAST___ FLUVAST___ LOVAST__ 18. TTO HTA: 0.NO/1.DOSIS BAJAS/2.DOSIS PLENAS IECA____ ARAII____ DIUR____ BBLOQ___ CAA____ ABLOQ___ VASODILAT ARTERIOLARES__ANTIADRENERG ACCIÓN CENTRAL__ 19. ANTIAGREGACION: 0.NO____ 1. AAS____2. CLOPIDOGREL____ 3. TRIFLUSAL____4. AAS+CLOPIDOGREL____ 20. ANTICOAGULACIÓN: 0. NO_____1. SINTROM____2. ALDOCUMAR___ 21. ALOPURINOL: 0.NO___________1.SI____________________ 22. AINES: 0.NO___________1.SI____________________ 23. ANTIARRITMICOS: 0.NO___________1.SI____________________ 24. CORTICOIDES: 0.NO___________1.SI____________________ 10/34
3. MATERIAL Y MÉTODOS3. MATERIAL Y MÉTODOS
VARIABLES:
Centro de salud, NI, fecha, Edad, Sexo, Peso, Talla, IMC, PA, tiempo de evolución de la DM.
FRCV: Dislipemia, HTA, Tabaquismo, Obesidad; ECVP.
Datos analíticos (HbA1c, Cr, Colesterol, TG) y cifras TA.
Tratamientos: DM, DL, HTA, antiagregación.
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3. MATERIAL Y MÉTODOS3. MATERIAL Y MÉTODOS
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Soporte informático SPSS, versión 12.
Estadística descriptiva.
ASPECTOS ÉTICOS
Consentimiento informado: estudio de no intervención,
aun así se proporcionó información a pacientes sobre el
estudio y se respetó su libre participación.12/34
4. RESULTADOS4. RESULTADOS
13/34
4. RESULTADOS4. RESULTADOS
14/34
4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA
15/34
4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA
16/34
4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA
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4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA
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4. RESULTADOS: HTA4. RESULTADOS: HTA
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4. RESULTADOS: HTA4. RESULTADOS: HTA
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4. RESULTADOS: HTA4. RESULTADOS: HTA
21/34
4. RESULTADOS: HTA4. RESULTADOS: HTA
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4. RESULTADOS: DISLIPEMIA4. RESULTADOS: DISLIPEMIA
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4. RESULTADOS: DISLIPEMIA4. RESULTADOS: DISLIPEMIA
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4. RESULTADOS: DISLIPEMIA4. RESULTADOS: DISLIPEMIA
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4. RESULTADOS: ANTIAGREGACION4. RESULTADOS: ANTIAGREGACION
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4. RESULTADOS: ANTIAGREGACION4. RESULTADOS: ANTIAGREGACION
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4. RESULTADOS4. RESULTADOS
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
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5. CONCLUSIONES5. CONCLUSIONES
1. La mayor parte de los pacientes con DM2 tienen otros FRCV asociados,
siendo los más frecuentes la HTA y la dislipemia.
2. El control de la hiperglucemia es pobre y la mayor parte de los pacientes
están tratados con solo uno o dos fármacos.
3. El grado de control tensional es bajo y la mayor parte de los pacientes
no controlados están tratados con menos de 3 fármacos.
4. En cuanto al tratamiento de la dislipemia, 1/3 de los pacientes con
antecedentes de ECV y la mayor parte de los pacientes sin
antecedentes no reciben estatinas.
5. El uso de antiagregantes se adecua a las recomendaciones en pacientes
con antecedentes de ECVP. 30/34