Date post: | 01-Jun-2015 |
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JUAN GUILLERMO RAMIREZ JUAN GUILLERMO RAMIREZ OROZCOOROZCO
LA DIABETES
¿QUE ES LA DIABETES?
Es el aumento de glucosa en sangre por una falta absoluta o relativa de insulina
¿COMO SE PRODUCE?
INSULINA: producida por células beta delPáncreas
FXN: Disminuye glucosa en sangreMoviliza glucosa a través de la membrana plasmática hacia el interior de la célulaFacilita la glucolisis (oxida glucosa)
GLUCAGON: producido por células alfa delpáncreas
FXN: Disminuye síntesis de glucógeno, aumento de glucogenolisis y gluconeogenesisIncrementa glucosa en sangreActúa sobre hígado y tejido adiposo
PRINCIPALES SUBGRUPOS DE DIABETES:
Tipo I: es generalmente al comienzo de lajuventud y este se dice que es insulino-dependiente (fallas en la producción)
Tipo II: aparece en el adulto, generalmente enpacientes obesos y suele ser insulino-Independiente (carece de receptores)
UNA FALTA DE INSULINA PRODUCE:
Fácil entrada de Glucosa en muchos tejidos (adiposo y musculo)
Dificultad de la conversión de glucosa en glucógeno en el hígado, produciendo una hiperglucemia
Entrada de aa a las células, ppal/ musculares, en exceso son convertidos en glucosa (pdce hiperglucemia)
Se dificultad la lipogenesis, se aumentan AG y triglicéridos en sangre (glucagon)
SIGNOS Y SINTOMAS
Consecuencias de hiperglucemia:
Poliuria: orina frecuentemente
Polidipsia: aumenta consumo de agua
Polifagia: aumenta apetito
Perdida de peso
Glucosuria: aparece G en orina cuando se supera el umbral Renal (no todos diabéticos)
Cetosis y cetoacidosis: expulsa compuestos cetonicos y dióxido de carbono (no todos los diabéticos)
Opacidad bilateral del cristalino: (cataratas) no hay conversión de glucosa a sorbitol
EFECTOS A NIVEL METABOLICO(por desintegración de la grasa y musculo)
Hepatomegalia: extensa lipoidosis en hepatocito
Hígado graso amarilloGlomérulo engrosado
¿COMO TRATARLA?
Se necesita iniciar un tratamiento con insulina 1 o 2 veces al día
Hacer controles rutinarios de glucosa en sangre, para ajustar dosis de insulina y controlar la enfermedad
Dieta estricta, ejercicio físico y alimentos balanceados (bajos en CHOS, aa y prot)
HIPOGLICEMIANTES ORALES
SULFONILUREASAS:
En páncreas: aumenta la sensibilidad de las células ß del páncreas a la glucosa, aumentando la liberación de insulina
Extra Pancreático: Sensibiliza a los tejidos a la acción de la insulina, inhibe la producción de glucosa por parte del hígado
Tolazamida (Tolinase®) Presentación: Tabletas de 250 mg.Dosis: 100 mg a 1000 mg/día Clorpropamida (Diabinese®) Presentación: Tabletas de 250 mg.Dosis: 125 a 500 mg/día, promedio 250
mg/día.
Glibenclamida (Euglucon®) Prestación: Tabletas 5 mg Dosis: 5 mg/día, promedio 2.5 mg a 15 mg SID a BID
Gliclazida (Diamicron®) Presentación: Tabletas de 80 mg Dosis: 80 a 160 mg/día
Glimepirida (Amaryl®)
Presentación: Tabletas de 2 a 4 mg Dosis: 1 a 6 mg/día, con reajuste cada 3 semanas,
pudiéndose mezclar con la insulina
BINGUANIDAS: Aumenta el efecto de lainsulina en los tejidos periféricos, disminuyendo la glucogénesis hepática
Meftornina (Glucophage®, Dimefor®)Presentación: Tabletas de 500 y 850 mgDosis: 850 a 2250 mg TID
HIPOGLICEMIANTES PARENTERALES: Presenta una acción anabólica, estimulando de esta manera el uso y almacenamiento deglucosa por parte de las células a nivel intracelular, así como deaminoácidos y ácidos grasos, evitando el catabolismo proteico ylipidico.Estimula las células para el transporte de moléculas a su interior permitiendo mayor unión con los receptores celulares, favoreciendoel ingreso de las proteínas y facilitando su transporte.
INSULINA Presentación: Ampollas de 1000 UI/ml de origen humano. Acción:
◦ Rápida: Se inicia a los 20 minutos de aplicada, vía SC o IV, con un pico de acción a las 2 a 4 horas, duración del efecto 5 a 8 horas pos aplicación. Son las del tipo CRISTALINO. Nombres Comerciales: Humulin C® y Novolin R®
◦ Intermedia: Inician su acción 1 a 2 horas pos aplicación, con un pico de 6 a 12 horas y efecto que dura 18 a 24 horas, pos aplicación SC. Nombres Comerciales: Novolin NPH® y Humulin NPH®
◦ Lentas: Se inicia su acción a las 4 a 6 horas pos aplicación SC, con un pico de 16 a18 horas y una duración de 20 a 36 horas. Nombres comerciales: Humulin R®
◦ Mezclas: Existen unas mezclas que son 20 de rápida y 80 de intermedia llamadas Humulin 20/80® y otras de 30 de rápida y 70 de intermedia que se llaman Humulin 30/70® son las mas usadas en los humanos para el tratamiento de por vida.
Dosis: NPH: Se manejan según el tamaño para animales (perros y
gatos) de menos de 15 kg, 1UI/Kg, y si son de mas de 15kg se usa 0.5 UI/kg.
Cristalinas: Se maneja para animales de menos de 3kg, 1 UI/kg, si pesa 3 a 10 kg se usa 2 UI/kg y si es mayor de 10 kg se maneja 0.25 UI/kg. En los bovinos con cetosis se maneja 0.5 UI/kg.
Lenta: Se maneja 1 UI/kg en animales pequeños y 0.5 UI/kg en grandes.
BIBLIOGRAFIA
Wayne F. Robinson y Susan E. Shaw documento de patología (glándulas endocrinas)
www.veterinario-vetersalud.com
Correa V. Natalia Medico Veterinario Universidad de Antioquia documento (farmacología del sistema endocrino)