Diabetes mellitus y hipoglicemia

Diabetes mellitus y hipoglucemiaQUE ES LA DIABETES?COMPRENDE UN GRUPO DE TRASTORNOS METABOLICOS FRECUENTES QUE COMPARTEN EL FENOTIPO DE LA HIPERGLUCEMIAPuede ser el resultado de enfermedad del pancreas exocrino cuando se destruye gran parte de los islotes pancreaticosCLASIFICACION DE DIABETES MELLITUSDiabetes de tipo IDiabetes de tipo IIEs resultado de la deficiencia completa o casi total de la insulinaEs un grupo heterogneo de trastornos que se caracterizan por grados variables de resistencia a la insulina, menos secrecin de dicha hormona y una mayor produccin de glucosaSntomas clsicos de diabetes mellituspoliuriapolidipsiaPerdida de peso

Manifestaciones oralesAliento cetonico

Alteraciones reparativas y regenerativas

Atrofia mucosaRiesgo de sangradohiposalivaciondisestesias

Enfermedades periodontales

La tolerancia a la glucosa se clasifica en 3 categoras , con base en la cifrade glucosa plasmtica en el ayuno (FPG) 2. alteracin de la glucemia en elayuno,6En base con los datos de la tolerancia la glucosa oralCOMPLICACIONESLA CETOACIDOSIS DIABETICAESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICOCOMPLICACIONES AGUDASCOMPLICACIONES CRONICASMICROANGIOPATIAENFERMEDAD VASCULAR CEREBRALESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO SE OBSERVA PRIMORDIAL EN DIABETES TIPO2. Ambos trastornos se acompaan de deficiencia de insulina absoluta orelativa, deplecin de volumen intravascular y anormalidades del equilibrioAcidobsico, existen a lo largo de un continuo dehiperglucemia con cetosis o sin ella.

8El contacto con pacientes diabticos en laconsulta dental debe ser clasificado en las siguientes categorasPacientes sospechosos: aquellos que presentes condicin bucal que pueda sugerir diabetesPacientes de grupos de riesgoCon historia deintolerancia a la glucosa o diabetes gestacional,antecedentes de diabetes familiarPacientes diabticos no controlados Quieneshayan sido diagnosticados, pero no siguen rgimenteraputicoPacientes diabticos estables Los que parecenresponder adecuadamente a la terapia indicada.Pacientes diabticos mal controlados, bajo tratamientoMdicosse observansignos y sntomas que sugieren una respuesta deficiente farmacolgicaPacientes lbilesA pesar de la cooperacin del pacienteson altamente sensibles a las descompensaciones.Preguntas que se realizan en el interrogatorio de la historia clnica:1.tiene usted diabetes o le han dicho que podra tenerla?es algn miembro de su familia diabtico?3. Antecedentes hospitalarios4. ha tomado algn medicamento constantemente durante los ltimos 6 meses?5. tiene usted algn problema o enfermedad que no se le haya preguntado?Extensin y nfasis de las fases del plan de tratamiento dental en el paciente con diabetes I. fase sistmicaII. Local no dental III. AcondicionamientoIV. RehabilitacinSeguimientoConsideraciones farmacolgicasEl paciente NO altere el balance entre el medicamento y su ingestinSe puede modificar en los siguientes casosTrauma extensoCirugaInfeccinOtros tratamientos farmacolgicos que producen hipoglucemia

Pacientes en tratamiento de hipogluceniantes con base en las sulfonilureasDEBE EVITARSE EL USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOSPacientes en tratamiento de hipogluceniantes con base en las sulfonilureas DEBE EVITARSE EL USO DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS YA QUE POTENCIALIZAN EL EFECTO HIPOGLUCEMIANTE. Existen farmacos que aumentan la glucemia y pueden hacer ineficientes el uso de insulina o de hipoglucemiantes entre ellos se encuentran las tiacidas y otros diureticos, hotmonas tiroideas.

12Un estado hiperglucemico puede deberse a: produccin aumentada de carbohidratos a falta de receptores celulares a la insulina a retraso en la aparicin insulinica.Los factores que contribuyen a la hiperglucemia pueden ser:Deficiencia de secrecin de insulinaDecremento del consumo de glucosa o aumento de la produccin de esta.Que es hipoglucemiaSintomas de hipoglicemiapoliuriaPolidipsia Perdida de peso cansancio debilidadVisin borrosa Cicatrizacin lenta de las lesiones cutneas tras pequeos traumatismos Exmenes complementariosPacientes sospechosos y de grupos de riesgo:Pacientes diabticosExamen de glucosa dos horas postprandialHemoglobina glucosiladaBuen control10 a 12Excelente control8 a 10normal6 a 8hipoglucemia