D R . V I C E N T E D E L G A D O L O P E Z

M E D I C O C I R U J A N O

M A E S T R I A E N N U T R I C I O N C L I N I C A

U . A . A . I . T . E . S . M . U N I V A

P R O F E S O R D E P R E G R A D O

C A R R E R A D E N U T R I C I O N

U N I V E R S I D A D D E L V A L L E D E M E X I C O

C A M P U S A G U A S C A L I E N T E S

DIABULIMIA

DEFINICION

La diabulimia es una palabra que engloba lostérminos diabetes y bulimia y la padecen aquellaspersonas que sufren diabetes tipo 1.

Su obsesión por adelgazar les lleva a evitar lasinyecciones de insulina que necesitan administrarsepara el buen funcionamiento de su organismo con elpropósito de reducir su peso corporal.

Con esta actitud ponen en riesgo su organismo, yaque sin la administración de la dosis de insulina secorre incluso el riesgo de muerte.

DIABULIMIA

FISIOPATOLOGIA

El mecanismo provocado al obviar la insulina es elsiguiente, el nivel de azúcar en sangre se dispara, elresultado es la imposibilidad de que las célulaspuedan suministrarse de la glucosa necesaria.

La reacción del organismo es expulsar el exceso deglucosa a través de la orina con el propósito dereducir los niveles de azúcar en sangre.

GLUCOSURIA

MEDICION DE GLUCOSA EN ORINA

FISIOPATOLOGIA

Ante los posibles riesgos originados, los pacientesque sufren diabulimia suelen administrarse unadosis más reducida de insulina, el objetivo es reducirpeso y no son inconvenientes los efectos secundariosproducidos al no administrarse la insulina necesaria,como puede ser el aumento del hambre o la sed.

Los trastornos alimentarios como la diabulimia sonenfermedades progresivas que pueden llegar aconvertirse en crónicas, las consecuencias de elloson, en ocasiones, fatales.

FISIOPATOLOGIA

La diabulimia consiste en usar la alimentaciónespecial para diabetes y el control sobre la insulinapara perder peso, los enfermos se aplican dosismenores de insulina para adelgazar, ya que el cuerpoal no poseer suficiente cantidad de esta hormona noaprovecha los azúcares de los alimentos, absorbemenos energía y pierde peso.

APLICACIÓN MENOR A LA REQUERIDA

DIFERENCIA TOTAL A LOS DEMAS T.C.A.

La diabulimia se diferencia notablemente de otrostrastornos en los que es necesariovomitar, ayunar, hacer ejercicio en exceso.

Es un trastorno silencioso donde la dieta esprácticamente la misma, sólo es necesario dejar deadministrarse la insulina o en su defecto reducir ladosis.

RIESGOS

Si el entorno familiar no detecta este problema, poco apoco la diabetes mellitus se hará más evidente ydesembocará en una cetoacidosis diabetica unacondición extrema y peligrosa donde se producen ungran cantidad de cuerpos cetónicos, compuestosquímicos como el acetoacetato, la acetona o elbetahidroxibutirato producidos por cetogénesis (procesometabólico originado en el hígado por oxidación de losácidos grasos).

El resultado son diversas complicaciones que puedenafectar al sistema renal, atrofia muscular, índices decolesterol elevados, ceguera o incluso la muerte.

CHECK UP GLICEMICO

DETECCION PRECOZ

La diabulimia aparece en la adolescencia y se puededetectar a través de un análisis de sangre, ladisminución de peso, aunque sea progresiva y lenta,o a través de algo tan sencillo como la carencia derecetas para insulina.

La reducción del número de las prescripcionesmédicas podría ser un signo evidente de sufrirdiabulimia

DETECCION

Se trata de una afección sumamente peligrosa ya queademás de las consecuencias de la mala alimentaciónse le suman los efectos de una diabetes no tratada.

Por otro lado una cantidad excesiva de azúcareslesiona los vasos sanguíneos que irrigan los nervioslo que deriva en neuropatías, una de lasconsecuencias de la misma es la retinopatía diabética(las personas pueden quedar ciegas).

SITIOS DE APLICACIÓN DE INSULINA

SINTOMAS

A corto plazo: los pacientes empiezan a orinarconstantemente, tienen sed, apetito excesivo, alto nivelde glucosa en la sangre, están cansados, presentanincapacidad para concentrarse , sentimientos de culpa alcomer , ansiedad y tienen bajos niveles de sodio.

A mediano plazo: atrofia muscular, enfermedad dereflujo gastroesofágico, indigestión, pérdida de pesoconsiderable, presencia de altos niveles de glucosa enorina, aislamiento social, bajaautoestima, deshidratación y colesterol alto.

A largo plazo: se presentan severos daños en losriñones, ceguera, problemas del corazón, coma diabéticoy la muerte por inanicion.

MUERTE POR INANICION EN DIABULIMIA

TRATAMIENTO

Los diabéticos tipo 1 y sus familiares deben estarconscientes de esta condición y, sobre todo, saber quetienen dos opciones: llevar una vida normal siempre ycuando la insulina esté controlada de una forma correctao saltarse dosis de insulina para bajar de peso.

Pero si optan por esta última, además, pueden perder lavida.

En estos casos es necesario un tratamiento integral, queincluya la ayuda de un nutriologó, un medico y unpsicólogo, para que se retome el tratamiento de insulinay aprendan a controlar su peso de forma sana.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Valorar el peso y talla.

Dependiendo el IMC iniciar tratamiento alimenticiocon el gasto calorico basal e ir incrementandocalorias de 100 a 200 calorias por semana.

Vigilar el nivel de glucosa en sangre la primersemana cada tercer dia, teniendo como valoresnormales de 70 a 110mg/dl y posteriormente una veza la semana en caso de estar dentro de lanormalidad.

Valoracion de dosis de insulina por kg de peso

Valoracion nutricional cada 2 semanas.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Los requerimientos de insulina son muyvariables, dependiendo del tipo de diabetes, tiempode evolución, grado de resistencia a la insulina, etc..

El criterio más común es el de "tanteo y ajusteprogresivo".

En general:

- DM1: 0.4-0.6 UI/Kg de peso/día: 60 por cientoantes del desayuno y 40 por ciento antes de la cena.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

- DM2: 0.2-0.3 UI/kg: 60 por ciento antes deldesayuno y 40 por ciento antes de la cena.

Frecuentemente, los pacientes con DM2 puedenllegar a requerir dosis próximas o superiores a 1UI/kg de peso, y la utilización de dosis menorespuede constituirse en una barrera para la obtenciónde un control aceptable.

GRACIAS