• La historia clínica• La exploración clínica y radiológica• Preparación quirúrgica, periodontal y
terapéutica de la boca• Modelos Diagnósticos• Indicaciones y Contraindicaciones de la
P.P.R.• Ventajas y desventajas de las P.P.R.
• Todo tratamiento odontológico debe responder a la necesidad y deseos del paciente , por lo que debemos conocer sus intenciones para que éste sea individualizado.
• Los objetivos del tto. prostodóntico:– Eliminación de patologías
– Preservación de la salud y relaciones de los dientes y tejidos remanentes
– Reemplazo selectivo de piezas perdidas y restauraciones de su función en forma estética.
• Existen unos Objetivos Primordiales :– Mantener las estructuras orales en estado de
salud– Eliminar focos de infección
– Prevención y control de las migraciones dentales
– Corrección de traumatismos
La parte Médica
• Enfermedades cardiovasculares, arritmias, hipertensión…
• Enfermedades psíquicas, transferencia positiva o negativa al tto. odontológico
• Enfermedades del SNC• Enfermedades gastrointestinales• Enfermedades del aparato locomotor• Enfermedades infecciosas• Enfermedades cutáneas• Cefaleas
Medicamentos
• Tratamientos: Corticoides, anticoagulantes, tranquilizantes, narcóticos, antióticos
• Alergias medicamentosas o de otra índole
Examen Visual y Exploratorio
• Número, posición y situación de dientes en boca
• Existencia de caries y restauraciones• Higiene oral y estado de los tejidos
blandos• Examen de la oclusión: D/V, espacio libre• Relaciones maxilares horizontales.
Discrepancias, desviaciones• Estudio de las facetas de desgaste
Exploración Digital y Manual
• Movilidad dentaria y de las PF• Si lleva PR, control de su movilidad y
ajuste• Exploración de bolsas periodontales• Caries y su tto.• Palpación de partes blandas y rebordes
residuales
Examen Radiográfico
• Confirmación de la EP• Presencia de sobrecargas por el grosor de
las corticales• Diagnóstico de valoración para cada pieza
dental• Confirmación de caries y ttos.
Conservadores• Otras anomalías radiográficas
Análisis de la oclusión en boca
• Comprobación de la RC y se relación con máxima intercuspación
• Análisis de prematuridades e interferencias
• Comprobación de la D/V, espacio libre y pruebas fonéticas
• Estudio oclusal si hay desgaste selectivo
Análisis de la ATM y de la neuromusculatura
• Funcionamiento de la ATM: “Clicking”• Relación de síntomas con la oclusión• Repercusión en la neuromusculatura• Presencia de lesiones y su diagnóstico
radiográfico• Repercusión de las patologías en nuestro
tto. protésico
Preparación Quirúrgica
• Exodoncia de dientes, restos e incluidos que dificulten la inserción protésica
• Exéresis de quistes, tumores y lesiones mucosas
• Regularización ósea de torus y rebordes afilados
• Extirpación de tejidos hiperplásicos• Frenectomías si dificultan la prótesis• Vestibuloplástias
Tratamiento Periodontal
• RAR y curetajes• Eliminación de bolsas• Injertos óseos, de tejido conectivo, RTG• Control de placa bacteriana
Tratamiento Terapeútico
• Reconstrucciones, endodoncias, PF• Estudio del patrón oclusal que vamos a
dar al paciente sobre los dientes elegidos como soporte prótesico y su tto.
• Ferulizaciones si la PR se conbina con anclajes
• Permiten realizar un encerado de diagnóstico, sirviendo como complemento al examen bucal.
• Permiten estudiar el paralelismo y la necesidad de preparaciones tanto en los tejidos blandos y duros.
• Permiten estudiar– Las superficies ínterproximales que debamos preparar para que
sirvan como plano de guía.– Las áreas retentivas y no retentivas de los dientes pilares.– Las zonas de interferencia en la inserción y remoción de la
P.P.R
• Permiten señalar al paciente la necesidad de restauraciones y los riesgos en caso negativo.
• La interpretación de los datos anteriores nos permite planificar el tratamiento y las preparaciones necesarias para que el paciente reciba la prótesis apropiada.
SECUENCIA ORDENADA DE LOS PROCEDIMIENTOS
• Historia Clínica• Exploración Clínica y Radiológica• Preparación de la Boca
– Quirúrgica, Periodontal y Terapéutica
• Elaboración de Modelos de estudio– Encerado diagnóstico y ajuste oclusal
• Procedimientos para la elaboración de la prótesis parcial removible
• Personas de edad avanzada o jóvenes menores de 20• Cuando existen grandes espacios edéntulos
– mayores de dos dientes posteriores.– mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y
dos dientes contiguos.– sin pilares distales.– bilaterales
• En casos de excesiva pérdida ósea• En casos de extracciones recientes de zonas extensas• En casos de colocación de IOI con extraccionees
previas• En casos de dientes con movilidad de tipo I generalizada• En todos los casos de extremos libres uni o bilaterales
que no puedan ser solucionados con IOIs• Presencia de torus o exostosis que impidan la
rehabilitación protésica inmediata• Por consideraciones económicas
Ventajas
• Mejoran la función masticatoria.• Mejoran la estética del paciente.• Son más económicas.• Si se fracturan es fácil y económico
restaurarlas.