DIAGNÓSTICO POR TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA DE LA ISQUEMIA MESENTÉRICA
AGUDA EN DIVERSAS CONDICIONES.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL GENERAL LA VILLA
Profesor: Dr. José Alberto Marichalar GonzálezAlumno: Sandra Iveth García GasparCarrera: Medico Cirujano Grupo: 2610
Preparación
Administración oral o rectal de contraste
Neutro: imágenes multiplanares, angiografía por TC
Positivo: colitis isquémica (pared engrosada de intestino, obstrucción intestinal).
Técnica de la Tomografía computarizada Imágenes del hígado al nivel del perineo
para cubrir el trayecto completo del intestino
Imágenes sagitales: evaluación del origen de las arterias mesentéricas
Sin contraste: calcificaciones vasculares, coagulación intravascular hiperatenuada y hemorragia intramural
con contraste: trombos en las arterias y venas mesentéricas, realzamiento normal de la pared intestinal, embolismo o infarto
Tabla I: presentación clínica de los hallazgos típicos en la tomografía computarizada de la isquemia mesentérica en varias condiciones
Característica Oclusión Arterial Oclusión venosa Estrangulación No oclusiva Incidencia 60-70% de IMP 5-10% de IMP 10% OIP 20% IMPPresentación Aguda Subaguda Aguda Aguda o subaguda Factores de Riesgo Arritmia, infarto
miocárdico, enfermedad valvular aterosclerosisa, Hipotensión prolongadaa
Hipertensión portal, hipercoagulopatía venosa, Falla cardiaca derecha
Cirugía abdominal previa, hernia interna y externa, malrotación intestinal
Hipovolemia, hipotensión, bajo gasto cardiaco, digoxina, agonistas α-adrenérgicos
Pared intestinal Adelgazamiento, sin cambios, o engrosamiento con reperfusión
Engrosamiento Engrosamiento No hay cambios o engrosamiento con reperfusión
Atenuación de la pared intestinal en la TC sin contraste
No característica Baja con edema; alta con hemorragia
Baja con edema; alta con hemorragia
No característico
Realzamiento de la pared intestinal con TC contrastada
Disminuida, ausente, apariencia de tiro al blanco con alta reperfusión
Disminuida, ausente, apariencia de tiro al blanco, o aumentada
disminuida, ausente, apariencia de tiro al blanco, o aumentada
disminuido, ausente, heterogéneo en distribución
Dilatación intestinal No aparente Moderada a prominente Prominente (llena de fluido)
No aparente
Vasos mesentéricos Defecto o defectos en las arterias, oclusión arterial, AMS > VMS en diámetro
Defecto o defectos de las venas, congestión venosa
Sin defecto, congestión venosa
No hay defectos, constricción arterial
Mesenterio No nebulosa hasta que ocurre el infarto mesentérico
Nebulosa con acitis Nebulosa con ascitis, "signo del remolino"[44], "signo de rayo de la llanta" [45]
No nebulozo hasta que ocurre el infarto mesentérico
Gracias