Date post: | 25-Jan-2016 |
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DIARREAS
DEFINICIONES Y CONCEPTOS
Diarreas
Deposición de 3 o más veces al día (o con mayor frecuencia a la normal para la persona), de heces sueltas o líquidas (OMS).
Trastorno digestivo que consiste en la emisión de heces líquidas o pastosas, debido a un ↑ en la motilidad intestinal o a un defecto en la reabsorción de agua a nivel intestinal (Diccionario Médico VOX)
Clasificaciones
Agudas: < de 3 semanas de evoluciónCrónicas: > 1 mes de evolución
Altas: intestino delgadoBajas: colon y recto
Reoviridae
Reovirus: enfermedad en humanos (?)Orbivirus: Fiebre por garrapatas del Río Colorado
Bluetongue (ovejas)Coltivirus: Fiebre por garrapatasRotavirus
Diarrea por Rotavirus
ARN de doble cadenaØ 70 nmARN → 11 segmentosc/segmento codifica
una proteína:VP (viral protein)NS (non structural)
Rotavirus
Virus desnudoCápside icosaédrica con dos capas
Externa: VP4 y VP7
Interna: VP6VP6 → 7 grupos de rotavirus(A – B – C – D – E – F – G)
Respuesta Inmune
Ac neutralizantes
Glucoproteína (G)
VP7
Ac neutralizantes
Proteasas (P)
VP4
11 serotipos
G1P → 53%G4P → 14%G2P → 11%G3P → 8%
Replicación viral
VP4 (HA) → receptor con ácido siálico Ingreso por endocitosis Unión VP4 + receptor Transcriptasa →
transcribe ARN mARN m → copia el ARN viral (11 segmentos)
→ proteínas de ensambleSalida por lisis
Rotavirus
1929: Zahorsky “Enfermedad de los vómitos invernales”
1973: Bishop. Descubre el virus en biopsias de duodeno de niños con vómitos y diarrea
Principal agente de diarreas en niños de 3 a 5 años
Transmisión: fecal - oral
Rotavirus
OMS: 111.000.000 casos/año
500.000 muertes/añoVirus ubicuoEstable en el medio ambientePersiste → 6 horas en las manos
→ 1 semana en superficies no porosasTransmisión nosocomial
Rotavirus - Clínica
Período de incubación: 2 a 4 díasFiebre → 38 a 39º CVómitos alimentariosIntolerancia gástricaDiarrea altaDeshidratación
Patogenia de la diarrea
SMA
• Replicación viral
• Lisis celular
OSMOTICA
• ↓• disacaridasas• ʘ absorción
de CH
NSP4• Enterotoxina
• Adenilciclasa
Diagnóstico
Heces y biopsia intestinalAg (VP6) por ELISARotavirus por microscopía electrónicaHasta 30 días
En sueroAc neutralizantes
Tratamiento
RehidrataciónReposición electrolíticaInternación
Prevención → vacunas
Vacunas
Vacunas
Familia Caliciviridae
4 Géneros:Norovirus (virus Norwalk)SappovirusVirus de la Hepatitis ECalicivirus
Calicivirus
ARN cadena simple Ø 35 nmIndentaciones en forma de
copaTransmisión fecal – oralAlimentos contaminados
(mariscos, agua, hielo)
Calicivirus
Aparece por brotes en cualquier momento del añoDiarrea autolimitadaIncubación: 18 a 48 horasDuración: 4 díasVómitos – diarrea – fiebreDiagnóstico en hecesTratamiento : sintomático
Norovirus (Norwalk)
ARN cadena simpleDesnudosØ 27 nmGastroenteritis epidémicaUbicuo
Norovirus - Transmisión
MecanismosFecal – oralAgua – HieloMariscosAerosolesFomites
BrotesRestaurantesHotelesCrucerosFiestasGeriátricosFrenopáticos
Clínica
Incubación: 24 a 48 horasDuración: 12 a 60 horasFiebre, mialgias, escalosfríos, cefalea.Vómitos → NiñosDiarrea → Adultos
Norovirus
Diagnóstico: microscopía electrónica o ELISA en heces
Tratamiento: Sintomático
Hospitalización (?)
Familia Astroviridae
AstrovirusARN lineal
monocatenarioIcosaédricosØ 30 nmUbicuo
Astrovirus
Transmisión → fecal – oral
→ alimentos (ostras) y agua Clínica: Incubación: 3 a 4 días Diarrea líquida Crece en cultivos de riñón de embrión humano tratados con tripsina Tratamiento: sintomático
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