DIGESTIVO II TUBO DIGESTIVO

Dra.: BASCOPE CYNTHIA

El tubo digestivo incluye:

División:•Esófago•Estomago•I. Delgado•I. Grueso

Función:•Agita •Licua•Digerir comida

Mide 9 mts.•Es continuidad de

cavidad bucal•Tiene 4 capas

Estructura general del tubo digestivo:

MUCOSA

epitelio

Lamina propia de TC laxo+VL+MALT+glandulas

Muscular de la mucosa

Circular interna yLongitudinal

externa de M. liso

Estructura general del tubo digestivo:

SUBMUCOSA

TCDIFRodea mucosa No presenta glándulas

excepto: esófago y duodeno

Incluye: VS y VL

Contiene: Sistema nervioso

entérico(plexo de MEISSNER)Controla la

motilidad de mucosa y

submucosa

Estructura general del tubo digestivo

MUSCULAR EXTERNA

Capa circular interna y

longitudinal externa

Excepto: esófago

Células intersticiales de

Cajal de contracción rítmica

Entre las 2 capas esta el plexo de

AUERBACHTambién tiene

células parasimpáticas pos

ganglionares

Estructura general del tubo digestivo

SEROSA Y ADVENTICIA

Por fuera de la muscular de la

externa ,de tejido conjuntivo

SEROSA: si un órgano es

intraperitoneal rodeado de Ep. E.

simple (peritoneo visceral) ADVENTICIA: si

órgano es retroperitoneal adherido a pared

corporal por TCDirregular

INERVACIONSISTEMA AUTONOMO

Modifican el sistema entérico

S.SIMPATICOInhibe peristalsisActivan músculos

de esfínteresDeriva de nervios

esplácnicos

S. PARASIMPATICOEstimula

peristalsisInhibe esfínteres, activa secreción

Recibe inervación de VAGO y en recto , colon descendente

por SACRO

SISTEMA ENTERICO

Es autosuficiente Va del esófago al

anoControla la función

secretora y de motilidad

100 millones de neuronas se

distribuyen en racimos de cuerpos y fibras llamados

plexos :MEISSNER y AUERBACH

ESÓFAGO

• MUSCULAR EXTERNA con 2 capas CI y LE, entre las 2 P. Auerbach

• Y ADVENTICIA: hasta perforar el diafragma luego presenta SEROSA

• SUBMUCOSA: TCDF tiene glándulas mucosas que son túbulo acinares simples con 2 tipos de células

• MUCOSAS: núcleo plano basal con gránulos apicales con moco

• SEROSAS: núcleo redondo central gránulos con pepsinogeno y lisozima

• LAMINA PROPIA con glándulas esofágicas cardicas ,tiene nódulos linfoides

• La muscular de la mucosa es inusual 1 capa de musculo liso longitudinales

• Tubo de 25 cm• Presenta pliegues con

hendiduras intercaladas

• MUCOSA: EEE no queratinizado 0,5 mm grosor

• Células: queratinocito -Langerhans

Histofisiología

Presenta 2 esfínteres FISIOLOGICOS

E faringoesofágico: impide el reflujo a la faringe

E gastroesofágico interno se ubica en la región que el esófago perfora el diafragma (tono)y externo

La muscular externa por peristalsis transporta bolo alimenticio a 50 mm/ seg.

ESTOMAGO Es la región mas dilatada

del tubo digestivo Tiene volumen de 50 ml

en reposo Puede recibir 1500 ml de

alimento y jugos gástricos en máxima distención

Gracias a la GRELINA (hormona)mantiene su presión intraluminal

Función: formar , procesar el alimento ingerido convertirlo en quimo

ESTOMAGO MUCOSA:FONDO Tiene 3 componentes 1.-epitelio.- cilíndrico

simple elaboran moco visible que se parece gel y protege al mismo de auto digestión

Las células regenerativas en la base de sus fositas

Las células de recubrimiento presentan microvellosidades gruesas cortas con gránulos con moco

LAMINA PROPIA Es tejido laxo muy

vascularizado Presenta: células

plasmáticas , cebadas, fibroblastos , musculo liso ocasional ,linfocitos.

Esta ocupada por 15 millones de glándulas gástricas llamadas FUNDICAS (oxinticas )en la región del FONDO.

GLANDULAS FUNDICAS Se extienden de la muscular de

la mucosa a la base de la fosita gástrica

Se divide en 3 regiones : Istmo, cuello , la mas larga la

base . Con epitelio cilíndrico simple

con 6 tipos celulares 1.-celulas que recubren la

superficie 2.-celulas mucosas del cuello 3.-celulas regenerativas

(primordiales) 4.-celulas parietales

(oxinticas) 5.-c. principales

(cimógenas ) 6.-DNES (de captación y

APUD

Células mucosas del cuello Son células

cilíndricas con microvellosidades núcleo basal, mitocondrias basales con gránulos en citoplasma apical de moco soluble

Tiene ZO - ZA Producen moco

Células regenerativas (madre) Son cilíndricas tienen

pocos organelos abundantes ribosomas.

Esta entre las de mocoLas células DNES, y las

mocosas del cuello se reemplazan cada 5 a 7 días por lo que las células madre tienen proliferación alta

CELULAS PARIETALES U OXINTICAS De forma piramidal a

redonda núcleo basal Están en la mitad superior

de las glándulas 20 25 um diámetro Presenta canalículos

intracelulares recubierto de microvellosidades que varia con la actividad de secreción

Presenta un sistema vesiculotubular

Sus membranas tienen ATP asa de H ,K.

Secreta: HCl y FIG

CELULAS PRINCIPALES O CIMOGENAS Son cilíndricas con

núcleos basales y gránulos secretores apicales con PEPSINOGENO,RENINA,LIPASA GASTRICA.

Con microvellosidades cortas romas

El nervio vago la puede estimular a la eliminación de su secreción

Células de DNES Presentan 2 tipos:

abierto llegan ala luz del y cerrado no llegan a la luz.

Tiene gránulos pequeños ,basales.

También se llaman células endocrinas o paracrinas y neurócrinas

MUSCULAR DE LA MUCOSA DEL ESTOMAGO

es circular interna y longitudinal externa

suele tener una capa en sentido circular mas externa

DIFERENCIAS EN LA MUCOSA DE LAS REGIONES CARDIACA Y PILORICA Su mucosa tiene fositas

gástricas son mas superficiales Tiene su porción basal

enrollada con células de revestimiento ,células mucosas del cuello unas cuantas células de DNES y parietales

NO EXISTEN CELULAS PRINCIPALES

Las de la región pilórica tiene los mismos tipos celulares pero el que prevalece es las células mucosas del cuello, foveolas mas profundas

SUBMUCOSA

Es de TCDIC Vascularizado

con vasos linfáticos abundantes

Y su plexo de Meisssner

MUSCULAR EXTERNA oblicua profunda mal

definida excepto en la región cardiaca

circular media Longitudinal externa. En la región pilórica

se observa el esfínter pilórico que tiene una capa muscular longitudinal externa en el cardias y cuerpo.

El estomago presenta serosa

HISTOFISIOLOGIA DEL ESTOMAGO Las glándulas

secretan 2 a 3 litros de jugo gástrico /día

Que contiene agua, HCl, pepsinogeno, renina, lipasa gástrica factor intrinseco,moco visible, moco soluble.

Vaciamiento del contenido gástrico

Los plexos miente ricos y submucosa con la grelina mantiene la presión intraluminal

La gastrina es una hormona que estimula la contracción de la muscular externa y la relajación del esfínter pilórico

PRODUCCION GASTRICA DE HCl Presenta 3 fases Cefálica.-secundaria a factores

psicológicos estimulan el sistema parasimpatico

gástrica.-se desencadena por la distención presencia de alimentos en el estomago (gastrina e histamina)

intestinal.-la gastrina que producen las células G del intestino delgado estimula la secreción de HCl

MECANISMO DE LA PRODUCCION DE HCl

Se inicia cuando la gastrina ,histamina, acetilcolina se unen a sus receptores en la membrana de la célula parietal esto ocasiona la formación de HCl

Existe anhidrasa carbónica en la célula parietal y esta forma H2CO3 que luego se desdobla a H + HCO3

Una ATP asa de H,K usa ATP bombea H fuera de la célula a los canalículos y transfiere K al interior

Este mismo K sale nuevamente con Cl al canalículo por una proteína portadora

El agua del liquido extracelular penetra en la célula y luego sale al canalículo por osmosis

INHIBICION DE LA LIBERACION DE HCl La somatostatina: actúa

sobre células G y ECL inhibe la liberación de gastrina e histamina

prostaglandina y péptido inhibidor gástrico :inhiben de forma directa a la célula parietal la inhibe

Urogastrona: la forma el duodeno las glándulas de Brunner inhibe a la célula parietal.

INTESTINO DELGADO

tiene 3 regiones duodeno yeyuno íleon

Mide 7 metros Digiere y absorbe

nutrientes El duodeno recibe

enzimas de páncreas ,hígado, bilis.

MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE LUMINAL

Incrementa el área de superficie Pliegues

circulares válvulas de Kerckring

Son transversales en la mucosa y

submucosa están en duodeno y

yeyuno inicio de íleon

Función: enlentecer paso

de quimo

Vellosidades :salientes de la

lamina propia recubiertas de

epitelio ,su núcleo tiene asas

de capilares, conducto linfático

liso, TC laxoMayores en el

duodeno

Microvellosidades :son de la

membrana apical recubren

vellosidades ,aumentan área de superficie en factor de 20

MUCOSA Epitelio: Cilíndrico simple presenta células

de la superficie, caliciformes, DNES.

Células de absorción Son cilíndricas altas

25 um largo Presenta borde en

cepillo Las mas numerosas Presentan 3000

microvellosidades de 1 um de largo cubiertas de glucocaliz

Presenta ZA ZO desmosomas

CELULAS CALICIFORMES Pocas en

duodeno elaboran mucina.

Abunda en íleon

CELULA DE DNES

Tiene diversos tipos ,forman hormonas paracrinas representan 1% celular

CELULAS M DE MICROPLIEGUE

Son planas y se encuentran cerca a los nódulos linfoides cerca al epitelio

Son parte del SFMN

LAMINA PROPIA TC laxo forma el núcleo de una

vellosidad Presenta glándulas intestinales

tubulares las criptas de Lieberkuhn Tiene células linfoides que revisten el

intestino

CRIPTAS DE LIEBERKUHN Son glándulas

tubulares acinares simples o ramificadas

Se abre al espacio intervelloso

Se componen de células caliciformes, regenerativas (24 horas), de absorción de la superficie, DNES, PANETH

Células de PANETH Son de forma piramidal Presentan gránulos

apicales eosinofílicos grandes

Ocupan el fondo de la glándula de Lieberkuhn

Sintetiza: lisozima, proteínas de defensa ,factor de necrosis tumoral alfa TFNα

Viven 20 días

MUSCULAR DE LA MUCOSA

Se compone de una CI y LE de M liso.

La circular interna llega a la vellosidad y cuando hay contracción se acorta la misma varias veces /min

submucosa

Es de TCDIF VS-VL Contiene

glándulas de Brunner (duodenales)

GLANDULA DE BRUNNER

Son tubuloalveolares y ramificadas Producen liquido mucoso rico en

bicarbonato y Urogastrona(EGF)

Muscular externa y serosa

Tiene CI y LE El plexo

mienterico La muscular

externa realiza peristalsis

Tiene en duodeno 2/3 adventicia

Se reviste de serosa en la mayor proporción

APORTE LINFATICO Y VASCULAR DE INTESTINO DELGADO Se inicia en los

vasos quilíferos que llevan la linfa al plexo linfático submucosa ,va a una serie de ganglios para drenar al conducto torácico

Diferencias regionales

-DuodenoSegmento mas corto-Presenta la abertura

de conductos -Sus vellosidades

son anchas ,altas y numerosas

-Pocas C. Caliciformes -Submucosa con Gl.

De Brunner

Yeyuno

Vellosidades estrechas cortas

escasasNumerosas c. caliciformes

Íleon

Vellosidades escasas cortas estrechas que

duodeno y yeyunoLamina propia con placas de Peyer

Actividad inmunitaria de la lamina propia Actividad secretora del intestino delgado

Secreta moco y liquido acuoso por respuesta neural por el plexo de Meissner

La secretina y colesistocinina regulan la secreción de las Gl.. De Brunner y las criptas de Lieberkuhn formando 2 L. cada día .

Movimiento del intestino delgado Tiene 2 fases 1.-

contracciones de mezclado

2.-contracciones propulsoras (peristalsis ).-el quimo se mueve 1 a 2 cm/min

INTESTINO GRUESO Mide 1,5 m de largo Absorbe la mayor

parte del agua e iones

Compacta las heces Se compone

de :ciego ,colon (ascendente ,trasverso, descendente, sigmoides) ,recto ,ano

Histología de colon Carece de

vellosidades pero tiene criptas de Lieberkuhn que son similares a los del intestino delgado pero SIN células de Paneth, con pocas células de DNES, células caliciformes en aumento hacia el sigmoides .

Su lamina propia ,la muscular y submucosa son iguales a I. delgado .

La muscular externa es rara la LE se reúne en 3 listones las tenias del colon

La serosa muestra múltiples bolsas llenas de grasas llamados apéndices epiploicos .

El recto tiene criptas profundas y en menor cantidad

El conducto anal tiene criptas cortas y escasas ,la ultima porción carece de las mismas

Su mucosa muestra columnas anales o rectales de Morgagni y estas forman válvulas anales .

Del recto a la línea pectinada presenta Epitelio cubico simple

De la línea pectinada al orificio anal externo es escamoso estratificado queratinizado

Su lamina propia es TCF con :

Glándulas anales :unión recto anal

Glándulas perianales :parte distal del conducto anal .

La muscular de la mucosa es CI y LE

La submucosa anal es de tejido conjuntivo fibroelástico contiene los plexos hemorroidales internos y externos

La muscular externa es CI (forma el esfínter anal interno ) y LE .

Los músculos esqueléticos de la pelvis forman el musculo esfínter anal externo es voluntario .

APÉNDICE Tiene diámetro de luz

pequeño en forma de estrella

Mide 5 a 6 cm . Recubierto por epitelio

cilíndrico simple con células M, caliciformes, de absorción de la superficie.

La lamina propia tiene tej. Linfoide con criptas con abundantes células de DNES y pocas C. de Paneth.

La submucosa presenta nódulos linfoides y grasa .

GRACIAS

Glándulas fúndicas

I = resiC=mupasireB=pripasi