La diferencia entre una persona optimista y una
pesimista esta en las moléculas químicas de su cerebro:
Los neurotrasmisores
•Tristeza
•Autoculpabilidad
•Insomnio o sensación de sueño,
•Trastornos en la alimentación
•Pensamientos sobre la muerte.
•Ideas suicidas
•Fobias, ansiedad, desesperación,
miedo irracional.
• Trastornos obsesivo-compulsivos
Síntomas
CLASIFICACION
TIPO CARACTERÍSTICAS
Reactiva: 60%.Pérdidas físicas o materiales,
enfermedades
Endógena: Origen biológico
Bipolar: Episodios cíclicos de manía-depresión.
Distimia : Menos grave pero más continua.
CLASIFICACION TRICICLICOS
C
R1
N
R1
R2
C
R1
O
Imipramina
R1: --(CH2)3N(CH3)2
R2: --H
Desipramina
R1: --(CH2)3NHCH3
R2: --H
Amitriptilina R1: --CH(CH2)2N(CH3)2
Nortriptilina R1; --CH(CH2)NHCH3
Doxepina R1: --CH(CH2)2N(CH3)2
C
R1
H
Protriptilina R1: --(CH2)3NHCH3
FARMACO MET. ACTIVOS
Amitriptilina Nortriptilina
Imipramina Desipramina
Doxepina Desmetilo
Nortriptilina 10-hidroxi
Maprotilina Desmetilo
Desipramina
Fluoxetina Norfluoxetina
Paroxetina Ninguno
Sertralina Norsertralina
Farmacocinética
Los AT Inhiben ela recaptación de NA, los de amina terciaria tambien inhiben la recaptación de serotonina
ISRS
-La fluoxetina, fue el primer fármaco usado
clínicamente.
-Los ISRS presentan menos efectos
secundarios que los ADT
-
IMAO
Los IMAO bloquean la principal vía de degradación de las monoaminas
•MAO-A A, NA y S
• MAO-B feniletilamina
•Ambas NA, dopamina
Efectos farmacológicos y secundarios
FARMACO ACCION SEDATIVA
ACCION ANTIMUSC.
BLOQUEO DE SEROTONINA
BLOQUEO DE NA
AMITRIPTILINA +++ +++ +++ ++
AMOXAPINA ++ ++ + ++
BUPROPION 0 0 +,0 +,0
DESIPRAMINA + + 0 +++
DOXEPINA +++ +++ ++ +
FLUOXETINA 0 0 +++ 0,+
IMIPRAMINA ++ ++ +++ ++
MAPROTILINA ++ ++ 0 +++
MIRTAZAPINA +++ 0 0 0
NORTRIPTILINA ++ ++ ++ ++
SERTRALINA + 0 +++ 0
TRAZODONA +++ 0 ++ 0
EFECTOS SECUNDARIOS
Antidepresivos Tricíclicos
*Sedación
*Simpaticomiméticos: Temblor, insomnio
*Antimuscarínicos: Visión borrosa, estreñimiento, retraso de la micción, confusión
*Cardiovasculares: Arritmias.
*Inhibidores de la MAO:
Dolor de cabeza, somnolencia, sequedad de boca, hipotensión postural, transtornos sexuales
*Fluoxetina y otros ISRS:
Ansiedad, insomnio, temblor, naúsea y vómito, disminución de la libido y disfunción sexual.
EFECTOS SECUNDARIOS
INDICACIONES CLÍNICAS
• Depresión
• Trastornos de pánico y ansiedad
• Trastorno obsesivo-compulsivos
• Enuresis nocturna
• Bulimia,anorexia
• Dolor crónico no diagnósticado
No se recominda utilizar dos tipos diferentes de antidepresivos (AT e Inhibidor de la MAO).
Si se va a cambiar de fármaco dejar pasar al menos 2 semanas.
Tratamiento de las arritmias por sobredosis de AT, fisostigmina.
Potenciación ◦ Simpaticomiméticos de acción directa. Fenilefrina
◦ Antimuscarínicos. Atropina
◦ La fluoxetina junto con un IMAO puede producir una
Antagonismo
Aminas simpaticomiméticas de acción indirecta. Se antagoniza su efecto. Alimentos que contengan tiramina.
Sertralina y fluoxetina: incrementan Cp de BZD, clozapina y warfarina .
ELECCION DEL FÁRMACO
•Inicio de acción
•Efectos secundarios
•Toxicidad
Inhibidores de la MAO son útiles en pacientes con depresión “atípica”.
Litio: agente antimaníaco (estabilizante del humor)
como tratamiento primario del trastorno Bipolar. Como preventivo de recaídas
Estabilizador del ánimo
Mecanismo de acción: modifica respuestas de los NT mediadas por adenilato ciclasa o fosfolipasa C, al interferir con la activación de las proteínas G.
Previene la fase maníaca del Edo.Bipolar
Se absorbe bien por vía oral
D= 900-1500 mg Carbonato de litio
Cp terapéuticas= 0.5-1.0 meq/L
Se distribuye en el agua corporal total
No se une a proteínas
97 % se elimina por orina
80% se reabsorbe en el TCP
Depuración renal= 15-30 mL/min
t1/2= 20-24 h
• Náusea, vómito, diarrea, confusión mental, somnolencia, poliuria, polidipsia, temblor, convulsiones, coma muerte.
• Retención de sodio: incrementa secreción de aldosterona.
Farmacológico ◦ Uso de anfetaminas para una respuesta más
rápida.
Psicológico
Electroconvulsivo ◦ Profundamente deprimidos
El cerebro: conectado al resto del organismo, pero a diferencia del hígado siente y piensa, tiene emociones, sentimientos, tristezas y alegrías. Tiene expectativas, frustaciones, debilidades.Estados de salud y enfermedad que en otros organos son identificables pero no en esa estructura maravillosa, que tiene el poder de analizarse a sí misma y saber lo que quiere y lo que no.