Disfunção miccional iatrogénica no cancro da próstataIatrogenic voiding dysfunction in prostate cancer
Abordagem diagnósticaDiagnosis
Paulo Príncipe
Centro Hospitalar do Porto
Serviço de Urologia
Diretor: Prof. Avelino Fraga
Disfunção miccional iatrogénica no cancro da próstataDiagnóstico
• Radioterapia• Inflamação
• Disúria, dor, hematúria
• Atrofia e fibrose• Estenose, contratura
• Cirurgia• Insuficiência intrínseca de esfíncter
• IUE
• Hiperatividade vesical• Frequência, urgência, urge incontinência
• Obstrução infra-vesical• Hesitação, jato fraco e intermitente, resíduo, incontinência regurgitação
• Todas as combinações são possíveis
Disfunção miccional iatrogénica no cancro da próstataDiagnóstico
• Sintomas e exame físico• LUTS armazenamento, esvaziamento, dor, disúria, …
• Cicatrizes, globo vesical, incontinência, …
• Analise urina• Hematúria, leucocitúria, excluir bacteriúria
• Endoscopia• Obstrução, mobilidade e função do esfíncter externo
• Uretrocistografia• No caso de estenose da uretra
Disfunção miccional iatrogénica no cancro da próstataDiagnóstico
• Estudo Urodinãmico• Fluxometria
• Obstrução / hipocontractilidade
• Cistomanometria enchimento• Sensibilidade, hiperatividade, capacidade vesical (acomodação)
• Estudo Pressão/fluxo• Obstrução / hipocontractilidade
• Perfilometria e LPP - pressões de perda ???• Definir grau de insuficiência intrínseca de esfíncter
• Pad Test• Quantificar perda de urina
• Definir grau de insuficiência intrínseca de esfíncter
• Restantes exames em condições especiais