DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -ANAMNESIS: -ANAMNESIS: Causa
desencadenante y Tiempo evolucin Sntomas: obstruccin total aire
afona atragantamiento ausencia de tos - EXPLORACION: - EXPLORACION:
!!! ESTRIDOR !!!!! Inspiratorio: GLOTIS o SUPRAGLOTIS Espiratorio:
SUBGLOTIS o INTRATORACICO Bifsico: SUBGLOTIS o TRAQUEA o GRAVE
CIANOSIS RETRACCION supraesternal intercostal
Diapositiva 6
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS: Radiografa de cuello trax TAC cervical
Laringoscopia directa Broncoscopia Esofagoscopia
Diapositiva 7
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS -TRATAMIENTO:
Permeabilidad va area - limpieza - extender cuello (si no lesin) -
retraccin ant. lengua mandbula Maniobra de Heimlich Intubacin
Coniotoma Traqueotoma
Diapositiva 8
Departamento ORL DISNEA AGUDA ORL en ADULTOS Maniobra de
Heimlich
Diapositiva 9
Tcnicas quirrgicas de acceso a la va area Traqueotoma
Cricotirotoma Departamento ORL Laringotoma
Diapositiva 10
Cricotirotoma 123 456 Identificacin precisa de la anatoma de
superficie Departamento ORL
Diapositiva 11
Traqueotoma Ciruga indicada para mantener la va area estable en
situaciones de urgencia (traqueotoma de urgencia) o en situaciones
programadas (traqueotoma estndar ) Departamento ORL
Diapositiva 12
Indicaciones de la traqueotoma Obstruccin respiratoria Retencin
de secreciones Insuficiencia respiratoria Causas de va area
superior Causas pulmonares Otras causas Departamento ORL
Diapositiva 13
Causas de va area superior Cuerpos extraos Tumores y otras
neoplasias Laringuectomas Infecciones: epiglotitis y croup
Estenosis subglticas Traqueomalacia Parlisis bilaterales de cuerdas
vocales Laringoespasmo Malformaciones de la laringe o trquea
Macroglosia o retrognatia Traumatismos severos de la laringe,
cuello, orofaringe o macizo facial Inhalacin de humos, corrosivos o
vapores Departamento ORL
Diapositiva 14
Causas pulmonares Necesidad de soporte respiratorio prolongado
Displasia broncopulmonar Enfermedad pulmonar crnica con reduccin
del espacio muerto anatmico Traumatismos de la pared torcica
Departamento ORL
Diapositiva 15
Otros motivos Enfermedades neuromusculares que paralicen los
msculos torcicos o el diafragma Parlisis de los msculos deglutorios
con riesgo de aspiracin Fracturas de vrtebras cervicales y lesiones
medulares Inconsciencia o coma prolongados Trastornos del control
respiratorio, como la hipoventilacin congnita central o los snd. de
apneas obstructivas o centrales Departamento ORL
Diapositiva 16
Tcnica de la traqueotoma 1. Incisin y diseccin de msculos
rectos 2. Diseccin de msculos rectos y abordaje al istmo 3.
Diseccin y ligadura del istmo del tiroides 4. Incisin de la pared
anterior de la trquea 5. Se rebate (o extirpa) el segmento anterior
de la trquea 6. Se sutura el segmento anterior de la trquea (se
retira el tubo) y se canula Departamento ORL
Departamento ORL EXPLORACION-ILUMINACION -INSTRUMENTAL
-INSTRUMENTAL espculo nasal pinzas bayoneta depresor aspirador
-ELIMINAR COAGULOS -ANESTESIA LOCAL -ANESTESIA LOCAL tetracana
cocana 4%
Diapositiva 52
TRATAMIENTO -COMPRESION LOCAL -CAUTERIZACION NITRATO DE PLATA
No rea extensa No sangrado en sbana No cauterizacin bilateral
TAPONAMIENTO NASAL -TAPONAMIENTO
NASAL-ANTERIOR-NEUMOTAPONAMIENTO-POSTERIOR EMBOLIZACION
INTRA-ARTERIAL -EMBOLIZACION INTRA-ARTERIAL-CIRUGA Departamento
ORL
Diapositiva 53
TAPONAMIENTO NASAL -TAPONAMIENTO NASAL-ANTERIORMateriales -
-gasa de bordes -mat. esponjosos higroscpicos: Merocel Rhinorocket
-gelatinosos: Spongostan Curaspon - xidos de celulosa:
SurgicelColocacin - - lubricados, hidratados, paralelos a fosa
nasal Cobertura antibitica Cobertura antibitica Amoxi-Clavulnico
Departamento ORL
Diapositiva 54
-NEUMOTAPONAMIENTO sonda con forma de Y -TAPONAMIENTO POSTERIOR
ingreso hospitalario -COMBINACION TAPONAMIENTO ANTERIOR y POSTERIOR
TAPONAMIENTO DURANTE 48-72 H Prevenir sincope vasovagal en
retirada: atropina Departamento ORL
Diapositiva 55
Diapositiva 56
Diapositiva 57
Diapositiva 58
EMBOLIZACION arterial selectiva -EMBOLIZACION arterial
selectiva -CIRUGA:ligadura arterial Departamento ORL