CONCEPTOS BÁSICOS
Circulación menor
CIRCULACION MAYOR
PARTES FUNCIONALES DE LA CIRCULACIÓN
Distribución
P1 P2R
P1 P2R
Flujo =DP
R
GEORG SIMON OHM (1787-1854) Físico alemán
• Electromagnético
• Doppler
Métodos de precisión Presión
Registra hasta 500 variaciones por segundo
CONDUCTANCIA
• Flujo por c/mmHg de DP
• Es el inverso de resistencia
RESISTENCIA
1 PRU Q = 1ml /seg con DP = 1 mmHg
RESISTENCIA TOTAL
PAM - PVC
GCX 80
RESISTENCIA TOTAL
PAM - PVCIC
X 80
Resistencias: serie y Paralelo
Relación hematócrito resistencia
HEMATÓCRITO, VISCOSIDAD y FLUJO
Viscosidad sangre3N la del H2O
HEMATÓCRITO Y VISCOSIDAD SANGUÍNEA
¿Qué es la Presión arterial?
DETERMINANTES DE PRESION ARTERIAL
• Presión arterial = GC x RVP– GC: VS x FC
– VS:• Retorno venoso
• Contractilidad
• Integridad valvular
Volumen tensógeno
Distensibilidad de arterias sistémicas y pulmonares
1. Las arterias pulmonares
son 6 veces más
distensibles que las
arterias de la circulación
sistémica
2. Distensibilidad vena
pulmonar similar a las
sistémicas
Presión Arterial Sistólica, diastólica, media y de pulso
Presión arterial media a través de la vida
PRESION DE PULSO
• Volumen sistólico
del corazón
• Complianza arterial
Flujo Laminar
Re =Velocidad x diámetro x densidad
Viscosidad
Método de Auscultación - Ruidos de Korotkoff
Proporciona variación 10% respecto a métodos directos
MECANISMOS DE CONTROL DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
Arteria Vena
Órgano
NORMAL
Control metabólico
Arteria Vena
Órgano
Volumen
Hiperemia activa:
El flujo sanguíneo a un órgano es proporcional a su actividad metabólica
Corto plazo: segundos, minutos
• OXÍGENO:– Altitud
– Neumonía
– Envenenamiento - CO
– Envenenamiento - CN
Efecto del descenso de saturación sobre el flujo sanguíneo
Corto plazo: segundos, minutos
TEORIAS:
-- VASODILATADORA
- Adenosina- CO2- Hidrogeniones- Potasio- Histamina
-- FALTA DE NUTRIENTES
- Déficit de vitaminas. - Ejemplos B1 - B6 - B12- Déficit aminoácidos o ácidos grasos
Relación Flujo – Presión arterial
• Mecanismo metabólico
• Mecanismo miógeno
70 175Flujo solo aumenta 30%
Control humoral
Efecto vasoconstrictor
• Bradicininas• Histamina
• Noradrenalina y adrenalina• Angiotensina II• Vasopresina• Endotelina
• Potasio• Magnesio• Hidrógeno• CO2
• Calcio
Efecto vasodilatador
Calicreína inactiva
Maceración sangreo Inflamación
Calicreína Activa
Alfa 2 globulina
Calidina
Enzimas tisulares
Bradicinina Permeabilidad
VasodilataciónCarboxipeptidasa
Bradicinina
CONTROL NERVIOSO DE CORTO
PLAZO
• Vasomotricidad
• Fuerza de contracción y frecuencia cardiaca
• Control rápido de la presión arterial
SISTEMA NERVIOSO FUNCIONES GLOBALES
CENTRO VASOMOTOR
VASOCONSTRICTOR: porciones anterolaterales superiores del bulbo
VASODILATADOR: porciones anterolaterales inferiores del bulbo
CARDIOINHIBIDOR: porción póstero central del bulbo y puente
SN AUTÓMONOSIMPÁTICO PARASIMPÁTICO
CORAZÓN
FCCONTRACTILIDAD
receptores 1
VASOS SANGUINEOSVASOCONSTRICCIÓN
receptores
VASODILATACIÓNreceptores 2
MÉDULA SUPRARRENAL
Esfínteres precapilares y metarteriolasSu tono depende del control local de los tejidos
TONO VASOMOTOR
• SIMPÁTICO genera
impulsos continuamente
para contraer los vasos
sanguíneos
• Tasa de estímulo: de 0,5
a 2 impulsos por segundo
Intensa vasoconstricción:
•Riñones
•Intestino
•Bazo
•Piel
Menos vasoconstricción
•Cerebro
•Músculo estriado
VENASVENAS CORAZÓNCORAZÓNARTERIASARTERIAS
TONOTONOFCFC FUERZAFUERZA
RVRV
TONOTONO
GASTOGASTO
RPRP
TATA
CONTROL - TA
• Control rápido de la TA
• Mecanismos de retroacción regulan su actividad
• Importante en actividades como ejercicio,
reacciones de alarma
CARACTERÍSTICAS
• PERIFÉRICOS: BARORRECEPTORES
QUIMIORRECEPTORES
REFLEJOS AURICULARES
• CENTRAL: RESPUESTA ISQUEMICA - SNC
MODULACIÓN
• Reaccionan al aumento de TA
– Senos carotideos
– Aorta
– Envían señales al centro vasomotor
– La actividad simpática se reduce (vasodilatación)
– El sistema parasimpático es estimulado
BARORRECEPTORES
• Bajo 50 mmHg: NO se estimulan, se bloquean
• Máxima ganancia del sistema entre 100 y 120 mmHg
• Respuesta rápida a cambios bruscos de TA
• Ortostático
• Función de amortiguamiento
• Reajuste (adaptación): 1 - 2 días
• Son poco útiles en control de TA a largo plazo
• A largo plazo intervienen en actividad nerviosa simpática renal
BARORRECEPTORES
No se estimulan
Estímulo máximo
QUIMIORRECEPTORES• Distribución similar a
barorreceptores
• Irrigados por arteria nutricia
• Sensibles
– Disminución de O2
– Aumento: CO2 - H+
• Estímulo induce reflejo que
eleva la presión arterial
Denervación
Barorreceptores
• Distensión de AD y A pulmonar
• Reflejo de baja presión
• Estimula el simpático
• Señales dilatadoras arteriola aferente
• Señales al hipotálamo: disminuye
producción de ADH
• Péptido natriurético auricular
incrementa el filtrado glomerular
• Al disminuir volumen intravascular
disminuye la TA
REFLEJOS AURICULARES
• Centro vasomotor genera potentes estímulos ante
isquemia en sus células
• Eleva la presión a niveles máximos
• Se activa cuando la TA esta muy disminuida
• El último recurso del SNC para controlar la presión
• REACCION DE CUSHING - LCR
RESPUESTA ISQUÉMICADEL SNC
CONTROL A LARGO PLAZO
Aumento de volumen sanguíneo sin
control nervioso
Curva de eliminación renal
Diuresis por presión y
Natriuresis por presión
MECANISMO SIMPLE Y PRIMITIVO
SISTEMA RENAL Y DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES DE
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
LEC TA
RIÑÓN EXCRETA EXCESO
RIÑÓN EXCRETA MENOS
TA
Sodio y Agua:
Ingresos = Eliminación
PA
Elimina Agua y sal
Retiene agua y sal
DETERMINANTES DE LA PRESIÓN ARTERIAL A LARGO PLAZO
Desplazamiento de curva de eliminación de agua y sal
Nivel de la línea de entrada de agua y sal
IMPOSIBLE modificar el nivel de presión a largo plazo a un valor nuevo sin modificar uno o ambos determinantes.
Baja carga tubular de sodio
Estimulación beta adrenérgica
AUMENTO DE 50 VECES LA INGESTIÓN
DE SAL, TA SE ELEVA SOLO 5 A 6
mmHg
SI ESTÁ BLOQUEADO ↑ 10 VECES
¿Qué sucederá con la TA, si
existe una “estenosis” de una
arteria renal?
RESUMEN
INTEGRACIÓN DE LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
MECANISMOS DE ACCIÓN RÁPIDA
Barorreceptores
Mecanismo isquémico del SNC
Mecanismo quimiorreceptor
MECANISMOS DE TIEMPO INTERMEDIO
Sistema vasoconstrictor Renina-Angiotensina
Relajación de estrés de vascularización
Desplazamiento de líquido a través de capilares
MECANISMOS A LARGO PLAZO
Mecanismo renal y de los líquidos corporales
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona