Evaluación de Incapacidad a Largo Plazo: Un estudioLargo Plazo: Un estudio

retrospectivoDr. y P.A. Carlos Salicrup Díaz de León

Medicina AeroespacialMedicina Aeroespacial

OBJETIVOOBJETIVO• Realizar un estudio retrospectivo analizando

los datos obtenidos de las aseguradoras delos datos obtenidos de las aseguradoras deASPA

• Determinar las principales causas deDeterminar las principales causas decancelación de licencia en pilotos

• Realizar propuestas para atacar las p p pprincipales causas de cancelación de licencia

• Dejar sentadas las bases para actualizar continuamente el estudio

JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN

• Nunca se ha realizado en ASPA unNunca se ha realizado en ASPA unestudio estadístico de las principales causas de morbi-mortalidad en pilotoscausas de morbi mortalidad en pilotosaviadores, mismas que permitan realizar un análisis y proponer métodos deun análisis y proponer métodos deprevención

MATERIALMATERIAL

• Datos de la aseguradora de ASPA deDatos de la aseguradora de ASPA, de2004 a 2009

MÉTODOMÉTODO

• Serán analizados en Excel los datos delSerán analizados en Excel los datos delreporte de siniestros del 2004 al 2009, separándolos por año edad compañía yseparándolos por año, edad, compañía ydiagnóstico

• Para dar cumplimiento a los criterios de• Para dar cumplimiento a los criterios deética se mantendrá la confidencialidad de los pilotos retirando todo dato personallos pilotos retirando todo dato personal

CriteriosCriterios

• InclusiónInclusión– Pilotos que se encontraban activos en una

empresa de ASPA con seguro de cancelación de licencia con la aseguradora que contrata ASPA

E l ió• Exclusión– Pilotos de otras aerolíneas que no tengan

contrato colectivo con ASPAcontrato colectivo con ASPA– Pilotos agremiados que no tengan seguro de

cancelación de licencia (AM Travel)( )

RESULTADOSRESULTADOS2004

EDAD Línea Causa

56 AVSA infarto al miocardio

59 CMA Sistema Circulatorio

56 CMA Insuficiencia Pulmonar

58 CMA hipertension arterial

59 AVSA Enfermedad Vascular Cerebral

Total 5

RESULTADOSRESULTADOS

20052005

EDAD Línea Causa

55 AVSA Transplante de hígado

59 CMA Apnea del sueño59 CMA Apnea del sueño

52 CMA Hipertension arterial

Total 5

RESULTADOSRESULTADOS2006EDAD Línea Causa57 AVSA infarto al miocardio48 AVSA50 CMA insuficiencia renal58 CMA58 CMA61 AVSA58 CMA infarto al miocardio57 CMA Enfermedad Pulmonar55 AVSA48 CMA Columna vertebral, Radiculopatía44 AVSA52 CMA52 CMA57 AVSA57 CMA infarto al miocardioTotal 13

RESULTADOSRESULTADOS2007EDAD Línea Causa50 AVSA Esclerosis Múltiple49 AVSA Infarto al miocardio34 AVSA Trastorno art. Temporo-mandibular Sx de Costen53 CMA Infarto al miocardio53 CMA Infarto al miocardio58 CMA Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica57 CMA Infarto al miocardio52 CMA Colestoma Mastoidectomia50 CMA Infarto al miocardio49 CMA Columna vertebral, Radiculopatía53 CMA Hidropsia endolinfática57 CMA Insuficiencia Renal57 CMA Insuficiencia Renal57 CMA Vértigo Paroxístico Bilateral55 CMA hipertension arterialTotal 13

2008EDAD Linea CAUSA56 CMA Osteoarticular59 CMA Probable colitis ulcerativa cronica inespecifica esofago de barrett59 CMA Probable colitis ulcerativa cronica inespecifica esofago de barrett54 AVSA Psiquiátrica59 AVSA Finiquito de cancelacion de licencia50 AVSA Psiquiátrica51 CMA Trastorno de la refraccion, no especificado hipertension escencial59 AVSA Columna vertebral, radiculopatía59 AVSA Infarto al miocradio58 CMA Columna vertebral radiculopatía58 CMA Columna vertebral, radiculopatía50 AVSA Enfermedad vascular cerebral50 AVSA Insuficiencia hepatica, desnutricion58 CMA Hipoacusia60 CMA Psiquiátrica59 CMA Columna vertebral, radiculopatía50 CMA Hipoacusia55 CMA Apnea del sueño55 CMA Apnea del sueño47 CMA Columna vertebral, radiculopatía59 CMA Queratocono bilateral, ametropia bilateral, vision lejana no corregida52 CMA Protesis valvular cardiaca47 CARIBE PsiquiátricaTotal 20

2009EDAD Linea CAUSA56 AVSA Hipoacusiap55 AVSA Columna vertebral, radiculopatía54 CMA Diabetes mellitus descompensada34 CARIBE Disautonomia neurocardiogenica55 CMA C l b l di l í55 CMA Columna vertebral, radiculopatía54 CMA Infarto al miocarido59 CMA Hipoacusia57 CMA Columna vertebral, radiculopatía, p59 CMA Infarto al miocarido53 CMA Psiquiátrica50 AVSA Enfermedad autoinmune59 CMA Di b lli d d59 CMA Diabetes mellitus descompensada59 AVSA Enfermedad cardiaca62 CMA Maculopatia seca ojo derecho57 AVSA Columna vertebral, radiculopatía, p56 AVSA Columna vertebral, radiculopatía55 AVSA Columna vertebral, radiculopatía49 CMA Enfermedad vascular cerebral59 CMA l b l d l í59 CMA Columna vertebral, radiculopatía59 AVSA PendienteTotal 20

ANÁLISIS DE DATOSANÁLISIS DE DATOS50

Siniestralidad por empresa

35

40

45

acio

nes

20

25

30

de c

ance

la

CMAAVSACARIBE

5

10

15

Num

ero CARIBE

0Empresa

ANÁLISIS DE DATOSANÁLISIS DE DATOSSiniestralidad por grupo de edad

35

40

45

ones

20

25

30

35

e ca

ncel

aci 30 a 44

45 a 4950 a 5455 a 59

5

10

15

20

Num

ero

de

55 a 5960 a 65

0

N

Edad

14

Siniestralidad por causaColumna vertebral, Radiculopatía

infarto al miocardio

Psiquiátrica

12

Hipoacusia

Enfermedad Vascular Cerebral

hipertension arterial

apnea del sueño

Diabetes Mellitus Descompensada

8

10

elac

ione

s

p

insuficiencia renal

Colestoma Mastoidectomia

DISAUTONOMIA NEUROCARDIOGENICA

Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica

E f d d A t i

6

8

o de

can

ce Enfermedad Autoinmune

Enfermedad Cardiaca

Enfermedad Pulmonar

Esclerosis Múltiple

FINIQUITO DE CANCELACION DE LICENCIA

4Núm

er Hidropsia endolinfática

INSUFICIENCIA HEPATICA, DESNUTRICION

Insuficiencia Pulmonar

MACULOPATIA SECA OJO DERECHO

Osteoarticular

2

PENDIENTE

PROBABLE COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECIFICA ESOFAGO DE BARRETTPROTESIS VALVULAR CARDIACA

QUERATOCONO BILATERAL, AMETROPIA BILATERAL, VISION LEJANA NO CORREGIDA ADECUADAMENTESistema Circulatorio

01

Causa

Sistema Circulatorio

transplante de higado

Trastorno art. Temporo-mandibular Sx de Costen

TRASTORNO DE LA REFRACCION, NO ESPECIFICADO HIPERTENSION ESCENCIALVértigo Paroxístico Bilateral

ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS

25

Siniestralidad por año

20

25

cion

es

2004

10

15

de c

ance

lac 2004

200520062007

5

10

Núm

ero

d 200720082009

0Año

ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS

l d d d d d

30-34F i C

Siniestralidad por grupo de edad y causa

Frecuencia Causa1 Trastorno art. Temporo-mandibular Sx de Costen1 Disautonomia neurocardiogenica

40 44Frecuencia Causa

1 Ot1 Otros

ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS45-49 años

3

cion

es Psiquiátrica

Ot2

de c

ance

la Otros

Infarto al miocardio

1

Núm

ero

d Enfermedad Vascular CerebralColumna vertebral, Radiculopatía

0Causa

p

ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS50-54 años

insuficiencia renal

Esclerosis Múltiple

3

es

Esclerosis Múltiple

Enfermedad Vascular Cerebral

INSUFICIENCIA HEPATICA, DESNUTRICION

2

ance

laci

on Hipoacusia

Enfermedad Autoinmune

Otros

1

mer

o de

ca

Colestoma Mastoidectomia

PROTESIS VALVULAR CARDIACA

Hidropsia endolinfática

0

Núm

Causa

Hidropsia endolinfática

Diabetes Mellitus Descompensada

hipertension arterial

Psiquiátrica

Infarto al Miocarido

ANALISIS DE DATOSANALISIS DE DATOS

10

55-59 añostransplante de higado

8

9

10

nes

Apnea del Sueño

Osteoarticular

Insuficiencia Renal

Vé ti P í ti Bil t l

5

6

7

canc

elac

ion Vértigo Paroxístico Bilateral

Sistema Circulatorio

Enfermedad Vascular Cerebral

apnea del sueño

3

4

5

úmer

o de

c apnea del sueño

ESOFAGO DE BARRETT

QUERATOCONO BILATERAL

Diabetes Mellitus Descompensada

0

1

2Nú

C

Diabetes Mellitus Descompensada

hipertension arterial

Enf. Pulmonar Obstructiva Crónica

HipoacusiaCausa p

Infarto al miocardio

Columna Vertebral, Radiculopatía

CONCLUSIONESCONCLUSIONES• Las principales causas de cancelación de p p

licencia en ASPA en el periodo comprendido entre el 2004 y 2009 fueron:1 Padecimientos de la columna vertebral y1. Padecimientos de la columna vertebral y

radiculopatías (n=13)2. Infarto al miocardio (n=11)3. Otros (n=7)4. Padecimientos psiquiátricos (n=5)5 Hipoacusia (n=4)5. Hipoacusia (n=4)6. EVC (n=3)7. Hipertensión arterial (n=3)

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• Empresa por número de cancelaciónes deEmpresa por número de cancelaciónes delicencia durante el periodo analizado:1. CMA (n=45) 2. AVSA (n=27)3. Aerocaribe (n=2)

• En Aerolitoral y Aeromar no se registraron cancelaciones de licenciaL d d di d l il t d CMA• La edad promedio de los pilotos de CMA es mayor que en todas las demás empresas analizadasanalizadas

CONCLUSIONESCONCLUSIONES• Grupos de edad:

– Mayor número de cancelaciones• 55-59 años (n=42)• 50-54 años (n=19).

P d i i i iá i– Por padecimientos psiquiátricos• 45-54 años

– 50-54 añosI f t l i di ( 3)• Infarto al miocardio (n=3)

• Psiquiátricas (n=3) • Hipertensión arterial (n=3)

– 55-59 años– 55-59 años• Afecciones de la columna vertebral y radiculopatías (n=10),

Infarto al miocardio (n=8)• Hipoacusia (n=3).

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• Padecimientos de origen cardiovascularPadecimientos de origen cardiovascular– Segundo lugar, infartos al miocardio

Quinto lugar eventos vasculares cerebrales– Quinto lugar, eventos vasculares cerebrales– Sexto lugar, hipertensión arterial

descontroladadescontrolada

CONCLUSIONESCONCLUSIONES• La exposición crónica a fatiga, estrés, y

cambios frecuentes en el horario de trabajo y ritmo circadiano (hipercortisolismo), dan como resultado hipertensión arterial en los individuos expuestos, así como incremento de los niveles de colesterol, triglicéridos y osteoporosis

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• Agregado al estrés y fatiga tambiénAgregado al estrés y fatiga tambiéndebemos de tomar en cuenta:

Predisposición genética– Predisposición genética– Acondicionamiento físico

Hábitos alimenticios– Hábitos alimenticios– Sedentarismo

T b i– Tabaquismo– Obesidad.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• Cuarto lugar: padecimientos psicológicosCuarto lugar: padecimientos psicológicosy psiquiátricos

Estrés cotidiano– Estrés cotidiano– La profesión del piloto per sé es un factor

estresanteestresante• Soledad, presión psicológica, estrés laboral,

alteraciones del sueño, generación de conflictos intrafamiliares, etc.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

• Se debe de indagar sobre las causas delSe debe de indagar sobre las causas delincremento súbito de cancelaciones durante los dos últimos añosdurante los dos últimos años.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• Realizar una campaña y un programa deRealizar una campaña y un programa deprevención de lesiones de la columna vertebral y de nervios radicularesvertebral y de nervios radiculares

• Analizar y combatir el sobrepeso y la obesidad de la poblaciónobesidad de la población

RECOMENDACIONSRECOMENDACIONS

• Realizar una campaña de educación deRealizar una campaña de educación decolumna en pilotos aviadores

Correcto sentado en los asientos de cabina– Correcto sentado en los asientos de cabina,– Ambulación en vuelos de mediano y largo

alcancealcance– Fortalecimiento/mantenimiento de columna

Forma correcta de cargar las maletas que los– Forma correcta de cargar las maletas que lospilotos portan

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES• Incidir en las instituciones gubernamentales y las g y

leyes que obligan a las distintas empresas involucradas en el medio aeronáutico sobre las medidas de seguridad e higiene que deben de g g qprevalecer para la prevención de lesiones de la columna vertebral– Colocación de rampas en todas las rutas por dondeColocación de rampas en todas las rutas por donde

transitan los pilotos,– Modificación de los equipos de rayos X mismas que

prevengan que los pilotos carguen sus maletasp g q p g– En los aviones se deberá de designar un lugar en

donde todos los pilotos coloquen su equipaje sin la necesidad de cargarlog

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• Aligerar al máximo el peso de losAligerar al máximo el peso de losmaletines de vuelo, mismos que, por el diseño de la mayoría de las cabinas, ydeben de ser cargados de una manera insegura para la columna vertebral

• Incluir en todos los contratos colectivos de trabajo como enfermedad profesional los

d i i t d l l t b lpadecimientos de la columna vertebral y radiculopatías

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• Además de la urgencia de combatir la fatigaAdemás de la urgencia de combatir la fatigaen pilotos, también es indicativo de tomar las siguientes acciones:g– Analizar y combatir el sobrepeso y la obesidad– Realizar una campaña en contra del tabaquismop q

y el tabaquismo de segunda mano– Realizar estudios de laboratorio de triglicéridos y

colesterol con periodicidad semestral.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• Los casos que debuten y/o tenganLos casos que debuten y/o tenganhipertensión deben de ser monitoreados continuamente para prevenir que secontinuamente, para prevenir que sesalgan de control

• Organizar actividades deportivas que• Organizar actividades deportivas quepermitan relajar el estrés de los pilotos e inculcar el deporte en nuestra comunidadinculcar el deporte en nuestra comunidad

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• Las empresas de aviación promueven laLas empresas de aviación promueven laextensión del tiempo de la jornada de trabajo y la disminución de recesos lotrabajo y la disminución de recesos, locual hace mas difícil el practicar deportes, hacer ejercicio comer sanamente y dormirhacer ejercicio, comer sanamente y dormiren forma y cantidad deseable.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• Asesoría por parte de un MédicoAsesoría por parte de un MédicoNutriólogo con conocimientos básicos de Medicina de AviaciónMedicina de Aviación– Que conozca el ritmo de vida de un piloto

Que elabore y proponga las dietas y hábitos– Que elabore y proponga las dietas y hábitosalimenticios que debería de tener los pilotos

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• Educar a la comunidad sobre los signos yEducar a la comunidad sobre los signos ysíntomas principales de las psicopatías más frecuentesmás frecuentes

• Inculcar en esta comunidad el acudir a consulta psicológica ante la presentaciónconsulta psicológica ante la presentaciónde estos síntomas

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• Grupo de 55 a 59 años de edadGrupo de 55 a 59 años de edad– Presentó el mayor número de cancelaciones

de licenciade licencia– Contiene padecimientos crónico

degenerativos,degenerativos,• Establecer un programa de detección temprana y

seguimiento a los casos

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

• Grupo de 55 a 59 años de edadGrupo de 55 a 59 años de edad– Esclarecer si las causas que provocan la

cancelación de licencia ya eran pre-existentescancelación de licencia ya eran pre existentesy debieron de haber causado una cancelación de licencia a una edad más temprana o si fueron agudizadas

• El motivo o los motivos por los cuales sufrieron di ió i t d l d i i tuna agudización o agravamiento del padecimiento