DUELO

DUELO

proceso psicolgico consecuencia de la muerte o desaparicin de persona, objeto situacin significativo para una persona. Esta reaccin psicolgica no slo tiene componentes emocionales, sino tambin fisiolgicos y sociales tambin tiene una dimensin fsica, cognitiva, filosfica y de la conducta que es vital en el comportamiento humano

FasesFase inicial o de evitacin:surge como defensa y perdura hasta que el Yo consiga asimilar gradualmente el golpe. Shock e incredulidad, incluso negacin que dura horas, semanas o meses.Fase aguda de duelo:Dolor por la separacin, desinters por el mundo, la rabia emerge suscitando angustiaResolucin del duelo: Fase final, gradual reconexin con vida diaria, estabilizacin de altibajos de etapa anterior

aspectos a tomar en cuenta en la labor teraputica Aceptar la realidad de la prdida.Experimentar la realidad de la prdida.Sentir el dolor y todas sus emociones.Adaptarse a un ambiente en el cual falta el ser que muriSNTOMAS DEL DUELORabia. Agitacin e irritabilidad. Culparse a s mismo. Ataques de llanto, llorar, suspirar. Latidos del corazn acelerados (taquicardia). Hiperventilar: abrir la boca e inspirar aire profunda y rpidamente, para luego expulsarlo con un suspiro. Sentir que se tiene un nudo en la garganta. Sensacin de "falta de aire". Sensacin de opresin en el pecho. Nuseas. Diarrea. Mareo. Cansancio, fatiga, prdida de fuerza.

ETPAS PRINCIPALES DEL DUELO

Fase de NegacinFase de Enfado, Indiferencia o Ira:Fase de Negociacin. Fase de Aceptacin. Fase de Dolor Emocional.

tipos de duelotipos de dueloDuelo desautorizado: se experimenta una prdida que no puede ser reconocida o expresada abiertamente ante la sociedadDuelo traumtico:se incluyen un conjunto de sntomas cmo:Bsqueda y aoranza por el difunto.Soledad excesiva.Pensamientos intrusivos respecto al difunto.Sentimientos de confusin e incredulidad.Prdida de la seguridad y la confianza.Trastornos de sueo y baja autoestima.Tambin se presentan sntomas de depresin y ansiedad

ELABORACIN DEL DUELO

se entiende el transcurso del proceso desde que la prdida se produce hasta que se supera.

DETERMINANTES EN LA ELABORACIN DEL DUELO

el tipo de relacin afectiva con el fallecidoduracin de la enfermedad mortal y la agona, en caso de existirgrado de parentescocarcter de la muerteaspecto del cadvergrado de dependenciasexo del supervivientesoporte socialideas religiosas o filosficas o espiritualespresencia o no de otras experiencias de duelo

Duelo complicado: Muerte sbita y no anticipada, especialmente si es traumticaDuelo enmascarado: el superviviente puede llegar a desarrollar sntomas similares a los que experimentase la persona querida antes de morir

Duelo y gneroElementos clave del duelo masculinoLos sentimientos se ven involucrados en un nivel muy bajo de energa.Los mecanismos racionales-cognitivos preceden a los afectivos.La orientacin del proceso se dirige ms a resolver problemas que a expresar sentimientos.Al expresar sus sentimientos el hombre suele incluir en ellos enfado y/o culpa.Se vuelve ms activo regularmente.Tiende a privatizar los sentimientos intensos y no gustan de hablar de ellos ante los dems.El dolor ms intenso suele presentarse inmediatamente despus de la prdida, a menudo durante o despus de los rituales.Elementos clave del duelo femenino.La mujer regularmente se encuentra abierta a expresar su dolor ante los dems.Buscan ayuda fuera del ncleo familiar.Sus expresiones son ms emocionalesLA MUERTELamuertees eltrmino de la vidaa causa de la imposibilidad orgnica de sostener el proceso homeosttico. Se trata del final del organismo vivo que se haba creado a partir de un nacimiento.tipos de muerteMuerte natural: que, como su propio nombre indica, es aquella que se produce a consecuencia de la vejez que tiene la persona en cuestin.muerte violenta: es aquella que experimenta alguien a raz bien de un traumatismo contundente y de forma fortuita o bien como consecuencia de que otro individuo ha decidido acabar con su vidaAspectosAspecto Biolgico: La muerte biolgica se considera como la terminacin de los procesos corporales.Aspectos Sociales : se relacionan con los rituales funerarios y de duelo, y las disposiciones legales con respeto a la herencia de poder y riqueza.Aspectos Psicolgicos : incluyen los sentimientos de las personas acerca de su propio deceso cuando estn prximos a el y la muerte de quienes estn cerca

Actitudes hacia la muerte y morir atreves del ciclo de la muerte.

Niez: La mayora de los nios parecen pensar en la muerte como un estado temporal ..Adolescencia: En sus intentos por descubrir y expresar su identidad, estn interesados en como vivirn y no en cuanto vivirn.Edad Adulta Temprana: El pensamiento acerca de la muerte, en muchas personas en esta etapa de la vida, es evasivo: no quieren pensar acerca de la posibilidad de su propia muerte.Edad Adulta Intermedia: La comprensin de que la muerte es cierta, con frecuencia sirve como mpetu para hacer un gran cambio de vidaEdad Adulta Tarda: Atreves de los aos, cuando se pierden los seres queridos las personas reorganizan en forma gradual sus pensamientos y sentimientos para aceptar su propia mortalidad.

etapas en trmino de la muerte segn Elisabeth Kubler- Ross1) Negacin2) Ira3) Bsqueda de tiempo Extra4) Depresin5) Aceptacin final Afliccin,

PASOS PRCTICOS PARA ADAPTARSE A LA PRDIDATomarse en serio las pequeas prdidas: Dedicando tiempo a mostrar que nos preocupamos por un amigo que se muda lejos de nosotros o a vivir la tristeza que sentimos cuando dejamos una casa que se ha quedado grande o pequea para nuestras necesidades,Tomarse tiempo para sentir:encontrar algunos momentos de tranquilidad para estar solos y sin distracciones. Encontrar formas sanas de descargar el estrs: Debemos buscar formas constructivas de dominar este estrs, ya sea a travs de la actividad, el ejercicio, el entrenamiento en relajacin o la oracin.

Dar sentido a la prdida: En lugar de intentar quitarnos de la cabeza cualquier pensamiento sobre la prdida, es mejor que nos permitamos obsesionarnos con ella. Intentando desterrar las imgenes dolorosas slo conseguimos darles ms poder. Confiar en alguien: Las cargas compartidas son menos pesadasDejar a un lado la necesidad de controlar a los dems: No debemos obligarlas a adaptarse al camino que nosotros seguimos para elaborar nuestro dolor.. Ritualizar la prdida de un modo que tenga sentido para nosotros: Si el funeral que se ha celebrado por el fallecimiento de nuestro ser querido no nos ha satisfecho, podemos preparar un acto que satisfaga nuestras necesidadesNo resistir al cambioCosechar el fruto de la prdida: Podemos utilizar la prdida como una oportunidad para revisar y renovar las creencias religiosas y filosficas que ya dbamos por supuestas,Centrarse en las propias convicciones religiosas

Cosas que no deben hacerCosas que se deben hacerObligar a la persona que ha sufrido la prdida a asumir un papel, diciendo: lo ests haciendo muy bien. Debemos dejar que la persona tenga sentimientos perturbadores sin tener la sensacin de que nos est defraudandoAbrir las puertas a la comunicacin. Si no sabe qu decir, pregunte: cmo ests hoy? o he estado pensando en ti. Cmo te est yendo?Decirle a la persona que ha sufrido la prdida que tiene que hacer. En el mejor de los casos, esto refuerza la sensacin de incapacidad de la persona y, en el peor, nuestro consejo puede ser contraproducenteEscuchar un 80% del tiempo y hablar un 20%. Hay muy pocas personas que se tomen el tiempo necesario para escuchar las preocupaciones ms profundas de otro individuo. Sea una de ellas.Tanto usted como la persona que ha sufrido la prdida pueden aprender cosas en el proceso.Decir llmame si necesitas algo. Este tipo de ofrecimientos suele declinarse y la persona que ha sufrido la prdida capta la idea de que nuestro deseo implcito es que no se ponga en contacto con nosotros.Ofrecer ayudas concretas y tomar la iniciativa de llamar a la persona. Si adems respetamos la intimidad del superviviente, ste valorar nuestra ayuda concreta con las tareas de la vida cotidiana.Sugerir que el tiempo cura todas las heridas. Las heridas de la prdida no se curan nunca por completo y el trabajo del duelo es ms activo de lo que sugiere esta frase.Esperar momentos difciles en el futuro, con intentos activos de afrontar sentimientos y decisiones difciles durante los meses que siguen a la prdida.Hacer que sean otros quienes presten la ayuda. Nuestra presencia y preocupacin personal es lo que marca la diferencia.Estar ah, acompaando a la persona. Hay pocas normas para ayudar, aparte de la autenticidad y el cuidado.Decir : s cmo te sientes. Cada persona experimenta su dolor de una manera nica, por lo que lo mejor que podemos hacer es invitar al afectado a compartir sus sentimientos, en lugar de dar por supuesto que los conocemos.Hablar de nuestras propias prdidas y de cmo nos adaptamos a ellas. Aunque es posible que esa persona en concreto tenga un estilo de afrontamiento diferente al nuestro, este tipo de revelaciones pueden servirle de ayuda.Utilizar frases manidas de consuelo, como: hayEstablecer un contacto fsico adecuado, poniendootros peces en el mar o los caminos del Seor sonel brazo sobre el hombro del otro o dndole uninsondables. Esto slo convence a la persona deabrazo cuando fallan las palabras. Aprenda aque nos preocupemos lo suficiente por entenderla.sentirse cmodo con el silencio compartido, enlugar de parlotear intentando animar a la persona.Intentar que la persona se d prisa en superar su dolor animndola a ocupar su tiempo, a regalar las posesiones del difunto, etc. El trabajo del duelo requiere tiempo y paciencia y no puede hacerse en un plazo de tiempo fijo.Ser paciente con la historia de la persona que ha sufrido la prdida y permitirle compartir sus recuerdos del ser querido. Esto fomenta una continuidad saludable en la orientacin de la persona a un futuro que ha quedado transformado por la prdidaTCNICAS CONDUCTUALESSu objetivo bsico consiste en reducir la tendencia del sujeto a la evitacin de recuerdos dolorosos (eventos, pensamientos, sentimientos, etc.) y situaciones ansigenas externas; para que as el sujeto pueda habituarse a ellos, o "procesarlos" (elaborarlos).

PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES DE DOMINIO-AGRADO:Por ejemplo reemplazar las visitas al cementerio por actividades potencialmente agradables.EXPOSICIN SIMBLICA:Por ejemplo ordenar una habitacin como si el paciente viviera los momentos previos a su propia muerte; o imaginarse rodeado de los seres queridos, despidindose de cada uno de ellos antes de morir.EXPOSICIN Y PREVENCIN DE REPUESTAS DE EVITACIN:Consiste en verbalizar los recuerdos vivenciales en relacin al difunto sin evitar tal tarea. En cierto modo la "asociacin libre" aplicada a esta tarea tendra la misma funcin.LA AMPLIFICACIN DE SENTIMIENTOS:Consiste en la expresin de sentimientos positivos o negativos hacia la persona desaparecida, de forma ms o menos dramatizada.JUEGO DE ROLES:Psicodramatizar o representar escenas relevantes, y a menudo conflictivas, respecto a la relacin con el difunto, de modo que se puedan experimentar cogniciones y emociones relevante y que han sido evitadas. Se puede emplear el procedimiento de la "silla vaca" de la Gestalt.

TCNICAS COGNITIVAS:Su objetivo es revisar la validez de la cogniciones y significados que el sujeto da a la experiencia de la prdida; de modo que pueda realizar atribuciones mas ajustadas a la realidad y elevar sus expectativas de esperanzas a continuar su vida sin el difunto.

DESCATASTROFIZAR: Se trabaja las probabilidades reales de que sucedan eventos catastrficos si el sujeto afronta determinados recuerdos o situacionesREATRIBUCIN: Se examinan las evidencias que el sujeto tiene para su culpa y se revisan las evidencias para explicaciones alternativas ms plausiblesAUTOACEPTACIN:Se trabaja con el sujeto sus exigencias y autocrticas por haber experimentado ciertos sentimientos hacia el difunto

TECNNICAS PSICODINAMICAS

EtapasCaractersticas1 Etapa:Reconocimiento de la prdidaConsiste en el reconocimiento de la prdida; cuya aceptacin es imprescindible, pues la negacin de la misma conlleva la imposibilidad de todo desarrollo siguiente y puede llegar a afectar gravemente el contacto y el reconocimiento de la realidad.2 Etapa:Sobreinvestimiento y retiro de cargasConsiste en el paulatino desligamiento libidinal del objeto perdido. Este proceso consiste en la sobrecarga de los recuerdos y vnculos tenidos con el muerto, alternando con momentos de retiro de estas cargas.3 Etapa:Aceptacin, prdida e identificacinEl objeto perdido es incorporado al Yo y se mantiene all mediante una identificacin. El mismo Freud no estaba totalmente convencido de la accin del mecanismo de la identificacin con el objeto perdido como trmino de esta etapa del duelo.4 Etapa:El yo vuelve a quedar libre y exento de inhibicionesEs la fase de resolucin del trabajo de duelo, cuando se produce la reconexin con el mundo objetal y la reaparicin de las posibilidades de investir nuevos objetos, quedando el Yo libre y exento de inhibiciones.SugestinConsiste en la capacidad teraputica de convencer al paciente a travs de elementos afectivos. Dinmicamente los elementos que ms juegan en la sugestin son la identificacin y la proyeccin del superyAbreaccin: consiste en facilitar al paciente la descarga emocional de sus afectos, a travs de la verbalizacin de aquellos hechos o circunstancias que se hallan ligados, consciente o inconscientemente, a ellos. Aconsejamiento: se mezcla con la sugestin. El terapeuta ofrece indicaciones acerca de nuevas pautas de conducta, alternativas, maneras de resolver situaciones difciles, caminos a seguir

Confrontacin: en las confrontaciones el terapeuta intenta dirigir la atencin del paciente hacia situaciones, conflictos y alternativas que, aun cuando no inconscientes, aquel puede no tener en cuenta en un momento dado o pasar por alto con excesiva rapidez. Clarificacin: el terapeuta intenta ayudar al paciente a tener un mayor conocimiento de sus sentimientos, de sus formas de relacin consigo mismo y con los dems Interpretacin: partiendo de la comunicacin con el paciente, el terapeuta trata de explicarle aquellos procesos mentales inconscientes que se expresan a travs de tal comunicacin y que son el verdadero motor de su comportamiento