ECCEMAS

Dra. Carla CastroServicio de Dermatología

Hospital Universitario Austral

DEFINICION

Respuesta inflamatoria de la piel Estímulos endógenos y exógenos Epidermodermitis vesiculosa y

pruriginosa Individuos predispuestos

CLINICA

L. elemental eritema – vesículas Histología espongiosis Síntoma principal prurito Evolución por brotes

ECCEMAS

AGUDO Fase eritemato-vesiculosa

SUBAGUDO Fase secretante o exudativa Fase descamativa o escamosa

FASE CRONICO Fase de liquenificación

CLASIFICACION

Eccema endógeno o constitucional Dermatitis Atópica Dermatitis Seborreica Eccema numular Eccema dishidrótico Liquen simple crónico Dermatitis plantar juvenil

CLASIFICACION

Eccema exógeno Dermatitis por contacto irritativa Dermatitis por contacto alérgica Dermatitis fotosensibles Eccema microbiano Eccema micótico

DERMATITIS POR CONTACTO

Irritativa Alérgica Fototóxica Fotoalérgica

Profesional Por cosméticos Ocasionales

Fitofotodermatosis

IRRITATIVA

No inmunológica Daño directo en la piel Irritantes

Fuertes Débiles

Lesiones Eritema Ampolla, necrosis y ulceración

ALERGICA

Proceso inmunológico Inmunidad celular tipo IV Pruebas epicutáneas

Lecturas: 48 y 96 hs. Eritema pápulas vesículas Exudación y prurito Fases

Inducción sensibilización Elicitación rta. de memoria

ECCEMA MICROBIANO

Aparecen sobre dermatosis preexistente

Sinergia entre antigenos bacterianos y del huésped

Lesión elemental: Eritema Vesículas Edema

DERMATITIS ATOPICA

Xerosis L. elemental 1º eritema-vesículas L. elemental 2º costras, escamas,

excoriaciones, liquenificación Síntoma prurito

CRITERIOS MAYORES*

1. Prurito2. Distribución característica3. Cronicidad4. Antecedentes personales y/o

familiares de atopia

*Deben estar presentes 3

CRITERIOS MENORES*

1. Xerosis2. Intertrigo retroauricular3. Ictiosis, hiperlineridad

palmar4. Ig E 5. Dermatitis manos y pies6. Queilitis7. Dermatitis del cuero

cabelludo8. Susceptibilidad a

infecciones

9. Acentuación perifolicular10. Eccema del pezón11. Pliegue de Dennie-

Morgan12. Pitiriasis alba13. Queratosis pilar14. Palidez centrofacial15. Prurito al sudar16. Dermografismo blanco17.Queratocono / catarata

CLINICA

Aguda Pápulas o

pápulovesículas intensamente pruriginosas, exudado y eritema

CLINICA

Subaguda Placas con

discreto eritema, leve engrosamiento y descamación

CLINICA

Crónica Prurigo de Besnier Liquenificación

Distribución de las lesiones

Bebés y niños pequeños Cara y cuero

cabelludo Tronco Superficies

extensoras

Distribución de las lesiones

Niños mayores Superficies

flexoras: pliegues cuello, antecubital y poplíteo, rodillas y codos

Escoriaciones y liquenificación

Distribución de las lesiones

Adolescentes y adultos Dorso de

manos Párpados Superficies de

flexión

REACCIONES SEGUNDAS

Reacciones a distancia Sensibilización del órgano cutáneo

frente e un foco infecciosoa. Sitio distanteb. Simétricasc. No habitadasd. Clínica diferente a la del focoe. Evolución y curación dependen de la

desaparición del foco 1º

FORMAS CLINICAS

Dishidrosis Eccema numular Cándide palpebral

DISHIDROSIS

Vesículas en palmas y pies Prurito Involución espontánea Recurrencia Hiperqueratosis y grietas Dishidrosis laminar o seca

descamación en islotes policíclicos

ECCEMANUMULAR Placas

redondeadas bien delimitadas

Atópicos

CANDIDEPALPEBRAL Eccema de

párpados 2º a candidiasis vaginal o intestinal