HIDRONEFROSIS
Sagital Transversal
Longitud
11cm
Ancho 5cm
Grosor 2.5 cm
PARÉNQUIMA RENAL
Formado por corteza y pirámides medulares
HIDRONEFROSIS
La hidronefrosis es una dilatación de la parte interna del riñón donde normalmente se acumula la orina
Es una afección en la cual el riñón acumula más orina de lo normal.
CAUSAS
Uréter: alteraciones
congénitas: uréter retrocavo, ureterocele
Estrechez
Acodadura
Litiasis
Ureteritis y periureteritis
Compresión periureteral
Ligadura post quirúrgica de uréter
Riñón: alteraciones congénitas: estenosis pieloureteral, vasos polares que estrechan la unión urteropielica
Ptosis
Litiasis
Tumores
Infecciones
CAUSAS
Uretra: alteraciones congénitas: válvulas uretrales posteriores en hidronefrosis bilateral
Estrechez
Estenosis uretral o del meato
Fimosis
Alteraciones funcionales:
Vejiga neurógena
Reflujo vesicoureteral
extrínseca por tumor abdominal
Fibrosis
Frecuentes y afectan el 12% de la población.
Oxalato de calcio ( 60 – 80 % )
Sensibilidad del 96% para su detección y cuando el calculo es mayor a 5 mm de tamaño tienen una sensibilidad del 100% en su detección.
Se observan como FOCOS HIPERECOGENICOS con SOMBREADO DISTAL DIFUSO (SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR)
Múltiples litiasis en el seno renal
Gran cálculo coraliforme con caliectasia grave del polo superior
Insuficiencia Renal Aguda
PRE RENAL – RENAL – POS RENAL
Hipotensión Arterial
Deshidratación
Antibióticos – otros Fármacos
Infecciones
Intoxicación (metales)
Obstrucción en vías urinarias.
NORMAL
I.R.A
NORMAL
I.R.A
I.R.A
I.R.A
Causada generalmente por una Pielonefritis que no fue tratada o fue tratada incorrectamente.
1. Infección ascendente (E. Coli) - 85%
2. Diseminación Hematogena - 15%
1
2
PIELONEFRITTIS
Riñón Aumentado de tamaño
Alteración en la Ecogenicidad (Hipoecogenicidad)
Perdida de la Diferenciación Corteza medula
PIELONEFRITTIS
PIELONEFRITTIS
ABSCESO RENAL
Son redondos, Hipoecogenicos
Pared Gruesa
Detritus
Cierto grado de refuerzo acústico
ABSCESO RENAL
ECOGRAFÍA DEL BAZO
ANATOMIA/FISIOLOGIA DEL BAZO TECNICA DE EXPLORACIÓN ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO ALTERACIONES ECOGRAFICAS DEL BAZO
ANATOMÍA DEL BAZO
DEFINICIÓN
FORMA LOCALIZACIÓN MEDIOS DE FIJACIÓN CARAS BORDES POLOS
IRRIGACIÓN INERVACIÓN
FISIOLOGÍA DEL BAZO
HEMATOPOYESIS (HASTA 5TA SEM DE GESTAC) FUNC DE FILTRO FUNC DE RESERVORIO FUNC INMUNOLOGICA
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
El paciente no precisa preparación alguna para realizar el eco.
Paciente en decúbito supino: se verá si el bazo está aumentado de tamaño.
Decúbito lateral derecho: esta es la postura ideal para observar bazos normales o ligeramente aumentados de tamaño.
Transductor en espacio intercostal izquierdo bajo y en un plano coronal y posterior.
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
Examen con varios grados de inspiración para maximizar la ventana esplénica.
El plano de sección debe entonces desplazarse posterior y anteriormente para ver la totalidad del volumen del bazo.
Se deben obtener cortes sagitales y transversales en inspiración mantenida para que el bazo descienda y pueda ser mejor visto.
CORTE CORONAL
ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO
CORTE AXIAL
ECOGRAFIA NORMAL DEL BAZO
CORTE AXIAL
ALTERACIONES ECOGRÁFICAS DEL BAZO
Alteraciones difusas Esplenomegalia
Hiposplenia
Alteraciones focales Anecoicas/Hipoecoicas Quiste
Absceso
Infarto
Hiperecoicas Calcificación
ESPLENOMEGALIA
NÓDULOS
Infrecuentes deberse a muchas enfermedades: infecciones granulomatosas previas (ecógenas) -> histoplasmosis - tuberculosis - sarcoidosis.
Múltiples nódulos en pacientes con infecciones sistémicas, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos.
CORTE CORONAL
CORTE TRANSVERSAL
CORTE LONGITUDINAL
Neoplasias malignas muy raras (Fenómeno tardío)
Metástasis esplénicas melanoma maligno-linfoma-leucemia, carcinoma ovario, mama, pulmón y estómago. Hipoecoicas - ecogenicidad mixta.
Infarto esplénico lesión hipoecoica, en forma de cuña y periférica típica
Ecogenicidad de la lesión evoluciona con la edad del infarto.
CALCIFICACIONES ESPLÉNICAS Las calcificaciones esplénicas se observan en
una imagen ecográfica con una densidad hiperecogénica o hiperecoica.
CLASIFICACIÓN
PARENQUIMATOSAS. Granulomas. Abscesos.
VASCULARES. Flebolitos. Hipertensión portal.
OTRAS. Quistes . Enfermedad de Gaucher.
PARENQUIMATOSAS
GRANULOMAS.- Es un trastorno hereditario en el cual células del sistema inmunitario llamadas fagocitos no funcionan apropiadamente, lo cual lleva a que se presente una infección continua y grave.
Abscesos
Vasculares
Flebolitos o
hemangiomas
Arteria esplénica calcificada
Introducción
QUÉ ES?
Es la inflamación de la pared de la vejiga urinaria o de las vías urinarias inferiores.
Con infección o sin ella. Puede ser Aguda o Grave.
ETIOLOGÍA Cistitis Bacteriana : generalmente a E. Coli, Estafilococos, Pseudomonas.
Cistitis Enfisematosa : secundaria a
infección por E. Coli en diabéticos.
Cistitis Tuberculosa : por infección
tuberculosa en ap. Urinario
Cistitis Micóticas: por Cándida albicans
Cistitis Eosinófila: inflamación intensa de
la vejiga
Cistitis Glandular: enfermedad
proliferativa premaligna
Cistitis Intersticial: enfermedad funcional
Cistitis Granulomatosa : secundaria a una
enfermedad granulomatosa
Cistitis Ampollosa: secundaria a la introducción de
sondas
• Se aprecia mejor en la radiografía posmiccional.
• Pliegues mucosos engrosados y aspecto empedrado.
Radiológico
• Para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria. Cistoscopia
• En casos graves o para realizar diagnóstico diferencial. Urografía:
Cistitis
Enfisematosa
Rx abdomen: Pielonefritis y cistitis enfisematosa. Se objetiva aire en vías urinarias (flecha) y en la pared de la vejiga (punta de flecha) en paciente portador de catéter doble J bilateral. El aumento de densidad superpuesto a hipocondrio derecho (asterisco) corresponde a una bolsa de colostomía.
Cistitis Tuberculosa
Cistitis Glandular
CISTITIS : LA ECOGRAFÍA TRANSVERSAL MUESTRA UN ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICAL(PUNTAS DE
FLECHAS)CON PSEUDOPÓLIPOS.
Vejiga se muestra con engrosamiento significativo de sus paredes, sobre todo en pared posterior donde el engrosamiento alcanza un grosor de 1,5 cm, con bordes libres festoneados
Paciente diagnosticado de cistitis hemorrágica. A y B se corresponden con un TC con contraste i.v. C y D son imágenes de ecografía. Nótese el marcado engrosamiento de las paredes vesicales y la existencia de contenido hiperecogénico en su interior, en relación con coágulos (flecha).
Se aprecia pared vesical engrosada ( 13 mm ) , irregulares, festoneada.
El Ureterocele es la dilatación de la porción distal del Ureter en la unión con la Vejiga
Puede aparecer en unidades renales con uréteres simples o duplicados.
Ureterocele Intravesical de Sistema
Único
Ureterocele Intravesical de Sistema
Doble
Dolor
Infecciones Urinarias
Trastornos de la Micción
Cuadro clínico
Diagnóstico Basado en Ecografía
Ecografía Prenatal
Ecografías realizadas en niños o adultos
Ecografia de Vejiga Fetal con la presencia de un Ureterocele Izq
Ecografia de Vejiga Fetal con la presencia de un Ureterocele Izq.
Ecografía Prenatal Renal con 2 Sistemas Colectores Separados
Ecografía de Niña de 2 meses con Ureterocele Intravesical
Signo de la Cabeza de Cobra
Urograma Excretorio Ecografía
Litiasis vesical
Son acumulaciones duras de mineral que se forman en la vejiga urinaria.
Causas
Infecciones del tracto urinario
Divertículo vesical
Vejiga neurógena
Agrandamiento
prostático
Síntomas
Dolor abdominal En los hombres, el dolor o molestia
en el pene
Disuria Necesidad frecuente de
orinar.
Dificultad para orinar o la
interrupción del flujo de orina
Sangre en la orina
Color de orina anormal o turbio
Diagnóstico ecográfico
Ecografía transabdominal. Sección transversal (izq) y longitudinal (dcha) a nivel de hipogastrio. Vejiga de paredes normales con cálculo en la pared posterior
Litiasis Vesical
Litiasis Vesical Multiple