Date post: | 07-Nov-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | tony-carrillo |
View: | 38 times |
Download: | 0 times |
Necesidades y perspectivas para ampliar plataformas de proteccin social en Tuberculosis Sensible o Especfica
Experiencia - Ecuador
So Paulo-SP, Brazil Judith Cazares G.
1. TB enfermedad de alta prioridad
2. Poltica Econmica y social
3. Inversin proteccin social en
Tuberculosis
Tuberculosis enfermedad
de alta prioridad
Situacin de la TB, distribucin espacial
Pas de mediana carga de TB Casos de TB 5361
Casos TB B+ 3441
Coinfeccin TB VIH 576
Casos TB DR 289
Deteccin de casos 52%
Tasa de xito a tratamiento 77%
Curados 2688 Abandonos 6,4
Incidencia
Incidencia
62 x 100 000 Hab.
32,1 x 100 000 Hab
Prevalencia y Mortalidad
Fuente: Global Report TB. OMS 2012
Prevalencia
Mortalidad
DISTRIBUCION DE CASOS TB
DR
EN EL MAPA 1 2 3 4 5 6 7 8 9
AO GUAYAS LOS RIOS EL ORO ESMERALDAS STO. DMGO MANABI PICHINCHA STA. ELENA SUCUMBIOS TOTAL
2010 130 23 9 3 1 3 2 6 1 189
2011 168 37 13 12 14 8 8 6 6 289
2012 213 44 13 12 6 5 5 2 6 320
1 2
9
8
7
6 5
4
Cohortes Antes Tratados Ecuador 2006- 2010
0
10
20
30
40
50
60
70
2006 2007 2008 2009 2010
CURADOS
TERMINO TX
FALLECIDO
FRACASO
ABANDONO
TRANSFERIDO
Resultados del tratamiento de la cohorte 2009 de pacientes TB-MDR
Poltica Econmica y Social
Ecuador en proceso de cambio
Orientaciones para el buen vivir Sumak Kawsay
Agenda poltica y econmica articulada
Acceso universal
Inversin social focalizada
Eficiencia del gasto y rendicin de
cuentas
Participacin social
Constitucin de la Repblica del Ecuador
Principios
Modelo econmico incluyente incorpora a los procesos de acumulacin y re-
distribucin en la poblacin histricamente excluida
Principios para generar igualdad, justicia social (productiva y distributiva),
desde el reconocimiento y la valoracin de los pueblos y de sus culturas,
saberes y modos de vida.
Reduccin de la pobreza
El derecho a la salud garantizado por el Estado, universalidad, gratuidad,
equidad.
Ejercicio de los DH y deberes para construir ciudadanas participativas
Plan Nacional para el Buen Vivir 2009-2013 (2013-2016)
Plan del Buen Vivir 2009 2013 Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Poblacin
Reforma en Salud
El Plan Nacional del Buen Vivir incluye el Plan Nacional del PCT que
prioriza las siguientes metas como un compromiso del actual gobierno:
Disminuir la tasa de mortalidad en tuberculosis Incrementar la tasa de deteccin de casos nuevos TBP BK+ Incrementar la tasa de xito de tratamiento en casos nuevos TBP BK+
Proceso de restructuracin y reforma institucional
Nuevo modelo de gestin por procesos y resultados Reordenamiento territorial de la planificacin y financiamiento de provincias a
zonas y distritos
Acceso Universal a la atencin de salud
Incremento de RH en salud y distribucin focalizada en zonas y distritos de alta carga de TB para apoyar la deteccin, diagnstico y tratamiento acortado directamente observado de los casos de TB.
Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar y Comunitario. TAPS
Plan del Buen Vivir 2009 2013 Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Poblacin
Reforma de la Inversin en Salud
Reduccin de la carga catastrfica a los afectados por TB y familia mediante el Programa de Proteccin Social BAT TBDR
Reduccin de Costos directos e indirectos (($350 APP) (900 N MDR- 6880 MDR)
Costos pre y post diagnostico gratuitos Exmenes de control y complementarios Interconsulta complicaciones del tratamiento Menor tiempo de espera para inicio de tratamiento TB DR (diagnostico) Dotacin de materiales e insumos para el control de TB
Gratuidad en el tratamiento para la TB, TB DR, TB VIH Incremento de cantidad de medicamentos gratuitos para el manejo sintomtico de
los efectos secundarios. Bono de Adherencia al Tratamiento de TB DR $240 USD.mensuales,
complementada por canasta de alimentos $40 USD F.M. 9naR, Fase 1 Se gestiona canasta alimentaria TB sensible: estudio de seguridad alimentaria para
casos TB Bono de adherencia no excluyente al bono de discapacidad. Incluye secuelas del
Tratamiento de TB.
Plan del Buen Vivir 2009 2013 Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Poblacin
Reforma de la Inversin en Salud
Fortalecimiento de las capacidades de diagnostico rpido en la Red de
Laboratorios.
Incorporacin de nuevas tecnologas diagnsticas pruebas rpidas para diagnstico de TB MDR: Nitrato-reductasa (Griess), PCR en tiempo real (Gen Xpert Mtb/RIF )) y pruebas de sensibilidad a drogas de segunda lnea
Control de calidad al Laboratorio Nacional por el LSN de Massachusetts Reforma de la red de laboratorios de salud pblica y el INSPI
Establecimiento de buenas prcticas en la gestin de medicamentos de primera y segunda lnea.
Introduccin de MCDF para mejorar la adherencia a los medicamentos de primera lnea
Incremento de la eficiencia y transparencia en compra de medicamentos INCOP y fondo estratgico de OPS
Suministro constante de medicamentos. Control pos registro de medicamentos Reduccin en un 80% de los medicamentos caducados.
Plan del Buen Vivir 2009 2013 Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Poblacin
Reforma de la Inversin en Salud
Control de Infecciones
Construccin del Centro de Excelencia para tratamiento de TB. DR. H.J. Valenzuela Planes locales e inversiones direccionadas al control de infecciones en
establecimientos de salud MSP y luego al SNS Asistencia tcnica de la UNION
Poblaciones vulnerables, excluidas: afrodescendientes, privados de libertad.
Plan Integral de control, vigilancia de la TB y desarrollo para los pueblos afro. Modelo de atencin de salud penitenciario transferencia de competencias desde el
MJDHC-CRS hacia el MSP: atencin de salud por niveles de atencin y complejidad.
Construccin de salas de aislamiento en los CRS Varones Guayaquil, Sto. Domingo de los Colorados y El Rodeo - Manab
Organizacin y movilizacin social en TB
Organizacin de pacientes Martha Gutierrez en Guayaquil, para sensibilizar a pacientes TB DR, apoyo en consejera. Programas de reinsercin econmica.
Plan del Buen Vivir 2009 2013 Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Poblacin
Reforma Legal
Decreto Presidencial N 752 del 02 de mayo de 2011, donde se autoriza la entrega de un bono por US $ 240.00 a los pacientes con TB DR.
Acuerdo Ministerial 0000300 del 10 de agosto de 2010 se declara como prioridad de salud pblica el control epidemiolgico de la tuberculosis y se prohbe la venta libre de medicamentos antituberculosis.
Acuerdo Ministerial 0000116 del 14 de febrero de 2011, se califica a la tuberculosis de declaracin obligatoria y la administracin de los medicamentos antituberculosos se lo realice en las unidades de Salud del Ministerio de Salud Pblica.
Plan del Buen Vivir 2009 2013 Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Poblacin
Reforma Legal
Convenio 0000114 de noviembre del 2011 de cooperacin
tcnica entre el MSP y OPS/OMS para mejorar el acceso
efectivo y equitativo al diagnstico y tratamiento de la TB,
contribuyendo a fortalecer y consolidar la transformacin del
sector salud.
Convenio interinstitucional del 12 de julio del 2012, entre el
Ministerio de Salud Pblica, Ministerio de Justicia, Derechos
Humanos y Cultos, para el control y vigilancia de la
tuberculosis
En la dcada del 2000, la pobreza se redujo en Ecuador
Fuente: INEC, Bases de datos Enemdu 2000 - 2011, mes diciembre.
Evolucin en el gasto social Ecuador y Amrica Latina
2.90
4.50 4.40 4.00
4.30 4.60 4.70
5.90
7.10
9.50 9.70
11.6 12.1 12.3 12.1 11.8
12.3 12.25 12.35 12.5
14 14.5
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
16.002000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Po
rcen
taje
del
PIB
Ecuador % del PIB Promedio Amrica Latina
Evolucin en el gasto social Ecuador por sector
3.00%
3.40%
4.00%
1.20%
1.90%
1.00%
0.50% 0.40%
1.60% 1.80%
2.20%
7.30%
8.00%
8.60%
0.00%
1.00%
2.00%
3.00%
4.00%
5.00%
6.00%
7.00%
8.00%
9.00%
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Porcen
taje
del
PIB
Educacin Inclusin econmica y Social Desarrollo urbano y vivienda Salud Total Sector Social
Hogares beneficiarios de los programas gubernamentales, por Quintiles, segn nmero de programas (%)
Quintiles
No reciben
ningn
programa
Reciben apoyo
de un
programa
Hogares que
reciben apoyo
de dos
programas
Reciben apoyo
de tres
programas
Reciben apoyo de
cuatro y ms
programas
1 9.5 5.2 2.3 1.3 1.8
2 10.7 4.6 1,9 1.2 1.6
3 10.8 5 1.8 1 1.3
4 12.4 3.8 1.8 0.8 1.1
5 16.4 1.9 0.9 0.3 0,4
Total 59.8 20.5 6.8 4.6 5.8
Inversin proteccin social en Tuberculosis
Expansin de la Estrategia DOTS en Ecuador y Financiamiento
$ 32.202.264,20
6
Fuente: Programa de Control de Tuberculosis, MSP 2013.
Prevalencia
$ 5.132.000,00
Inversin social en Tuberculosis
Proyecto Hacia el control de la Tuberculosis Ecuador 2010 - 2012
Financiamiento del Bono de Adherencia al Tratamiento de TB DR
900000
1900000
2900000
3900000
4900000
5900000
6900000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
1000000
2000000
1000000 1028919.25
5807976.42 5726649.83
4837986.15
6369241.18
7032631.08
4027025.22
ASIGNACION PRESUPUESTARIA
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Incorporacin de pacientes al Tratamiento de TB DR y financiamiento del Bono de Adherencia
250
300
350
400
450
500
2011 2012 2013
244
379
480
351544.27 1091877.76 1384070.4
Evaluacin de cohorte Cat. IV
2008 2009 2010 2011 2012
Curado 55.7 45.2 26.5 14.2 0.8
Termino Tto 8.6 8.3 4.2 3.5 0.8
Fallecido 9.5 12.3 11.6 7.6 4.01
Fracaso 3.3 3.1 3.2 1.0 0
Abandono 22.9 31.1 26.5 13.8 8.3
TSC/Excluidos 0 0 0.5 0.4 0.5
En Tratamiento 0 0 27.5 59.5 85.6
TOTAL 210 228 189 244 379
Tuberculosis Drogoresistente
22.86
31.14
25.40
13.84
8.29
2008 2009 2010 2011 2012
PORCENTAJE DE ABANDONOS
Ecuador respira libre de Tuberculosis