CSC Consultoria i Gestió
El Model Sanitari Català
¿Es un “producte” que permet vendre
consultoria?
CSC Consultoria i Gestió
Objectiu
Experiència pròpia
El Model Sanitari català como a producte
Limitacions del producte i del negoci
El negoci de la consultoria sanitària: Característiques
actuals del negoci
Potencials aliances estratègiques
CSC Consultoria i Gestió
EXPERIENCIA PROPIA D'INTERNACIONALITZACIÓ
Consultoria experta en Salut (No consultoria generalista)
Vinculada fonamentalment a la Regió de Llatinoamerica
Molt vinculada inicialment a la préstecs de la Banca multilateral
Vinculada al coneixement derivat del nostre propi desenvolupament:
Model sanitari i Gestió de centres i serveis de salut
Model desenvolupat des del CSC
Els clients es concentren fonamentalment en el mercat públic
Els serveis que s’ofereixen deriven fonamentalment del coneixement
existent en l'associació i en els seus associats
Els projectes són executats per personal propi de la consultoria (català i
regional) i per experts de l’àmbit de les entitats associades
CSC Consultoria i Gestió
Costa Rica
Guatemala
Xile
Equador
Perú
Mèxic
Colòmbia
El Salvador
Nicaragua Veneçuela
Argentina
Uruguai
Hondures
Panamà
Albània
Macedònia
Sèrbia Espanya
Marroc
Nigèria
Rep. Dominicana
EEUU
>150 projectes en 23 països de RLL i altres
Brasil
CSC Consultoria i Gestió
Brasil
Colòmbia
Xile
Mèxic Marroc
Projectes en execució en 8 països
R. Dominicana
Espanya
Hondures
CSC Consultoria i Gestió
OBJECTIU DEL DESENVOLUPAMENT DEL NEGOCI
Inici d’activitats fa 25 anys
Inici vinculat a les dinàmiques de transformació de l’Estat a països de
la RLL a la dècada del 90 (vinculats a préstecs de la banca multilateral)
Valors de venda: Enfortiment dels Sistemes Públics mitjançant un
plantejament o model específic
Objectius específics:
Transformar en un producte comercial el coneixement i la experiència dels
associats
Generar utilitats econòmiques al grup consorci, mitjançant la venda de serveis
d'assessorament tècnic i consultoria.
Internacionalitzar l’experiència del Model Sanitari Català mitjançant l'adaptació del
coneixement generat en els darrers 30 anys en els àmbits de macrogestió, mesogestió i
microgestió
CSC Consultoria i Gestió
FINANÇADORS: de les multilaterals als fons propis
Unión Europea
Corporación Financiera
Internacional
Fondo de Desarrollo
Europeo
Banco Interamericano
de Desarrollo
Banco Mundial
Agencia Española de
Cooperación Internacional
para el Desarrollo
Entidades públicas de los países:
Ministerios, Municipalidades, etc.
Instituciones privadas
CSC Consultoria i Gestió
EL MODEL SANITARI CATALA COM A PRODUCTE
Reconeixement internacional del SNS Español però també del subsistema català
Respon a uns determinats valors: Universalitat, equitat, eficiència
Resultats, fins ara, bastants bons
Incorpora un determinat model organitzatiu: Separació de funcions, provisió heterogènia,
capacitat de gestió en institucions publiques
Experiències desenvolupades de desregulació del sector públic: Empreses publiques,
consorcis, EBA, etc.
Model assistencial centrat en l’Atenció Primària i amb desenvolupament d’elements dirigits
a la gestió de la cronicitat (el futur pròxim dels nostres clients)
Elements de regulació, de planificació de salut i de serveis, de acreditació, en definitiva de
ordenació del sector
Instruments d'articulació i d'avaluació vinculats a la rectoria del sistema: Contractes,
Central de Resultats, Sistemes d’informació, etc.
Models organitzatius de la provisió: Models de gestió de primària, hospitalària, xarxes
integrades
Instruments de gestió: Directius, estratègics, RRHH, gestió clínica, Farmàcia, TICs, etc.
Gestió de la crisi
CSC Consultoria i Gestió
¿Com son el Sistemes de Salut potencials clients?
Sistemes normalment segmentats, amb poca cobertura efectiva i amb una
despesa sanitària pública baixa (50%), molta despesa de butxaca i despesa
sanitària sobre el PIB globalment baixa.
Baixa cobertura asseguradora tan privada com publica
Sistemes amb “voluntat explicita” de integració i ampliació de cobertura però
poc operativa en la realitat (la Salut es un arma política)
La salut no es una qüestió “d’Estat sinó de Govern”, amb poca continuïtat de
les politiques i inclús amb malbaratament del talent humà
Reforma un sistema de salut no es gratis, sempre s’han de posar diners
Poca o molt poca capacitat rectora, reguladora i avaluadora
Poca o mol poca capacitat planificadora: Sistemes que evoluciones de forma
caòtica (no es planifica ni en molts casos es vol panificar)
CSC Consultoria i Gestió
¿Com son el Sistemes de Salut potencials clients?
Manca d'elements basics de ordenació del sistema: Model d'atenció, Pla de
Salut, Plans de Serveis, etc.
Continuen estructurats en models de programes verticals. Difícil integració de
politiques, recursos i serveis
Sistemes públics molt burocràtics i rígids: No cal tenir capacitat de gestió
perquè no fa falta
Manca de capacitats del RRHH en l'àmbit regulador i gestor. No es una
meritocràcia, sinó que es basa fonamentalment en la filiació política.
Gravíssim problema amb la planificació i gestió dels RRHH. Models gremials
no professionals, politització de la gestió, manca d'acreditació, etc.
RRHH humà professional molt concentrat en les zones urbanes (el negoci no
es la publica).
Gran dificultat de atraure professionals a zones aïllades
CSC Consultoria i Gestió
¿Com son el Sistemes de Salut potencials clients?
Atenció primària no desenvolupada i difícil de desenvolupar
Manca d’instruments i dificultat de desenvolupar-los adequadament: es
demanen instruments sense adequar l’entorn
Els instruments no son un fi en si mateixos han de ser coherents amb el model
organitzatiu i gestor
Grans inversions i desenvolupaments tecnològics innecessaris o difícilment
coherents amb la realitat.
Corrupció: Totxo, medicaments i equipament. Explica bona part del creixement
caòtic dels sistemes
Participació poc coordinada de la cooperació internacional, fragmentant
encara mes el sistema o incentivant el manteniment de la fragmentació
CSC Consultoria i Gestió
¿Que te el Model Sanitari Català que es pugui vendre?
Credibilitat basada en resultats i reconeixement de una forma
“eficient” de organitzar el sistema públic i de la qualitat dels serveis
Un sistema públic amb un model de provisió que “pot gestionar” amb
rendibilitat social
Capacitat regulatòria i planificadora important
Mecanismes i instruments d'articulació entre la regulació/compra de
serveis i els prestadors: Contractació, avaluació, sistemes de
pagament, etc
Desenvolupament de capacitat i instruments de gestió en la provisió
Punts forts: Sobre tot un sistema coherentment organitzat
Separació de funcions
Compra de serveis
Regulació
Gestió hospitalària
Atenció primària
Xarxes integrades
Instruments coherents amb el Model
CSC Consultoria i Gestió
Limitacions del Model Sanitari català com a producte a RLL
El Model Sanitari català i la seva credibilitat es una porta de entrada i
òbviament un marc de experiències útils en alguns casos
No es pot extrapolar un Model Sanitari, entre altres coses perquè la forma de
entendre la Salut no te validesa universal i es una decisió social: difícil
desenvolupar un Model incoherent amb l’entorn social en el que està
S’han de poder adaptar adequadament els elements útils a cada situació
S’ha de valorar molt be “el que es ven” i la maduresa del comprador
Volum de financiació dirigida a la salut, es un aspecte limitant
Capacitats tècniques del RRHH tant en regulació com en gestio
Els models no es poden vendre “a peces”: Per exemple, es difícil
desenvolupar determinats models de gestió hospitalària en entorns on “no es
pot gestionar o no es necessari gestionar” o es difícil desenvolupar la compra
de serveis únicament fent contractes
Es fàcil vendre fum però es “pan para hoy y hambre para mañana”. Es molt
important potenciar la capacitat del client i evolucionar des de la consultoria
de “paper” a la implantació practica i els resultats
CSC Consultoria i Gestió
Negoci Internacional
Canvis en el model de negoci
Pèrdua d'influència dels nivells centrals dels finançadors multilaterals
Major paper dels agents decisors locals
Limitacions del model de consultoria basat en experts internacionals i sostingut per projectes
amb ampli pressupost i llarga durada
Menys projectes, més petits i de menys durada
Demanen menys consultoria i més implicació en resultats
Major competència local
Majors requeriments d’acció comercial i d’aliances
Model d’empresa
Model històric basat en oficines vinculades a projectes i actuació fonamentalment tècnica i
coordinadora de les oficines
Estructura suficient per abordar acció comercial i acció tècnica a la vegada.
Capacitat financera per garantir sostenibilitat del negoci actual i obrir en condicions a noves
línees de negoci
Criteris estratègics i de negoci a la hora de decidir desenvolupament regional. No solament
Banca Multilateral
CSC Consultoria i Gestió
Negoci Internacional: Intel·ligència, constància,
paciència, múscul i qualitat
Necessitat de presència i acció continua en l'àmbit local de presa de decisions
Model de consultoria amb participació important de personal local
Obrir-se a altres línies de negoci i altres aliances: Dotar d’economia d’escala els
actius i obrir portes
Disposar de múscul financer i d’estructura adient
Capacitat d’anàlisi de negoci, riscos i inversions i de prendre decisions
estratègiques
Aprofitar sinergies de la organització i de Catalunya: Vendre país i introduir
empreses catalanes
Aprofitar sinèrgies econòmiques: Trobar socis inversors de la RL a Catalunya i a
Espanya: Gestió, PPP, etc.
CSC Consultoria i Gestió
CARTERA DE SERVEIS DE LA CONSULTORIA: Salut
Organització
i gestió de
sistemes de
salut
Atenció a la
dependència
i serveis
socials
Formació
i
Capacitació
Organització
i gestió de
prestadors
de salut
Salut Pública
Consultoria
Sol·lucions
Integrals
Transferència
de
coneixement
ACTUAL FUTUR
Compromís
amb els
resultats
Gestió Directa
CSC Consultoria i Gestió
Situació Actual
Actius
Credibilitat tècnica internacional
Reconeixement internacional
Capacitat gestora
Imatge de marca
Currículum
Presencia i contactes (Clients)
Oficines locals
Visió pública
Professionals
Problemes
Sostenibilitat basada en un sol
negoci
Competència local i regional
Marca “Espanya” (????)
Capacitat d’inversió i capacitat
comercial
Múscul financer per altres negocis
Múscul tècnic
Política estratègica i d’aliances
Temps d'adaptació
CSC Consultoria i Gestió
Requeriments de aliances estratègiques
Necessari per afrontar projectes integrals i vinculats a resultats
Aliances locals: Disminució de costos i acció comercial
Aliances amb empreses catalanes:
Instrumentals: SI, Equipament, Construcció, etc. (ex. Grifols)
Amb institucions que específicament es dediquen a la introducció d’empreses: ACCIO
Institucions publiques: Vendre pais
CSC Consultoria i Gestió
Consultoria Nacional
CSC Consultoria i Gestió
Consultoria
Basat en productes concrets:
Plans de trasllat
Reorganització de proveïdors (Gestió
Clínica)
Assessorament tècnic als associats en
els àmbits de Salut Pública i
Dependència
Facturàvem al voltant d’1 milió d’euros
(30% de la facturació)
Negoci de Gestió
Donava estabilitat econòmica
Tal i com s’havia desenvolupat està mort
Ens podem convertir en una empresa que pugui competir en la gestió?
Basat en productes concrets:
Reorganització de proveïdors
(Gestió Clínica)
Noves línies de negoci
• ARC
• Assajos Clínics
• Acreditació
No arribem als 300 mil
CSC Consultoria i Gestió