El Modelo Transteorético de El Modelo Transteorético de Prochaska. Los estadios de cambio Prochaska. Los estadios de cambio y su aplicación en el consumo de y su aplicación en el consumo de

tabacotabaco

Corina Samaniego M.P.H., Dra.

Samaniego C. 2

Modelo Transteorético de Modelo Transteorético de Prochaska: Estadios de Prochaska: Estadios de

cambiocambioPrecontemplaciónContemplaciónPreparaciónAcciónMantenimiento

RecaídaFinalización

Samaniego C. 3

Síntesis de aportes teóricos Síntesis de aportes teóricos al modeloal modelo

Teoria Proceso de cambio

Psicoanálisis       Concientización      Activación emocional

Existencialismo       Oportunidades Ambientales      Compromiso      Relaciones de ayuda

Gestalt       Autoreevaluación      Activación emocional

Cognitivismo       Contracondicionamiento      Autoreevaluación

Comportamental       Control de estímulos      Recompensas      Contracondicionamiento

 

Samaniego C. 4

PRECONTEMPLACIÓN CONTEMPLACIÓN PREPARACIÓNACCIÓN MANTENIMIENTO

Concientización

Oportunidades Ambientales

Activación emocional

Autorrevaluación

Compromiso

Contracondicionamiento Control de estímulos Recompensas Estrategias cognitivas

Apoyo social

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PrecontemplaciónPrecontemplaciónConcientización

– Prestar atención al papel que juega fumar en la vida de la persona

– Reflexionar sobre: Ud habla con otros sobre su adicción al tabaco? Está ud bien informado acerca de su adicción al

tabaco? Las Razones que lo llevan a fumar. ¿Por qué lo

hace? ¿Por qué empezó? ¿Cuáles son las razones que le llevan a continuar?

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PrecontemplaciónPrecontemplación

Concientización

– Evaluar las formas que usa para no cambiar (defensas)

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PrecontemplaciónPrecontemplaciónRelaciones de ayuda

– Implican el apoyo en relaciones sociales que brinden cuidado, confianza, escucha, aceptación y estímulo para lograr el objetivo de permanecer sin fumar.

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PrecontemplaciónPrecontemplación

Colaboradores, que NO Hacer:

– No empuje a alguien a la acción – No sermonee – No abandone– No sea permisivo

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PrecontemplaciónPrecontemplación

Oportunidades ambientales

– Evaluar del ambiente que determinantes ambientales influyen en su conducta

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ContemplaciónContemplación

Trampas que no lo dejan avanzar, algunas son:

– 1. La búsqueda de la certeza absoluta: – 2. Esperando por el momento mágico. – 3.Acción prematura.

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ContemplaciónContemplación

Activación emocional

– Mirar películas– Crear métodos propios– Emplear situaciones imaginadas

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ContemplaciónContemplación

Concientización

– Revisar los conocimientos que tiene la persona sobre el consumo de tabaco y sus efectos

– Monitorear el consumo de manera más precisa– Revisar las situaciones en que la persona fuma

(antecedente-consecuente)

Samaniego C.

ContemplaciónContemplación

Identificar cuáles son las situaciones que lo llevan a fumar

Es fundamental que cada fumador identifique sus propias situaciones de riesgo

Antecedente Conducta Consecuencia Tensión Satisfacción Cansancio FUMAR Relajación Malestar Social Calma

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ContemplaciónContemplación

Autoreevaluación

– Consiste en la evaluación de cómo se siente y se piensa de uno mismo respecto de la adicción al tabaco.

– Permite ver cuándo y cómo un problema de conducta está en conflicto con los valores personales.

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ContemplaciónContemplación

El Balance decisional es mejor hecho utilizando las siguientes categorías básicas:

– Consecuencias del cambio para mí.– Consecuencias del cambio para los demás.– Reacciones propias como resultado del cambio.– Reacciones ajenas como resultado del cambio

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PROS CONTRAS 1. Consecuencias del

cambio para mí.

-Mejorar la salud -Tener más dinero -Tener mejor piel

-Pérdida de compartir algunos momentos con amigas fumadoras -Pérdida del "compañero" cuando estoy sola -Pérdida de un relajante aceptado socialmente -Tener que encontrar otras cosas para hacer -Puede ser que engorde

2. Consecuencias del cambio para los demás.

-Mi marido y mis hijos estarán más contentos -Mis compañeros de trabajo estarán más contentos

-La familia no está acostumbrada a tratar con mis humores, tendrá que aprender a hacerlo -Mis compañeros tendrán que tolerarme más cada día

3. Reacciones propias como resultado del cambio.

-Verme como alguien decidido -Verme como más responsable -Verme como no necesitando una muleta

-Verme como menos divertida -Verme como más irritable -Verme como menos atractiva,sexy -Verme como una extraña

4. Reacciones ajenas como resultado del cambio.

-Los niños estarán orgullosos de mí -Mi marido estará también complacido -Los otros me verán como siendo otra vez confiable

¿Qué dirán la mayoría de mis amigos fumadores? - Tal vez dirán que

tengo miedo de fumar - que me volví aburrida, - que me volví puritana - que me volví diferente.

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PreparaciónPreparación

AutoreevaluaciónActivación emocionalCompromiso

– Hacer del cambio una prioridad– Preparar el propio plan de acción– Hacer público el compromiso– Establecer el Gran Día

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AcciónAcción

El síndrome de abstinencia y su manejoContracondicionamiento (Sustitución)

– ejercicio, alimentación y técnicas de relajación

Control de estímulosRecompensasOportunidades ambientales

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AcciónAcción

En esta etapa se espera que la persona pueda desarrollar habilidades y lograr soluciones alternativas al fumar:

– Desarrollar estrategias sustitutivas para manejar la urgencia por fumar: salir a caminar, distraerse, tomar agua u otras bebidas frescas, lavarse los dientes, masticar chicles o caramelos.

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AcciónAcción

– Desarrollar estrategias cognitivas y conductuales para manejar el estrés: hacer algo placentero, bañarse, escuchar música, aplicar alguna técnica de relajación, leer, hacer actividad física, etc.

– Aprender estrategias cognitivas que le permitan reducir los estados de ánimo negativos.

Samaniego C.

AcciónAcción

El síndrome de abstinencia y su manejoContracondicionamiento (estrategias

sustitutivas)– ejercicio, alimentación y técnicas de relajación

Control de estímulosRecompensasOportunidades ambientalesEstrategias cognitivas

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Mantenimiento Mantenimiento

Los mismos procesos de cambio

que en estadios anterioresImportancia de reconocer las situaciones

que lo pueden llevar a la Recaída.

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Regla de Oro de Prochaska (Estados Unidos)

40% en Precontemplación40% en Contemplación20% en Preparación

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  Nivel Socioeconomico Medio/bajo (Año 2002)

Nivel socioecónomico alto(Año 2003)

  n % n %  

Preparación 85 21.9 11 15.9  

Contemplación 99 25.5 17 24.6  

Precontemplación

201 51.8 35 50.8  

Acción y Mantenimiento

_ _ 4 5.9 

NS/NC 3 .8 2 2.8  

Total 388 100.0 69 100 

Facultad de Psicología. Universidad de Buenos Aires

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Etapas de cambio en Etapas de cambio en Argentina: 1. FumadoresArgentina: 1. Fumadores

Fumadores

24.5%

12.0%63.5%

Preparación

Contemplación Precontemplación

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BibliografíaBibliografía Prochaska, J.O.(1996a) Revolution in Health

Promotion:Smoking cessation as a case study in Health Psychology through the life span. Practice and research opportunities Edited By R.Resnick and R. Rozensky. American Psychological Association

Prochaska, J.O.; Norcross, J.C; & DiClemente, C. (1994) Changing for good. William Morrow and Company, Inc. New York

 Prochaska, J.O. (1996b) A stage paradigm for integrating clinical and public health approaches to smoking cessation. Addict. Behav Nov-Dec 21 (6) 721-32