ELABORACIÓN DE FICHASELABORACIÓN DE FICHAS FARMACOTERAPEUTICAS EN LA
HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA.
Lacalle E, Carrasco ME, Marcotegui F, Berisa S, Pellejero E, Elviro M
Servicio de Farmacia BServicio de Farmacia BComplejo Hospitalario de Navarra
Pamplona. Navarra.Pamplona. Navarra.
Introducción
HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (HCE) Integrada en la rutina diaria de trabajo de todos los Integrada en la rutina diaria de trabajo de todos los
profesionales del Hospital Virgen del Camino desde el año 2002.
Distintos niveles de acceso a través de claves.
IntroducciónEstructura de la HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA
Datos demográficos del paciente Datos clínicos (con distintas carpetas):
Antecedentes Historia general
evolución de consultas externas
Registro de evolución
evolución de consultas externas, ingresos hospitalarios visitas a urgencias.
Radiología Consulta
Laboratorio/anatomía patológica Exploraciones Enfermería
Farmacia (prescripción electrónica)
Prescripción
Farmacia (prescripción electrónica) Análisis de laboratorio Informes médicos Historia clínica de atención primaria
Validación Historia clínica de atención primaria Historia clínica digitalizada Cuidados enfermería
IntroducciónEstructura de la HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA
Datos demográficos del paciente Datos clínicos (con distintas carpetas):
Antecedentes Historia general
evolución de consultas externas
Registro de evolución
evolución de consultas externas, ingresos hospitalarios visitas a urgencias.
Radiología Consulta + registro de
evolución
Objetivo:
Laboratorio/anatomía patológica Exploraciones Enfermería
Farmacia (prescripción electrónica)
Prescripción
Farmacia (prescripción electrónica) Análisis de laboratorio Informes médicos Historia clínica de atención primaria
Validación Historia clínica de atención primaria Historia clínica digitalizada Cuidados enfermería
Introducción
Participación delHISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA
Participación del Farmacéutico:
Validación de laPrescripciónelectrónica
Introducción
Participación
HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICAParticipación del Médico:
Ingreso
Consulta externa
Urgencias
Registro de la evolución del pacientepaciente
Objetivo
Integrar al Farmacéutico en la HCE mediante la creación de unas fichas propias del Serviciola creación de unas fichas propias del Servicio
de Farmacia dentro de la carpeta “Historia General” que permitan registrar el perfilGeneral , que permitan registrar el perfil
farmacoterapéutico y el seguimiento de los pacientes externos o ingresados para poderpacientes externos o ingresados, para poder ser consultados por el resto de profesionales
implicados en el cuidado del pacienteimplicados en el cuidado del paciente.
Material y método
Reuniones: Reuniones: Servicio de Farmacia Coordinadora de Historia Clinica Informatizada Grupo de soporte informático de HCI Centro de farmacovigilancia de Navarra
Diseño de Fichas Farmacoterapéuticas
Material y método
Creación de un borrador. Primeras modificaciones: diseño de los Primeras modificaciones: diseño de los
campos de las fichas.S d difi i d fi i ió d Segundas modificaciones: definición de menús de los distintos campos.
Fase de pruebas Divulgación Divulgación Puesta en marcha
Material y métodoDescripción: campos de las fichas
I. FICHA DATOS FARMACOTERAPÉUTICOS
Diagnóstico
II. FICHA SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
Acude a la consulta Diagnóstico Servicio de procedencia Médico prescriptor
Ti d t t i t
Acude a la consulta RAM (reacciones adversas) RAM (especificar)
RAM t ib id Tipo de tratamiento Fecha de solicitud Fecha de autorización
RAM atribuido a PRM PRM (especificar)
Fecha de comienzo de tratamiento
Medicamento (varias líneas)
( p ) Adherencia al tratamiento Cambio de tratamiento
Se le entrega Medicamento (varias líneas) Otros tratamientos Observaciones
Se le entrega Observaciones
Resultados
ÉI. DATOS FARMACOTERAPÉUTICOSII. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
ResultadosFICHA I: DATOS FARMACOTERAPÉUTICOSFICHA I: DATOS FARMACOTERAPÉUTICOS
ResultadosFICHA II: SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
ResultadosAplicaciones de las fichas
Digestivo: Informes farmacoterapéuticos de pacientes con hepatitis VHB, VHCN l í I f d dh i d i t t t i t
Consulta de atención farmacéutica a pacientes externos:
Neumología: Informes de adherencia de pacientes en tratamiento con Promixin®
Neurología: historia farmacoterapéutica de pacientes con Esclerosis Múltiple (EM)p ( )
Uso compasivo, medicamentos extranjeros y uso de Uso de medicamentos en situaciones especiales:
medicamentos en condiciones distintas a las autorizadas. Registro de nº de expediente, fecha de solicitud, fecha de autorización, tipo
de medicamento, indicación, médico prescriptor
Onco-hematología y Oncología pediátrica: Registro de protocolos QT y ciclos administrados.
Unidad de citostáticos:
y
Aplicación en Servicio de Digestivo:Historia farmacoterapéutica de pacientes con VHCHistoria farmacoterapéutica de pacientes con VHC
Aplicación en Servicio de Digestivo:Historia farmacoterapéutica de pacientes con VHC
FICHA SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
Aplicación en el servicio de Neumología:Informes de adherencia de pacientes en ttº con Promixin®Informes de adherencia de pacientes en tt con Promixin®
Aplicación en el servicio de Neurología:Historia farmacoterapéutica de pacientes con EMHistoria farmacoterapéutica de pacientes con EM
Aplicación:Uso de medicamentos en condiciones especialesUso de medicamentos en condiciones especiales
Aplicación:Uso de medicamentos en condiciones especialesUso de medicamentos en condiciones especiales
Aplicación:Uso de medicamentos en condiciones especialesUso de medicamentos en condiciones especiales
Aplicación en Oncología pedriátrica:Registro de protocolos QT y ciclos administradosg y
ConclusionesConclusiones La HCE es el mejor programa informático que el Servicio de
Farmacia puede utilizar para el registro del seguimiento p p g gfármacoterapéutico de pacientes tanto externos como ingresados, por estar completamente integrado en la rutina diaria de trabajo de todos los profesionales sanitarios.
El registro del seguimiento farmacoterapéutico en la HCE favorece la integración del Farmacéutico en el equipo asistencial, ofreciendo una atención multidisciplinar al paciente.L fi h f t é ti di ñ d á ti Las fichas farmacoterapéuticas diseñadas son muy prácticas por permitir un registro ágil de los datos, contener la información necesaria para el seguimiento del paciente por parte del Farmacéutico y Clínico implicados en su cuidado y posibilitarFarmacéutico y Clínico implicados en su cuidado y posibilitar una adecuada explotación de los datos introducidos.
Se percibe un alto grado de satisfacción por parte de los clínicos al disponer de la información farmacoterapéuticaclínicos, al disponer de la información farmacoterapéutica fácilmente accesible e integrada dentro de la Historia Clínica del paciente.
El futuro… Posibilidad de adaptar o crear nuevas fichas a otras
áreas de la farmacia:CIM i t d lt l t d i f ió d CIM: registro de consultas al centro de información de medicamentos.
FARMACOVIGILANCIA: registro de reacciones adversas CO G C eg s o de eacc o es ad e sasa medicamentos.
Elaboración de informes farmacoterapéuticos con la medicación del paciente para favorecer la conciliaciónmedicación del paciente para favorecer la conciliación del tratamiento.
Registro de las FORMULAS MAGISTRALES preparadas en el Servicio de Farmacia, así como las instrucciones de uso y fecha de caducidad para el personal sanitario.
