Date post: | 19-Jan-2016 |
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EMBRIOLOGÍA CARDÍACABettina Morales Bottet
Residente II Pediatría
Universidad del Sinú
EMBRIOLOGÍA
Desarrollo cardíaco: Desarrollo cardíaco: hacia la mitad de la 3ra semana.
Blástula (día 7): Epiblasto e Hipoblasto. Células cardiogénicas: epiblasto, a los lados de la
línea primitiva. Primero: segmentos craneales del corazón e
infundíbulo. Luego: VD, VI y seno venoso.
Gástrula (día 15): Ecto, meso y endodermo.• Mesodermo forma los mioblastos cardíacos e
islotes sanguíneos.
EMBRIOLOGÍA
Creciente cardiogénica: ventral al intestino; primordios cardíacos derecho e izquierdo y cavidad pericárdica primitiva.
Día 21: fusión e incurvamiento canal mioendocárdico.
TUBO CARDÍACO PRIMITIVO TUBO CARDÍACO PRIMITIVO o corazón en tubo recto.
Recibe drenaje venoso en el polo caudal.
Bombea sangre fuera del 1er arco aórtico y dentro de la aorta dorsal, en el polo craneal.
Unido a cavidad pericárdica por mesocardio dorsal (desaparece y crea el seno pericárdico transverso).
Formado por 3 capas: endo, mio y epicardio (arterias coronarias).
FORMACIÓN DEL ASA CARDÍACA Día 22: Asa en CAsa en C, se curva ventral, caudal y hacia la
derecha. 5 segmentos primitivos:
1. Cono.
2. Primordio reg trabeculada VD.
3. Primordio reg trabeculada VI.
4. Tracto de entrada primitivo.
5. Atrios primitivos D e I.
Días 23 y 24: el asa toma forma de S. Asa avanzada: Asa avanzada: termina de aparecer el cono y
distalmente surge el tronco o bulbo aórtico.
SEPTACIÓN CARDÍACA Día 28: aparece tabique único, primitivo
SEPTUM CARDÍACO PRIMITIVOSEPTUM CARDÍACO PRIMITIVO Septum primum Cojines sup e inf del canal AV Septum IV primitivo
2 orificios: Ostium primum Foramen IV primitivo
SEPTACIÓN CARDÍACA Tabique interatrialTabique interatrial
Septum primum Cojín dorsal del canal AV Septum secundum
Día 35: Día 35: cierre del O.P., por crecimiento del S.P. y cojín dorsal. Previo a esto aparece el Ostium secundum.
Días 37 a 41: Días 37 a 41: Septum secundum Va creciendo y va cubriendo al O.S. Contiene al Foramen Oval
DESARROLLO DE LAS AURÍCULAS
AD: AD: integración del atrio primitivo derecho y el seno venoso.
AI: AI: integración atrio primitivo derecho y el seno de las venas pulmonares.
Vena pulmonar común: evaginación en región postero-superior de AI primitiva.
Se conecta con plexos pulmonares formando las venas pulmonares, c/u se divide en 2 ramas.
DESARROLLO DE LOS TRACTOS DE ENTRADA VENTRICULARES
Aparatos valvulares AV: 3 componentes Anillo fibroso: formado del surco AV. Valvas: a partir de cojines endocárdicos del canal AV. Cuerdas tendinosas y Ms papilares: a partir de paredes
ventriculares.
Tabique IV: Tabique IV: porción membranosa y muscular. Septum IV primitivo. Cojines dorsal y
ventral del canal AV.
Agujero IV: Agujero IV: por encima de la porción muscular; su cierre completo forma la porción membranosa.
DESARROLLO DE LOS TRACTOS DE SALIDA VENTRICULARES
Cono: Cono: primordio de los tractos de salida ventriculares Infundíbulo (VD) Vestíbulo (VI)
Emerge exclusivamente del VD primitivo; se continúa con el tronco arterioso.
5ta semana: aparecen 2 crestas (dextrodorsal y sinistroventral) que lo dividen en 2: Cono anterolateral. Cono posteromedial (se incorpora gradualmente al VI,
para formar el infundíbulo).
DESARROLLO DE LOS TRACTOS DE SALIDA
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Manuel Gómez-Gómez, Cecilia Danglot-Banck. Desarrollo embriológico y evolución anatomofisiológica del corazón. Rev Mex Pediatr 2012; 79(2); 92-101
DESARROLLO DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Inicialmente, las regiones ventriculares actúan como marcapasos.
Al surgir los demás segmentos primitivos, la función pasa a la región sinoatrial (AD, cerca a abertura de la VCS).
Nodo AV surge casi simultáneamente, luego aparece el Haz de His.
Derivan de 2 fuentes: Células de la pared izquierda del seno venoso. Células del conducto AV.
DESARROLLO DE LOS SISTEMAS VASCULARES
Vasculogénesis: vasos originados por coalescencia de los angioblastos (aorta dorsal, venas cardinales).
Angiogénesis (resto del sistema vascular).
Sistema arterialSistema arterial
Tronco arterioso: conectado con saco aórtico; de éste surgen 6 pares de arcos aórticos que terminan en aorta dorsal derecha e izquierda.
Días 22-23: Seno venosoDías 22-23: Seno venoso Drena a los atrios primitivos a través de orificio sinoatrial. Región central y 2 cuernos laterales derecho e izquierdo
Venas vitelinas, venas umbilicales y venas cardinales comunes.
Venas vitelinas: sangre del saco vitelino al seno venoso. Izq: desaparece. Der: se dilata originando la región
suprahepática de la VCI. Forman plexos que originan los sinusoides hepáticos.
Venas umbilicales: sangre de placenta al embrión. Der: se oblitera. Izq: conducto venoso (c. hepatocardíaco
der). Ligamentos redondo del hígado y venoso.
Venas cardinales: principal sistema de drenaje venoso del embrión. Anteriores (D – I): drenan región cefálica. Posteriores (D – I): drenan tronco y región caudal
ANATOMÍA CARDÍACA
MEDIASTINO
PERICARDIO
CORAZÓN Y GRANDES VASOS
CARAS DEL CORAZÓN
Cara esternocostal (anterior): VD Cara diafragmática (inferior): VI, algo del VD Cara pulmonar (izquierda): VI
Margen agudo
Margen obtuso
AURÍCULA DERECHA
Pared posterior (seno venoso)
Pared anterior Surco y cresta
terminal Orificio AV derecho Desembocadura
VCS, VCI, SC Tabique
interauricular Fosa oval Orejuela
VENTRÍCULO DERECHO
Tracto de entrada (posterior) Tracto de salida / Infundíbulo
(superior e izquierdo) Cresta supraventricular Trabéculas carnosas Válvula tricúspide
Valvas anterior, posterior y septal
Ms papilares y cuerdas tendinosas Anterior (valvas A-P) Posterior (valvas P-S) Septal (valvas A-S)
Tabique interventricular Trabécula septomarginal
Válvula pulmonar Valvas semilunares D, I y
anterior Senos pulmonares
AURÍCULA IZQUIERDA
Parte mayor Parte menor
(orejuela) 4 venas pulmonares Tabique
interauricular Orificio AV izquierdo
VENTRÍCULO IZQUIERDO Trabéculas carnosas
más finas. Válvula mitral
Valvas anterior y posterior
Ms papilares y cuerdas tendinosas Anterior Posterior
Tracto de salida / Vestíbulo (superoanterior).
Válvula aórtica Valvas D, I y posterior. Senos coronarios D, I y
posterior.
IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN
Coronaria derechaCoronaria derecha AD, casi todo el VD,
parte del VI, 1/3 post tabique IV, nódulo SA (60%), nódulo AV (80%).
Coronaria izquierdaCoronaria izquierda AI, casi todo el VI,
parte del VD, 2/3 ant tabique IV, haz AV, nódulo SA (40%).
DRENAJE VENOSO
Seno coronarioSeno coronario
Vena cardíaca mayor (interventricular ant): drena territorio de la coronaria izq. Se une con la vena oblicua de la AI para formar el seno coronario.
Venas cardíacas media (interventricular post) y menor: drena territorio de la coronaria der.