Date post: | 30-Jun-2015 |
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CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
APLICACIONES CLÍNICAS DE US EN GENERAL Y DOPPLER
DR. med NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUniversidad Autónoma de Nuevo León
Paciente femenina de 35 años que presenta dolor tipo cólico en
cuadrante superior derecho del abdomen de inicio súbito, que se
atenúa con antiespasmódicos. No refiere hipertermia. Presenta
antecedente quirúrgico (cesárea) 25 días antes de su ingreso Los
análisis de laboratorio revelan leucocitos en 11,500 .
Con el cuadro clínico y los resultados de laboratorio cuál sería el
estudio de imagen indicado para la valoración de la paciente:
a) US de abdomen superior
b) TC de abdomen superior
c) US de abdomen inferior
d) Serie esófago-gastro-duodenal
e) TC de abdomen inferior
Caso clínico 1
Caso clínico 1
Se decide realizar ultrasonido
de abdomen superior el cual
es reportada la presencia de
imagenes hiperecgénicas con
sombra acústica posterior .
Cuál sería la interpretación de
estos hallazgps?
a) Colelitiasis
b) Colecistitis aguda
c) Coledocolitiasis
d) Colecistocoledocolitiasis
e) Lodo biliar
Caso clínico 1
Adicionalmente se reporta en los análisis de laboratorio la presencia
de amilasa en sangre de 350UI, y amilasa en orina de 60UI/hr. Con
estos hallazgos cambiaría el abordaje por imagen? Cuál sería el
estudio que solicitaría?
a) TC de abdomen superior simpleb) TC de abdomen superior contrastadoc) US de abdomen inferiord) Serie esófago-gastro-duodenale) TC de abdomen inferior
Caso clínico 2
Paciente femenina de 28 años referida al departamento de
urgencias posterior a participar en accidente de vehículo de motor.
Manifiesta dolor en brazo derecho y presenta escoriaciones en cara
y hemicuerpo derecho. Los signos vitales son normales. Al
interrogatorio se establecer como único dato de importancia
amenorrea de dos meses. Dados lo anterior se solicita estudio de
imagen para valorar probable embarazo. Cual sería el estudio de
imagen que sugeriría?
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen superior
d) US de abdomen inferior
e) TC de abdomen inferior
Caso clínico 2Cuales son los datos a valorar enun estudio de embarazo de 9semanas por amenorrea?
a) DBP, FCF, integridad del sacogestacional, presencia de sacovitelino.
b) Longitud cráneo-caudal, FCF,integridad del saco gestacional,presencia de saco vitelino.
c) DBP, FCF, integridad del sacogestacional, presencia de sacovitelino, LF.
d) DBP, FCF, integridad del sacogestacional, presencia de sacovitelino, LF, grado de madurésplacentaria.
e) DBP, FCF, integridad del sacogestacional,madurés placentaria,LF.
Caso clínico 3
En el caso de que la paciente del caso anterior refiriera 20
semanas de amenorrea cuál sería el método de imagen que le
proporcionaría información de la viabilidad fetal?
a) TC de abdomen superior simpleb) TC de abdomen superior contrastadoc) US de abdomen totald) US de abdomen superiore) TC de abdomen inferior
Caso clínico 3
Cuales son los datos a valorar en un estudio de embarazo de 20 semanas
por amenorrea?
a) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino.
b) Longitud cráneo-caudal, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de
saco vitelino.
c) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino, LF.
d) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino, LF,
grado de madurés placentaria.
e) DBP, FCF, integridad del saco gestacional,madurés placentaria, LF.
DBP CA
PLACENTA
OCI
Caso clínico 3
Caso clínico 4
Paciente masculino de 65 años de edad que acude a consultar porpresentar disminución del calibre del chorro, goteo terminal ynicturia de 4 ocasiones. Refiere retención urinaria en tres ocasionesque ha sido tratada en el departamento de urgencias mediantecateterización vesical. No son detectadas alteraciones en laexploración física. Los análisis de laboratorio muestran antígenoprostático total de 5ng/m.
Mencione cuál estudio de imagen solicitaría para su valoración
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen inferior
d) US de abdomen superior
e) TC de abdomen inferior
Caso clínico 4
Mencione su consideración clínica
si le reportan en el estudio de
imagen crecimiento de la glándula
prostática que se imprime en el
piso de la vejiga y niveles de
antígeno prostático específico de
4 ng/ ml.
a) Cáncer de próstata
b) Inflamación de la Glándula
prostática .
c) Presencia de hiperplasia
prostática
d) Mala realización del estudio
e) Infiltración prostática de cáncer de
vejiga
Vejiga Vejiga
Caso clínico 5
Paciente masculino de 14 años de edad que es atendido en el
departamento de urgencias por presentar dolor escrotal intenso de
1 h. de evolución asociado con náusea y vómito. A la exploración
física los signos vitales son normales. En la valoración del
contenido escrotal el testículo derecho es doloroso a la palpación y
se observa edema escrotal. Con el cuadro clínico es referido al
departamento de imagen donde se decide realizar valoración .
Mencione cuál es el método de imagen que usted solicitaría:
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen total contrastado
c) US testicular
d) US de abdomen inferior
e) US de abdomen superior
Caso clínico 5
Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan
testículo derecho aumentado
de tamaño hipoecóico
homogéneo, ausencia de
hidrocele, con hipoperfusión
durante la valoración Doppler:
a) Orquitis
b) Orquiepididimitis
c) Tumoración maligna
d) Quiste testicular
e) Torsión testicular.
Testículo derecho Testículo izquierdo
Testículo derecho
Caso clínico 6
Acude a consultar paciente masculino de 22 años deedad que refiere aumento de volumen no dolorosodel testículo derecho y masa palpable.La exploraciónfísica revela nodulación palpable en testículo firmeno dolorosa Con el cuadro clínico es referido aldepartamento de imagen donde se decide realizarvaloración ultrasonográfica.Mencione su posibilidaddiagnóstica si le reportan las características de lalesión palpable identificada por US
como lesión redondeada, bordes lisos, heterogénea,contornos definidos con evidencia dehipervascularaidad durante la valoración Doppler.
.
a) Orquitis
b) Orquiepididimitis
c) Tumoración maligna
d) Quiste testicular
e) Absceso testicular
CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
CONSIDERACIONES CLÍNICAS DE MAMOGRAFÍA
DRA. NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUANL
Caso clínico 1
Se presenta a consultar paciente femenina de 18 años que
manifiesta nodulaciónes palpables en ambas glándulas mamarias,
móviles, dolorosas a la palpación, por lo que usted decide realizarle
estudio de imagen. Mencione cuál sería el estudio de imagen que
usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral
Caso clínico 1Mencione su posibilidaddiagnóstica si le reportan lascaracterísticas de una de laslesiónes palpables identificadapor US como lesiónredondeada, bordes lisos,contornos definidos conreforzamiento posterior:
a) Quiste simple
b) Probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Carcinoma in situ
e) Sarcoma de mama
Caso clínico 2
Se presenta a consultar paciente femenina de 35 años de edad que
manifiesta nodulación palpable en glándula mamaria derecha,
móvil, dolorosa a la palpación, por lo que usted decide realizarle
estudio de imagen. Mencione cuál sería el estudio de imagen que
usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral
Caso clínico 2Mencione su posibilidad diagnósticasi le reportan las características de lalesión palpable identificada pormamografía como lesiónredondeada, bordes lisos, contornosdefinidos que en la valoraciónultrasonográfica se evidenciahipoecóica., de contornos lobulados,sin reforzamiento posterior:
a) Quiste simple
b) Nódulo sólido, tipo benigno,probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Lesión maligna
e) Sarcoma de mama
Caso clínico 3Describa la razón por la que usted tomó la decisión de realizar el
estudio señalado en la pregunta anterior
a) Porque el US es el método de imagen de elección en pacientes
menores
b) Porque en pacientes menores de 35 años de edad se realiza
valoración mamográfica de la mama afectada.
c) Porque la mamografía es el estudio de imagen ideal para el
escrutinio de cáncer de glándula mamaria.
d) Porque lo indicado en toda paciente mayor de 35 años es realizar
valoración por US y mamografía unilateral.
e) Porque lo indicado en toda paciente mayor de 35 años es
realizar valoración por US y mamografía bilateral.
Caso clínico 3
Se presenta a consultar paciente femenina de 55 años de edad que
manifiesta nodulación palpable en glándula mamaria derecha, fija a
planos profundos, firme, no dolorosa a la palpación, por lo que
usted decide realizarle estudio de imagen. En relación con el caso
anterior cuál sería el estudio de imagen que usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral
Caso clínico 4Mencione su posibilidad diagnóstica si lereportan las características de la lesiónpalpable identificada por mamografíacomo lesión densa de bordes maldefinidos, contornos espiculados, conpresencia de microcalcificaciopnes, queen la valoración ultrasonográfica seevidencia hipoecóoica., de contornos maldefinidos, con sombra acústica posterior:
a) Quiste simple
b) Probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Lesión maligna
e) Cistosarcoma Phyllodes
.
El BI-RADS (The Breast Imaging Reporting and DataSystem) es un formato de descripción mamográficaelaborado por el American College of Radiology(ACR) para la estandarización de los reportesmamográficos y así permitir un lenguaje comúnentre los médicos tanto radiólogos como noradiólogos en la descripción de un estudio.
La clasificación de BI-RADS se basa en la descripción de
parénquima mamario, masas, calcificaciones, posterior a lo cual se
describen categorías.
Las categorías son las siguientes:
• Categoría BI-RADS 0.
• Categoría BI-RADS 1.
• Categoría BI-RADS 2.
• Categoría BI-RADS 3.
• Categoría BI-RADS 4.
• Categoría BI-RADS 5.
• Categoría BI-RADS 6.
Caso clínico 5
Mencione la categoría de BI_RADS si usted identifica en la valoraciónmamográfica lesión nodular
radiodensa de contornos mal definidos, bordes espiculados con
evidencia de microcalcificaciones
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.
CC
D
ER
CC
IZQ
Caso clínico 6
Mencione la categoría deBI_RADS si usted identifica lesiónnodular radiodensa de contornosdefinidos, bordes lisos sinmicrocalcificaciones, que en lavaloración por US se observalobulada, bien definida, sin flujoanormal durante la valoraciónDoppler.
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.
Caso clínico 7Mencione la categoría de BI_RADSsi usted identifica lesión nodularradiodensa de contornos definidos,bordes lisos sinmicrocalcificaciones, que en lavaloración por US se observa decontornos lisos, anecóica,biendefinida, con reforzamientoposterior.
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.
CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
EVALUACIÓN DE SIGNOS RADIOLÓGICOS DE TÓRAX
DRA. NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUANL
Caso clínico 1???
Paciente masculino de 64 años que se presenta a la consulta deneumología por presentar tos, disnea, y dolor torácico. Refierepérdida de peso de aproximadamente 14 Kg. en los últimos cuatromeses. Presenta como antecedente ser fumador de 40 paquetesaño. A la exploración física en tórax se encuentra disminución delos ruidos respiratorios y sonido mate a la percusión en hemitóraxderecho. Se decide valoración por imagen.
¿Qué estudio de imagen solicitaría de manera inicial?
a) PA de tórax y lateral
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral derecho
d) TCH de tórax contrastada
e) IRM de tórax
Caso clínico 1
Mencione su consideracióndiagnóstica por imagen, yaque se identifica opacidad totaldel hemitórax derecho asícomo discreto desplazamientomediastinal contralateral.
a) Atelectasia de pulmónderecho
b) Derrame pleural masivo.
c) Atelectasia asociada con derrame pleural.
d) Neumonía con empiema
e) Derrame pleural y pericárdico
Caso clínico 1Mencione, en relación con el estudiode imagen cuál de los signosradiológicos son observados:
a) Atelectasia y signo de broncograma aéreo
b) Signo de broncograma aéreo y de derrame pleural.
c) Signo de derrame pleural y signo de silueta.
d) Atelectasia y signo de silueta
e) Atelectasia y signo de derrame pleural.
Caso clínico 2
Paciente masculino de 25 años que acude a consultar por presentarfiebre, ataque al estado general y tos. A la exploración física sedetecta hipertermia de 390C, Pulso: 75 pmin, FR: 20x´ y síndromede condensación en ápice pulmonar derecho. Se solicitanexámenes de laboratorio reportándose como hallazgo anormalleucocitosis de 13,500 /mm3 con predominio de neutrófilos. Sesolicita valoración por imagen. En relación con el cuadro clínicomencione el método de imagen inicial que solicitaría a su paciente:
a) Radiografía PA de tórax
b) Ultrasonido de tórax
c) Tomografía computada de tórax
d) Radiografía PA de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma
Caso clínico 2
En el estudio de imagen le
reportan datos atelectasia de
LSD y signo de broncograma
aéreo. Mencione su
consideración diagnóstica.
a) Neumonía y derrame pleural.
b) Neumonía, empiema y pérdida
de volumen.
c) Ca de pulmón infectado
d) Derrame pleural loculado
e) Neumonía asociada con
atelectasia por absorción.
Caso clínico 3
Paciente femenina de 60 años que se presenta a la consulta de
neumología por presentar disnea progresiva de 5 años de
evolución. La paciente refiere tabaquismo positivo de 35 paquetes
año desde los 16 a los 58 años de edad. Se decide valoración por
imagen. ¿Qué estudio de imagen solicitaría de manera inicial?
a) PA de tórax
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral izquierdo.
d) Radiografía PA de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma
Caso clínico 3En el estudio de imagen lereportan aplanamiento de loshemidiafragmas, visualizaciónde 10 espacios intercostales einfiltrado intersticial difusobilateral. Con los datos delestudio de imagen y el cuadroclínico, cuál sería suconsideración diagnóstica?
a) Ca broncogénico
b) EPOC
c) Bronquitis crónica
d) Neumoconiosis
e) Metástasos linfangíticas
Caso clínico 4
Paciente masculino de 60 años que, 12 hrs. posterior a
intervención quirúrgica inicia súbitamente cuadro clínico
caracterizado por disnea y dolor torácico. A la exploración física los
signos vitales son : Pulso: 80 pmin. FR: 18 pmin., Temperatura 37°C
TA: 130/80. Cual sería el método de imagen que usted solicitaría
para su valoración inicial?
a) Radiografía de tórax
b) AngioTC de tórax
c) Gammagrafía de ventilación-perfusión.
d) Tomografía Computada simple
e) Angioresonancia de tórax
Caso clínico 4
Que estudio de imagen sugiere usted para establecer el
diagnóstico?
a) Radiografía de tórax
b) AngioTC de tórax
c) Gammagrafía de ventilación-perfusión.
d) Tomografía Computada simple
e) Angioresonancia de tórax
Caso clínico 4
Mencione por que razón sugiere dicho estudio de imagen:
a) La radiografía de tórax proporciona información diagnóstica
suficiente para TEP
b) La AngioTC es el método de imagen ideal para la valoración
de TEP pulmonar ya que permite identificar defectos de
llenado hasta en las arterias subsegmentarias .
c) La Tomografía Computada simple permite identificar con cortes
finos la presencia de trombos
d) La Angio IRM es el método de imagen ideal para la valoración de
TEP pulmonar ya que permite identificar defectos de llenado hasta
en las arterias subsegmentarias
Caso clínico 5
Paciente masculino de 40 años que acude a consultar por
presentar tos seca. El paciente refiere antecedente de TBP con
mal control terapéutico a los 35 años de edad. Mencione cuál
estudio de imagen solicitaría
.
a) PA de tórax
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral derecho
d) Radiografía AP de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma
Caso clínico 5Mencione, cuál sería suconsideración diagnóstica si en elestudio le reportan,desplazamiento de la cisuramenor, retracción del hilio y latráquea e infiltrado intersticialapical derecho.
a) Atelectasia por retracción
b) Signo de broncograma aéreo y dederrame pleural.
c) Signo de derrame pleural y signode silueta.
d) Atelectasia y signo de silueta
e) Atelectasia y signo de derramepleural.
CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
APLICACIONES CLÍNICAS DE TC e IRM en SNC
DRA. NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUANL
Caso clínico 1Paciente masculino de 55 años, que acude a consultar concuadro clínico caracterizado por hemiparesia derecha de inicio súbitoy alteracion del estado de la conciencia. Refiere, el familiar,, entre los antecedentesde importancia hipertensión y diabetes. A su ingreso se determina presiónarterial en 200/ 150 mmHg. Se decide realizar valoración por imagenCon el cuadro clínico y los antecedentes mencione cuál sería el método deimagen que usted solicitaría.
a)TC contrastada
b)TC simple
c)IRM simple de cerebro
d)IRM contrastada de cerebro
e)Radiografías AP y lateral de cráneo
Caso clínico 1
En el estudio de imagen ustedidentifica imagen hiperdensalocalizada en la topografía de losnúcleos basales izquierdos. Con loshallazgos de imagen y el cuadroclínico ¿cuál de los siguientes seríasu consideración diagnóstica?
a) Hemorragia subaracnoidea
b) Enfermedad vascular cerebral isquémica
c) Enfermedad vascular cerebral hemorrágica
d) Glioblastoma multiforme
e) Malformación Vascular
Caso clínico 2
Paciente masculino de 20 años de edad que es referido al servicio de
urgencias posterior a participar en accidente de vehículo de motor de alta
velocidad. Al ingreso se observa desorientado, con disminución de la fuerza
muscular en hemicuerpo derecho. Es evidente durante la exploración física
la presencia de hematoma subgaleal parietal izquierdo.. Mencione cuál
sería su conducta ante el caso.
a) Solicitar Estudio de TC contrastada
b) Valorar al paciente en 24 horas.
c) Realizar TC simple.
d) Realizar radiografías simples AP y lateral de cráneo
e) Realizar IRM de cerebro
En la serie de cráneo le reportan múltiplestrazos de fractura en ambos sfrontales y en parietalizquierdo, realizándose TCH en la que se identifica colección hiperdensa parietal Izquierda de forma biconvexa y desplazamiento de la línea media. Mencione cuál sería su consideración diagnóstica? a) Fractura parietal izquierda, hematoma
subdural laminar asociado.b) Fracturas frontal y parietales izquierdas,
hematoma epidural izquierdo asociadocon compromiso del parénquima cerebral
c) Fractura deprimida parietal izquierda. hematoma subgaleal izquierdo, pequeñacontusión parenquimatosa
d) Fracturas frontales y parietal izquierda, hematoma epidurales asociados.
e) Fracturas frontales y parietal izquierda yedema cerebral
Caso clínico 2
Caso clínico 3
Paciente masculino de 70 años que es referido a su consulta por
presentar antecedente de TCE múltiples en diferentes ocasiones. A
la exploración física se determina disminución leve de la fuerza
muscular en miembro superior izquierdo. El paciente refiere cefalea
crónica. Se realiza valoración por imagen. Mencione el tipo de
estudio que usted sugeriría.
a) TC contrastada
b) TC simple
c) IRM simple de cerebro
d) IRM contrastada de cerebro
e) Radiografías simples de cráneo
Caso clínico 3???Mencione las razones por las que la IRM simple es el
estudio de elección en este tipo de pacientes
a) Los pacientes de la tercera edad con TCE múltiples
presentan hematomas epidurales crónicos.
b) Los pacientes de la tercera edad con TCE múltiples
presentan hematomas subdurales crónicos que no
son identificados fácilmente en otros estudios de
imagen.
c) Los pacientes de la tercera edad con TCE
repetitivos presentan hematomas subdurales en
diferentes etapas de degradación de la
hemoglobina que no es identificada fácilmente en
otros estudios de imagen.
d) La IRM simple es el estudio de imagen de elección en
el paciente con trauma craneoencefálico
e) La IRM contrastada es el estudio de imagen de
elección en el paciente con trauma craneoencefálico
Caso clínico 4
Paciente femenina de 45 años de edad que acude a consultar por
presentar náusea y visión borrosa así como mareos y alteraciones del
equilibrio y la marcha. La paciente refiere haber manifestado hormigueo y
debilidad, del miembro pélvico derecho, y alteraciones visuales en
diferentes ocasiones solo que en menor intensidad. Mencione cuál sería el
método de imagen que solicitaría para su valoración
a) Radiografías de cráneo AP y Lateral
b) Tomografía computada simple
c) Tomografía computada contrastada
d) Imagen por Resonancia Magnética de cerebro contrastada
e) Imagen por Resonancia Magnética de cerebro simple
Caso clínico 4
En el estudio de Resonancia
Magnética Contrastada le reportan
múltiples hiperintensidades
periventriculares, pericallosas, con
captación anormal de contraste en
dos de ellas. ¿Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Meningitis
b) Esclerosis Múltiple inactiva
c) Esclerosis Múltiple con actividad
d) Metástasis periventriculares
e) Toxoplasmosis
Caso clínico 5
Paciente masculino de 18 años de edad que inicia su padecimiento
al presentar crisis convulsivas. Se refiere asintomático previamente.
A la exploración física no se detectaron alteraciones. Se le solicita
valoración por imagen. Cual sería el método de imagen de elección
para valorarlo?
a) Imagen por Resonancia Magnética
b) Tomografía computada
c) Radiografía AP y lat. de cráneo
d) TEP
e) Ultrasonido Doppler transcraneal
Caso clínico 5
En el estudio de imagen le
reportan la presencia de
imágenes hipointensas
serpinginosas en la región
temporal derecha. Cuál sería
su consideración diagnóstica?
a) Cisticercosis
b) MVC
c) Glioma del lóbulo temporal
d) Neurocitoma
e) Toxoplasmosis
Caso clínico 6
Paciente masculino de 65años de edad que inicia su padecimiento
al presentar crisis convulsivas. Se refiere asintomático previamente.
A la exploración física se detecta disminución de la fuerza muscular
del hemicuerpo derecho. Se le solicita valoración por imagen. Cual
sería el método de imagen de elección para valorarlo?
a) Imagen por Resonancia Magnética
b) Tomografía computada
c) Radiografía AP y lat. de cráneo
d) TEP
e) Ultrasonido Doppler transcraneal
Caso clínico 6
En el estudio de imagen le
reportan la presencia de lesión
heterogénea, redondeada,
asociada a edema perilesional
que comprime estructuras
adyacentes. En la región parietal
izquierda. Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Metástasis
b) MVC
c) Glioblastoma Multiforme
d) EVC isquémica
e) Toxoplasmosis
CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
MÉTDOS DE IMAGEN EN PEDIATRÍA Y SUS APLICACIONES
DRA. NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUANL
Caso clínico 1
Paciente masculino de 3 años de edad que presenta un acceso de tos y es sorprendido por la madre jugando con frijoles crudos. Se refiere una discreta dificultad respiratoria por lo que acude a consultar. La exploración física revela hipoquinesia de hemitórax derechoMencione el método de imagen que solicitaría para su valoración.
a) Radiografía AP de tórax
b) Radiografía lateral de tórax
c) Radiografía antero-posterior de tórax en espiración
d) Radiografía simple de abdomen
e) Abdomen dos posiciones
Caso clínico 1
Describa los hallazgos que espera encontrar en el estudio de
imagen realizado al paciente.
.
a) Presencia de infiltrado alveolar apical en pulmón derecho
b) Atrapamiento de aire en LID
c) Presencia de infiltrado alveolar en LID.
d) Infiltrado intersticial reticulonodlar difuso
e) Infiltrado alveolar difuso bilateral
Caso clínico 1Mencione los datos
radiográficos que se presentaría siel paciente presenta atrapamientode aire en LID.
a) Aplanamiento delhemidiafragma, hiperclaridadpulmonar del LII,desplazamiento mediastinal,desplazamiento de la cisuramenor.
b) Aplanamiento del hemidiafragma,hiperclaridad pulmonar del LID,desplazamiento de la cisuramenor
c) Aplanamiento del hemidiafragma,hiperclaridad pulmonar del LID,desplazamiento mediastinal,síndrome de VCS
d) Condensación apical derecha
e) Neumotórax a tensión
Caso clínico 2
Paciente masculino de 3 años de edad que, refiere la madre, seencontraba jugando con una moneda, cuando lo escucha toser yposteriormente permanecer asintomático. La señora piensa en laposibilidad de una aspiración por lo que lo refiere a su consulta.Cual es el estudio de imagen que usted solicitaría para lavaloración del paciente
a) Radiografía antero-posterior de tórax
b) Radiografía antero-posterior de tórax en expiración
c) Tomografía computada de tórax
d) Radiografía lateral de tórax
e) Radiografía simple de abdomen
Caso clínico 2Mencione los datos radiográficosque espera encontrar en el caso delpaciente anterior:
a) Aplanamiento del hemidiafragma, hiperclaridad pulmonar del LII, desplazamiento mediastinal, desplazamiento de la cisura menor.cuerpo extraño metálico en tráquea.
b) Aplanamiento del hemidiafragma, hiperclaridad pulmonar del LID, desplazamiento de la cisura menor, cuerpo extraño metálico en tráquea
c) Aplanamiento del hemidiafragma, hiperclaridad pulmonar del LID, desplazamiento mediastinal, síndrome de VCS, cuerpo extraño metálico en tráquea
d) Condensación apical derecha, cuerpo extraño en metálico en tráquea.
e) Radiiografía de tórax normal, cuerpo extraño metálico en esófago.
Caso clínico 3
Paciente masculino de 5 semanas, primogénito que presenta cuadroclínico caracterizado por vómito biliar postprandial, refiriendo evoluciónde 4 semanas. A la exploración física se palpa “oliva” en cuadrantesuperior derecho del abdomen. Con este cuadro clínico cuál sería sudiagnóstico presuntivo?
a) Intususcepción
b) Estenosis hipertrófica de píloro
c) Malrotación intestinal
d) Reflujo gastroesofágico
e) Páncreas anular
Caso clínico 3
Dados los datos clínicos se sugiere realizar valoración por imagen.
Mencione cuál de los siguientes estudios usted solicitaría para
valoración adecuada.
.
a) US de abdomen superior
b) Tomografía Computada de abdomen
c) Serie esófagogastroduodenal
d) Tránsito intestinal
e) Colon por enema
Si en el estudio de imagen le reportan elongación del canal pilórico (1.7 cms.), con capa muscular del mismo de grosor de 1 cm. . Mencione cuál sería su consideración diagnóstica?
a) El estudio confirma el diagnóstico de EHP.
b) Los cambios ultrasonográficos sugieren intususcepción.
c) Por los estudios de imagen se realiza el diagnóstico de malrotación intestinal
d) Hallazgos en relación con proceso inflamatorio del píloro (piloritis)
e) Se deberá descartar proceso neoplásico
Caso clínico 3
Caso clínico 4
Paciente masculino de 7 años que presenta cuadro clínicocaracterizado por dolor periumbilical que posteriormente seinstala en fosa iliaca derecha, acompañado de vómito y diarrea. Ala exploración física los signos vitales son FR: 17 pmin.,Temperatura 38°C En el abdomen se detecta rebote en fosa iliacaderecha. Se solicitan análisis de laboratorio en los que se reportaleucocitosis de 11,500 /ml con predominio de neutrófilos. Cuál delas siguientes sería su consideración diagnóstica
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis
Caso clínico 4
Cuál sería el método de imagen que solicitaría para una
valoración completa del paciente
.
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral
Caso clínico 4En el estudio de imagen se
identifica Presencia deengrosamiento de la paredapendicular con aumento de laecogenicidad de la grasaperiapendicular. Mencione cuálsería su consideracióndiagnóstica?
a) El estudio confirma procesoinflamatorio gastroenteral
b) Con los hallazgos de imagense confirma el diagnósticoclínico de Apenpdicitis Aguda
c) Dados los hallazgos se deberádescartar adenitis mesentérica
d) Los hallazgos por imagen noson concluyentes y deberárealizarse TC
e) Con los hallazgosultrasonográficos deberá serconsiderada la presencia dedivertículo de Meckel
Caso clínico 4
Si al paciente del caso anterior le hubieran sido reportados 18,000
leucocitos en los estudios de laboratorio. Cuál sería su sugerencia
de estudio de imagen?
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral
Caso clínico 4
Mencione los hallazgos que
esperaría encontrar en el estudio
de imagen
a) Engrosamiento de la paredapendicular y la grasaperiapendicular con captacióndel material de contraste
b) Apéndice normal
c) Adenopatía mesentérica
d) Proceso inflamatorio del colon
e) Presencia de líquido de ascitis
Psoas
Ciego
Apéndice
TC normal
Caso clínico 5
Paciente masculino de 8 años de edad que inicia su padecimiento alpresentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha. A la exploración física seidentifica dolor a la palpación sin francos datos de signo de rebote. Refierecuadro clínico de infección de vías aéreas superiores una semana previaque remitió sin tratamiento. Mencione cuál sería su posibilidaddiagnóstica.
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis
Caso clínico 5
Cuál sería el método de imagen que solicitaría para una
valoración completa del paciente.
.
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral
Caso clínico 5
Si en el estudio de imagen le
reportan la presencia de
Presencia de apéndice normal,
imágenes ovoideas
hipoecóicas con centro
ecogénico en un cantidad
mayor a 5 . Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis
Caso clínico 6
Paciente masculino de 10 años de edad que sufre traumatismo encodo durante un partido de béisbol. Se presenta al departamentode urgencias con dolor intenso e importante edema de tejidosblandos en la región del codo, brazo y antebrazo derechos.
Mencione cuál sería el estudio de imagen que usted solicitaría?
a) Radiografía AP de codo.
b) Radiografía AP y oblicua de codo.
c) Radiografías AP y lateral de codo.
d) Radiografía lateral de codo
e) Radiografía AP de antebrazo.
Caso clínico 6Cuáles son los hallazgos identificados en el estudio?
a) Fractura transversal con involucro de la diáfisis tipo II de la clasificación de Salter Harris
b) Fractura transversal con involucro de la epífisis tipo I de la clasificación de Salter Harris
c) Fractura transversal de la metáfisis con involucro de la epífisis tipo II de la clasificación de Salter Harris
d) Tipo IV corresponde con una fractura que se extiende a través
de la epífisis, el platillo de
crecimiento y la metáfisis
e) Tipo IV corresponde con una fractura que se extiende a través
de la epífisis, el platillo de
crecimiento y la diáfisis
La clasificación de Salter Harris es utilizada para la
Evaluación de las fracturas epifisiarias en niños.
Consta de cinco tipos de acuerdo a su aspecto radiológico:
Tipo I Corresponde a una separación epifisiaria pura con
la fractura limitada al platillo de crecimiento.
Tipo II es la forma más frecuente de lesión del platillo del
crecimiento y se debe a fuerzas de cizallamiento o
avulsión que separan al platillo de crecimiento a una
distancia variable y a un pequeño fragmento metafisiario.
Tipo III en este tipo de lesión la línea de fractura se
extiende
verticalmente a través de la epífisis y del platillo de
crecimiento
y luego horizontalmente atravesando el platillo de
crecimiento
hacia uno u otro lado.
Tipo IV corresponde con una fractura que se extiende a
través
de la epífisis, el platillo de crecimiento y la metáfisis y
produce de la metáfisis.
un fragmento procedente tanto de la epífisis comoRepresentación esquemática de la clasificación de Salter Harris
COMENTARIOS
Paciente masculino de 7 años de edad que es referido al departamento de urgencias por
presentar dolor abdominal de 6 horas de evolución. Se solicitan estudios de laboratorio
reportando leucocitosis de 12,000. La radiografía de abdomen no revela datos de
importancia. Se solicita US de abdomen superior que revela Vesícula biliar distendida
con engrosamiento de la pared, así como presencia de múltiples imágenes ecogénicas
con proyección de sombra acústica.
Mencione cuál de los siguientes
sería su consideración
diagnóstica:
a. Engrosamiento de la pared
vesicular secundario a hepatitis
aguda
b. Colelitiasis
c. Colecistitis aguda
d. Colecistolitiasis
e. Coledocolitiasis asociado con
colecistitis aguda
Caso clínico 7
Paciente masculino de 7 años de edad que recibe traumatismo en rodilla izquierda
motivo por el cuál le son realizadas radiografías AP y Lateral que son reportadas
anormales. Se decide realizar estudio de TC en el que se observa en el que se
observa lesión ovoide de localización cortical en la diáfisis del fémur de 2 cms de
longitud. Dados los hallazgos de imagen y el cuadro clínico cuál sería su consideración
diagnóstica?
a) Osteoma osteoide
b) Defecto óseo cortical
c) Fibroma no osificante
d) Osteosarcoma
e) Condrosarcoma
Caso clínico 8
Paciente femenina de 9 años de edad que acude a valoración por presentar evidencia de orificio en la región del sacro que se acompaña de hiperticosis y tumoración cutánea. No se refiren síntomas adicionales. Se solicitan radiografías AP y Lateral de columna lumbar observándose espina bífida oculta.
Mencione cuál de los
siguientes métodos de
imagen solicitaría:
a) TC simple
b) TC contrastada
c) IRM simple
d) IRM contrastada
e) US de canal raquídeo
Caso clínico 9
En el estudio de imagen le reportan la presencia de tumoración hiperintensa en la secuencia T1 que se extiende de los tejidos blandos hasta la región intradural, rodea las raíces nervioasas llamando la
atención que eldel cordón medular termina a nivel de L3-L4 .
a) Dados los hallazgos de imagen y
el cuadro clínico mencione cuál es
su consideración diagnóstica
b) Lipoma de los tejidos blandos de
la espalda
c) Médula anclada
d) Medula anclada y lipoma
intradural
e) Disrafismo espinal
Caso clínico 9
Paciente masculino de 5 años de edad evaluado por presentar rinorrea de 7 días deevolución hialina al inicio de su padecimiento , tornándose espesa purulenta y fétida.El cuadro clínico se ha presentado en repetidas ocasiones. Se solicita evaluacion conradiografias de senos paranasales en los que se observa opacidad en las celdillasetmoidales y antros maxilares, no se identifican los senos frontales, asociado concrecimiento de tejido adenoideo que disminuye la vía aérea en un 80%. Cuál sería suconsideración diagnóstica
a) Sinusitis etmoidomaxilar crónica e hipertrofia adenoidea
b) Sinusitis frontoetmoidomaxilarcrónica e hipertrofia adenoidea
c) Agenesia de senos frontales , Sinusitis etmoidomaxilar crónica e hipertrofia adenoidea
d) Sinusitis maxilar aguda e hipertrofia adenoidea
e) Agenesia de senos maxilares y frontales e hipertrofia adenoidea
Caso clínico 10
CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
APLICACIONES CLÍNICAS DE US EN GENERAL Y DOPPLER
DR. med NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUANL
Paciente femenina de 35 años que presenta dolor tipo cólico en
cuadrante superior derecho del abdomen de inicio súbito, que se
atenúa con antiespasmódicos. No refiere hipertermia. Presenta
antecedente quirúrgico (cesárea) 25 días antes de su ingreso Los
análisis de laboratorio revelan leucocitos en 11,500 .
Con el cuadro clínico y los resultados de laboratorio cuál sería el
estudio de imagen indicado para la valoración de la paciente:
a) US de abdomen superior
b) TC de abdomen superior
c) US de abdomen inferior
d) Serie esófago-gastro-duodenal
e) TC de abdomen inferior
Caso clínico 1
Caso clínico 1
Se decide realizar ultrasonido
de abdomen superior el cual
es reportada la presencia de
imagenes hiperecgénicas con
sombra acústica posterior .
Cuál sería la interpretación de
estos hallazgps?
a) Colelitiasis
b) Colecistitis aguda
c) Coledocolitiasis
d) Colecistocoledocolitiasis
e) Lodo biliar
Caso clínico 1
Adicionalmente se reporta en los análisis de laboratorio la presencia
de amilasa en sangre de 350UI, y amilasa en orina de 60UI/hr. Con
estos hallazgos cambiaría el abordaje por imagen? Cuál sería el
estudio que solicitaría?
a) TC de abdomen superior simpleb) TC de abdomen superior contrastadoc) US de abdomen inferiord) Serie esófago-gastro-duodenale) TC de abdomen inferior
Caso clínico 2
Paciente femenina de 28 años referida al departamento de
urgencias posterior a participar en accidente de vehículo de motor.
Manifiesta dolor en brazo derecho y presenta escoriaciones en cara
y hemicuerpo derecho. Los signos vitales son normales. Al
interrogatorio se establecer como único dato de importancia
amenorrea de dos meses. Dados lo anterior se solicita estudio de
imagen para valorar probable embarazo. Cual sería el estudio de
imagen que sugeriría?
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen superior
d) US de abdomen inferior
e) TC de abdomen inferior
Caso clínico 2Cuales son los datos a valorar en
un estudio de embarazo de 9
semanas por amenorrea?
a) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional, presencia de saco
vitelino.
b) Longitud cráneo-caudal, FCF,
integridad del saco gestacional,
presencia de saco vitelino.
c) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional, presencia de saco
vitelino, LF.
d) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional, presencia de saco
vitelino, LF, grado de madurés
placentaria.
e) DBP, FCF, integridad del saco
gestacional,madurés placentaria,
LF.
Caso clínico 3
En el caso de que la paciente del caso anterior refiriera 20
semanas de amenorrea cuál sería el método de imagen que le
proporcionaría información de la viabilidad fetal?
a) TC de abdomen superior simpleb) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen total
d) US de abdomen superior
e) TC de abdomen inferior
Caso clínico 3
Cuales son los datos a valorar en un estudio de embarazo de 20 semanas
por amenorrea?
a) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino.
b) Longitud cráneo-caudal, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de
saco vitelino.
c) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino, LF.
d) DBP, FCF, integridad del saco gestacional, presencia de saco vitelino, LF,
grado de madurés placentaria.
e) DBP, FCF, integridad del saco gestacional,madurés placentaria, LF.
DBP CA
PLACENTA
OCI
Caso clínico 3
Caso clínico 4
Paciente masculino de 65 años de edad que acude a consultar por
presentar disminución del calibre del chorro, goteo terminal y
nicturia de 4 ocasiones. Refiere retención urinaria en tres ocasiones
que ha sido tratada en el departamento de urgencias mediante
cateterización vesical. No son detectadas alteraciones en la
exploración física. Los análisis de laboratorio muestran antígeno
prostático total de 5ng/m.
Mencione cuál estudio de imagen solicitaría para su valoración
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen superior contrastado
c) US de abdomen inferior
d) US de abdomen superior
e) TC de abdomen inferior
Caso clínico 4
Mencione su consideración clínica
si le reportan en el estudio de
imagen crecimiento de la glándula
prostática que se imprime en el
piso de la vejiga y niveles de
antígeno prostático específico de
4 ng/ ml.
a) Cáncer de próstata
b) Inflamación de la Glándula
prostática .
c) Presencia de hiperplasia
prostática
d) Mala realización del estudio
e) Infiltración prostática de cáncer de
vejiga
Vejiga Vejiga
Caso clínico 5
Paciente masculino de 14 años de edad que es atendido en el
departamento de urgencias por presentar dolor escrotal intenso de
1 h. de evolución asociado con náusea y vómito. A la exploración
física los signos vitales son normales. En la valoración del
contenido escrotal el testículo derecho es doloroso a la palpación y
se observa edema escrotal. Con el cuadro clínico es referido al
departamento de imagen donde se decide realizar valoración .
Mencione cuál es el método de imagen que usted solicitaría:
a) TC de abdomen superior simple
b) TC de abdomen total contrastado
c) US testicular
d) US de abdomen inferior
e) US de abdomen superior
Caso clínico 5
Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan
testículo derecho aumentado
de tamaño hipoecóico
homogéneo, ausencia de
hidrocele, con hipoperfusión
durante la valoración Doppler:
a) Orquitis
b) Orquiepididimitis
c) Tumoración maligna
d) Quiste testicular
e) Torsión testicular.
Testículo derecho Testículo izquierdo
Testículo derecho
Caso clínico 6
Acude a consultar paciente masculino de 22
años de edad que refiere aumento de volumen
no doloroso del testículo derecho y masa
palpable.La exploración física revela nodulación
palpable en testículo firme no dolorosa Con el
cuadro clínico es referido al departamento de
imagen donde se decide realizar valoración
ultrasonográfica.Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan las características de
la lesión palpable identificada por US
como lesión redondeada, bordes lisos,
heterogénea, contornos definidos con evidencia
de hipervascularaidad durante la valoración
Doppler.
.
a) Orquitis
b) Orquiepididimitis
c) Tumoración maligna
d) Quiste testicular
e) Absceso testicular
CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
CONSIDERACIONES CLÍNICAS DE MAMOGRAFÍA
DRA. NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUANL
Caso clínico 1
Se presenta a consultar paciente femenina de 18 años que
manifiesta nodulaciónes palpables en ambas glándulas mamarias,
móviles, dolorosas a la palpación, por lo que usted decide realizarle
estudio de imagen. Mencione cuál sería el estudio de imagen que
usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral
Caso clínico 1Mencione su posibilidad
diagnóstica si le reportan las
características de una de las
lesiónes palpables identificada
por US como lesión
redondeada, bordes lisos,
contornos definidos con
reforzamiento posterior:
a) Quiste simple
b) Probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Carcinoma in situ
e) Sarcoma de mama
Caso clínico 2
Se presenta a consultar paciente femenina de 35 años de edad que
manifiesta nodulación palpable en glándula mamaria derecha,
móvil, dolorosa a la palpación, por lo que usted decide realizarle
estudio de imagen. Mencione cuál sería el estudio de imagen que
usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral
Caso clínico 2Mencione su posibilidad diagnóstica
si le reportan las características de
la lesión palpable identificada por
mamografía como lesión
redondeada, bordes lisos,
contornos definidos que en la
valoración ultrasonográfica se
evidencia hipoecóica., de contornos
lobulados, sin reforzamiento
posterior:
a) Quiste simple
b) Nódulo sólido, tipo benigno,
probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Lesión maligna
e) Sarcoma de mama
Caso clínico 3Describa la razón por la que usted tomó la decisión de realizar el
estudio señalado en la pregunta anterior
a) Porque el US es el método de imagen de elección en pacientes
menores
b) Porque en pacientes menores de 35 años de edad se realiza
valoración mamográfica de la mama afectada.
c) Porque la mamografía es el estudio de imagen ideal para el
escrutinio de cáncer de glándula mamaria.
d) Porque lo indicado en toda paciente mayor de 35 años es realizar
valoración por US y mamografía unilateral.
e) Porque lo indicado en toda paciente mayor de 35 años es
realizar valoración por US y mamografía bilateral.
Caso clínico 3
Se presenta a consultar paciente femenina de 55 años de edad que
manifiesta nodulación palpable en glándula mamaria derecha, fija a
planos profundos, firme, no dolorosa a la palpación, por lo que
usted decide realizarle estudio de imagen. En relación con el caso
anterior cuál sería el estudio de imagen que usted le solicitaría?
a) US de mama
b) Mamografía unilateral
c) Mamografía bilateral
d) US de mama y mamografía unilateral
e) US de mama y mamografía bilateral
Caso clínico 4Mencione su posibilidad diagnóstica si lereportan las características de la lesiónpalpable identificada por mamografíacomo lesión densa de bordes maldefinidos, contornos espiculados, conpresencia de microcalcificaciopnes, queen la valoración ultrasonográfica seevidencia hipoecóoica., de contornos maldefinidos, con sombra acústica posterior:
a) Quiste simple
b) Probable fibroadenoma
c) Papiloma intraductal
d) Lesión maligna
e) Cistosarcoma Phyllodes
.
El BI-RADS (The Breast Imaging Reporting and DataSystem) es un formato de descripción mamográficaelaborado por el American College of Radiology(ACR) para la estandarización de los reportesmamográficos y así permitir un lenguaje comúnentre los médicos tanto radiólogos como noradiólogos en la descripción de un estudio.
La clasificación de BI-RADS se basa en la descripción de
parénquima mamario, masas, calcificaciones, posterior a lo cual se
describen categorías.
Las categorías son las siguientes:
• Categoría BI-RADS 0.
• Categoría BI-RADS 1.
• Categoría BI-RADS 2.
• Categoría BI-RADS 3.
• Categoría BI-RADS 4.
• Categoría BI-RADS 5.
• Categoría BI-RADS 6.
Caso clínico 5Mencione la categoría de BI_RADS si
usted identifica en la valoración
mamográfica lesión nodular
radiodensa de contornos mal
definidos, bordes espiculados con
evidencia de microcalcificaciones
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.
CC
D
ER
CC
IZQ
Caso clínico 6
Mencione la categoría de
BI_RADS si usted identifica lesión
nodular radiodensa de contornos
definidos, bordes lisos sin
microcalcificaciones, que en la
valoración por US se observa
lobulada, bien definida, sin flujo
anormal durante la valoración
Doppler.
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.
Caso clínico 7
Mencione la categoría de
BI_RADS si usted identifica lesión
nodular radiodensa de contornos
definidos, bordes lisos sin
microcalcificaciones, que en la
valoración por US se observa de
contornos lisos, anecóica,bien
definida, con reforzamiento
posterior.
a) Categoría BI-RADS 1.
b) Categoría BI-RADS 2.
c) Categoría BI-RADS 3.
d) Categoría BI-RADS 4.
e) Categoría BI-RADS 5.
CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
EVALUACIÓN DE SIGNOS RADIOLÓGICOS DE TÓRAX
DRA. NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUANL
Caso clínico 1
Paciente masculino de 64 años que se presenta a la consulta de
neumología por presentar tos, disnea, y dolor torácico. Refiere
pérdida de peso de aproximadamente 14 Kg. en los últimos cuatro
meses. Presenta como antecedente ser fumador de 40 paquetes
año. A la exploración física en tórax se encuentra disminución de
los ruidos respiratorios y sonido mate a la percusión en hemitórax
derecho. Se decide valoración por imagen.
¿Qué estudio de imagen solicitaría de manera inicial?
a) PA de tórax y lateral
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral derecho
d) TCH de tórax contrastada
e) IRM de tórax
Caso clínico 1
Mencione su consideración
diagnóstica por imagen, ya
que se identifica opacidad total
del hemitórax derecho así
como discreto desplazamiento
mediastinal contralateral.
a) Atelectasia de pulmón
derecho
b) Derrame pleural masivo.
c) Atelectasia asociada con
derrame pleural.
d) Neumonía con empiema
e) Derrame pleural y pericárdico
Caso clínico 1Mencione, en relación con el
estudio de imagen cuál de los
signos radiológicos son
observados:
a) Atelectasia y signo de
broncograma aéreo
b) Signo de broncograma aéreo y
de derrame pleural.
c) Signo de derrame pleural y
signo de silueta.
d) Atelectasia y signo de silueta
e) Atelectasia y signo de
derrame pleural.
Caso clínico 2
Paciente masculino de 25 años que acude a consultar por presentar
fiebre, ataque al estado general y tos. A la exploración física se
detecta hipertermia de 390C, Pulso: 75 pmin, FR: 20x´ y síndrome
de condensación en ápice pulmonar derecho. Se solicitan
exámenes de laboratorio reportándose como hallazgo anormal
leucocitosis de 13,500 /mm3 con predominio de neutrófilos. Se
solicita valoración por imagen. En relación con el cuadro clínico
mencione el método de imagen inicial que solicitaría a su paciente:
a) Radiografía PA de tórax
b) Ultrasonido de tórax
c) Tomografía computada de tórax
d) Radiografía PA de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma
Caso clínico 2
En el estudio de imagen le
reportan datos atelectasia de
LSD y signo de broncograma
aéreo. Mencione su
consideración diagnóstica.
a) Neumonía y derrame pleural.
b) Neumonía, empiema y pérdida
de volumen.
c) Ca de pulmón infectado
d) Derrame pleural loculado
e) Neumonía asociada con
atelectasia por absorción.
Caso clínico 3
Paciente femenina de 60 años que se presenta a la consulta de
neumología por presentar disnea progresiva de 5 años de
evolución. La paciente refiere tabaquismo positivo de 35 paquetes
año desde los 16 a los 58 años de edad. Se decide valoración por
imagen. ¿Qué estudio de imagen solicitaría de manera inicial?
a) PA de tórax
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral izquierdo.
d) Radiografía PA de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma
Caso clínico 3
En el estudio de imagen le
reportan aplanamiento de los
hemidiafragmas, visualización
de 10 espacios intercostales e
infiltrado intersticial difuso
bilateral. Con los datos del
estudio de imagen y el cuadro
clínico, cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Ca broncogénico
b) EPOC
c) Bronquitis crónica
d) Neumoconiosis
e) Metástasos linfangíticas
Caso clínico 4
Paciente masculino de 60 años que, 12 hrs. posterior a
intervención quirúrgica inicia súbitamente cuadro clínico
caracterizado por disnea y dolor torácico. A la exploración física los
signos vitales son : Pulso: 80 pmin. FR: 18 pmin., Temperatura 37°C
TA: 130/80. Cual sería el método de imagen que usted solicitaría
para su valoración inicial?
a) Radiografía de tórax
b) AngioTC de tórax
c) Gammagrafía de ventilación-perfusión.
d) Tomografía Computada simple
e) Angioresonancia de tórax
Caso clínico 4
Que estudio de imagen sugiere usted para establecer el
diagnóstico?
a) Radiografía de tórax
b) AngioTC de tórax
c) Gammagrafía de ventilación-perfusión.
d) Tomografía Computada simple
e) Angioresonancia de tórax
Caso clínico 4
Mencione por que razón sugiere dicho estudio de imagen:
a) La radiografía de tórax proporciona información diagnóstica
suficiente para TEP
b) La AngioTC es el método de imagen ideal para la valoración
de TEP pulmonar ya que permite identificar defectos de
llenado hasta en las arterias subsegmentarias .
c) La Tomografía Computada simple permite identificar con cortes
finos la presencia de trombos
d) La Angio IRM es el método de imagen ideal para la valoración de
TEP pulmonar ya que permite identificar defectos de llenado hasta
en las arterias subsegmentarias
Caso clínico 5
Paciente masculino de 40 años que acude a consultar por
presentar tos seca. El paciente refiere antecedente de TBP con
mal control terapéutico a los 35 años de edad. Mencione cuál
estudio de imagen solicitaría
.
a) PA de tórax
b) TCH de tórax
c) Tele de tórax y decúbito lateral derecho
d) Radiografía AP de tórax y decúbito lateral derecho
e) Radiografía PA de tórax y apicograma
Caso clínico 5Mencione, cuál sería suconsideración diagnóstica si en elestudio le reportan,desplazamiento de la cisuramenor, retracción del hilio y latráquea e infiltrado intersticialapical derecho.
a) Atelectasia por retracción
b) Signo de broncograma aéreo y dederrame pleural.
c) Signo de derrame pleural y signode silueta.
d) Atelectasia y signo de silueta
e) Atelectasia y signo de derramepleural.
CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
APLICACIONES CLÍNICAS DE TC e IRM en SNC
DRA. NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUANL
Caso clínico 1Paciente masculino de 55 años, que acude a consultar concuadro clínico caracterizado por hemiparesia derecha de inicio súbitoy alteracion del estado de la conciencia. Refiere, el familiar,, entre los antecedentesde importancia hipertensión y diabetes. A su ingreso se determina presiónarterial en 200/ 150 mmHg. Se decide realizar valoración por imagenCon el cuadro clínico y los antecedentes mencione cuál sería el método deimagen que usted solicitaría.
a)TC contrastada
b)TC simple
c)IRM simple de cerebro
d)IRM contrastada de cerebro
e)Radiografías AP y lateral de cráneo
Caso clínico 1
En el estudio de imagen usted
identifica imagen hiperdensa
localizada en la topografía de los
núcleos basales izquierdos. Con
los hallazgos de imagen y el
cuadro clínico ¿cuál de los
siguientes sería su consideración
diagnóstica?
a) Hemorragia subaracnoidea
b) Enfermedad vascular cerebral
isquémica
c) Enfermedad vascular cerebral
hemorrágica
d) Glioblastoma multiforme
e) Malformación Vascular
Caso clínico 2
Paciente masculino de 20 años de edad que es referido al servicio de
urgencias posterior a participar en accidente de vehículo de motor de alta
velocidad. Al ingreso se observa desorientado, con disminución de la fuerza
muscular en hemicuerpo derecho. Es evidente durante la exploración física
la presencia de hematoma subgaleal parietal izquierdo.. Mencione cuál
sería su conducta ante el caso.
a) Solicitar Estudio de TC contrastada
b) Valorar al paciente en 24 horas.
c) Realizar TC simple.
d) Realizar radiografías simples AP y lateral de cráneo
e) Realizar IRM de cerebro
En la serie de cráneo le reportan múltiples
trazos de fractura en ambos sfrontales y en parietal
izquierdo, realizándose TCH en la que se identifica
colección hiperdensa parietal Izquierda de forma
biconvexa y desplazamiento de la línea media.
Mencione cuál sería su consideración
diagnóstica?
a) Fractura parietal izquierda, hematoma
subdural laminar asociado.
b) Fracturas frontal y parietales izquierdas,
hematoma epidural izquierdo asociado
con compromiso del parénquima cerebral
c) Fractura deprimida parietal izquierda.
hematoma subgaleal izquierdo, pequeña
contusión parenquimatosa
d) Fracturas frontales y parietal izquierda,
hematoma epidurales asociados.
e) Fracturas frontales y parietal izquierda y
edema cerebral
Caso clínico 2
Caso clínico 3
Paciente masculino de 70 años que es referido a su consulta por
presentar antecedente de TCE múltiples en diferentes ocasiones. A
la exploración física se determina disminución leve de la fuerza
muscular en miembro superior izquierdo. El paciente refiere cefalea
crónica. Se realiza valoración por imagen. Mencione el tipo de
estudio que usted sugeriría.
a) TC contrastada
b) TC simple
c) IRM simple de cerebro
d) IRM contrastada de cerebro
e) Radiografías simples de cráneo
Caso clínico 3???Mencione las razones por las que la IRM simple es el
estudio de elección en este tipo de pacientes
a) Los pacientes de la tercera edad con TCE múltiples
presentan hematomas epidurales crónicos.
b) Los pacientes de la tercera edad con TCE múltiples
presentan hematomas subdurales crónicos que no
son identificados fácilmente en otros estudios de
imagen.
c) Los pacientes de la tercera edad con TCE
repetitivos presentan hematomas subdurales en
diferentes etapas de degradación de la
hemoglobina que no es identificada fácilmente en
otros estudios de imagen.
d) La IRM simple es el estudio de imagen de elección en
el paciente con trauma craneoencefálico
e) La IRM contrastada es el estudio de imagen de
elección en el paciente con trauma craneoencefálico
Caso clínico 4
Paciente femenina de 45 años de edad que acude a consultar por
presentar náusea y visión borrosa así como mareos y alteraciones del
equilibrio y la marcha. La paciente refiere haber manifestado hormigueo y
debilidad, del miembro pélvico derecho, y alteraciones visuales en
diferentes ocasiones solo que en menor intensidad. Mencione cuál sería el
método de imagen que solicitaría para su valoración
a) Radiografías de cráneo AP y Lateral
b) Tomografía computada simple
c) Tomografía computada contrastada
d) Imagen por Resonancia Magnética de cerebro contrastada
e) Imagen por Resonancia Magnética de cerebro simple
Caso clínico 4
En el estudio de Resonancia
Magnética Contrastada le reportan
múltiples hiperintensidades
periventriculares, pericallosas, con
captación anormal de contraste en
dos de ellas. ¿Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Meningitis
b) Esclerosis Múltiple inactiva
c) Esclerosis Múltiple con actividad
d) Metástasis periventriculares
e) Toxoplasmosis
Caso clínico 5
Paciente masculino de 18 años de edad que inicia su padecimiento
al presentar crisis convulsivas. Se refiere asintomático previamente.
A la exploración física no se detectaron alteraciones. Se le solicita
valoración por imagen. Cual sería el método de imagen de elección
para valorarlo?
a) Imagen por Resonancia Magnética
b) Tomografía computada
c) Radiografía AP y lat. de cráneo
d) TEP
e) Ultrasonido Doppler transcraneal
Caso clínico 5
En el estudio de imagen le
reportan la presencia de
imágenes hipointensas
serpinginosas en la región
temporal derecha. Cuál sería
su consideración diagnóstica?
a) Cisticercosis
b) MVC
c) Glioma del lóbulo temporal
d) Neurocitoma
e) Toxoplasmosis
Caso clínico 6
Paciente masculino de 65años de edad que inicia su padecimiento
al presentar crisis convulsivas. Se refiere asintomático previamente.
A la exploración física se detecta disminución de la fuerza muscular
del hemicuerpo derecho. Se le solicita valoración por imagen. Cual
sería el método de imagen de elección para valorarlo?
a) Imagen por Resonancia Magnética
b) Tomografía computada
c) Radiografía AP y lat. de cráneo
d) TEP
e) Ultrasonido Doppler transcraneal
Caso clínico 6
En el estudio de imagen le
reportan la presencia de lesión
heterogénea, redondeada,
asociada a edema perilesional
que comprime estructuras
adyacentes. En la región parietal
izquierda. Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Metástasis
b) MVC
c) Glioblastoma Multiforme
d) EVC isquémica
e) Toxoplasmosis
CURSO DE CAPACITACIÓN ENARM
MÉTDOS DE IMAGEN EN PEDIATRÍA Y SUS APLICACIONES
DRA. NIDIA RÍOS BRIONESCentro Universitario de Imagen Diagnóstica
Facultad de MedicinaUANL
Caso clínico 1
Paciente masculino de 3 años de edad que presenta un acceso de tos y es sorprendido por la madre jugando con frijoles crudos. Se refiere una discreta dificultad respiratoria por lo que acude a consultar. La exploración física revela hipoquinesia de hemitórax derechoMencione el método de imagen que solicitaría para su valoración.
a) Radiografía AP de tórax
b) Radiografía lateral de tórax
c) Radiografía antero-posterior de tórax en espiración
d) Radiografía simple de abdomen
e) Abdomen dos posiciones
Caso clínico 1
Describa los hallazgos que espera encontrar en el estudio de
imagen realizado al paciente.
.
a) Presencia de infiltrado alveolar apical en pulmón derecho
b) Atrapamiento de aire en LID
c) Presencia de infiltrado alveolar en LID.
d) Infiltrado intersticial reticulonodlar difuso
e) Infiltrado alveolar difuso bilateral
Caso clínico 1Mencione los datos
radiográficos que se presentaría siel paciente presenta atrapamientode aire en LID.
a) Aplanamiento delhemidiafragma, hiperclaridadpulmonar del LII,desplazamiento mediastinal,desplazamiento de la cisuramenor.
b) Aplanamiento del hemidiafragma,hiperclaridad pulmonar del LID,desplazamiento de la cisuramenor
c) Aplanamiento del hemidiafragma,hiperclaridad pulmonar del LID,desplazamiento mediastinal,síndrome de VCS
d) Condensación apical derecha
e) Neumotórax a tensión
Caso clínico 2
Paciente masculino de 3 años de edad que, refiere la madre, seencontraba jugando con una moneda, cuando lo escucha toser yposteriormente permanecer asintomático. La señora piensa en laposibilidad de una aspiración por lo que lo refiere a su consulta.Cual es el estudio de imagen que usted solicitaría para lavaloración del paciente
a) Radiografía antero-posterior de tórax
b) Radiografía antero-posterior de tórax en expiración
c) Tomografía computada de tórax
d) Radiografía lateral de tórax
e) Radiografía simple de abdomen
Caso clínico 2Mencione los datos radiográficosque espera encontrar en el caso delpaciente anterior:
a) Aplanamiento del hemidiafragma, hiperclaridad pulmonar del LII, desplazamiento mediastinal, desplazamiento de la cisura menor.cuerpo extraño metálico en tráquea.
b) Aplanamiento del hemidiafragma, hiperclaridad pulmonar del LID, desplazamiento de la cisura menor, cuerpo extraño metálico en tráquea
c) Aplanamiento del hemidiafragma, hiperclaridad pulmonar del LID, desplazamiento mediastinal, síndrome de VCS, cuerpo extraño metálico en tráquea
d) Condensación apical derecha, cuerpo extraño en metálico en tráquea.
e) Radiiografía de tórax normal, cuerpo extraño metálico en esófago.
Caso clínico 3
Paciente masculino de 5 semanas, primogénito que presenta cuadroclínico caracterizado por vómito biliar postprandial, refiriendo evoluciónde 4 semanas. A la exploración física se palpa “oliva” en cuadrantesuperior derecho del abdomen. Con este cuadro clínico cuál sería sudiagnóstico presuntivo?
a) Intususcepción
b) Estenosis hipertrófica de píloro
c) Malrotación intestinal
d) Reflujo gastroesofágico
e) Páncreas anular
Caso clínico 3
Dados los datos clínicos se sugiere realizar valoración por imagen.
Mencione cuál de los siguientes estudios usted solicitaría para
valoración adecuada.
.
a) US de abdomen superior
b) Tomografía Computada de abdomen
c) Serie esófagogastroduodenal
d) Tránsito intestinal
e) Colon por enema
Si en el estudio de imagen le
reportan elongación del canal
pilórico (1.7 cms.), con capa
muscular del mismo de grosor de 1
cm. . Mencione cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) El estudio confirma el
diagnóstico de EHP.
b) Los cambios ultrasonográficos
sugieren intususcepción.
c) Por los estudios de imagen se
realiza el diagnóstico de
malrotación intestinal
d) Hallazgos en relación con proceso
inflamatorio del píloro (piloritis)
e) Se deberá descartar proceso
neoplásico
Caso clínico 3
Caso clínico 4
Paciente masculino de 7 años que presenta cuadro clínicocaracterizado por dolor periumbilical que posteriormente seinstala en fosa iliaca derecha, acompañado de vómito y diarrea. Ala exploración física los signos vitales son FR: 17 pmin.,Temperatura 38°C En el abdomen se detecta rebote en fosa iliacaderecha. Se solicitan análisis de laboratorio en los que se reportaleucocitosis de 11,500 /ml con predominio de neutrófilos. Cuál delas siguientes sería su consideración diagnóstica
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis
Caso clínico 4
Cuál sería el método de imagen que solicitaría para una
valoración completa del paciente
.
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral
Caso clínico 4En el estudio de imagen se
identifica Presencia deengrosamiento de la paredapendicular con aumento de laecogenicidad de la grasaperiapendicular. Mencione cuálsería su consideracióndiagnóstica?
a) El estudio confirma procesoinflamatorio gastroenteral
b) Con los hallazgos de imagense confirma el diagnósticoclínico de Apenpdicitis Aguda
c) Dados los hallazgos se deberádescartar adenitis mesentérica
d) Los hallazgos por imagen noson concluyentes y deberárealizarse TC
e) Con los hallazgosultrasonográficos deberá serconsiderada la presencia dedivertículo de Meckel
Caso clínico 4
Si al paciente del caso anterior le hubieran sido reportados 18,000
leucocitos en los estudios de laboratorio. Cuál sería su sugerencia
de estudio de imagen?
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral
Caso clínico 4
Mencione los hallazgos que
esperaría encontrar en el estudio
de imagen
a) Engrosamiento de la paredapendicular y la grasaperiapendicular con captacióndel material de contraste
b) Apéndice normal
c) Adenopatía mesentérica
d) Proceso inflamatorio del colon
e) Presencia de líquido de ascitis
Psoas
Ciego
Apéndice
TC normal
Caso clínico 5
Paciente masculino de 8 años de edad que inicia su padecimiento alpresentar dolor abdominal en fosa iliaca derecha. A la exploración física seidentifica dolor a la palpación sin francos datos de signo de rebote. Refierecuadro clínico de infección de vías aéreas superiores una semana previaque remitió sin tratamiento. Mencione cuál sería su posibilidaddiagnóstica.
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis
Caso clínico 5
Cuál sería el método de imagen que solicitaría para una
valoración completa del paciente.
.
a) US de abdomen
b) Tránsito intestinal
c) Tomografía Computada de abdomen simple
d) Tomografía Computada de abdomen contrastada
e) Radiografías de abdomen AP y lateral
Caso clínico 5
Si en el estudio de imagen le
reportan la presencia de
Presencia de apéndice normal,
imágenes ovoideas
hipoecóicas con centro
ecogénico en un cantidad
mayor a 5 . Cuál sería su
consideración diagnóstica?
a) Apendicitis aguda
b) Litiasis ureteral derecha
c) Adenitis mesentérica
d) Gastroenteritis
e) Amibiasis
Caso clínico 6
Paciente masculino de 10 años de edad que sufre traumatismo encodo durante un partido de béisbol. Se presenta al departamentode urgencias con dolor intenso e importante edema de tejidosblandos en la región del codo, brazo y antebrazo derechos.
Mencione cuál sería el estudio de imagen que usted solicitaría?
a) Radiografía AP de codo.
b) Radiografía AP y oblicua de codo.
c) Radiografías AP y lateral de codo.
d) Radiografía lateral de codo
e) Radiografía AP de antebrazo.
Caso clínico 6Cuáles son los hallazgos
identificados en el estudio?
a) Fractura transversal con involucro
de la diáfisis tipo II de la clasificación
de Salter Harris
b) Fractura transversal con involucro
de la epífisis tipo I de la clasificación
de Salter Harris
c) Fractura transversal de la
metáfisis con involucro de la
epífisis tipo II de la clasificación
de Salter Harris
d) Tipo IV corresponde con una
fractura que se extiende a través
de la epífisis, el platillo de
crecimiento y la metáfisis
e) Tipo IV corresponde con una
fractura que se extiende a través
de la epífisis, el platillo de
crecimiento y la diáfisis
La clasificación de Salter Harris es utilizada para la
Evaluación de las fracturas epifisiarias en niños.
Consta de cinco tipos de acuerdo a su aspecto radiológico:
Tipo I Corresponde a una separación epifisiaria pura con
la fractura limitada al platillo de crecimiento.
Tipo II es la forma más frecuente de lesión del platillo del
crecimiento y se debe a fuerzas de cizallamiento o
avulsión que separan al platillo de crecimiento a una
distancia variable y a un pequeño fragmento metafisiario.
Tipo III en este tipo de lesión la línea de fractura se
extiende
verticalmente a través de la epífisis y del platillo de
crecimiento
y luego horizontalmente atravesando el platillo de
crecimiento
hacia uno u otro lado.
Tipo IV corresponde con una fractura que se extiende a
través
de la epífisis, el platillo de crecimiento y la metáfisis y
produce de la metáfisis.
un fragmento procedente tanto de la epífisis comoRepresentación esquemática de la clasificación de Salter Harris
COMENTARIOS
Paciente masculino de 7 años de edad que es referido al departamento de
urgencias por presentar dolor abdominal de 6 horas de evolución. Se solicitan
estudios de laboratorio reportando leucocitosis de 12,000. La radiografía de
abdomen no revela datos de importancia. Se solicita US de abdomen superior
que revela Vesícula biliar distendida con engrosamiento de la pared, así como
presencia de múltiples imágenes ecogénicas con proyección de sombra
acústica.Mencione cuál de los siguientes
sería su consideración
diagnóstica:
a. Engrosamiento de la pared
vesicular secundario a hepatitis
aguda
b. Colelitiasis
c. Colecistitis aguda
d. Colecistolitiasis
e. Coledocolitiasis asociado con
colecistitis aguda
Caso clínico 7
Paciente masculino de 7 años de edad que recibe traumatismo en rodilla
izquierda motivo por el cuál le son realizadas radiografías AP y Lateral que
son reportadas anormales. Se decide realizar estudio de TC en el que se
observa en el que se observa lesión ovoide de localización cortical en la
diáfisis del fémur de 2 cms de longitud. Dados los hallazgos de imagen y el
cuadro clínico cuál sería su consideración diagnóstica?
a) Osteoma osteoide
b) Defecto óseo cortical
c) Fibroma no osificante
d) Osteosarcoma
e) Condrosarcoma
Caso clínico 8
Paciente femenina de 9 años de edad que acude a valoración por presentar evidencia de orificio en la región del sacro que se acompaña de hiperticosis y tumoración cutánea. No se refiren síntomas adicionales. Se solicitan radiografías AP y Lateral de columna lumbar observándose espina bífida oculta.
Mencione cuál de los
siguientes métodos de
imagen solicitaría:
a) TC simple
b) TC contrastada
c) IRM simple
d) IRM contrastada
e) US de canal raquídeo
Caso clínico 9
En el estudio de imagen le reportan la presencia de tumoración hiperintensa en la secuencia T1 que se extiende de los tejidos blandos hasta la región intradural, rodea las raíces nervioasas llamando la atención que eldel cordón medular termina a nivel
de L3-L4 .
a) Dados los hallazgos de imagen y
el cuadro clínico mencione cuál es
su consideración diagnóstica
b) Lipoma de los tejidos blandos de
la espalda
c) Médula anclada
d) Medula anclada y lipoma
intradural
e) Disrafismo espinal
Caso clínico 9
Paciente masculino de 5 años de edad evaluado por presentar rinorrea de 7días de evolución hialina al inicio de su padecimiento , tornándose espesapurulenta y fétida. El cuadro clínico se ha presentado en repetidas ocasiones.Se solicita evaluacion con radiografias de senos paranasales en los que seobserva opacidad en las celdillas etmoidales y antros maxilares, no seidentifican los senos frontales, asociado con crecimiento de tejido adenoideoque disminuye la vía aérea en un 80%. Cuál sería su consideración diagnóstica
a) Sinusitis etmoidomaxilar crónica e hipertrofia adenoidea
b) Sinusitis frontoetmoidomaxilarcrónica e hipertrofia adenoidea
c) Agenesia de senos frontales , Sinusitis etmoidomaxilar crónica e hipertrofia adenoidea
d) Sinusitis maxilar aguda e hipertrofia adenoidea
e) Agenesia de senos maxilares y frontales e hipertrofia adenoidea
Caso clínico 10