25
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Antonio Bezanilla M.
| Date post: | 03-Aug-2015 |
| Category: |
Documents |
| Upload: | antonio-bezanilla |
| View: | 269 times |
| Download: | 0 times |
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Antonio Bezanilla M.
EPOC definido en 1987 por la American Thoracic Society como una alteración caracterizada por la disminución de los flujos aéreos espiratorios que no se modifica durante varios meses de observación.
Alteración estructural de las vías aéreas y del parénquima pulmonar
Incluye; bronquitis crónica, el enfisema y la enfermedad de vías aéreas pequeñas
Definición de la EPOC según ATS
Grupo de enfermedades con limitación irreversible del flujo aéreo usualmente progresiva cuyo agente etiológico mas importante es el tabaco, que actuando sobre un terreno susceptible, determina una combinación de grados variables de enfisema e inflamación crónica de la vías aéreas periféricas. Se considera que la alteración es irreversible cuando el VEF1 se mantiene bajo lo normal aún después de un año de tratamiento adecuado.
Definición de la EPOC según Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias 1997
El documento GOLD define la EPOC como una enfermedad caracterizada por una limitación al flujo aéreo no totalmente reversible, habitualmente progresiva, y relacionada con una respuesta inflamatoria anormal a partículas o gases nocivos.
Definición de EPOC consenso GOLD.
Hay dos formas principales de EPOC: Bronquitis crónica, inflamación de los
bronquios asociada a tos con expectoración prolongada.
Enfisema, agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquios terminales, con una destrucción de la pared alveolar.
La mayoría de las personas con EPOC presentan ambas aflicciones.
Expresiones del la EPOC
TABAQUISMO. Mientras mas se fuma mayor es la probabilidad de presentar EPOC
Exposición labora a ciertos gases o emanaciones.
Pobreza/Educación.
Contaminación.
Factores de riesgos.
Espirometría. Prueba broncodilatadora. Gases arteriales. Pruebas de ejercicio. Índice de Bode.
Puntos clave a evaluar.
Acuerdo unánime en que el diagnóstico de EPOC requiere de la presencia de obstrucción no reversible o sólo parcialmente reversible al flujo aéreo, puesta de manifiesto mediante la realización de una espirometría.
Paciente fumador, con tos y expectoración y/o disnea, se realiza espirometría para corroborar la presencia de EPOC
Si la relación del VEF1 y la CVF es menor a un 70% se habla de una obstrucción al flujo aéreo
La espirometría es necesaria tanto para obtener el diagnostico, como para ver la gravedad de este y hacer un seguimiento adecuado a la enfermedad.
Diagnostico.
Discrepancia con respecto a la gravedad de la EPOC
Un examen de gases nos podrá indicar:
Hipoxemia.
Hipercapnia
Ph
Bicarbonato.
Gases Arteriales.
Pruebas de ejercicio nos proporcionan información integrada sobre el impacto funcional de la enfermedad.
tienen valor pronóstico y se relacionan con la capacidad física de los pacientes.
La prueba de la marcha de 6 min es un examen sencillo, que se correlaciona con las mediciones objetivas de la actividad física habitual.
Pruebas de Ejercicio.
existe un acuerdo general a la hora de establecer los principios generales para el tratamiento de la EPOC dados por la GOLD.
Estos principios generales hacen referencia al control de la progresión de la enfermedad, el tratamiento farmacológico y las medidas de tratamiento no farmacológico.
Tratamiento.
Principalmente el uso de broncodilatadores y se recomiendan anticolinérgicos y agonistas β2 inhalados.
el documento GOLD publicado el año 2001 sí se recomienda la utilización de agonistas β2 de acción prolongada en todos los pacientes que requieran tratamiento broncodilatador de forma regular.
La combinación de corticoides y agonistas β2 han demostrado que disminuir el número de exacerbaciones en pacientes con FEV1 menor del 50%
Tratamiento farmacológico.
EDUCACION.
Cese habito tabáquico.
Ejercicio físico.
Tratamiento Escalonado.
Tratamiento no farmacológico
Tratamiento Escalonado para la EPOC
El tratamiento de estas exacerbaciones se basa en la utilización de los broncodilatadores, los corticoides sistémicos y antibióticos.
Oxigenoterapia. (Hipoxemia, aumento de trabajo ventilatorio y cardiaco)
Exacerbación de la EPOC
La EPOC provocara una disminución del flujo aéreo.
La espirometría es buena herramienta de diagnostico, pronostico y seguimiento.
Los broncodilatadores constituyen la piedra angular en el tratamiento farmacológico de la EPOC
Los broncodilatadores de acción prolongada son más efectivos y convenientes en el tratamiento regular de la EPOC que los de acción corta, aunque más caros
Conclusión.
El uso de oxigenoterapia durante más de 15 h diarias mejora la supervivencia en pacientes con EPOC en esta grave.
La educación es fundamental en el tratamiento de la EPOC
La rehabilitación respiratoria consigue mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida
Conclusión.
Gracias.
Germán Peces-Barbaa, Joan Albert Barberàb, Àlvar Agustíc, Ciro Casanovad, Alejandro Casase, José Luis Izquierdof, José Jardimg, Victorina López Varelah, Eduard Monsói, Teodoro Montemayorj y José Luis Viejo (2007) Guía clínica SEPAR-ALAT de diagnóstico y tratamiento de la EPOC
M. Montes de Oca, M. Ortega Balza, J. Lezama y J.M. López (2001) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Evaluación de la tolerancia al ejercicio utilizando tres tipos diferentes de pruebas de esfuerzo
P. de Lucas Ramos, J. de Miguel Díez, S. López Martín y J.M. Rodríguez González-Moro (2004) EPOC: normativas, guías, vías clínicas
Iniciativa global para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Guía para el diagnostico, tratamiento y prevención de la EPOC (2011)
Bibliografía
