ENFERMEDADES DE LS GLÁNDULAS SEBÁCEAS
Dr. Ricardo Castillo PérezDermatólogo
Enfermedades de las glándulas Sebáceas:
Acné
rosacea
ACNÉ
AFECCIÓN CRÓNICA COMÚN DE FOLÍCULOS PILOSEBÁCEOS
85% DE LOS ESCOLARES: 12-24 AÑOS PREDISPOSICIÓN FAMILIAR EVOLUCIÓN: -80% DECLINA A LOS 20.23 AÑOS -10% PERSISTE EN LESIONES ACTIVAS
HASTA LOS 30 A 40 AÑOS
Etiopatogenia
Folículos sebáceos se distribuyen en todo el cuerpo, salvo palmas y plantas.
Mayor densidad en cara, tórax anterior y posterior. En las piernas es raro, ahí se presenta foliculitis por fricción.
Multifactorial: -Producción de sebo -Proliferación bacteriana:
Propionibacterium acnes ( anteriormente llamado corynebacterium acne):
-Proceso de queratinización
Clasificación del acné según edad Acné neonatal: acné infantil: raro, 1 año en adelante, carácter inflamatorio puro, descartar alteración gonadal o de gl. suprarrenal.
Acné juvenil o vulgar: más frecuente
Acné del adulto: secundario a drogas (corticoides), químicos, etc.
ACNÉ JUVENIL O VULGAR
Ubicación: cara, tronco Mujeres: premenarquia incidencia : 13-18 años Hombres: incidencia: 14-19
años Puede dejar secuelas físicas y
psicológicas Alimentación no influye en la
evolución
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Acné no inflamatorio: Comedones abiertos y cerrados.
Acné inflamatorio:
Leve: pápulas, pústulasModerado: pápulas, pústulasSevero: Nódulos, quistes, lesiones que
drenan y dejan cicatricesMuy severo: Conglobata, fulminante,
Acné no inflmatorio
Acné InflamatorioPústula
nódulo
Acné Inflamatorio leve
Acné inflamatorio moderado
Acné inflamatorio moderado
Acné inflamatorio severo
Acné muy severo
Acné conglobata: Muy severo, 18-30 años en hombres. Grandes lesiones inflamatorias, nódulos, quistes y fistulas
Acné fulminans:hombres, fiebre, poliartralgias, ulceraciones cutáneas, Leucocitosis, responde a corticoides.
Acné conglobata
Acné conglobata
Tratamiento
Medicamentos generales
Terapia tópicaTerapia sistémicaOtros
Acné Tratamien to tópico
Agentes queratolíticos o exfoliantes: Ac. Salicílico, retinoides, abrasivos, azufre
Agentes antibacterianos: -jabones con clorhexidina, azufre -peróxido de benzoilo: elimina P. acnes y
reduce acne conglobata, efecto bactericida -antibióticos tópicos: eritromicinas4%,
clindamicina Preparados múltiples
Acné: tratamiento sistémico
Antibióticos:Disminuyen P. acnes, inhiben las lipasas bacterianas y las liberación de ácidos grasos libres-tetraciclinas: 500mg-1 grs/ ía-doxiciclina 50 mg por 20 a 30 días-minociclina
Acné tratamiento sistémico
Hormonal-antiandrógenos-Anticonceptivos-Estrógenos Retinoides:-isotretinoina: mejor la
quertinización de la piel, disminuye la glándula sebácea, es teratogénico.
ROSÁCEA Enfermedad crónica de la cara 3 a 4ta década de la vida Mayor incidencia: 40-60 años Más frecuente en mujeres de piel
clara Etiología: desconocida Factores etiológicos:
-Stress emocional-Alteraciones gastrointestinales, vesiculares-Demodex folliculorum mites-Predisposición genética
ROSÁCEA CLÍNICA
Comienzo insidioso Eritema intermitente inducido
por estímulos:Luz UV, calor, fríoStress, alcohol, condimentos
Ubicación: Zona centrofacial, mejillas y región nasal, mentón
Rosácea: Etapas
Etapa 1: eritema y telangectasias
Etapa II: eritemas telangectasias y pápulopustulas
Etapa III: eritemas telangectasias y pápulopustulas, nódulos y edema
Etapa IV: -rinofima
Rosácea: etapa I
Rosácea: Etapa II
Complicaciones: Rinofima:-hiperplasia de tejidos blandos de
la narizHiperplasia folicular y de glándulas
sebáceasFrec. HombresCompromiso ocular:-blefaritis-conjuntivitis-queratitis
RINOFIMA
Ropsácea ocular
Rosacea
El tratamiento con corticoesteroides produce vasconstricción, pero luego se produce efecto rebote. Por lo que no se puede suspender el tx abruptamente.
Rosácea
Rosácea tratamiento
Electrocoagulción: telangectasias
Crioterapia: nitrógeno líquido
Cirugía plástica: rinofima
laser
Rosácea tratamiento
Medidas generales: dietq, fotoprotección
Terapia tópica: metronidazol gel (anti-inflamatorio)
Terapia sistémica: -Antibióticos: tetraciclina,
eritromicina, metronidazol-retoinoides
GRACIAS