Enfermedades Músculo Esqueléticas

Ocupacionales

República Bolivariana de VenezuelaUniversidad del Zulia - Facultad de medicina

Escuela de medicinaCátedra de Salud Ocupacional Ambiental

Realizado por:

Grupo # 8.

Maracaibo, Agosto de 2010

Enfermedades Músculo Esqueléticas Ocupacionales

Definición de Términos Básicos:

Distensión: Se presenta cuando un músculos, ligamento o inserción tendinosa han sido jalados o empujados en extremo al forzar la articulación excediendo su límite normal de movimiento

Esguince: Es una lesión en la cual el ligamento se ha distendido tanto, que varias de sus fibras internas o del sitio de la inserción pueden romperse.

Tendinitis: Es la inflamación de un tendón

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Bursitis: Consiste en la inflamación de una bolsa articular, la mas común es la subacromial.

Miositis: Es la inflamación de los músculos y se puede deber a causas primarias como la poliomiosistis o o secundarias a una lesión mecánica.

Artritis: Es un trastorno en el cuál la articulación se encuentra inflamada o en ocasiones anormales.

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Enfermedad degenerativa de los discos cervicales

Común en hombres y mujeres mayores de 40 años.

El sitio mas común es entre c 6 y c 7 porque es el punto de mayor flexión

La movilidad del cuello se restringe por cambios progresivos en los discos y en las facetas articulares.

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Signos y síntomas:

Dolor en la parte posterior del cuello y en la región interescapular.

En la radiografía se observa un estrechamiento del espacio de los discos.

Tratamiento:

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Hombro doloroso relacionado con la enfermedad del manguito de los rotadores

Se debe por lo general a movimientos repetitivos que incluyen a los hombros

y al levantamiento de peso.

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Signos y Síntomas:

El dolor por lo general inicia en la parte anterior del brazo.

Los pacientes empiezan a experimentar dolor cuando se coloca el brazo en abducción de 30 a 40° y al hacer rotación interna y externa.

Tratamiento:Si no mejora con inmovilización se

le indica aspiración.

Antinflamatorios y AINES

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Separación e la articulación acromio Clavicular.

Pueden ser resultados de caídas o traumatismos directos sobre el brazo o el hombro.

Signos y Síntomas

Dolor

Calor

Rubor

Deformidad de la articulaciín.

Tratamiento.

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Lesiones del codo y de la muñeca

Epicondilitis o Codo de tenista:

Se presenta en pacientes que realizan cualquier tipo de actividad que requieran dorsiflexión repetida de la muñeca.

Síntomas:

Dolor intenso que se irradia a la parte dorsal del antebrazo.

Tratamiento:

Se realiza por lo general eliminando la actvidad perjudicial, + AINES y antinflamatorios.

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Bursitis del Olécranon.

Es una irritación y edema preexistentes en una bolsa (que ocurre por lo general en la prominencia del olécranon).

Muchas veces la causa del edema es una infeccion leve.

El uso de cojín protector para evitar una nueva lesión es suficiente como tratamiento en la mayor parte de los casos y la simple inmovilización es adecuada en los casos moderadas.

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Lesiones del túnel del carpo

Es una neuropatía traumática o compresiva del nervio mediano al pasar a través del túnel del antebrazo a la muñeca.

La causa del síndrome es desconocida en la mayor parte de los casos pero se asocia a movimientos repetitivos de la muñeca y los dedos.

Síntomas

Dolor.

Parestesias.

Homigueo.

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Tratamiento:

El uso de antinflamatorios y férulas de muñeca puede reducir al mínimo la inflamación local, las inyecciones de cortisona dentro del túnel del carpo también son utilizadas; de no funcionar debe ser necesaria la liberación quirúrgica del mismo

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Lesiones de la Columna VertebralDolores en la espalda baja debido a

enfermedades o degeneración de los discos

Las lesiones de los discos intervertebrales lumbares, la

enfermedad degenerativa preexistente de los discos o ambas

son las causa mas importante de los problemas con la espalda baja desde

el punto de vista profesional.

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Cuadro Clínico

Signos y Síntomas.

Dolor en la parte baja de la espalda.

Dolor en las piernas.

Restricción de los movimientos de la espalda.

Radiculopatía lumbar.

Escoliosis.

Hormigueo en miembros inferiores.

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Tratamiento

En la mayoría de los casos en conservador y consiste en descanso temporal en cama para evitar otra lesión, posición de semi fowler durante una semana y levantarse lo menos posible.

Se indican antinflamatorios y relajantes musculares.

En pacientes en los que no se obtengan resultados por los medios conservadores son candidatos a cirugía. (nucleotomía, disquectomía o laminotomía.

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Estenosis de la columna vertebral.

Puede deberse a pedículos costales congénitos.

Con mayor frecuencia se debe a enfermedad degenerativa progresiva de los discos de la columna lumbar.

En ancianos es la causa mas común de dolor en las piernas.

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Hallazgos clínicos.

Síntomas y signos:

Dolor mal definido de la extremidad inferior, o que se distribuye en la raíz nerviosa especifica y se siente al caminar.

Alivio del dolor al sentarse o inclinarse.

Disminución de movimiento del tobillo (S1)

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Disminución del movimiento de la rodilla (L3 L4).

En algunos casos se presentan signos simétricos con arreflexia generalizada.

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Imágenes:

Radiografía simple; puede mostrar escoliosis o cambios degenerativos de los discos.

La TC o IRM de columna mostraran incrustación lenta sobre la teca meníngea o en las raíces nerviosas, la mielografia mostrara estenosis en uno o mas segmentos hasta bloqueo espinal-

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Dx diferencial.

Artritis degenerativa en cadera o rodillas.

Claudicación vascular.

Tumores o infecciones de la columna.

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Tratamiento.

Inyección epidural de corticosteroides.

Abrazaderas que mantienen la columna en flexión durante la marcha o al estar de pie.

Descompresión quirúrgica.

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Coccigodinia.

Caer sobre el cóccix o recibir un golpe directo en el área puede lesionar cualquiera de las tres articulaciones del cóccix y causar coccigodinia.

Dolor en el extremo inferior de la columna que empeora al sentarse.

Dx por radiografia simple.

Antiinflamatorios y anestesia local.

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Espondilolisis y espondolistesis.

Espondilolisis: defecto en la porcion interarticular. Puede ser familiar o estar relacionado con un traumatismo.

Espondilolistesis: desplazamiento hacia delante de una vertebra sobre otra.

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Sintomas y signos:

Similares a los de la enfermedad degenerativa de los discos intervertebrales.

Tambien pueden presentar dolor bilateral en la parte posterior del muslo.

Hipersensibilidad del punto local sobre la apofisis espinosa de las vertebras afectadas puede producir intensa hipersensibilidad o irradiacion del dolor en todo el trayecto de la quinta raiz nerviosa.

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Imágenes:

Proyección anteroposterior angulada.

La TC mostrara el defecto de la zona (signo de la doble faceta)en la espondilólisis y en el conducto medular elongado en la espondilolistesis..

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Espondilitis anquilosante.

Hallazgos:

Dolor en la espalda baja.Restricción de la movilidad de la columna

vertebral.Columna notablemente rígida.

Imágenes:

Radiografía simple de espalda: las articulaciones sacroiliacas muestran

erosiones, esclerosis, etc.

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Tratamiento.

Alivio del dolor y prevenir la deformidad.

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LESIONES DE CADERA.

Bursitis trocantérea.

Necrosis avascular de la cabeza femoral-

Osteoartritis de cadera.

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Necrosis avascular de la cabeza femoral-

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Osteoartritis de cadera.

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LESIONES DE TOBILLO RODILLA Y PIE.

Lesiones de los ligamentos de la rodilla.Bursitis prerotuliana e infrarotuliana. Condromalacia rotulianaDesgarros y desacomodos internos de los meniscos.Esguince de los tobillos.Fracturas con arrancamiento del quinto metatarsiano.