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ENFILADO DENTARIO
Dra. Claudia Zenteno
Clnica Integrada 2011
ORDENACION DENTARIA
Es una de las etapas ms
importantes en el desarrollo
del procedimiento tcnico,
utilizado en el montaje de
dientes deacuerdo al
requerimiento esttico,
funcional y mecnico de los
diferentes grupos dentarios
en Prtesis Completas.
LEYES DE HANAU
Para obtener una Oclusin Balanceada
Bilateral debemos regirnos por ciertos
principios articulares que son los de Gysi y
Hanau.
De todos los factores hay dos que son
proporcionados por los pacientes y no son
modificables : la inclinacin sgitocondilar
y la inclinacion de la Trayectoria Incisiva.
Rudolph Louis Hanau y sus aportaciones a la oclusin
equilibrada en prtesis completas
Uno de los autores que sistematiz con ms rigor y
claridad el estudio de este tipo de oclusin a travs
de numerosas publicaciones, fue Rudolph Louis
Hanau (1881-1930). Este ingeniero, nacido en Ciudad
del Cabo, es conocido tanto como fabricante de
articuladores, arcos faciales y maquinaria de
laboratorio como por sus estudios sobre la oclusin
y sus frmulas, leyes y esquemas explicativos.
Oclusin Balanceada
Este autor defina la oclusin equilibrada, en sentido
amplio, como aquella oclusin que permite el contacto
entre las piezas superiores y las inferiores durante los
movimientos mandibulares: La oclusin balanceada necesita una relacin de contacto entre las superficies
masticatorias. Dos o ms puntos de contacto en cada
parte posterior del arco, y uno (o ms) en la regin
anterior de la dentadura constituyen una favorable
distribucin de la presin.
Determinantes de la Oclusin
Para Hanau los factores que determinan
la oclusin son: la gua condlea, la gua
incisal, las curvas de compensacin, la
altura cuspdea y el plano de
orientacin.
GC
PO
AC C
GI
(guia condilea)
Altura cuspidea
(guia incisiva)
LEYES DE HANAU
Un aumento en la inclinacin de la
trayectoria condilar aumenta la
prominencia de la curva de
compensacin.
Un aumento en la inclinacin de la
trayectoria condilar aumenta la inclinacin
del plano de orientacin.
LEYES DE HANAU
Un aumento en la inclinacin de la
trayectoria condilar disminuye la
inclinacin de la trayectoria incisal.
Un aumento en la inclinacin de la
trayectoria condilar aumenta la altura
cuspdea progresivamente hacia atrs.
Un aumento en la prominencia de la curva
de compensacin disminuye la inclinacin
del plano de orientacin.
LEYES DE HANAU
Un aumento en la prominencia de la curva
de compensacin aumenta la inclinacin
de la trayectoria incisal.
Un aumento en la prominencia de la curva
de compensacin decrece la altura
cuspdea progresivamente hacia atrs.
Un aumento en la inclinacin del plano de
orientacin aumenta la inclinacin de la
trayectoria incisal.
LEYES DE HANAU
Un aumento en la inclinacin del Plano de
orientacin disminuye la altura cuspdea
en forma casi igual.
Un aumento en la inclinacin de la
trayectoria incisal aumenta la altura
cuspdea progresivamente hacia atrs.
Formula de Thielemann (1938)
Konrad Thielemann present una relacin
matemtica para explicar la interaccin
entre los cinco factores de Hanau. Su
frmula, sin representar un producto
aritmtico exacto de los factores es la
siguiente:
EO= GC + GI
PO + CC + AC= 1
Leyes de la Articulacin de Hanau
T.C T.I
EO= ________________ = 1 balance (Frmula de Thieleman)
C.C A.C P.O
Las T.C. existen en el paciente antes de la restauracin y estn en el articulador, por registro
La T.I . no existe en el paciente, se determina o se elige
Las A.C. se determinan de acuerdo a las condiciones de los rebordes, entre 0 y 30
El P.O. se determina clnicamente con referencias anatmicas, es un elemento pasivo
La C.C. facilita el balance de la oclusin porque permite compensar la falta de altura cuspdea
especialmente cuando se usan dientes sin cspides
Estabilidad Oclusal Trayectoria condilar
Trayectoria incisal
Curva de compensacinAltura cuspidea
Plano Oclusal
Confeccin de rodetes de altura
Confeccin de rodetes de altura
Relleno labial
SELECCIN DENTARIA
- Eleccin de dientes artificiales.
- Idealmente debiramos contar con
registros de preextraccin o fotos del
paciente con dientes.
- Etapa importante en prtesis completas ya
que damos naturalidad esttica al
paciente desdentado.
SELECCIN DENTARIA
SELECCIN DE DIENTES
ANTERIORES.
SELECCIN DE DIENTES
POSTERIORES.
Color.
Forma.
Tamao.
Material.
BIOTIPOLOGIA
ATLTICO PICNICO LEPTOSOMICO
MONTAJE DE DIENTES
ANTERIORES
Estticamente, el soporte de apoyo de los
labios, el contorno de la boca y la
expresin facial dependen de la posicin
de los dientes, tallado anatmico y grosor
de la base de una prtesis.
La superficie vestibular o labial y borde
incisal debe adoptar una disposicn tal
como si continuara una raz.
MONTAJE DE DIENTES
ANTERIORES
La emisin de sonidos tambin es
importante y variar dependiendo de la
posicin de las caras palatinas y bordes
incisales.
La incisin de los alimentos y la
estabilidad de la prtesis se ver afectada
dependiendo de la angulacin y posicin
del borde incisal de los anteriores.
REQUISITOS DE CONJUNTOLnea Media:
No siempre coincide con el plano sagital medio. Debe ser vertical al plano incisal a fin de orientar la posicin esttica de los dientes anteriores en relacin a sus ejes mayores.
Referentes anatmicos son el filtrum labial, tubrculo labial, frenillo labial y papila incisiva. Frenillo labial y lingual en mandbula.
REQUISITOS DE CONJUNTO
Lnea Blanca:
La visibilidad que presentan los dientes en el momento de hablar. (incisivos centrales y laterales).
Vara con la edad y el sexo.Tomando como referencia el borde incisal de los incisivos centrales con respecto al borde del labio superior en reposo existen varias dimensiones.
REQUISITOS DE CONJUNTOLnea Blanca:
a) Individuo Joven: 2 a 3 mm. por debajo
del borde del labio.
b) Edad Mediana: 1,5 mm. por debajo del
borde del labio.
c) Edad Avanzada: 0 mm, a ras o 2 mm por
arriba del borde del labio.
REQUISITOS DE CONJUNTOLnea de la Sonrisa:
La sonrisa pone en evidencia los dientes anteriores y parte de los posteriores.
Debe haber una curva concntrica entre los bordes incisales superiores con el arco creado por el labio inferior al levantarse las comisuras.
Existe un espacio o vaco triangular que separa el arco dentario de las comisuras al extenderse lateralmente, aumentando el dimetro horizontal de la boca.
MONTAJE INDIVIDUAL
Incisivos Centrales Superiores:
- Posicin simtrica hacia ambos lados de la lnea
media.
- Primero el ICSup. Izq. y luego el derecho.
- Ejes mayores verticales o ligeramente
inclinados en sentido crvicoincisal hacia la
lnea media.
- En sentido anteroposterior depender del
soporte del labio y de la posicin del reborde.
MONTAJE INDIVIDUAL
Incisivos Centrales Superiores:
- Deben estar colocados por delante de la papila interincisiva, nunca encima ni por detrs de ella.
- Distancia entre el punto cntrico de la papila y la cara vestibular de los incisivos:
5 mm en el arco cuadrado.
6 mm en el arco ovoide.
7 mm en el arco triangular.
MONTAJE INDIVIDUAL
Incisivos Centrales Superiores:
MONTAJE INDIVIDUAL
Incisivos Centrales Superiores:
MONTAJE INDIVIDUAL
Incisivos Centrales Superiores:
MONTAJE INDIVIDUAL
Incisivos Laterales Superiores:
- Borde incisal est ms alto que los
incisivos centrales. (Indice de Gerber).
- Los ejes verticales pueden ser divergentes
o convergentes hacia la lnea media.
- Pueden estar rotados o no.
- Pueden ocultarse tras distal del central.
MONTAJE INDIVIDUAL
Incisivos Laterales Superiores:
Teora embriogentica
Cuando la raz y la base nasal tienen una
anchura similar, en la denticin no se
constatan grandes diferencias de tamao
entre los incisivos centrales y los laterales.
Si la raz es estrecha y la base nasal
ancha, los incisivos centrales son mucho
mas anchos que los laterales que,
proporcionalmente aparecen estrechos.
MONTAJE INDIVIDUAL
Incisivos Laterales Superiores:
MONTAJE INDIVIDUAL
Caninos:
- Son piezas que se destacan en la
dentadura.
- Posicin rotada que deja visible de frente
solo su cara mesioproximal, inclinada
hacia la lnea media.
- Posicin cervical ms prominente que el
resto del cuerpo.
MONTAJE INDIVIDUAL
Caninos:
- Eje mayor visto desde lateral debe caer
verticalmente.
- Debe contactar el plano oclusal o estar
ligeramente ms elevado, lo que favorece
al balance.
MONTAJE INDIVIDUAL
Caninos:
- Con respecto a la distancia horizontal que deben guardar con el centro del reborde, es de gran ayuda clnica la Constante de Phillip Schiffman o constante canino papila incisiva, que dice que al trazar una perpendicular a la lnea media que pasa por el centro de la papila incisiva, cae en la cspide canina.
MONTAJE INDIVIDUAL
Caninos:
Constante de Phillip Schiffman
MONTAJE INDIVIDUAL
Caninos:
MONTAJE INDIVIDUAL
Dientes anteroinferiores:
- Varia dependiendo de las variaciones en las relaciones intermaxilares del paciente.
- Va a depender tambin de la ordenacin superior, de la superposicin vertical (overbite) y horizontal (overjet).
- Se situan inmediatamente por fuera de la cresta alveolar con una leve inclinacin incisal hacia labial, en sentido vertical.
MONTAJE INDIVIDUAL
Dientes anteroinferiores:
- La cara vestibular no debe proyectarse ms all del borde prottico del rodete.
- En los caninos sobresale el tercio cervical.
- En movimientos excntricos no deben haber contactos.
- Dejar una proyeccin vertical mnima con el fin de permitir un buen balance y libre deslizamiento.
MONTAJE INDIVIDUAL
Dientes anteroinferiores:
ORDENACION DENTARIA
Dientes acrilicos:
ORDENACION DE DIENTES
POSTERIORES
Los posteriores actan ms de acuerdo a
la funcin y manteniendo el equilibrio de la
prtesis, cuando ocupan un lugar neutral
en el espacio comprendido entre los
rebordes, mejillas y lengua.
Para determinar esta posicin hay que
determinar la posicin del plano oclusal.
PLANO OCLUSAL
El Plano Oclusal que se establece en el rodete de oclusin maxilar con el objeto de hacer registros de posicin y de relacin maxilomandibular se obtiene de acuerdo a normas clnicas que determinan su finalidad.
La lengua adopta el mismo nivel de las caras oclusales de los posteriores y en reposo descansa sobre ellos.
ORDENACION POSTERIOR
Cuando la relacin es normal la cubierta oclusal de los posteriores debe ser horizontal.
Para aminorar el deplazamiento de las prtesis se recomienda colocar las piezas posteriores de tal manera que las cspides principales o de soporte se encuentren sobre la parte ms alta del reborde
CONSTANTE DE POUND
Existe una constante que dice que las
cspides linguales de los molares
inferiores quedan entre dos lneas que
parten desde la cara mesial de los caninos
hasta la zona vestibular y lingual de la
papila retromolar.
Ordenacin posterior
Colocar los posterosuperiores hasta el primer molar, en ambos lados.
Fijar el primer molar inferior derecho e izquierdo en oclusin cntrica con los superiores.
Luego se observa movimiento de lateralidad para observar el contacto de las cspides activas y pasivas en el lado de trabajo y las activas en el de balance.
Ordenacin posterior
Se fijan los premolares inferiores
comprobando la oclusin.
Ordenacin posterior
Primer premolar superior.
- Cspide vestibular contacta plano.
- Eje vertical .
Ordenacin posterior
Segundo premolar superior.
- Ambas cspides tocan el plano.
ORDENACION DE
POSTERIORES
Primer Molar Superior:
- La cspide mesiopalatina toca el plano
ORDENACION DE
POSTERIORES
Segundo Molar Superior:
- No toca el plano siguiendo la curva de
compensacin.
ORDENACION DE
POSTERIORES
Luego se colocan los inferiores empezando por el primer molar inferior.
Su cspide mesio vestibular debe quedar por delante de la cspide mesiovestibular del superior en sentido mesiodistal.
El primer y segundo premolares inferiores se colocan en el espacio que queda entre la cara mesial del molar y distal del canino inferior.
Tallado de enca
Caractersticas individuales
PIEZOGRAFIA
ESPACIOS PIEZOLGICOS
ESPACIO DENTARIO
ZONA NEUTRA
ESPACIO PROTSICO
PIEZOGRAFIA
Es el procedimiento funcional mediante el
cual se impresionan las paredes interna y
externa del espacio protsico con una
finalidad de diagnstico o tratamiento.
LA PIEZOGRAFA ES UN RECURSO DE GRAN UTILIDAD PARA EL
ESTUDIO Y CREACIN DEL ESPACIO PROTSICO EN EQUILIBRIO
MUSCULAR DINMICO.
Manual of Piezography. Nisizaki, S.
Nokubi,T. SIPAF, 1999