Enfoque del Ojo Rojo DolorosoÁlvaro R. Pérez MD
Oftalmólogo
XIX Congreso de Medicina General y Social ASOMEG
Cartagena Mayo 31/2014
Motivo de Consulta
2
Ojo Rojo
• Causa mas común de consulta (oftalmológica)• Denominador común : Hiperemia• Tres Tipos:1. Conjuntival2. Ciliar3. Mixta
Indoloro - Doloroso
• Hiposfagma -Uveítis• Conjuntivitis -Escleritis• Epiescleritis -Queratitis-Úlceras -Glaucoma Agudo - Misceláneas
Hiposfagma
•95% Idiopáticas•HTA - Arteriosclerosis•Valsalva•Antiagregación plaquetaria•Autolimitadas
Uveítis
• Anterior o Posterior• Disminución de Agudeza Visual• Dolor con la Acomodación y La Luz• Insidiosa• Hipopión• Sinequias
Escleritis- Epiescleritis
• 45% Asociadas a Enf. del Colágeno• 25 % Alergias• Miositis de MEO (Recto Lateral)• Fenilefrina 0.25% (Otro Vasoconstrictor)
Diagnóstico diferencial
• VSG aumentada• Eosinófilos
Queratitis - Úlceras
• Opacidad Corneal• Bacterianas (Muy Dolorosas) - Agudo• Virales• Micóticas• Secreción Conjuntival• Fotofobia• Lagrimeo
Queratopatía Punteada
• Síndrome Disfuncional de la Lágrima• Exposición- Evaporación• Colagenopatías• Uso crónico de medicamentos (Glaucoma)• Dolor (Molestia) con parpadeo• Visión Fluctuante
- Tobramicina + Dexametasona cada 6 h- Poli Neo Dexa cada 6 horas-Lágrimas Artificiales (CMC 0.5%) cada 6-8 hCompresas Tibias
Glaucoma
• Cierre Angular Agudo (Anatómico)• Neovascular (Hipoxia Crónica)
GPAC
• Nauseas – Emésis• Dolor irradiado a Hemicráneo• Visión de Halos
Neovascular
• 3.9% de los casos• 1963 Weiss (Rubeótico, Congestivo)• Hipoxia (DM, HTA, Vasculitis)
Misceláneas
• Endoftalmitis Tardías• Cuerpos extraños Corneales
1. Antibióticoterapia: Quinolonas de Cuarta Generación cada hora - Moxifloxacina, Gatifloxacina 2. Manejo de Dolor3. Remisión urgente Oftalmología
Cuerpos extraños
Manejo Final
• Ungüento Antibiótico• Oclusión (24 horas)• Lubricante Ocular• Antibiótico topico (5-7 días)• Analgésicos
Gracias