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8/6/2019 Entrenamiento Lavado de Manos
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Infecciones Asociadas a la Atención de laSalud y Entrenamiento de Lavado de Manos
Basado en herramientas educativas disponibles en http://www.who.int/gpsc/5may/tools/training_education/slides/en/index.html © Organización Mundial de la Salud 2009. Todos los derechos reservados.
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Instrucciones para el usuario■ Esta presentación tiene como
objetivo ayudar a que losCoordinadores de Lavado de
Manos se comuniquen con lostrabajadores de la salud para:
■ Promover una adecuadahigiene de manos
■ Explicar el enfoque de “Mis 5Momentos del Lavado de
Manos”■ Delinear el plan de acción de
su lugar de trabajo paramejorar la higiene de manos
■ Las diapositivas son una guía de
muestra. El Coordinador puedeadaptar la misma con informaciónespecífica del establecimiento
■ Las diapositivas pueden borrarsepara abreviar la presentación deacuerdo con el tiempo disponible oel conocimiento del público.
■ Durante la presentación se deberíaalentar el debate para lograr lamáxima comprensión de losmensajes.
■ El presentador puede decidirutilizar los “elementos adicionales”
para colaborar en la transmisión delos mensajes incluyendo frascos dealcohol para frotarse las manos.
■ La presentación durará una hora sise utilizan todas las diapositivas.
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Características generales de la presentaciónEsta presentación:
■ Establecerá el contexto para lanecesidad continua de promover labuena higiene de manos en laatención de salud
■ IAAS genera un aumento en laincidencia de enfermedades yun importante impactoeconómico sobre los pacientesy los sistemas de atención dela salud
■ La adecuada higiene demanos, la sencilla tarea delavarse las manos en el
momento y el modo correcto,salva vidas.
■ Explicar el enfoque “Mis 5momentos del lavado demanos”.
■ Hay 5 indicaciones(momentos) para el lavado demanos en la atención de lasalud.
■ La aceptación global de laestrategia “Mis 5 momentosdel lavado de manos” esuniversalmente deficiente
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Definición
Infección asociada a la atención de la salud (IAAS)
■ También denominada infección “hospitalaria” o
“nosocomial”
“ una infección que tiene lugar en un paciente
durante su atención en un hospital u otro establecimiento de atención sanitaria , que no estaba presente o no se estaba incubando al momento de la admisión. Incluye las infecciones adquiridas en lugar de
atención sanitaria que se presentan luego del alta, y las infecciones ocupacionales entre los trabajadores de la salud del establecimiento ”
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IAAS: la incidencia mundial
■ Las estimaciones se ven obstaculizadas por la escasadisponibilidad de información confiable.
■ En muchos países se desconoce la incidencia de laenfermedad tanto dentro como fuera de los
establecimientos de salud.■ Ningún establecimiento de salud, ni país, ni sistema de
salud en el mundo puede afirmar haber solucionado elproblema.
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Índices estimados de IAAS a nivel mundial
■ En este momento, cientos de millones de personas en elmundo padecen infecciones adquiridas enestablecimientos de salud.
■ En los modernos establecimientos de salud de paísesdesarrollados: 5 a 10% de los pacientes adquieren una o
más infecciones.■ En los países en vías de desarrollo, el riesgo de IAAS es
2 a 20 veces superior que en los países desarrollados yla proporción de los pacientes afectados por IAAS puedesuperar el 25%.
■ En las unidades de terapia intensiva, las IAAS afectanaproximadamente al 30% de los pacientes y la mortalidadatribuida puede alcanzar el 44%.
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El impacto de las IAASIAAS generan:
■ Agravamiento deenfermedades
■ Prolongación de la estadíaen un establecimiento desalud
■ Discapacidad a largo plazo■ Mayor número de muertes
■ Aumentos de los costospersonales en los pacientes
y sus familias■ Aumento adicional en los
costos hospitalarios.
Manos sucias…
El costo humano
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Focos frecuentes de infección y sus factoresde riesgo
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIOINFERIOR
Ventilación mecánicaManiobras de aspiraciónTubo nasogástricoDepresores del sistema nervioso centralAntimicrobianos y antiácidosInternación prolongadaDesnutriciónEdad avanzada
CirugíaInmunodeficiencia
13%
INFECCIONES INTRAVASCULARESCatéter vascularEdad neonatalCuidado críticoEnfermedad subyacente graveNeutropenia
InmunodeficienciaNuevas tecnologías invasivasFalta de capacitación y supervisión
14%
INFECCIONES EN EL SITIO QUIRÚRGICOProfilaxis antibiótica inadecuada
Incorrecta preparación quirúrgica dela piel
Inadecuados cuidados de la heridaDuración de la intervención quirúrgica
Tipo de heridaAsepsia quirúrgica deficiente
DiabetesEstado nutricionalInmunodeficiencia
Falta de capacitación y supervisión17%
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
Catéter urinarioProcedimientos urinarios invasivosEdad avanzada
Enfermedad subyacente graveUrolitiasisEmbarazo
Diabetes
34%
Focos frecuentes
de IAAS ylos factores de riesgo
subyacentespara la apariciónde infecciones
FALTA
DELAVADOMANOS
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Prevención del IAAS
■ Se ha demostrado que las estrategias de prevenciónconvalidadas y estandarizadas reducen las IAAS
■ Al menos el 50% de IAAS podrían ser prevenidas
■ La mayoría de las soluciones son simples, no requieren
recursos adicionales y pueden ser implementadas enpaíses desarrollados, en los países en vías de desarrolloy en países de transición.
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Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985
Estudio sobre la eficacia del control deinfecciones nosocomiales: estudio SENIC
■ Más del 30% de las IAAS pueden prevenirse
Con control deinfecciones
-31%-35%-35%
-27%-32%
Sin control deinfecciones
14%
9%
19%26%
18%
ITRI ISQ UTI IV Total
Cambio relativo en infecciones nosocomiales en un período de 5 años (1970-1975)
0
10
20
30
-40
-30
-20
-10
%
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TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS■ Las manos son el vehículo
más común para transmitirmicroorganismosintrahospitalarios o asociadosa la atención de la salud
■ La transmisión de
microorganismos asociados ala atención de la salud de unpaciente a otro se produce através de las manos de lostrabajadores de la salud y
comprende 5 pasossecuencialesEl garrotillo (El Lazarillo de Tormes)Francisco de Goya
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Transmisión a través de las manos: Paso 1•Los microorganismos están presentes en lapiel del paciente y en los objetos que lo
rodean■ Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis,Klebsiella spp. y Acinetobacter spp.) estánpresentes sobre áreas de piel sana de algunospacientes: 100-1 millones de unidadesformadoras de colonia (UFC)/cm2
■ Cada día se diseminan cerca de 1 millón dedetritus celulares de la piel, conteniendomicroorganismos viables
■ El habitat del paciente(ropa de cama, mobiliario, objetos) comienza a
contaminarse (especialmente Staphylococcus yEnterococcus spp.) con los microorganismos delpaciente
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
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•Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos delos trabajadores de la salud■ Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado, los
microorganismos pueden sobrevivir en las manos por diferentes períodos detiempo (2 –60 minutos)
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
Transmisión a través de las manos: Paso 3
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•El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún contaminadas■ Una escasa cantidad de producto
y/o una insuficiente duración en la
acción de lavado trae consigo unadeficiente decontaminación de manos
■ En ocasiones se han aisladomicroorganismos de manosluego del lavado con agua y jabón,
mientras que el frotado con solucionesa base de alcohol ha probado sersignificativamente más efectivo
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
Transmisión a través de las manos: Paso 4
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•Transmisión cruzada de microorganismos entre elpaciente A y el paciente B a través de las manos del
trabajador de la salud
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
Transmisión a través de las manos: Paso 5
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•La manipulación de
dispositivos invasivos conmanos contaminadasdetermina la transmisiónde microorganismos delpaciente a otros sitios con
riesgo de infección
Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006
Transmisión a través de las manos: Paso 5
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5 etapas de la transmisión a través de lasmanos
Los
microorganismos
presentes en la
piel del paciente
y en lassuperficies que
lo rodean
Transmisión
de los
gérmenes
hacia las
manos deltrabajador de
la salud
Los
gérmenes
sobreviven en
las manos
durantevarios
minutos
La omisión
del lavado de
manos o
lavado
deficiente danpor resultado
que las
manos sigan
estando
contaminadas
Las manos
contaminadas
transmiten
gérmenes a
través delcontacto
directo con el
paciente o el
entorno
inmediato del
paciente
uno dos tres cuatro cinco
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¿Por qué deberíamos lavarnos las manos?
■ Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada conla atención del paciente debe ser consciente de laimportancia de la higiene de manos.
■ Por lo tanto, el lavado de manos nos debería preocupar
Debemos realizar el lavado de manos para:
■ Proteger al paciente contra los microorganismos nocivospresentes en nuestras manos o en su propia piel.
■ Protegernos a nosotros mismos y proteger el medio
ambiente sanitario de microorganismos nocivos.
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MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS
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Cómo lavarnos las manos
■ El frotado de manos con una solución a base de alcoholes el método de rutina preferido para la higiene de manossi las manos no están visiblemente sucias.
■ El lavado de manos con agua y sustancias antisépticas
es esencial cuando las manos están visiblemente sucias(luego de una exposición visible a fluidos corporales.)1
1 Si se sospecha o se ha demostrado debidamente la exposición a organismos formadores de esporas, porej. .Clostridium difficile , incluso durante epidemias, debemos lavarnos las manos con agua y jabón
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Cómo frotarnos las manos con alcohol
Para reducir eficazmente eldesarrollo de microorganismos
en las manos, debemos realizar
el frotado de manos con
soluciones a base de alcoholsiguiendo los pasos señalados
en la ilustración.
Duración total del
procedimiento:
Sólo 20 –30 segundos
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Cómo lavarnos las manos
Para reducir eficazmente eldesarrollo de microorganimos
en las manos, el lavado demanos debe durar al
menos 40 –
60 segundosY deberíamos realizarlo
siguiendo los pasos
indicados en la ilustración.
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Higiene de manos y uso de guantes
■ El uso de guantes no reemplaza el deber de lavarnoslas manos
■ El uso de guantes no evita la transmisión demicroorganismos de igual forma que lo hacemos con las
manos.■ Sólo deberíamos usar guantes cuando sea indicado, su
uso inadecuado aumenta el riesgo de transmisión demicroorganismos
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1Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001;2Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999
Cumplimiento con el lavado de manos
■ El cumplimiento con el lavado de manos varía según losestablecimientos y los países, pero globalmenterepresenta menos del 40%1
■ Según lo informado por trabajadores de la salud, lasprincipales razones para el incumplimiento son2:
■ Demasiado trabajo
■ Irritación de la piel
■ Uso de guantes
■ No considerar el tema
8/6/2019 Entrenamiento Lavado de Manos
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Carrera contra el reloj =principal obstáculo para el lavado de manos
Un adecuado lavado demanos con agua y jabóndemanda 40 –60 segundos
Tiempo promediogeneralmente adoptado porlos trabajadores de la saludes: <10 segundos
Frotado de manos conAlcohol: 20 –30 segundos
8/6/2019 Entrenamiento Lavado de Manos
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Más información…
■ Visite la página SAVE LIVES: Clean Your Hands:www.who.int/gpsc/5may/en/
Agradecimientos:
Area de Lenguas – Dirección de Capacitación de Profesionales de laSalud de la Provincia de Buenos AiresTrad. Antonelli RodolfoTrad. Ariel RosanaTrad. Auciello Gabriela
Trad. Casetta Patricia
DCV Fracassi Natalia