Entrevista Motivacional

Las seis etapas del cambio de Prochaska y DiClemente

Etapas del cambio y tareas del terapeuta

Precontemplación: Aumento de la duda —aumento de la percepción del paciente de los riesgos y problemas de su conducta actual.Contemplación: Inclinación de la balanza —evoca las razones para cambiar y los riesgos de no cambiar; aumenta la autoeficacia para el cambio de la conducta actual.Determinación: Ayuda al paciente a determinar el mejor curso de acción que hay- que seguirpara conseguir el cambio.Acción: Ayuda al paciente a dar los pasos hacia el cambio.Mantenimiento: Ayuda al paciente a identificar y a utilizar las estrategias para prevenir unarecaída.Recaída: Ayuda al paciente a renovar el proceso de contemplación, determinación y acción, sin que aparezca un bloqueo o una desmoralización debidos a la recaída.24

Estrategias motivacionales generales

➲ COMO SE ESTIMULA EL CAMBIO

Ofreciendo CONSEJOEliminando OBSTÁCULOSOfreciendo ALTERNATIVASDisminuyendo la DESEABILIDADPracticando la EMPATÍAOfreciendo un FEEDBACKAclarando OBJETIVOSOfreciendo AYUDA ACTIVA

EL CONSEJO

➲ El consejo como mínimo debe

➲ Identificar claramente el problema➲ Explicar porque el cambio es importante➲ Recomendar un cambio especifico

EL CONSEJO

➲ El consejo como mínimo debe

➲ Identificar claramente el problema➲ Explicar porque el cambio es importante➲ Recomendar un cambio especifico

ELIMINANDO OSTACULOS

➲ Identificar y eliminar los obstáculos importantes que existen en los esfuerzos hacia el cambio.

OFRECER ALTERNATIVAS

➲ La motivación aumenta si uno percibe que ha elegido libremente un curso concreto de acción si coerción o presiones externas.

➲ El terapeuta debe tener en cuenta que tiene que ayudar el paciente a sentir la libertad de una elección personal.

➲ Esto supone ofrecer al paciente la posibilidad de escoger entre enfoques diferentes

➲ La percepció de la lbertad de elección no se da en un programa que proporciona a todos los pacientes un tratamiento estandard.

DISMINUIR LA DESEABILIDAD

EMPATIA

● Un estilo terapéutico empático está asociado con bajos niveles de resistencia en los pacientes (Rogers 1959)

● El estilo empático se puede aprender y su objetivo es comprender el significado de los demás a través de la escucha reflexiva

● Requiere una atención clara ante cada uno de los nuevos comentarios que haga el paciente

● Requiere una elaboración continuada sobre el significado subyacente de dichos comentarios.

● Las sugerencias que el significado de dichos comentarios brinden al paciente se tienen que devolver

➲ Tarea importante del terapeuta:➲ Proporcionar un feedback sobre la situación actual y sobre

sus consecuencias o riesgos.➲ Un ejemplo de feedback es el registro personal de peso o

de bebidas,

PROPORCIONAR FEEDBACK

AYUDA ACTIVA

➲ Ayuda activa significa que el terapeuta está interesado de forma activa y afirmativa por el proceso de cambio de su paciente. (Miller 1992).

➲ Una forma sencilla de hacer esto es mantener un contacto telefónico con el paciente o enviar SMS y email para recordar citas o otros empeños.