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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención
en Latinoamérica
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Declaración de Intereses:
No tengo ningún interés que declarar en relación a esta presentación
.
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Prevalencia de sobrepeso en menores de 5 años en regiones y países de América
Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):321-332.
Sobrepeso: ≥ 2 DE de peso para la talla o IMC de acuerdo a estándares de crecimiento OMS 2006 o NCHS/OMS 1979.
Pre
vale
ncia
(%
)
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares en países de América Latina
Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):321-332.
Pre
vale
ncia
(%
)
Sobrepeso
Obesidad
Sbrepeso + obesidad
Prevalencia establecida por estándares de crecimiento OMS, 2006.
37.7
18.7
32.0
36.9
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes en países de América Latina
Fuente: Rivera J et al. Childhood and adolescent overweight and obesity in Latin America: a systematic review. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(4):321-332.
Prevalencia establecida por estándares OMS, 2007.
Sobrepeso
Obesidad
Sbrepeso + obesidad
Pre
vale
ncia
(%
) 21.5
31.0
35.8 34.1
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Tendencia en la prevalencia de categorías de índice de masa corporal en mujeres adultas en regiones de América Latina
IMC (kg/m2)
Fuente: Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2
million participants. (2016). The Lancet, 387(10026), pp.1377-1396.
América Latina Central América Latina Andina América Latina del Sur
Pre
vale
ncia
(%
)
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Factores de riesgo de obesidad
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Factores de riesgo de obesidad
Factores genéticos y epigenéticos
↓ precios de alimentos con alta
densidad energética y bajo
valor nutritivo y bebidas
azucaradas y
↑ precio por caloría de
alimentos saludables
↓Tiempo para
cocinar y consumir
alimentos
Ambiente sedentario/
Comunidad/escuela/
trabajo/hogar
↑ disponibilidad y
accesibilidad de
alimentos procesados ,
con alta densidad
energética y bebidas con
aporte calórico y
↓ disponibilidad y
acceso a agua potable y
alimentos saludables
Pobre infraestructura de
mercados de alimentos y agua
potable
Pérdida de cultura
alimentaria Falta de estrategia efectiva de
orientación alimentaria y de
actividad física
Baja calidad y
acceso a Servicios
de Salud y sanidad
Factores
psicosociales
↑ densidad energética de la dieta
↑ bebidas azucaradas
↑ frecuencia de alimentación
↑ tamaños de porción
↓ Actividad Física
trabajo, transporte, recreación
(sedentarismo)
OBESIDAD
↑ Ingestión de Energia
↑ Enfermedades Crónicas
Balance positivo de energía
↓ Gasto de energía Ca
usa
s In
me
dia
tas
Ca
usa
s S
ub
yace
nte
s
Sistema y ambiente alimentarios en los que la
alimentacion y la hidratacion no saludables son
las opciones por defecto (the default ) y
ambiente construido que dificulta la actividad
fisica moderada y vigorosa cotidiana y fomenta
el sedentarismo.
Falta de una estrategia
integral de
comunicacion educativa
y orientacion
alimentaria y
nutricional.
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Porcentaje de contribución de grupos de alimentos básicos y discrecionales al total de calorías consumidas por adolescentes
Cereales Integrales
Leguminosas Derivados Huevo
Frutas
Grasas y
aceites Industrializadas
Cereales con azúcar
Cereales Refinados
Oleaginosas
Leche Carnes Rojas Verduras
Caseras
Postres
Pollo
Jugos
Alcohol
Frituras
Pescado
Azúcar
Embutidos
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Cereales Leguminosas Leche yderivados
Alimentos deorigen animal
Frutas yverduras
Grasas y aceites Bebidasazucaradas y
azúcar
Alimentos altosen grasa y/oazúcar y alta
densidadenergética
Po
rce
nta
je d
e C
on
trib
uci
ón
(%
)
Calorías Discrecionales:
30%
Aburto T, Pedraza L, Sánchez T, Batis C, Rivera JA. J Nutr 2016; 146 Suppl: 1881-1887.
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Recomendación de la OMS:
Azúcares añadidos <10% del total de energía de la dieta.
Beneficios adicionales a la salud con una reducción <5%.
Entre el 58%-85% de la población consume
> 10% del total de energía de azúcares añadidos
Las bebidas azucaradas son la principal fuente de
azúcares adicionadas (70.3%) en la dieta.
% de la población mexicana que
consume >10% del total de energía de
azúcares añadidos
Edad (años) Hombres Mujeres
1-4 60.2%
5-11 57.8% 65.9%
12-19 70.8% 84.6%
≥ 20 63.8% 64.1%
Sánchez-Pimienta TG. J Nutr. 2016 146 (suppl)1888-1896;
López Olmedo N, y Col. J Nutr. 2016 146 (suppl)1856-1865;
Rodríguez-Ramírez S. y Col. J Nutr. 2016 146 (suppl) 1916-1926
Los mexicanos consumen cantidades muy elevadas de
azúcares añadidos en su dieta, lo que pone en riesgo su salud
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Tendencias en las ventas de bebidas y alimentos procesados en países de América Latina
Fuente: Euromonitor International. [Figuras disponibles en: wileyonlinelibrary.com]
Bebidas procesadas Alimentos procesados
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Intervenciones exitosas o promisorias en América Latina
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
La prevención y control de obesidad requiere de un paquete integral de acciones Dada su naturaleza multifactorial, la prevención de obesidad requiere de intervenciones múltiples, en
diversos sectores y órdenes de gobierno
Dirigidas a modificar el sistema y ambiente alimentarios y el entorno construido, mediante regulaciones, normas, lineamientos y leyes
Convertir ambientes obesigénicos en promotores de alimentación saludable y la actividad física regular
Ninguna acción aislada, por si sola es suficiente para resolver el problema; es la suma de varios efectos lo que dará resultados
La evaluación de las acciones aisladas, en el corto plazo, debe enfocarse a la adopción de conductas alimentarias o de actividad física
Una vez implementados diversos paquetes de acciones, pueden evaluarse sus efectos en composición corporal, biomarcadores cardiometabólicos y salud
La imposibilidad de que una acción aislada resuelva el problema ha sido utilizado por la industria de bebidas y productos de alimentos para socavar los esfuerzos de los gobiernos en Latinoamérica
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
N Normar el etiquetado nutrimental y declaraciones de propiedades de alimentos
O Ofertar alimentos saludables y establecer normas en instituciones públicas y otros entornos
U Usar herramientas económicas: asequibilidad e incentivos para la compra de alimentos sanos
R Restringir publicidad de alimentos y bebidas
I Incentivar la calidad nutrimental del suministro de alimentos
S Sentar reglas e incentivos para entorno saludable en puntos de venta y servicios de alimentos
H Habilitar políticas y acciones en el sistema alimentario para favorecer la disponibilidad y asequibilidad de
alimentos saludables
I Informar y concientizar a la población sobre alimentación y nutrición saludables
N Nutrición en el ciclo de vida mediante consejería en atención primaria
G Generar competencias y habilidades en nutrición
El Marco Nourishing del Fondo Mundial Internacional para
Investigación en Cancer
SISTEMA
ALIMENTARIO
COMUNICA-
CION PARA
CAMBIO DE
COMPORTA-
MIENTO
AMBIENTE
ALIMENTARIO
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Impuesto de $1 peso/L a bebidas azucaradas (~9% del valor) implementada en 2014
El impuesto pasó en promedio a los precios al consumidor
Reducciones en compras ↓ 5.5% en 2014, ↓9.7% en 2015 (promedio 2014-15↓7.6%)
↓ 5.1 Litros/cápita/año
La reducción fue mayor en poblaciones de bajo NSE ( ↓ 9 % en 2014 y ↓ 14% en 2015)
Compra de bebidas sin impuesto ↑ 2.1%
No se documentaron efectos negativos en empleo relacionado con dichos productos
Fuente: Colchero MA, Rivera J, Popkin B, Ng S. Mexico, Evidence of Sustained Consumer Response Two
Years After Implementing A Sugar-Sweetened Beverage Tax. 2017. Health Affairs. 36(3)
El impuesto a las bebidas azucaradas en México ha resultado en reducción de las compras de dichos productos
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Etiquetado frontal de advertencia (Ley Nº 20.606)
Energía o
ingrediente
Alimentos sólidos
(100 mg)
Alimentos líquidos
(100 ml)
Energía (kcal) 275 70
Sodio (mg) 400 100
Azúcares totales (g) 10 5
Grasas saturadas
(g) 4 3
Límite sobre los alimentos que deben de llevar advertencias
Los sistemas de etiquetado son instrumentos efectivos para
guiar a los consumidores en sus decisiones de compra.
Hawley K et al. The science on front-of-package food labels. Public Health Nutrition. 2012;16(03):430-439.
Ducrot P et al. Effectiveness of Front-Of-Pack Nutrition Labels in French Adults: Results from the NutriNet-Santé Cohort
Study. PLOS ONE. 2015;10(10):e0140898.
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Regulación de publicidad a niños en Chile Los productos que contengan energía, sodio, azúcar, o grasa saturada en cantidades superiores a
las establecidas no podrán ser publicitados a menores de 14 años.
Se prohíbe uso de personajes, animaciones, dibujos, voces, lenguaje infantiles; entrega de juguetes.
Programas o sitios web dirigidos o que capten una audiencia >20 de < 14 años.
Prohibido en establecimientos de educación parvularia, básica o media.
Producto en Chile
Sellos
claros
Producto en México Uso de
personaje
Sistema
frontal (GDA) Patrocinio de ligas
deportivas
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Programa Nacional de Alimentación Escolar en Brasil
Otorga desayunos gratuitos a todos los
estudiantes de escuelas públicas.
Establece estándares de calidad
nutricional en los alimentos ofrecidos,
dando preferencia a alimentos no
procesados o mínimamente procesados.
30% del presupuesto debe ser gastado en
pequeños productores, dando prioridad a
quienes utilicen métodos agroecológicos
de producción.
0
10
20
30
40
50
60
70
Consumo regular de grupos de alimentos en usuarios y no usuarios
del Programa de Alimentación Escolar.
Brasil, 2012.
Usuarios del programa No usuarios
%
*p<0.01
Fuente: Locatelli N et al. Positive influence of school meals on food consumption in Brazil. Nutrition. 2018;53:140-144.
*
*
*
* *
* *
*
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Ciclovías Recreativas
Inició en Bogotá, Colombia, se ha extendido a 461 ciudades de América Latina.
Los usuarios del programa tienen mayor probabilidad de cumplir con las recomendaciones de actividad física y reportan mejor calidad de vida.
Reducción en la contaminación del aire y en la auditiva.
# d
e c
iud
ad
es
Nuevos
programas
Frecuencia
acumulada Tendencia
Fuente: - Pérez-Escamilla R et al. Prevention of childhood obesity and food policies in Latin America: from research to practice. Obesity Reviews. 2017;18:28-38.
- Pratt MSD et al. An international perspective on the nexus of physical activity research and policy. Environment and Behavior 2016; 48(1): 37–54.
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Epidemiología de la obesidad y políticas para su prevención en Latinoamérica
Conclusiones
La obesidad ha aumentado en todos los grupos de edad en Latinoamérica.
Su prevención y control requiere de la adopción de una dieta saludable y actividad física regular,
mediante:
Paquetes de acciones dirigidas a transformar el sistema y el ambiente alimentario y el entorno
construido.
Intervenciones de comunicación educativa para motivar la voluntad de adopción de dietas saludables y
actividad física.
Latinoamérica ha desarrollado e implementado acciones de política pública de carácter regulatorio:
impuestos, etiquetados de advertencia, restricción de la publicidad de alimentos no saludables a
niños, regulación de la disponibilidad de alimentos en escuelas, ciclopistas, entre otras.
La evaluación de efectos sobre consumo de bebidas y alimentos no saludables y actividad física ha
sido de utilidad para construir la evidencia sobre efectividad.
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