Date post: | 05-Mar-2015 |
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Epidemiología, Demografía y Programa Biométrico
Richard Havlik, M.D., M.P.H.Director Asociado
Instituto Nacional del Envejecimiento, Institutos Nacionales de Salud, EUA
http://www.nih.gov./niahttp://www.nih.gov/nia/research/intramural/
Objetivos de aprendizaje:
• Familiarizarse con los programas epidemiológicos del Instituto Nacional sobre envejecimiento (INE)
• Entender las investigaciones conducidas por el programa de epidemiología, demografía, y biometría (PEDB), como parte del Programa de Investigación intramuros.
• Estar consciente de las fuentes de datos disponibles para el estudio de la epidemiología del envejecimiento y de las enfermedades asociadas a la edad.
Objetivos de desempeño:
• Monitorear adecuadamente y actualizar el conocimiento regularmente de los programas de epidemiología en Instituto Nacional de Envejecimiento (INE, NIA por sus siglas en inglés)
• Saber más acerca de la epidemiología del envejecimiento y enfermedades asociadas con al edad, obteniendo información del programa EDB, NIA.
• Iniciar por acceder a base de datos disponibles en el Archivo Nacional de Datos Computarizados y usar análisis epidemiológico relevante.
Instituto Nacional sobre envejecimiento
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6,459,050
12,397,000
25,704,000
31,559,000
65,604,000
Proyectada
Porc
en
taje
Programa de epidemiología, demografía y biometría (EDB) Misión primaria:
Conducir investigación sobre envejecimiento y condiciones y enfermedades relacionadas con la edad, usando métodos biométricos y epidemiológicos basados en poblaciones.
Programa EDPParte 1
Oficina de epidemiología y demografía
• Enfermedades crónicos
• Proceso de envejecimiento
• Factores ambientales, sociales y de la conducta
Oficina de neuroepidemiología del envejecimiento
• Proceso de la demencia
• Factores de riesgo para demencia
• Otras enfermedades neuropsiquiátricas
Programa EDBParte 2
Oficina de Epidemiología geriátrica
• Temas geriátricos
• Factores biomédicos y de co-morbilidad
• Factores genéticos y metabólicos
Oficina de Biometría
• Métodos
• Estadística
• Manejo de datos
Estudios de utilidad del programa de EDB
• Elucidar la etiología de enfermedades combinando datos epidemiológicos con información de otras disciplinas.
• Evaluar la consistencia de datos epidemiológicos con hipótesis etiológicas desarrolladas clínica o experimentalmente.• Ofrecer las bases para desarrollar y evaluar nuevos procedimientos preventivos y prácticas de salud pública.
Guías claves de los principios de investigación
• Ser plataformas para investigación con hipótesis
• Estar basados en poblaciones para minimizar sesgo y maximizar relevancia
• Ser longitudinal por naturaleza para minimizar los sesgos transversales.
• Enfocarse en un amplio rango de temas psicosociales y biomédicos, incluyendo la incorporación de oportunidades biológicas y genéticas emergentes.
• Intentar asegurar los datos tempranos de la vida para determinar las influencias a largo plazo.
• Tomar ventaja de la diversidad racial y poblaciones únicas para investigación.
• Incluir oportunidades para dirigir preguntas muy aplicadas.
Estudios deberán:
Objetivos del programa EDB
Función física y
discapacidad
Conducta/Ambiente
Genética
Enfermedades y condiciones
asociadas con envejecimiento
Función cognitiva y demencia
Programa EDB: Objetivos de estudios
Función física y discapacidad
Funcióncognitiva y demencia
Enfermedades Y condiciones
Genética/Poli-
morfismos
Conducta/ Ambiente
X
X = Enfoque primario = Secundario
X
HAASEPESE
WHASVSMA
AGES - Reykjavik (Islandia)
HEALTH ABC
AGES - Hawaii (Diabetes)ACT X
X
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X
X X
X
X
X
X
X
X
X
HAAS
EPESE
1985 1990 1995 2000 2005 2010
Programa EDB: Principales estudios
WHAS
VSMA
AGES - Reykjavik (Islandia)
ABC de salud
1980
AGES - Hawaii (Diabetes)
ACT
Poblaciones establecidas para estudios epidemiológicos sobre el anciano (EPESE)
Programa de epidemiología, demografía y Biometría
(EDBP)
Instituto Nacional sobre envejecimiento (NIA)
Este de Boston, 1982-83Proyecto de Salud Mayor(N=3809)
Iowa 198285+ Estudio Salud Rural(N=3673)
New Haven 1982Proyecto Yale de salud y envejecimiento(N=2812)
Carolina del Norte 1986-87Encuesta de salud Piedmont sobre el anciano(N=4163)
Diseño de estudio EPESE
Muestra: Muestras totales o aleatorias de poblaciones comunitarias de hombres y mujeres con edad de 65 o mayor
Número de participantesbasal:14,450
Seguimiento: Entrevista en casa a intervalos de 3 años, breve contacto telefónico en años intermedios. Mediciones y sangre
(Sitios originales 1982-83 a 1989)(Duke 1986-87 a 1993)Vigilñancia con Medicare e Índice Nacional de Mortalidad
Estudio de salud y envejecimiento en mujeres
• Monitoreo 1002 de 5000 mujeres ancianas con discapacidad en una comunidad
• Evaluación de asociaciones basales de discapacidad-enfermedad
• Seguimiento pare el curso y resultado en 5 años
Enfoque: Causa y curso de discapacidad
Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia
• Un estudio de demencia en participantes del Programa de Corazón de Honolulu
• 3734 hombre Américo-japoneses con edad entre 70-90 años
• 25 años de datos prospectivos disponibles, enfocados en enfermedad cardiovascular y otros factores de riesgo
• Re-exámenes completados de demencia a los 3, 5 y 7 años, ciclo de examen actualizado
• Métodos coordinados con estudios en Japón, Seattle.
Salud, envejecimiento y composición corporal
(Salud ABC)Diseño:Estudio de investigación clínica
Resultado:Nuevo ataque de limitación funcional
Seguimiento: Siete años con examen anual
Número comparable de hombres y mujeres
3,075 personas con edades entre 70-79 años
Declinación en desempeño, fortaleza y resistencia
Número comparable de blancos y Afro americanos
Discapacidad ADL libreLimitación funcional libre
Actividades entre países
Colaboración con:
• Estudio MRI en 10 comunidades europeas ( estudio de determinantes cardiovasculares de demencia-CASCADE)
• Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia (demencia en hombre Américo-japoneses) y con estudios similares en Seattle, Washington e Hiroshima, Japón (Estudio Ni-Hon-Sea)
• Proyecto de envejecimiento de la región de Veneto (Estudio PROVA) usando protocolos similares a aquellos del Programa EDB
• Estudio longitudinal italiano sobre envejecimiento (ILSA) tiene la cohorte bajo observación desde 1991.
Colaboración planeada con la Asociación de Corazón de Islandia – Estudio Reykjavik
Estrategia científica:Caracterizar a los participantes en el estudio con fenotipos detallados para:
Enfermedades neurológicas (cognición, Alzheimer y Parkinson), estado arteriosclerótico, diabetes e hiperglicemia, obesidad y composición corporal y osteoporosis
Reunir DNA y otros especimenes biológicos para marcadores moleculares
Sumar factores de riesgo único a la base de datos: peso al nacer, peso infantil y factores dietéticos
Probar genes candidatos relevantes para susceptibilidad genética, interacción gene-gene y gene-ambiente
Archivo Nacional de Datos Computarizados sobre
Envejecimiento (NACDA)• La misión es avanzar en la investigación
sobre el envejecimiento ayudando a los investigadores a tener acceso a grupos de datos archivados.
• Localizado en la Universidad de Michigan y su proyecto del Consorcio Inter-Universitario para Investigación Social y Política (ICPSR)
• Para información adicional: http://www.icpsr.umich.edu/NACDA