Date post: | 17-Jul-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | gabii-tenfer-lokii-rpa |
View: | 31 times |
Download: | 0 times |
of 34
GASTRITIS
Enfermedad inflamatoria aguda o crnica de la mucosa gstrica producida por factores exgenos y endgenos que produce sntomas disppticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se sospecha clnicamente, se observa endoscpicamente y que requiere confirmacin histolgica.
Se pueden clasificar en:GASTRITIS AGUDA
Hemorrgicas y/o erosivas Flemosa o supurativa
GASTRITIS HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS
Se caracterizan por la existencia de mltiples erosiones mucosas muy superficiales, es decir, que no alcanzan la capa muscular de la mucosa, o de numerosos focos hemorrgicos de asiento en la mucosa.
GASTRITIS HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS ETIOLOGIA
Ingesta de aspirina y AINES Radioterapia Lesin directa del epitelio gstrico por agentes txicos (alcohol, drogas, agentes qumicos) Hipoxia o hipoperfusin de la mucosa gstrica Agentes infecciosos
GASTRITIS HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS CLINICA
Es inespecfica y puede presentarse como: anorexia, vmito, nauseas, ardores y malestar epigstrico
GASTRITIS HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS DIAGNSTICO
Endoscopia Biopsia
GASTRITIS HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS
DIAGNSTICO ENDOSCOPIA
Presencia de erosiones superficiales en la mucosa gstrica. Las erosiones aparecen como lesiones hemorrgicas mltiples, bien definidas de 3-5 mm de dimetro. Si la afectacin es intensa, la mucosa entre las erosiones puede tener un aspecto hemorrgico.
GASTRITIS HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS
DIAGNSTICO ENDOSCOPIA
GASTRITIS HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS
DIAGNSTICO ENDOSCOPIA
GASTRITIS HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS
DIAGNSTICO BIOPSIA
La erosin muestra necrosis mucosa, la inflamacin es caractersticamente escasa o est ausente.
GASTRITIS AGUDAS FLEMOSAS O SUPURATIVAS
Destacan las de origen bacteriano, producidas por la ingestin de alimentos contaminados por grmenes o sus toxinas. Las ms frecuentes sern las gastritis agudas por H. pylori en la fase inicial de la infeccin, que suelen pasar inadvertidas por asintomticas.
GASTRITIS AGUDAS FLEMOSAS O SUPURATIVAS
Son secundarias a la invasin bacteriana de la pared gstrica.
GASTRITIS NO HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS DIAGNOSTICO
Se llegar al diagnstico mediante el anlisis histolgico y/o microbiolgico de las muestras obtenidas por endoscopia.
GASTRITIS NO HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS DIAGNOSTICO
La mucosa gstrica muestra necrosis focal y se observa un exudado mucopurulento superficial. Microscpicamente destaca el intenso infiltrado inflamatorio, trombosis de los vasos de la submucosa que puede originar necrosis de la pared.
GASTRITIS NO HEMORRGICAS Y/O EROSIVAS
TRATAMIENTO
El tratamiento depender, lgicamente, del agente causal identificado, aunque en las formas leves sern suficientes las medidas dietticas simples y la terapia sintomtica.
GASTRITIS CRNICAAUSENCIA DE EROSIONES VISIBLES Y PRESENCIA DE INFLAMACIN QUE PRODUCE ATROFIA DEL EPITELIO GLANDULAR DEL ESTOMAGO
CLASIFICACINClasificacin Agudo vs. Crnico Agudo: inflamacin de corto tiempo, infiltrado PMN Crnico: procesos de largo tiempo, infiltrado mononuclear: linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos
DESDE EL PUNTO DE VISTA TOPOGRFICO
Tipo AInflamacin
Tipo BInflamacin
Cuerpo y fondo
Antro
GASTRITIS CRNICAA o inmune B no inmune C irritacional Ac de cel. Parietales Multifactorial ambiental Irritantes
HISTOLGICAMENTE
CLASIFICACIN HOUSTON Gastritis aguda Gastritis crnica no atrficas: gastritis a HP atrficas (autoinmune, multifocales)
Formas especiales(qumica, linfoctica, radica, granulomatosa,eosinofllica, infecciosa)
GASTRITIS ATROFICA
Gastritis tipo B
Gastritis tipo A Gastritis atrfica multifocal
GASTRITIS NO ATROFICA
Gastritis crnica antral Gastritis superficial Gastritis hipersecretoria Gastritis intersticial - folicular
Gastritis asociada a la anemia perniciosaGastritis ambiental Gastritis metaplsica
autoinmune
GASTRITIS NO ATRFICAGastritis crnica superficial Infiltrado inflamatorio celular en la mitad superficial de la lmina propia, de intensidad variable. En cualquier rea del estmago. No existe clara asociacin con sintomatologa. Episodios autolimitados o fase inicial de gastritis atrfica multifocal o gastritis antral difusa.
GASTRITIS ATRFICA Gastritis corporal difusa caracterstica histolgica: atrofia, metaplasma e hiperplasia de clulas endocrinas
Herencia: autosmica dominante
Asociacin: Sin asociacin con lcera pptica secrecin de cido y pepsina: disminuida
Gastrinemia: elevada Riesgo de cncer
GASTRITIS AUTOINMUNETopografa: Predominantemente fondo y cuerpo Con anemia perniciosa Herencia: predisposicin gentica Ac. cel. Pariental y factor intrinseco
Caracterstica histolgica: infiltrado linfocitario
Asociacin: lcera duodenal o pilrica, Helicobacter pylori y exceso de cido
Secrecin de pepsina y cido: normal o aumentada
Gastrinemia: normal o aumentada Riesgo de cncer
GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORIHelicobacter pylori Bacteria gram negativa Microaeroflica Forma de espiral Ureasa forma amonio y bicarbonato que neutralizan la acidez gstrica y forma un zona protectora alrededor del organismo
DIAGNSTICO DE H. PYLORIEndoscopia con biopsia la mucosa gstrica Cultivo TEST DE LA UREASA Test del aliento (isopo radiactivo de carbn c13 c14) Antgeno en heces Anticuerpo contra HP en suero SEROLOGIA
TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES
Control de los factores de riesgo. Restriccin de consumo cigarrilllos Dieta blanda Evitar el consumo de alcohol
TRATAMIENTO MEDIDAS ESPECIFICAS
IBP: Omeprazol 20-60mg/d Esomeprazol 40mg/d Lansoprazol 30mg/d BLOQUEADORES H2 Ranitidina 150mg c/12h o 300mg dosis unica/noche Famotidina 20mg c/12h
TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS
ANTICIDOS hidrxido de aluminio/hidrxido de magnesio 30-60 mL, 1-3h despues de alimentos MUCOPROTECTORES Sucralfato 5mL c/6h o 10mL c/12h Bismuto subsalicilato 525mg c/8h
TRATAMIENTOMEDIDAS ESPECIFICAS
Si hay evidencia de sangrado: Suprimir VO y reponer liquidos y electrolitos Inhibidor de bomba de protones via EV por 3-4 dias Despues de la endoscopia administrar un antiacido 30mL c/6h o sucralfato 15mL c/8h Evaluar si necesita transfusion Electrocauterizacion bipolar o fotocoagulacion con laser
GASTRITISASOCIADA A HELICOBACTER PYLORI
Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500 mg tres veces por da por 2 semanas, luego Omeprazol 20 mg diarios por 2 semanas Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500 mg tres veces por da por 2 semanas + amooxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias Lansoprazol 30 mg 2 veces por dia + Claritromicina 500 mg 2 veces por dia + amoxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias
GASTRITISASOCIADA A HELICOBACTER PYLORI
Lansoprazol 30 mg 2 veces por dia + amoxicilina 1 g 3 veces por dia por 2 semanas * Esomeprazol 40 mg diarios + Claritomicina 500 mg 2 veces por dia + amoxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias