Erradicación de la Poliomielitis
Dr. Fernando Arrieta
Dpto Inmunizaciones CHLA‐EPDpto. Inmunizaciones CHLA EP
Epidemiología
Enfermedad descubierta en 1784 por
U d dUnderwood
d d b lEn 1908 Landsteiner y Popper descubren el
ivirus
1955 1962 i l ió1955 – 1962: comienza la vacunación
Erradicación de la poliomielitis
1988: casi 1000 niños por día paralizados por polio en todo el planeta Sepor polio en todo el planeta Se emprendió la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis:Mundial de la Poliomielitis:
En 2000 quedaron paralizados menos de milEn 2000 quedaron paralizados menos de mil niños
Hoy se han reducido los casos de poliomielitis en 99% h it d 5 ill d iñun 99% y se ha evitado que 5 millones de niños
quedaran paralizados
Erradicación de la poliomielitis
América reportó el púltimo caso de poliomielitis en 1991
Certificada libre de la circulación autóctona del virus salvaje de la poliomielitis en 1994
Zonas libres de casos
R ió OMS Lib d P li i l j
Zonas libres de casos
Región OMS Libre de Polio por virus salvaje
Américas 1994
Pacífico Oeste 2000
Europa 2002Europa 2002
Sudeste Asiático 2014
Mediterráneo Este Reporta casos
África Reporta casosÁfrica Reporta casos
Erradicación de la poliomielitis
6000
7000
90
100
5000
60
70
80
casos
Cober
3000
4000
40
50
60Casos Cobertura
Núm
ero de
crtura (%
)
1000
2000
10
20
30
069 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
0
10
Virus derivado de la vacuna Tipo 1 en 2000 y 2001: 21 casosDatos de cobertura en 2007 no disponibleFuente: Informe de los países
Inmunización
OMS declara a Poliomiellitis “Emergencia de Salud Pública Mundial” Mayo 2014
• 68 casos al 5 de abril en tanto que en 2013 eran 24 (aumento 183%)
• 10 estados infectados: Pakistán, Afganistán, Siria, Irak, Camerún Guinea Ecuatorial Etiopía Nigeria Israel y SomaliaCamerún, Guinea Ecuatorial, Etiopía, Nigeria, Israel y Somalia
• Propagación internacional en 3 estados:• Propagación internacional en 3 estados:
Pakistán a Afganistán
Siria a Irak
Camerún a Guinea Ecuatorial
Erradicación de la poliomielitisErradicación de la poliomielitis
• Actualmente poliomielitis es endémica en solamente 2 países
• De los 3 serotipos de poliovirus salvaje: – Último caso del serotipo 2: 1999
– Último caso del serotipo 3: 2012
• > 90% casos cVDPV y cerca de 40% de casos de> 90% casos cVDPV y cerca de 40% de casos de VAPP, son causados por el componente de tipo 2 de la tOPVla tOPV
• Switch: IPV + VOPb
Erradicación de la poliomielitisErradicación de la poliomielitis
• > 90% casos cVDPV (poliovirus circulantes derivados de la vacuna )y cerca de 40% de casos de VAPP (poliomielitis paralítica asociada con la vacuna ), son causados por el componente de tipo 2 de la VOPt
• Switch: IPV + VOPb
Erradicación de la poliomielitis
Los países de la Región continúan en
riesgo de recibir importaciones de virus
l j d l li llsalvaje de la polio, y es por ello que
deben mantener coberturas dedeben mantener coberturas de
vacunación superiores al 95% en cada
municipio
Riesgo de intercambio con viajerosRiesgo de intercambio con viajeros
Uruguay tiene un alto índice de ingreso de turistasturistas.
El índice turistas por cada 100 residentes es de 59,9
Se presenta la información de turistasSe presenta la información de turistas provenientes de zonas endémicas
Uruguay: Turistas por año 1945 ‐ 2012g y p3500000
2500000
3000000
2000000
2500000
1500000
1000000
0
500000
Fuente:Ministerio de Turismo y Deporte, Uruguay
1945
1947
1949
1951
1953
1955
1957
1959
1961
1963
1965
1967
1969
1971
1973
1975
1977
1979
1981
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
Viajeros ingresados a Uruguay desde zonas endémicasViajeros ingresados a Uruguay desde zonas endémicas
O i Añ 2008 Añ 2009 E J l 2010Origen Año 2008 Año 2009 Ene-Jul 2010
Afganistán 7 11 4Afganistán 7 11 4
India 637 653 439
Nigeria 29 12 27Nigeria 29 12 27
Pakistán 20 23 23
Rusia 1013 740 552
Kyrgystán 0 0 0
Conclusión:Conclusión:
Uruguay tiene excelentes niveles deUruguay tiene excelentes niveles de protección a nivel nacional, departamental y en sus seccionales policialesen sus seccionales policiales
Su sistema de vigilancia epidemiológica le permite detectar a tiempo una importaciónpermite detectar a tiempo una importación
Luego de que el virus haya sido erradicado….
Hay que prevenir la transmisión
id t l d l i d d laccidental del virus desde los
laboratorios hacia una poblacioneslaboratorios hacia una poblaciones
desprotegidasp g