Alumnas: Messina Ana

Profesor:Daniel Maubesin

Catedra:Analisis del movimiento

Definición

Es un defecto de nacimiento en el que la columna vertebral y el conducto raquídeo no se cierran antes del nacimiento. Esta afección es un tipo de espina bífida.

DEFINICIÓN Y TIPOS.

La Espina Bífida, a menudo llamada espina dorsal abierta, es un defecto en la formación de la médula espinal,

que conlleva a que los huesos de la columna vertebral no se cierren completamente, es decir, consiste en una

serie de malformaciones congénitas, que presentan de forma común una hendidura de la columna vertebral

como resultado de un cierre anormal de uno o varios arcos vertebrales del tubo neuronal (entre los días 26−28

de la gestación aproximadamente), o bien por una rotura posterior de un tubo cerrado previamente, quedando

la médula espinal sin protección ósea.

La espina bífida, puede localizarse en cualquier punto de la médula espinal, pero es más frecuente que se de

en la región lumbosacra. Cuanto más cerca de la cabeza está localizada la lesión, más graves son sus efectos,

así encontramos distintos grados de afectación o formas de espina bífida según su localización (de menor a

mayor gravedad):

·

Meningocele: Puede localizarse en la región lumbosacra, en la región cervical y en la torácica.Consiste en una malformación de una de los arcos vertebrales posteriores, produciéndose un quiste oprotusión de una bolsa meníngea llena de líquido cefalorraquídeo, que atraviesa la parte abierta de lamédula espinal. Se puede cerrar quirúrgicamente siendo su afectación leve. Una variedad demeningocele la encontramos cuando el quiste está lleno de tejido lipomatoso, sería unlipomeningocele.· Mielomeningocele: Se localiza más frecuentemente en la región lumbosacra. En esta forma, el quisteatrapa las raíces nerviosas de la médula espinal o puede quedar expuesta una sección de ésta y de losnervios, fugándose el líquido cefalorraquídeo, pudiendo ser el punto de entrada para una infección,por lo que su afectación es grave. Podemos encontrar a su vez dos formas de

Causas, incidencia y factores de riesgo

El mielomeningocele es uno de los defectos de nacimiento más comunes del sistema nervioso central. Es una anomalía del tubo neural en la cual los huesos de la columna no se forman completamente, lo que da como resultado un conducto raquídeo incompleto. Esto hace que la médula espinal y las meninges (los tejidos que recubren la médula espinal) protruyan por la espalda del niño

El mielomeningocele es responsable de cerca del 75% de todos los casos de espina bífida y puede llegar a afectar a 1 de cada 800 bebés. La espina bífida comprende cualquier defecto congénito que involucre el cierre insuficiente de la columna vertebral.

Encefalocele es un defecto del tubo neural causado por la herniación del cerebro (cerebelo) y meninges (Encefalocele o meningoencefalocele) a través de un defecto en el cráneo.

Aunque cada bebé puede experimentar diferentes síntomas, los más comunes son: Aspecto anormal de la parte posterior del bebé, variando de un pequeño remiendo

con pelo o un hoyuelo o una marca de nacimiento, a un saco que se encuentra a lo largo del área de la espina dorsal.

Problemas intestinales y de la vejiga. Pérdida de sensibilidad por debajo del área de la lesión, especialmente en los

bebés afectados con un meningocele o un mielomeningocele Incapacidad de mover las piernas (parálisis).

El bebé puede también tener otros problemas relacionados con espina bífida como:

Hidrocefalia (líquido a presión en el cerebro).

Problemas cardiacos.

Problemas ortopédicos (del hueso).

Nivel de inteligencia por debajo de la normalidad.

El resto de los casos más comunes son:

•Espina bífida oculta, una afección en la cual los huesos de la columna no se cierran, pero la médula espinal y las meninges permanecen en su lugar y la piel generalmente cubre el defecto.

•Meningocele, una afección en donde el tejido que cubre la médula espinal protruye a través del defecto de la columna, pero la médula espinal permanece en su lugar.

La causa del mielomeningocele es desconocida. Sin embargo, se cree que la deficiencia de ácido fólico juega un papel importante en las anomalías del tubo neural. De igual manera, si un niño nace con mielomeningocele, los siguientes hijos de esa familia corren un riesgo más alto que el resto de la población en general de presentar dicha afección.

Síntomas

Un recién nacido puede presentar un saco que sobresale de la mitad a la parte baja de la espalda. El médico no puede ver a través del saco cuando proyecta una luz por detrás. Los síntomas abarcan:

•Pérdida del control vesical o intestinal•Falta de sensibilidad parcial o total•Parálisis total o parcial de las piernas•Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un recién nacidoLa médula espinal que está expuesta es susceptible a infección. Otros síntomas pueden abarcar:

•Pelo en la parte posterior de la pelvis llamada área sacra•Depresión del área sacra

Complicaciones

•Parto difícil con problemas posteriores a un nacimiento traumático, como disminución del oxígeno al cerebro y parálisis cerebral•Infecciones urinarias frecuentes•Hidrocefalia•Pérdida del control vesical o intestinal•Meningitis•Debilidad o parálisis de las piernas permanenteEs posible que esta lista no los incluya a todos.

2. LESIONES ASOCIADAS. Las secuelas de índole médica

dependen de la localización, de la espina bífida, en la columna vertebral, a

mayor altura mayores repercusiones. Los afectados sufren una pérdida de sensibilidad por debajo del nivel

de la lesión y una debilidad muscular débil o incluso una parálisis completa. Como consecuencia sufren

también

Son también habituales las complicaciones urológicas producidas por alteraciones en la nerviación de los

músculos de la vejiga que provocan infecciones urinarias, reflujo e incontinencia de esfínteres.

La espina bífida meningocele, implica lesiones tanto en las funciones locomotoras como en las urinarias.

En la espina bífida mielomeningocele, a pesar de la cirugía, quedan grados variables de parálisis motoras de

neurona inferior con ausencia de reflejo, pérdida de esfínteres y pérdida segmentaria de la sensibilidad por

debajo de la lesión. Requiere intervención quirúrgica en los primeros días de vida, con el fin de evitar la

infección y el deterioro de la médula y el tejido nervioso.

Por último señalar que el 70% de niños con la forma más severa de espina bífida presentan hidrocefalia,

producida por un mal drenaje del líquido cefalorraquídeo en el cerebro, debido al defecto espinal. Este líquido

que amortigua y protege el cerebro y la médula espinal, se acumula en el cerebro y alrededor de él, causando

que la cabeza se agrande. Para aliviar la presión provocada, se coloca una válvula que drene el exceso de

líquido hacia el abdomen.

Educación infantil. La educación infantil debe seguir

la misma línea que la establecida para la intervención precoz, con la

diferencia que tiene lugar en el colegio y está marcada por la integración social del niño en el grupo

normalizado, con lo que esto implica, educación individualizada en función del ritmo de cada alumno. El

personal docente debe saber diferenciar cuando el niño no es capaz de seguirle y cuando el niño se aprovecha

de sus discapacidades para no esforzarse.

Los aspectos en los que deben ponerse más énfasis en educación infantil con estos niños son la

psicomotricidad gruesa y esquema corporal(es necesario que el niño conozca su cuerpo con sus posibilidades

y limitaciones), y psicomotricidad fina( aquí se plantea un problema importante, ya que estos niños presentan

perturbaciones en el tono muscular y en el control postural, lo que afecta a la escritura). En cada caso, se ha de

establecer los ejercicios convenientes, sobre todo manipulativos, y en alguno casos, cuando sea necesario, se

adaptarán los instrumentos facilitará el uso por el niño.

Educación Primaria.

Los problemas que plantean los niños con espina bífida varían de Educación Infantil a la Primaria. A partir de los 7−8 años el niño sólo presenta un pequeño retraso frente a sus compañeros, que en muchos casos no los

distingue de sus compañeros. Estos niños siguen necesitando apoyos durante toda la

primaria, destinados a corregir o minimizar, en lo posible las dificultades del lenguaje, de orientación,

simbolización atención y memoria. Estos apoyos se pueden llevar a cabo tanto en la clase ordinaria como en

sesiones diferenciadas de apoyo. Los padres profesores e incluido el niño, deben ser conscientes que

posiblemente necesite un tiempo superior para completar su educación que el resto de sus compañeros.

La acción educativa en cuanto al niño con espina bífida debe proponerse los siguientes objetivos:

normalización e integración social, tomando una postura realista y coordinada. Los apoyos deben realizarse

cuanto antes y buscar toda la colaboración posible por parte de los padres.

Problemas de aprendizaje

Si bien las normas estatales o federales tal vez no consideran que el niño con espina bífida tiene incapacidades de aprendizaje, éstas o las debilidades pedagógicas individuales sí existen. Repasémoslas:

1. Mala coordinación entre los ojos y las manos (percepción y movimiento)

2. Audición o habla pero no necesariamente entendimiento (comprensión)

3. Atención insuficiente (atención/distracción) 4. Inquietud/movimientos incesantes (hiperactividad) 5. No hay recuerdo de lo que se dice o ve (memoria) 6. Desorganización (organización) 7. Desorden 8. Mala toma de decisiones y resolución de problemas

(razonamiento/resolución de problemas)

Problemas de percepción y movimiento

Los niños con desviación por hidrocefalia suelen tener problemas con las actividades que involucran los ojos y las manos (visuales y motrices). Los problemas de percepción visual significan que el niño puede tener problemas para "ver" los objetos en su cabeza y encontrar su rumbo y, por lo general, tienen menor coordinación. Las habilidades motrices finas suelen ser bastante pobres entre los niños con espina bífida. Estas debilidades en conjunto suelen interferir en la habilidad para desplazarse, usar materiales o herramientas y realizar actividades académicas, como leer, calcular y escribir.

Atención

Es bastante común que los niños con espina bífida tengan problemas para prestar atención a sus padres, docentes, amigos, tareas, etc. A veces, esto se confunde con el hecho de que el niño es su propio centro de atención emocional y no está atento a las necesidades de los demás. Ambos casos pueden ser verdad. No obstante, la desatención es sobre todo un problema en la escuela. Los niños pueden perder trabajos, copiarlos mal,

ser, en general, lentos para completarlos (más allá de sus problemas de velocidad visual y motriz) o perderse las intervenciones sociales que les brindan los demás. Los niños con espina bífida, en general, pueden prestar más atención cuando escuchan que cuando ven.

Hiperactividad/impulsividad

Los niños con espina bífida suelen presentar inquietud y movimiento incesante. Esto a menudo resulta sorprendente para los docentes e incluso los padres que piensan que, como la incapacidad ortopédica frena al niño, es imposible que sea hiperactivo. No obstante, esto no sorprende cuando se está conciente de los problemas visuales y motrices. Si bien el deterioro físico puede enmascarar la inquietud, ésta suele estar presente. A menudo asociada a la desatención y la hiperactividad está la impulsividad. Los niños impulsivos actúan antes de pensar. Esta falta de detenimiento para pensar suele ocasionarles problemas porque terminan haciendo cosas con rapidez y descuido, lo cual les ocasiona problemas con los adultos y los amigos y puede ser poco seguro.

Función motora: Cadera: fexion:presente Extensión: ausente Aducción :presente Abeduccion.ausenteLa cadera presenta deformidades de flexion,aduccion y rotación externa Rodilla: Extensión :presente Flexion:ausenteLa rodilla queda fija en la extensión por el cuádriceps Pie: Dorsiflexion:ausente Flexión plantar: ausente Inversion:ausente Eversion:ausenteTodavía no hay músculos activos en el pie.

Memoria

Los niños con espina bífida suelen tener dificultad para recordar lo que ven o escuchan. Aun cuando lo entiendan, tal vez no lo recuerden más tarde. Entonces es como si tuvieran que aprender todo de nuevo. Esto puede ocurrir cuando se les está diciendo qué hacer o cuando están copiando tareas del pizarrón. Parece difícil recordar algo mientras intentan hacer otra cosa.

Organización Los niños con espina

bífida pueden tener problemas para mantener una organización. Esto se ve claramente cuando es necesario ordenar los materiales de la escuela, los papeles, etc. Tienden a perder o traspapelar cosas, lo cual genera frustración, ansiedad y enojo entre los padres, los docentes e incluso, a veces, el niño.

Toma de decisiones/Resolución de problemas

Tal como es de imaginar, si una persona tiene problemas para prestar atención, recordar información, organizar sus cosas y mantenerlas en orden, probablemente tendrá dificultades para tomar decisiones y resolver problemas. Tomar una decisión es un proceso diferente de resolver un problema. Se toma la decisión cuando se tienen dos o tres opciones y se tiene que elegir una de ellas; por ejemplo, qué comer o qué ropa usar. Resolver un problema suele implicar que se tiene una situación en la que se requiere usar lo que se ha aprendido en el pasado para resolver un nuevo problema ahora.

VALORACIÓN DESDE EL ÁREA DE EDUCACIÓN FÍSICA

En los alumnos con deficiencia motora es necesario obtener una amplia información sobre las posibilidades motrices:

posibilidades de desplazamiento, control postural, capacidad manipulativa y de movilidad, con el objeto de tomar decisiones

acerca de las ayudas que necesitará y de los cambios a introducir en el entorno escolar (barreras arquitectónicas, adaptaciones,

etc.) En un mayor nivel de concreción evaluativa deben valorarse: – Control motórico visomanual: coordinación visomanual, bimanual y

visoespacial. – Valoración músculo-articular: se trata de determinar la fuerza de

concentración de un músculo y en la amplitud de movimiento. – Valoración neuromuscular: reflejos osteotendinosos, espasticidad, atetosis,

coordinación general. – Exploración de la actitud postural: datos radiológicos y exploración visual

de la postura y medida de la longitud de los miembros inferiores.

Posibilidad de mantenerse en pie. – Posibilidad de levantar los brazos en abducción. – Posibilidad de levantar los brazos en antepulsión. – Posibilidad de levantar los brazos en abducción desde el decúbito

supino. – Posibilidad de levantarse desde la posición de sentado en una

silla. – Posibilidad de levantarse desde la posición de sentado en el suelo. – Estudio de bajada y subida de las escaleras. – Estudio de la marcha. – Estudio de la carrera – Presencia de retracciones articulares. – Análisis de la función respiratoria. – Exploración de la capacidad para la autonomía personal: – Higiene personal. – Comida y bebida – Vestirse y desvestirse – Tareas: actividades motrices diarias.