ESTERILIZACIÓN y
DESINFECCIÓN
DRA. CARMELA TAPIA RIOS
ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN
Proceso por el que se eliminan TODAS las formas de vida microbiana, incluso las formas resistentes (esporas), de tal forma que el objeto se encuentre ESTÉRIL.Control dir igido a la destrucción de microorganismos (M.O.) per judiciales para la salud (patógenos) o bien a la inhibición se su crecimiento.
ESTERILIZACIÓN y DESINFECCIÓN
ESTERILIZACIÓN y DESINFECCIÓN
EstérilAgente ester ilizante
Agente desinfectante/Antiséptico
Asepsia
Sin ningún M.O. / Sin vida
Ausencia de M.O. potencialmente patógenosProcedimiento mediante el cual se eliminan los M.O. de una superficie viva (piel, mucosas).
ESTERILIZACIÓN
DESINFECCIÓN Antisepsia
Agente ester ilizante Agente desinfectante/Antiséptico
ESTERILIZACIÓN y DESINFECCIÓN
Físicos y Químicos
Eficacia de tratamientos antimicrobianos Características del M.O. (tipo, presencia de pared, formación
de esporas)
Ambiente (Tº, pH, cantidad mater ia orgánica presente –moco, pus, sangre-)
Cantidad de microbios (más microbios, > tiempo de exposición al agente)
Tiempo de exposición, Concentración el agente
Naturaleza del elemento a esterilizar/desinfectar
ESTERILIZACIÓN
Objetos INANIMADOS (desde elementos para procedimiento médico-quirúrgico a medios de
cultivo)
ESTERILIZACIÓN
Físicos Calor a. Incineración /
Flameado
Cuándo? Suele ser el más utilizado para la eliminación de desechos infecciosos (bolsas, algodón, gasas, apósitos) / Esterilización de ansas.
Cómo? El material se reduce a cenizas exponiéndolos a Tº > a 870ºC / Calentanto el ansa al “rojo vivo”.
ESTERILIZACIÓN
Físicos Calor a. Incineración / Flameado
b. Calor húmedo (vapor a presión)
Cuándo? Para esterilizar desechos biológicos peligrosos y objetos/sustancias termoestables (jer ingas, medio cultivo, ropa, instrumental introvenoso). Método físico más rápido y simple.
Cómo? En AUTOCLAVE. Elimina las formas vegetativas y resistentes de todos los M.O. exponiendo los mater iales a 121/132ºC por 15-60min.
ESTERILIZACIÓN
Físicos Calor a. Incineración / Flameado
b. Calor húmedo (vapor a presión)
c. Calor seco
Cuándo? Para esterilizar elementos tales como mater ial de vidr io, aceite, vaselina, polvos, agujas.
Cómo? En estufas. La exposición es más prolongada (1.5-3hs) y a mayor temperatura (160-180ºC) (ya que el calor seco tiene menor poder de penetración en mater iales que el húmedo)
ESTERILIZACIÓN
Físicos Calor a. Incineración / Flameado
b. Calor húmedo (vapor a presión)
c. Calor seco
Cuándo? Para esterilizar sustancias termosensibles (vacunas, antibióticos, algunos medios de cultivo).
Cómo? El gas o líquido pasa por filtros de distinto mater ial y tamaño de poro donde se retienen los M.O.
Filtración
ESTERILIZACIÓN
Físicos
Radiación ionizante Filtración
Calor a. Incineración / Flameado
b. Calor húmedo (vapor a presión)
c. Calor seco
Cuándo? Para ester ilizar material descartable (jer ingas, guantes, catéteres) y productos farmacéuticos, médicos y dentales. No muy utilizado.
Cómo? En máquinas radiológicas (rayos X o Gamma).
Óxido de etileno
ESTERILIZACIÓN
Químicos
Cuándo? El más común entre los utilizados para la ester ilización de materiales termosensibles. Muy eficaz y penetrante, pero tóxico y explosivo en forma pura.
Cómo? Se utiliza en forma de gas.
A ldehídos (formaldehído y glutaraldehído)
Óxido de etileno
ESTERILIZACIÓN
Químicos
Cuándo? Se utiliza en la ester ilización de equipos médicos. Se hallan entre los antimicrobianos más eficaces.
Cómo? Pueden utilizarse en forma gaseosa, pero generalmente se aplican en soluciones acuosas para reducir los efectos irr itantes.
Óxido de etileno
Peroxígenos (H2O2, O3, Ácido peracético)
ESTERILIZACIÓN
Químicos
Cuándo? Ester ilización de superficies contaminadas. El ácido peracético es muy efectivo en presencia de mater ial orgánico, se utiliza en la ester ilización superficial de instrumentos quirúrgicos.
Cómo? En forma líquida o gaseosa. Destruyen las formas vegetativa de los M.O. y sus esporas.
A ldehídos (formaldehído y glutaraldehído)
ESTERILIZACIÓN
Óxido de etileno
Peróxigenos (H2O2, O3, Ácido peracético)
Químicos A ldehídos (formaldehído y glutaraldehído)
Físicos
Radiación ionizante Filtración
Calor a. Incineración / Flameado
b. Calor húmedo (vapor a presión)
c. Calor seco
DESINFECCIÓN
Objetos y superficies INANIMADAS
DESINFECCIÓN
EbulliciónFísicos
Cuándo? Desinfección de elementos tales como platos, biberones, jarros e incluso el agua.
Cómo? Ebullición a 100ºC durante 10-15min. Destruye la mayoría de las formas vegetativas de M.O. patógenos.
DESINFECCIÓN
Ebullición
PasteurizaciónFísicos
Cuándo? Cuando desean eliminarse organismos patógenos de sustancias alimenticias.
Cómo? Calentamiento de la sustancia a 63ºC durante 30min o a 72ºC durante 15seg (seguido por un enfr iamiento rápido).
DESINFECCIÓN
Ebullición
Pasteurización
Radiación no ionizante
Físicos
Cuándo? Se utiliza para controlar los M.O. en el aire de lugares cerrados (“lámparas germicidas” en habitaciones de hospitales, enfermerías, quirófanos) y para desinfectar vacunas.
Cómo? A través del uso de rayos no ionizantes, como los UV. Radiación no muy penetrante (no atraviesa el vidr io).
Químicos
DESINFECCIÓN
A lcoholes
Cuándo? Se utilizan en termómetros y utensilios similares. Se evaporan con rapidez sin dejar residuos.
Cómo? En forma líquida, en soluciones de concentraciones variables. Eliminan gran parte de los M.O. pero no sus formas resistentes.
Químicos
DESINFECCIÓN
A lcoholes
A ldehídos
Cuándo? Se utiliza para la desinfección de mesadas y superficies de trabajo. Antimicrobianos muy eficaces pero no se recomienda su uso debido a los vapores irr itantes que emanan.
Cómo? En soluciones acuosas de concentra-ciones variables.
Químicos
DESINFECCIÓN
A lcoholes
A ldehídos
Halógenos
Cuándo? Desinfectantes de uso frecuente y eficaz (hipoclor ito de sodio y ioduro) de utensilios de cocina, agua, mesadas, suelos y superficies de trabajo.
Cómo? En soluciones acuosas de concentraciones variables.
Químicos
DESINFECCIÓN
A lcoholes
A ldehídos
Halógenos
Metales pesados
Cuándo? Muy eficaces. Su utilización en el pasado era mayor, ahora se sabe que contaminan el ambiente y pueden tener consecuencias graves en el paciente. Desinfección de reservorios y depósitos de agua (alguicidas).
Cómo? En soluciones acuosas.
Químicos
DESINFECCIÓN
A lcoholes
A ldehídos
Halógenos
Metales pesados
Agentes tensioactivos
Cuándo? Jabones y detergentes: Escaso poder desinfectante, pero importante función en la eliminación mecánica de M.O. superficiales / Compuestos de amonio: se utilizan en instrumentación médica, utensilios de goma, etc.
Cómo? En soluciones acuosas.
Químicos
DESINFECCIÓN
A lcoholes
A ldehídos
Halógenos
Metales pesados
Agentes tensioactivos
Fenoles Cuándo? Importante actividad antimicrobiana,
incluso en presencia de materia orgánica. Muy buenos para desinfectar superficies y elementos con pus, saliva y heces.
Cómo? En soluciones acuosas de concentraciones var iables. Pueden combinarse con jabones y detergentes.
Químicos
DESINFECCIÓN
A lcoholes
A ldehídos
Halógenos
Metales pesados
Agentes tensioactivos
Fenoles
Ebullición
Pasteurización
Radiación no ionizante
Físicos
DESINFECCIÓN
La CONCENTRACIÓN del desinfectante (seguir cuidadosamente las indicaciones del envase).
NATURALEZA del material (termosensible, corrosible, posible residuos peligrosos para el paciente).
No existe un agente ÚNICO que sea apropiado en todas las circunstancias. Muchas veces pueden utilizarse combinaciones de agentes (Ej. jabones con agregado de fenoles).
DESINFECCIÓN
ANTISEPSIA
Superficies de organismos VIVOS (piel, mucosas)
Químicos
Fenólicos: lociones cutáneas, cremas, jabones, dentífr icos. Pueden aplicarse en piel y mucosas. Control de her idas quirúrgicas.
Halógenos: ioduro, antiséptico más antiguo y muy eficaz. Elimina las formas vegetativas y resistentes de los M.O.
A lcoholes: elimina formas vegetativas pero no endosporas. Acción antiséptica: barr ido de M.O. y de secreciones cutáneas. No recomendable en her idas profundas.
Metales pesados: se utilizan en oftalmología (gotas) y quemaduras (cremas), pero actualmente su uso es limitado por su posible toxicidad.
Agentes tensioactivos: los jabones colaboran con la eliminación mecánica de los M.O., los compuestos de amonio son eficaces antisépticos pero no destruyen las esporas.
Peróxido de hidrógeno: no recomendable en her idas profundas (se degrada a H2O y O2 y pierde acción oxidante).
Control de Crecimiento Microbiano
El objetivo de controlar el crecimiento microbiano es reducir la carga microbiana o el número de microorganismos viables presentes en un material, alimento o en una soluciónLos agentes que destruyen o matan las bacter ias son bacter icidas.Los agentes que impiden el crecimiento de bacter ias se llaman bacter iostáticos.
EL CONTROL DE MICROORGANISMOS “IN VIVO”
Los agentes antimicrobianos son sustancias que se administran a un enfermo para reducir la carga microbiana o impedir el crecimiento de microorganismos sin causarle daño.
Esto se consigue con una variedad de agentes quimioterapéuticos naturales (antibióticos) y sintéticos.
TIPOS DE AGENTES ANTIMICROBIANOS
La flecha indica el momento en el que se
añadió el antimicrobiano a un cultivo en fase
exponencial
MEDIDA DE LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA (CMI)
Serie de tubos con medio de cultivo a los que se añade concentraciones crecientes de un antimicrobiano. Cada tubo es inoculado e incubado. El crecimiento se detecta por la aparición de turbidez. CMI es la mínima concentración de antimicrobiano que inhibe el crecimiento.
Método de difusión en agar o ANTIBIOGRAMApara medir la actividad de un antimicrobiano
ANTIBIOGRAMA
CARACTERÍSTICAS DE UN ANTIMICROBIANO IDEAL
Eficaz frente a una gran variedad de agentes infecciosos (bacter ias Gram positivas y Gram negativas, bacter ias ácido-alcohol resistentes, endoesporas bacter ianas, hongos y virus). Toxicidad selectiva. Tóxico para el agente infeccioso pero no debe ser tóxico para las personas ni corrosivo para los mater iales comunes. Estable durante su almacenamiento. Sin olor o con un olor agradable. Soluble en agua y en lípidos. Con una baja tensión superficial. Económico.
MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOSInhibición de la síntesis de la pared celular
(cicloser ina, vancomicina, bacitracina, penicilinas, cefalospor inas,monobactamas, carbapenemas)Alteración de la integr idad de la membrana citoplásmica (polimixinas)Inhibición de la biosíntesis de las proteínas (er itromicina, cloranfenicol, clindamicina, lincomicina, tetraciclinas, espectinomicina, estreptomicina, gentamicina, kanamicina, amikacina, nitrofuranos, mupirocina, puromicina)Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos ( ADN: ácido nalidíx ico, ciprofloxacin, novobiocin; ARN: actinomicina, r ifampicina y estreptovar icinas).