Ficha de registro

DATOS DEL BEBÉ

NOMBRE COMPLETO: FECHA DE NACIMIENTO:DIAGNÓSTICO:

DATOS DE LA FAMILIA O GRUPO FAMILIARNOMBRE DE LA MADRE:EDAD:ESCOLARIDAD:OCUPACIÓN:NOMBRE DEL PADRE:EDAD:ESCOLARIDAD:OCUPACIÓN:HERMANOS:

ESCOLARIDAD:OCUPACIÓN:

INFORMACIÓN DEL EMBARAZOPLANEADO: TOMO PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS: TRABAJO DURANTE EL EMBARAZO: CUANTO TIEMPO: HUBO AMENAZA DE ABORTO:EN QUÉ SEMANA NACIÓ:TIPO DE PARTO:PASO AL NACER:FORCEPS:

DATOS PERINATALESAPARIENCIA AL NACER:

PULSO

AZUL, PÁLIDO : AUSENTE SI NOCUERPO SONROSADO :

LENTO -100 X MIN. SI NO

TOTALMENTE SONROSADO:

RÁPIDO +100 X MIN. SI NO

APARIENCIA AL NACER:

PULSO

AZUL, PÁLIDO: AUSENTE SI NOCUERPO SONROSADO:

LENTO -100 X MIN. SI NO

TOTALMENTE SONROSADO:

RÁPIDO +100 X MIN. SI NO

APARIENCIA AL NACER:

PULSO

AZUL, PÁLIDO: AUSENTE SI NOCUERPO SONROSADO:

LENTO -100 X MIN. SI NO

SIN RESPUESTA SI NO

FLÁCIDO SI NO

GESTICULACIÓN: DÉBIL, INACTIVO; CIERTA FLEXIÓN EN BRAZOS SI NO Y PIERNAS

TOS ESTORNUDO LLANTO:

RÁPIDO +100 X MIN. SI NO

CUERPO SONROSADO:

LENTO -100 X MIN. SI NO

RESPIRACIÓNAUSENTE IRREGULAR, LENTA BUENA LLANTO

ALIMENTACIÓNAMAMANTO: CUANTO TIEMPO:NO, POR QUÉ?DIENTES AL NACER:CUANTO TIEMPO LE DIO FORMULA: A QUÉ EDAD LE DIÓ PAPILLA: CHUPÓN: HASTA QUE EDAD:BIBERÓN:HASTA QUE EDAD:

FUNCIONAMIENTO INTESTINALESTREÑIDO

SI NOCUANTAS VECES HACE DEL BAÑO AL DÍA: CUANTAS VECES ORINA AL DÍA:CUANTAS VECES DEFECA AL DÍA:CUANTOS PAÑALES AL DÍA UTILIZA:ESTREÑIDO SI NOCUANTAS VECES HACE DEL BAÑO AL DÍA: CUANTAS VECES ORINA AL DÍA:CUANTAS VECES DEFECA AL DÍA:CUANTOS PAÑALES AL DÍA UTILIZA:ESTREÑIDO: CUANTAS VECES AL DÍA HACE DEL BAÑO:

LENGUAJEBALBUCEOS:PALABRAS:CUAL FUE LA PRIMER PALABRA QUE DIJO:FRASES COMPLETAS:

PSICOMOTRICIDADMANTIENE

LEVANTADA SU CABEZA:

SE SIENTA:A QUE EDAD SE SENTO:SE PUEDE GIRAR SOLO:LEVANTA MANOS:

SUEÑOHORARIO DE

SUEÑO:CUANTAS VECES POR DÍA:TIEMPO POR SESIÓN:

ENFERMEDADESPADECE ALGUNA ENFERMEDAD:DE QUE TIPO:ÉL TIENE CONOCIMIENTO DE ESTA:ALERGIAS:ESTUDIOS REALIZADOS:DIAGNÓSTICOS:

ACTIVIDADESQUE ACTIVIDADES LE GUSTA REALIZAR:QUE ACTIVIDADES REALIZAN CON ÉL:QUE IMPORTANCIA LE DAN AL JUEGO:CUANTAS VECES POR DÍA JUEGA:TIEMPO POR SESIÓN:

ESTIMULACIÓN TEMPRANAHA RECIBIDO E.T.:CUAL ES LA FINALIDAD:POR QUÉ ESCOGIÓ NUESTROS SERVICIOS:

Estimulación temprana “SAFE BABY”, te ayudamos a desarrollar las capacidades de tus hijos…