Estrategia Nacional de Prevención y Control de
Enfermedades Crónicas No transmisibles
Jornadas de Prevención y Control de Enfermedades
Crónicas No Transmisibles
Las ECNT más importantes• Enfermedades cardiovasculares
• Diabetes
• Canceres
• Enfermedades crónicas respiratorias
• Enfermedad renal crónica
FR modificables•Dieta inadecuada•Inactividad física •Consumo de tabaco
FR intermedios•Hipertensión•Hiperlipemia•Hiperglucemia•Sobrepeso •y obesidad
UrbanizaciónGlobalizaciónTecnología.
Relevancia de las ENTs
- Explican más del 60% de las muertes (para el 2020, explicarán el 75%)
- Causan más del 60% de los AVPMP
- Generan un incremento progresivo del gasto sanitario
- Existe evidencia sobre políticas y acciones costoefectivas de prevención
y control
- Las acciones sobre sus causas (FR) tienen mayor impacto sanitario
ENFR 2009: resultados
52,0%
29,7%
33.4%
46,2%
2005 2009Indicadores principales (1)
40,4%Exposición al humo de tabaco ajeno
27,1%
30.1%
Consumo de tabaco >18
Consumo de tabaco 18 a 64 años
54,9%Actividad física baja
18,0%14,6%Obesidad (IMC ≥30)
35,4%34,4%Sobrepeso (IMC >25 y <30)
25,3%23,1%Siempre utiliza sal
4.8%-----Consumen 5 porciones diarias de Frutas y Verduras
37,6%40.0%Alimentación % que come diariamente Verduras
35,7%36,3%Alimentación % que come diariamente Frutas
ENFR 2009: resultados
20092005Indicadores principales (2)
42,5%
51,6%
8,4%
69,3%
27,9%
72,9%
34,5%
78,7%
54,2%Realización de Mamografía (mayores de 40 años)
60,5%Realización de PAP, 2 años (mujeres)
9,6%Diabetes (población total)
75,7%Control glucemia
29,1%Colesterol elevado (Entre los que se midieron)
76,6%Control de colesterol (alguna vez)
34,8%Prevalencia de presión arterial elevada
81,4%Control de Presión Arterial en los últimos 2 años
Comparación ENFR 2005-2009
Inactividad física
0%
20%
40%
60%
80%
100%
CABA
Bue
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s
Cat
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ca
Cór
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Cor
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Ent
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2005
2009
Comparación ENFR 2005-2009
Inactividad física
>50%
AF Baja (%)
20-30%
30-40%
40-50%
AF Baja (%)
>50%
2005 2009
Comparación ENFR 2005-2009
0%
10%
20%
30%
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Buenos
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2009
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Tierra
del F
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2005
2009
Obesidad
(IMC>30)
Tabaquismo
Comparación ENFR 2005-2009
Obesidad (IMC >30)
10-14%
>18%
Obesidad (%)
14-16%
16-18%
2005 2009
Brechas en prevalencia de FRPrevalencia de obesidad (%), por niveles de ingreso
16.3
14.513.1
20
18
14
0
5
10
15
20
25
Bajo Medio Alto
%
2005
2009
Nivel bajo:
aumento del 22%
Nivel alto
aumento del 6%
ENFR 2009
Exposición al humo de tabaco ajeno,
bares y restaurantes
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
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100.0%
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Leyes 100% libres de humo de más de 1 año de implementación
Comparación ENFR 2005-2009
Diabetes o glucemia elevada
0%
10%
20%
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2005
2009
Comparación ENFR 2005-2009
Realización de PAP (2 años)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
CABA
Bue
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2005
2009
Comparación ENFR 2005-2009
Realización de Mamografía (M >40 a)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
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2005
2009
ENFR 2009, principales conclusiones
Es necesario intensificar la respuesta para detener y revertir el avance de la obesidad
y la diabetes, asociadas a una disminución de la actividad física y una alimentación
menos saludable.
La mayor realizaciones de mediciones de presión arterial, glucemia, colesterol,
mamografía y Papanicolau constituyen avances significativos.
La reducción en la prevalencia de tabaquismo podría ser aún mayor, de intensificarse las
acciones de control del tabaco. Las leyes provinciales han sido efectivas en reducir la
exposición al humo de tabaco ajeno, observándose mayores cambios en provincias con
legislaciones más fuertes y de mayor tiempo de implementación
¿COMO LUCHAMOS CONTRA LA EPIDEMIA?
Tipos de Estrategias de Previsión y Control de ECNT
Intervenciones de base
Poblacional (promoción)
Reorientación de los Servicios
y del modelo de atención
Vigilancia
*informe salud en el Mundo 2002 ,región América B
Valores en dolares por cada ano de vida ganado
Aumento de impuestos al tabaco
18
Tratamiento con terapia de reemplazo
de nicotina
3.083
Reducción de los ácidos grasos
trans de la industria
0,50
Provisión de las estatinas=
1.326
La legislación que establece una
reducción del contenido de sal en
los alimentos elaborados $ 6,00
tratamiento con drogas
antihipertensivas
811
Intervención en escuelas con
Educación y aumento nivel de
actividad física por currícula
ahorro neto
Programas individuales para bajar de
peso
500
Estrategias
poblacionales
Estrategias
de alto riesgo
Promoción
ENTORNO
COMPORTAMIENTO INDIVIDUAL
COMUNICACIÓN SOCIAL – ACUERDOS- REGULACION
Intervenciones de base poblacional.
Promoción de la salud
Promoción de estilos de vida saludables.- Educación y comunicación social
- Información al consumidor.
Promoción de la regulación/acuerdos de la oferta de productos
y servicios.- Regulación de la producción, comercio, servicios y consumo a través de medidas
legislativas, fiscales, acuerdos, incentivos y capacitación.
- Prohibición (tabaco) y regulación (alimentos y bebidas) de la publicidad,
patrocinio y promoción de productos
Promoción de entornos saludables.- Promoción de ambientes libres de humo
- Entornos favorecedores de actividad física
- Ambientes de trabajo saludables, universidades saludables, escuelas promotoras,
municipios saludables.
Intervenciones de base poblacional.
Promoción de la salud
ACTIVIDAD FISICA
- Campañas de comunicación.
- Señales: promoviendo la AF.
- Implementación de parques,
calles y áreas verdes para la
recreación.
- Promoción del uso de
transportes no motorizados,
como el uso de bicicletas,
ciclo-vías y caminos
peatonales.
ALIMENTACION SALUDABLE
- Talleres de cocina saludable para la
comunidad.
- Campañas de comunicación y
actividades promocionales en
eventos locales.
- Promoción de alimentos saludables
en las escuelas y lugares de trabajo.
- Regulación de alimentos, tamaño
de las porciones y advertencias
sanitarias.
CONTROL DEL TABACO
- Ambientes públicos y
laborables 100% libres
de humo.
- Promulgar normativas locales
de ambientes públicos
y laborales libres de humo.
- Regulación de la publicidad,
promoción y patrocinio del
tabaco.
INTERVENCIONES LOCALES
Promoción reduccion del
consumo de sal
•La reducción de sal es una de las estrategias más
costoefectivas (OMS)
•La Estimación del consumo de sal en Argentina es de 12 a 13
gramos por día/hte (la oms recomienda hasta 5)
•La Reducción de 3 gr de sal de la dieta de la poblacion disminuiría el
10% de la mortalidad cardiovascular.
•La reducción de 1 gramo podría lograrse solo reduciendo la sal de
pan a 1,5 %, esto evitaría unos 20.000 eventos
cardiocerebrovasculares x año y una 2000 muertes.
Promoción del consumo de Frutas y verduras
•Acuerdo con Fenaomfra.
Materiales estacionales
distribuidos desde los
mercados centrales hacia
las verdulerías
•Afiches para los locales
•Trípticos con recetas para
los consumidores
•La evidencia y la OMS recomiendan unos 400 gs/dia/hte de
frutas y verduras.
•En la Argentina estamos en alrededor de 200 g/dia/hte
Acciones dirigidas a los Servicios
de Salud para la atención de crónicas
MODELOS DE ATENCION DE CRONICOS
1 2 3 4
-Guías de Práctica Clínica.
-Herramientas recordatorias para
los profesionales del PNA.
-Capacitación.
-Historia clínica para adultos.
-Hoja de seguimiento.
-Turnos programados.
-Sistema de referencia y
contrareferencia
. Sistema de información con
población nominalizada.
2
3
4
-Libreta de seguimiento del
paciente con Diabetes o HTA.
-Material educativo para
pacientes con Diabetes.
-Cobertura de la educación
diabetológica por Plan Nacer. 1
Reorientación de los servicios
y del modelo de atención
DESARROLLO E IMPLEMENTACION DE GUIAS DE PRACTICA
Vigilancia
Desarrollo del área de vigilancia para las ENT
- Realizacion de Encuestas (Tabaquismo en Jovenes, Salud Escolar, Factores de Riesgo)
- Analisis de morbimortalidad.
- Desarrollo de boletines de vigilancia.
- Desarrollo de pagina web. www.msal.gov.ar/ent
- Prueba piloto de vigilancia telefonica.
Recursos del nivel central para la estrategia de ENT
Intervenciones de base
Poblacional y promoción
Plan Argentina Saludable(estilos de vida, regulación de
productos, entornos saludables)
Vigilancia
Reorientación de los
servicios y del modelo
de atención
Area de servicios y GPC(guías de práctica, articulación
Con programas provinciales, kits de
herramientas, etc.)
FESP NACER REMEDIAR + REDES
Municipios
SaludablesANMAT-INAL
Instituto
Nacional del
Cáncer
Prácticas nomencladas
Medicamentos
Capacitación
Proyecto de RedesASP ASP
Dirección de Promoción de la Salud y Control del ENT
Comisión Nacional de ENT
DISMINUCION DE AVPP
POR ECNT
Vigilancia ENT
Promoción Reorient.
servicios
CONCLUSIONES
- Es necesario fortalecer a las instituciones provinciales y municipales para generar
y conducir acciones de prevencion y control.
- Se requiere trabajar fuertemente en promocion de la salud concentrándonos
en el desarrollo de entornos saludables.
- Es necesario además implementar acciones que reorienten el modelo de atención
hacia un abordaje integral e integrado de estas entidades.
- Contamos con mayores recursos y oportunidades para implementar los cambios
necesarios.