Estratificació basada en morbiditat:

els Clinical Risk Groups

David Monterde

Secretaria Tècnica

Institut Català de la Salut

2

Rellevància de la patologia crònica

• Multimorbilitat

• Consum de recursos

Conceptes bàsics dels CRG

• Què són els CRG?

• Arquitectura dels CRG

Utilitats dels CRG

• Probabilitat d’ingrés urgent

• Disponibilitat de la informació

Estratificació basada en morbiditat: els Clinical Risk Groups

3

Rellevància de la malaltia crònica: multimorbiditat

20 40 60 80 100100 80 60 40 20 0

Homes Dones

Malaltia crònica en 1 òrgan afectat

Malaltia crònica en 2 òrgans afectats

Malaltia crònica en 3 òrgans afectats

4

Rellevància de la malaltia crònica: consum de recursos

Distribució per estats de salut (CRG) Despesa en farmàcia 2 o més ingressos urgents

5

Agrupadors de morbiditat: grups vs individus

C R G

A C G

D C G

D R G

Clinical Risk Groups

Adjusted Clinical Groups

Diagnosis Cost Groups

Diagnosis Related Groups

Objectiu de l’estratificacío (agrupació)

• Similitud entre individus d’un grup

• Grups diferenciats

Warning!!!

Els individus de qualsevol grup, per moltsimilars que siguin, no són tots iguals

6

Els Clinical Risk Groups: Conceptes bàsics

Criteris bàsicos utilizats en l’agrupació:

● Tipologia de la malaltia: aguda-crònica● Pressència de comorbiditat● Gravetat

7

Els Clinical Risk Groups: arquitectura

Nivellgravetat

Status 9: Condicions catastròfiques

Status 8: Tumors greus i/o metàstasi

Status 7: Mal. cròn. sig. en 3+ òrgans afectats

Status 6: Mal. cròn. sig. en 2 òrgans afectats

Status 5: Mal. crònica significativa

Status 4: Múltiples mal. cròniques menors

Status 3: Mal. crònica menor

Status 2: Patologia aguda

Status 1: Sans

IC + Diabetis

Diabetis

IC + MPOC + Diabetis

Tumor cerebral

Trasplantament de cor

Migranya + Hiperlipidèmia

Migranya

Neumònia

Sà

1 4

1 6

1 6

1 4

1 4

1 2

1 4

Estat de salut CRG bàsic

9 Estats 300 CRG bàsics 1.000 CRG

Agrupació principal Agrupació agregada

Estat de salut Nivell de gravetat

50 CRG agregats

Status 9: Condicions catastròfiques

Status 8: Tumors greus i/o metàstasi

Status 7: Mal. cròn. sig. en 3+ òrgans afectats

Status 6: Mal. cròn. sig. en 2 òrgans afectats

Status 5: Mal. crònica significativa

Status 4: Múltiples mal. cròniques menors

Status 3: Mal. crònica menor

Status 2: Patologia aguda

Status 1: Sans

8

Utilitats dels Clinical Risk Groups: probabilitat d’ingrés urgent

+ gravetat+ probabilitat ingrés

+ comorbiditat i gravetat+ probabilitat ingrés

+ comorbiditat+ probabilitat ingrés

Un malalt crònic greu, (Estat 5 nivell de gravetat6) presenta una probabilitat d’ingrés superior aun malalt amb patologia crònica en 3 òrgansafectats però lleu, (Estat 7 nivell de gravetat 1)

9

Integració en els sistemes d’informació: identificació - proacció

10

Gràcies per la vostra atenció

Per a comentaris o aclariments

dmonterde@gencat.cat