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Streptococcus pneumoniae :Causa importante de Morbilidad
y Mortalidad en Niños
Amalia Becerra
Enfermedades invasivas por Neumococo
020406080
100120140160180200
1a 2-4a 5-7a 18-34-1a 35-49 50-64 +65
Caso
s po
r 10
0,00
0 ha
b.
Klein, J. Infec. Dis. Chil. Sept. 2001
Edad en años
Mortalidad por neumococo por edades
Muertes por100,000
L. Obrien K Infect Dis. Child Sept. 2001.
0
2
4
6
8
10
12
-1a 1a 2 35-49 50-64 +65
Neumococo primera causa de muerte en niños menores de 5 años por enfermedades prevenibles por
vacunaciónFu
ente
: G
loba
l Alli
ance
for
Vacc
ine
Inm
uniz
atio
n/
Dat
a En
ero
2004
OM
S
Infección por Neumococo
Alto riesgo: >150 / 100,000Riesgo moderado >20 casos /100,000.Tasa 898.4 x 100.000 < 5 años (México)
Overturt G. Infect Dis Child Sept. 2001.
Factores de riesgo para enfermedad invasiva en la población
pediátrica
Fuente: Levine,Orin.Risk factors for invasive pneumococcal disease in children: A population based case-control study in North America. Pediatrics. 103(3):1-5
Niños menores de 2 años
Asistencia a guarderías
Presencia de tres o más episodios de otitis media en el año
Existencia de enfermedades subyacentes que requieran
tratamiento antibiótico
Sistema inmunitario deficiente
Convivencia con fumadores (fumador pasivo)
Alimentación al seno materno menor a 6 meses
Diagnóstico Presuntivo
• Clínico• Laboratorio
– Tinción de Gram– Pruebas comerciales para la identificación
serológica rápida de S. pneumoniae. • Coaglutinación: Phadebact Pneumococcus,
Karo Bio. • Aglutinación del látex Pneumoslide, BD
Microbiology Systems.
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM
Reacción de Quellung
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM
Streptococcus pneumoniae
Susceptibilidad
oxox 3535--37 37 °°CC/24 /24 hrshrs
Siembra por estría masivaColocar disco de oxacilina
Medir halo de Inhibición
5% CO25% CO2ox
S
R
20 mm
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM
ENFERMEDAD NEUMOCOCCICA
Streptococcus pneumoniae
Una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo.
Más de un millón de muertes al año debido a neumonía1
La incidencia de la infección varía globalmente
Grupos de edad en más alto riesgo de enfermedad:
Lactantes y niños < 2 años de edad
Adultos > 65 años de edad
La enfermedad neumocóccica se observa frecuentemente
en niños hasta los 5 años de edad.1. Wkly Epidemiol Rec. 1999;74:177-184.
Gotitas en el aire
Portador Nasofaringeo
Dispersión localAspiración
SangreSepticemiaEmpiemaEmpiema
PericardioPleura
Neumonía Otitis Media Sinusitis
Alvéolo
MeningesArticulacionesPeritoneo
Peritonitis MeningitisArtritis/Osteomielitis
• Causante de enf. Invasivas(meningitis,bacteremia) como no invasivas(otitis media, neumonía no bacterémica)
• Se considera como la principal causa de enfemedades invasivas a partir del mes de vida
• Entre 1986 y 1995 su incidencia en USA se estima entre los 10 y 30 casos /100 000 Hab
• Entre los 2 años se estima entre los 136-162 casos /100 000 hab.
Zangwill KM, Vadheim CM, Vannier AM, et al.. J Infect Dis. 1996;174:752-759
Hofmann J, Cetron MS, Farley MM, et al.. N Engl J Med. 1995;333:481-486.
Pastor P, Medley F, Murphy T.. Clin Infect Dis. 1998;26:590-595.
Mayor Riesgo de ENI
• Niños con atención en grupo (ejemp: guarderías)
• Inmunocomprometidos: Asplenia, HIV, Neutropenia, Anemia Cels. Falciformes, alteraciones en inmunidad humoral o complemento.
• Enf. Crónicas con incremento riesgo de ENI.
Overturf GD, and the Committee on Infectious Diseases. Technical report: prevention of pneumococcal infections, including the use of pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccines and antibiotic prophylaxis. Pediatrics. 2000:106:367-376.
Importancia Epidemiológica en E.U.A.
10-50% Portador Asintomático.Más frecuente en niños de guarderías.
Otitis Media Aguda:50% OMA Bacteriana son causadas por neumococo.Se reportan 5-7 millones de casos anuales en niños menores de 5 años.
Neumonía:Más de medio millón de casos anuales (5-7% fatales).
Enfermedades Invasivas:17,000 casos en menores de 5 años (12-15 % fatales).
Gómez, D;Bol. Med. Hosp. Infant Mex, 2001, 58:866-78
Enfermedad neumocóccica en niños (EUA)
Presentación clínica
Casos por año (niños < 5 años)1
Carácterísticas clínicas y secuelas en niños2
Neumonía 71,000 ~ 6% son bacterémicas
Bacteremia 17,000 ~ 70% son ocultas
Meningitis 1,400 Secuelas neurológicas y pérdida audición 25%–50% de casos
Otitis media 5–7 millones Pérdida audición, uso de antibióticos, tubos de timpanostomía
1. Overturf GD et al. Pediatrics. 2000;106:367-376. 2. Managed Care Advisory Panel. Am J Managed Care.1999;5:S971.
Porcentaje de Enfermedad Relacionada a Streptococcus
pneumoniae en niños
Source: Eskola J, Klein JO, Klugman KP, McIntyre P. International Pediatric Infectious Disease Conference,/HIMFG/ IMSS
308085BACTEREMIA
4040SINUSITIS
604040OTITIS MEDIA AGUDA
657066NEUMONIA
957050MENINGITIS
IMSSHOSPITAL INFANTIL DE
MÉXICOFEDERICO GÓMEZ
LITERATURA MUNDIALENFERMEDAD
PERCENTAGE
FORMAS INVASORAS RELACIONADAS A Streptococcus pneumoniae
HIMFG 1997-2004
100168TOTAL
2.44Mastoiditis
4.88Infección de vías urinaria
3.66Artritis
6.511Peritonitis
14.925Neumonía
43.473Bacteriemia
24.441Meningitis
%CASOSAISLAMIENTO
Serotipos de Streptococcus pneumoniae en formas invasorasHIMFG 1997-2004
1.8%315 A1.8%37 F1.8%3152.4%412.4%418 A3.0%553.0%518 C6.0%109V6.5%1119 A8.3%146 A9.5%1619 F
11.9%201411.9%206 B19.0%3223 F
%CASOSSEROTIPO
Serotipos 7V 103 (61%) más serotipos asociados 132 (78.5%.)
Meningitis
• Principal causa de meningitis bacteriana en los USA
• USA previo a VCN7 se estimaba la meningitis bacteriana entre los 1 y 23 meses en 7 casos /100 000
• Meningitis por neumococo se asocia con 8% de mortalidad, 25% de secuelas neurológicas y 32% de alteraciones en la audición.
Arditi M, Mason EO, Bradley JS, et al. Three-year multicenter surveillance of pneumococcal meningitis in children: clinical characteristics, and outcome related to penicillin susceptibility and dexamethasone use. Pediatrics. 1998;102:1087-1097.
La Otitis Media Aguda es una enfermedad común de la infancia con importantes efectos colaterales en la
salud de los niños
Otitis Media Aguda
• Previo a la VCN7V se estimaban en USA para el año 2000 ,24.5 millones de casos de OMA (ambulatorios), 524 000 miringotomías con colocación de tubos de ventilación en todos los grupos de edad.
• Pico de Incidencia máxima: 6-18 meses• Entre los 2 y 10 años ,la principal causa
común de consulta (1990)
Schappert SM. Office Visits for Otitis Media: United States, 1975-1990. Advance data from vital and
health statistics; no. 214. Hyattsville, Md.: National Center for Health Statistics. 1992.
Otitis Media Aguda
• El neumococo es la principal causa bacteriana de OMA que oscila entre 20 y 40%
• La OMA por neumococo es menos frecuente la remisión espontanéa y se asocia a fiebre elevada.
Bluestone CD, Stephenson JS, Martin LM. Ten-year review of otitis media pathogens. Pediatr Infect Dis J. 1992;11:S7-S11.
Giebink GS. The microbiology of otitis media. Pediatr Infect Dis J. 1989;8:S18-S20.
La Vacuna conjugada neumocóccica 7 valente ayuda a reducir el número de
casos de Otitis Media Aguda bacterianaReducción en el número de casos de Otitis Media. Porcentajes de eficacia de la vacuna conjugada
neumocóccica (%)
0%10%20%30%40%50%60%
1
OMA por serotipos de s.pneumoniaecontenidos en la VCNTodas la OMA causadaspor s. pneumoniae
Todas las OMA
57%
34%6%
Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitismedia. N Engl J Med. 2001;344:403-409.
Eficacia vs OMA Número de Dosis
• Dosis Eficacia %*• 1-2 21• 2-3 43• 3-4 57
• OMA General 6%
Serotiposcontenidos en la vacunaEskola J, Kilpi T, Palmu A, et al. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J Med. 2001;344:403-409.
Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent pneumococcalconjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195
ENFERMEDAD NEUMOCOCCICA
SEROTIPOS / SEROGRUPOS
Serogrupos asociados más frecuentemente
Enfemedad invasiva 4 6 9 14 18 19 23en niños pequeños*
Enfemedad invasiva en 4 6 9 12 14 19 23niños mayores/adultos†
Otitis media en 3 6 9 14 18 19 23niños pequeños*
Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:100-121.Hausdorff WP et al. Clin Infect Dis. 2000;30:122-140.
Enfermedad neumocóccica:Serogrupos asociados más
frecuentemente
* Generalmente 0–5 años de edad.† Generalmente ≥ 18 años de edad.
Streptococcus pneumoniaeserotipos en Latinoamérica
15,5,1,6A/B,3,7F,19A,18,23F,9VUruguay
23F,14,6B,19F,6A,4,11A,15,18CMéxico
14,1,5,6,19,3,7F,18CChile
14,19,23,6,1,11,2,9Cuba
14,23F,6B,19F,5,1,4Colombia
14,3,1,18C,19F,23F,9V,19ABrasil
14,5,1,6A/B,7F,9V,19A/F,23FArgentina
SEROTIPOSPAIS
Estado Total Flora Normal
% S. pneumoniae % H.influenzae % M.catarrhalis % EBH
D.F. 575 91 16 154 27 232 40 234 41 8Toluca 47 15 32 15 32 20 43 20 43 0Hidalgo 218 67 31 97 44 40 18 97 44 3Veracruz 112 13 12 70 63 29 26 58 52 0San Luis 215 97 45 63 29 21 10 68 32 0Guadalajara 155 62 40 39 25 19 12 60 39 0Guanajuato 295 146 49 73 25 31 11 64 22 0Monterrey 248 91 37 61 25 14 6 109 44 2Michoacán 235 77 33 79 34 58 25 101 43 0Oaxaca 354 94 27 96 27 71 20 211 60 2Tamaulipas 223 134 60 47 21 65 29 84 38 2Baja California 467 180 39 124 27 77 16 197 42 2
Total Estados 12
3,144 1,067 34 918 29 677 22 1,303 41 19
Muestras de 12 Estados de la República Mexicana (15 ciudades)
Laboratorio de Estreptococos, HIMFG
1%
28%
5%
1%
15%
1
3%
23%11%
23F 19F 23A 6B 14 19A6A 9V 18C 18B Otros
14%
Distribución de Serotipos de Streptococcuspneumoniae Identificados en niños colonizados de 15
Ciudades de México
19F
6B1419A
6A
23Fotros
Serotipos incluidos en vacunas conjugada + Serogrupos asociados518 (56%) + 712 (78%)
Laboratorio de Estreptococos, HIMFG
Formas Invasoras, OPS.
0
5
10
15
20
25
30
6A/6B 23F 14 19A 19F 9V 18C 4 5 1 7F 3 9N
América Latina 4105
México 426
Serotipos
Pediatric Infectious Diseases Journal, 2001;20:959-67
1993-1999 Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguayniños menores de 6 años de edad4105 neumococos invasores: neumonía: 44.1%, meningitis: 41.1%
%%
Los seroptipos incluídos en la vacuna conjugada neumocóccica
cubren una importante proporción de los serotipos causante de ENI en
los USA
• Se estima que la vacuna conjugada heptavalente antineumocóccica cubren aproximadamente el 80% de los casos de ENI en menores de 6 años y entre el 60% y 80% en Europa.
Hausdorff WP. Invasive pneumococcal disease in children: geographic and temporal variations in incidence and serotype distribution. Eur J Pediatr. 2002;161:S135-S139.
RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS
Streptococcus pneumoniae
• La resistencia a antibióticos ß-lactámicos es dada por alteraciones en la proteínas ligadoras de penicilina (PBPs) presentes en la membrana externa de la célula bacteriana, lo cual reduce la afinidad de los antibióticos ß-lactámicos.
Previo a la introducción de la vacuna conjugada 7 valente anti neumocóccica , la
resistencia a los antibióticos del S. pneumoniae en USA y en el mundo se había
incrementado
• Estudio multicentrico en USA determinó que la resistencia del neumococo a penicilina y a cefalosporinas fue del 21% y del 9.3% respectivamente.
• Una vigilancia posterior de 2 años (1993/1996) demuestra un incremento del 50% de resistencia a penicilina y 3 veces a cefalosporinas.
Kaplan SL, Mason EO, Barson WJ, et al. Three-year multicenter surveillance of systemic
pneumococcal infections in children. Pediatrics. 1998;102:538-545
Riesgo de cursar con S. pneumoniaeresistente a penicilina entre los 2 y 59
meses de vida• Infecciones frecuentes asociada al
empleo de antibióticos
• Antecedentes de asistencia a guardería
• Antecedentes de Otitis Media Levine OS, Farley M, Harrison LH, et al. Risk factors for invasive pneumococcal disease in
children: a population-based case-control study in North America. Pediatrics. 1999;103:e28
Resistencia antibiótica del Streptococcus pneumoniaeResistencia antibiótica del Streptococcus pneumoniae
Definición de susceptibilidad a la penicilina
Concentración inhibitoriamínima (µg/ml) Grado de resistencia
Sensible : < 0.1Intermedia: 0.1 - 1Resistente: > 2
Mecanismo de Resistencia a la Penicilina: A través de Proteínas Enlazadoras de Penicilina (PBPs), 1A, 1b, 2a, 2x, 2b, 3.
Definición de susceptibilidad a la penicilina
Concentración inhibitoriamínima (µg/ml) Grado de resistencia
Sensible : < 0.1Intermedia: 0.1 - 1Resistente: > 2
Mecanismo de Resistencia a la Penicilina: A través de Proteínas Enlazadoras de Penicilina (PBPs), 1A, 1b, 2a, 2x, 2b, 3.
Espinosa, Lab Streptococcus.HIM
Active Bacterial Core.CDC.USA .2000
Resistencia a antibióticos
S. PneumoniaeResistencia a Penicilina
Colombia 12 %
Uruguay 40 %
México 48 %
Echaniz Microb Drug. Resist. 1998;241
Escalada Global de la Resistencia a la Penicilina del Streptococcus
pneumoniae*
* Resistencia intermedia y alta a la penicilina* Resistencia intermedia y alta a la penicilina
Referencias en la siguientediapositiva.
Referencias en la siguientediapositiva.
Incrementoaproximado de la
resistencia
Incrementoaproximado de la
resistencia
10 veces10 veces
3 veces3 veces
10 veces10 veces
28 veces28 veces
10 veces10 veces
00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545 5050
19791979
EUA5EUA5
Canadá4Canadá4
Japón3Japón3
Sudáfrica2Sudáfrica2
España1España119901990
1979197919901990
1974–19821974–198219911991
1970197019981998
1986198619971997
País / añoPaís / año
Resistencia a la penicilina (%)Resistencia a la penicilina (%)
4.34.3
4.94.9
11
1.71.721.221.2
27.127.1
14.114.1
27.827.8
3.83.843.843.8
Resistencia a la Penicilina * en Latino América
Tasas de resistencia de varias cepasresponsables de enfermedadinvasiva en niños:
Colombia (12.0%–15.6%)1,2
Brasil (18.7%–25%)3
Argentina (24.4%)4
Uruguay (29%–40%)5
México (48.9%)6
De 1% a 5% o sin datosconfiables5% a 20%10% a 20%Más de 20%
De 1% a 5% o sin datosconfiables5% a 20%10% a 20%Más de 20%
Referencias de los estudios clínicos en la siguiente diapositiva.* Resistencia intermedia o alta* Resistencia intermedia o alta
* OPS * OPS -- Org. Org. PanamericanaPanamericana de la de la SaludSaludReproducidoReproducido con con permisopermiso. .
KerteszKertesz DA et al. DA et al. ClinClin Infect DisInfect Dis. 1998;26:1355. 1998;26:1355--1361.1361.
Susceptibilidad antibiótica del Streptococcus pneumoniae a la penicilina: Estudio de la OPS*
00
2020
4040
6060
8080
100100
Aisladosneumocócicos
(%)
Aisladosneumocócicos
(%)
Susceptible
Intermedio
Resistente
UruguayMéxicoColombiaChileBrasilArgentina
PAIS
Vacuna Conjugada de Neumococo Heptavalente
La mayor resistencia a los antibióticos se ha encontrado en los serotipos
6B, 9V, 14, 19F, 23F
24th International Congress of Pediatrics August 19,2004
0
5
10
15
4 6B 9V 14 18C 19F 23F
Susceptible Intermediate sensitivity Resistant
S. pneumoniae isolated serotypes andpenicillin sensitivity in PID
Serotypes included
Num
ber
ofC
ases
Hospital Infantil de México Federico Gómez 1997-2002.
Sour
ce:B
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bora
tory
data
base
/HIM
FG
EFICACIA DE LA VACUNA
Estudios pre aprobación demuestran un 97% de Efectividad contra serotipos incluídos en la vacuna.
73.8
9.4 6.2
0.0
91.3
38.2
4.40.0
< 2 años< 1 años
Incidencia de ENI-serotipo vacunal (casos/100 000 Hab)NCKP
Pre-aprobación
2Q95-99
Post-aprobación 99-00
Post-aprobación 2Q01-1Q02
Post-aprobación 2Q02-1Q03
100
80
60
40
20
Black S,.. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195.
Estudio en el Northern California KaiserPermanente
• Estudio pre aprobación• Inicio 1995• 37,816 niños incluídos• Dist. Azar 1:1 (VCN vs Vac. Conj.meningocóccica tipo
C)
• Se administraron las demas vacunas recomendadas por el Comité de Inmunizaciones en pediatría en USA
Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J. 2000;19:187-195.
• Se analizó de manera interna los 17 casos de ENI por serotipos incluídos en la VCN
• Otros puntos importantes finales del estudio fueron evaluados.
Estudio en el Northern California KaiserPermanente
Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Efficacy, safety and immunogenicity of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children. Pediatric Infect Dis J.2000;19:187-195.
Tres años de aplicación universal de la VCN en USA se ha traducido en una importante
reducción de la incidencia de ENI causada por los serotipos incluídos en la vacuna en niños
menores de 2 años
• En niños < 1 año pre aprobación empleo universal: 73.8 casos/100 000 hab-año a 0.0 casos /100 000 hab –año en 2002-2003
• En niños < 2 años de 91.3 casos/100 000 hab-año pre aprobación a 0.0 casos/100 000 hab-año en 2002-2003
Black S, Shinefield H, Baxter R, et al. Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in Northern California Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:485-489.
• Tasa de ENI por serotipos vacunales en < 2 años disminuyo un 78% (Whitney,2002)
• La tasa de enfermedad causada por serotipos no susceptibles a penicilina en < 2 años disminuyo un 70% (Whitney,2002)
• Reducción de un 67% se observo en cepas sensibles a penicilina. (Whitney,2002)
Black S, Shinefield H, Baxter R, et al. Postlicensure surveillance for pneumococcal invasive disease after use of heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in Northern California Kaiser Permanente. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:485-489.
Valoración de Tasas de ENI 1998/2001
Tasas Estimadas de ENI por serotipos vacunales menores de 2 años.
Active Bacterial Core,CDC,USA
0
50
100
150
200
Promedio para 1998-1999 Post aprobaciónWhitney CG, Farley MM, Hadler J, et al. Decline in invasive pneumococcal disease after the
introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med. ;348:1737-1746.
Frecuencias de Enfermedad Neumocóccica Invasiva entre Niños menores de cinco años de edad, de acuerdo con Edad y Año.
New England Journal of Medicine (NEJM), Mayo 1 de 2003 Disminución en Enfermedad Neumocóccica Invasiva después de la Introducción de la Vacuna Conjugada Proteína-Polisacárido
Resultados de la Introducción de la Vacuna conjugada contra el neumococo en EUA. 2002
• La Enfermedad Invasiva por Neumococo en niños menores de dos años:– Disminuyó en un 78% en las cepas incluidas en la vacuna– Disminuyo en un 35% en cepas resistentes a la penicilina
• Además, La Enfermedad Invasiva por Neumococo disminuye – un 32% en adultos de 20 a 39 años– Un 18% en mayores de 65 años
• “Inmunidad de Rebaño”– El beneficio de la vacunación se extiende incluso a niños y adultos no
vacunados– Reducción del 32 % de Enfermedad Invasiva por Neumococo en
adultos de 20 a 39 años y 18 % en mayores de 65
1. New England Journal of Medicine (NEJM), Mayo 1 de 2003 Disminución en Enfermedad Neumocóccica Invasiva después de la Introducción de la Vacuna Conjugada Proteína-Polisacárido
La vacuna conjugada neumocóccica provee una
memoria inmunológica mejorada cuando se compara
con la vacuna polisácarida
IMPACTO DE LA VACUNA EN EL ESTADO DE HIDALGO
18Municipios de
Hidalgo
8,662 Niños vacunados
28,000 dosis de febrero del 2002 a
abril del 2003
< 25% muertes por neumonía
< 16.5% nuevos casos de otitis media
Comparación entre 2001- 2002
Vacuna 7V conjugada contra neumococo, vacunación en niños menores de 2 años en el estado de Hidalgo. SSA-SH. 2002-2003.
Experiencia en el Estado de Hidalgo
7 Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine –vaccination in children less than 2 years old,in Hidalgo State.SSA-SH. 2002-2003. .
• Acaxochitlan• Tulancingo • Huichapan• Ixmiquilpan • Actopan • Mixquiahuala• Almoloya • Epazoyucan• Tizayuca • San Bartolo
Tutotepec• Chapulhuacan• Pisaflores• Huazalingo• Tepehuacan• Tlanchinol• Atlapexco• Huejutla• San Felipe
Hidalgo State & County ExperienceHidalgo State & County ExperienceFebruary 2002 February 2002 -- April 2003April 2003
Información en México
05
1015202530
Porcentaje % de niños
colonizados
1 2 3 4
Sustitución de serotipos en niños colonizados por S. pneumoniae
Mar 02 prevacunación
Mar 022a dosis
Feb 03Refuerzo
Nov 03
Seguimiento de niños (185) con esquema de vacunación completa (7V conjugada)
Cobertura Estimada en México
• Se ignora al momento• Nacimientos por año 1,900,000**• Dosis Aplicadas*• 2002 2003 2004• 80,000 120,000 120,000• Una dosis 2 dosis 4 dosis• 5.6% 2.8% 1.4%
•Wyeth México,, número de dosis vendidas•** INEGI : Número de nacimientos 2002-• Cobertura teórica estimada según datos Wyeth México 20052004
Países con la vacuna dentro de su esquema nacional de
vacunación
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION
México
CARTILLA NACIONAL DE VACUNACION
MMWR 2002;51:32
NEUMOCOCO CONJUGADA
INFLUENZAVARICELAROTAVIRUSHEPATITIS A
Esquema de Vacunación con VACUNA CONJUGADA de Neumococo
2 - 4 - 6 - 18 Meses3 - 5 - 7 - 18 Meses5 - 7 - 9 - 18 Meses
8 - 12 - 18 Meses10 - 12 -18 Meses
12 - 18 Meses18 meses a 5 años 1 dosis
¿Quién puede vacunarse con la vacuna
conjugada contra el neumococo?
Los niños a partir de los 2 meses de edad y hasta los 9 años
La vacuna conjugada contra el neumococo ayuda a proteger a los niños de enfermedadesneumocócicas graves
La vacuna se aplica
por vía intramuscular
Se puede administrar
conjuntamente con la mayoría de las vacunas rutinarias del esquema de vacunación, siempre de forma separada y en distinto
lugar de inyección
¿Cómo se aplica la vacunacontra el neumococo?
DIFERENCIA ENTRE 7 VALENTE CONJUGADA VS 23
POLISACARIDOS
Vacunas Neumocóccicas
Conjugadas vs Polisacáridas
2 meses – 9 años > 2 Años
Principal aplicación Niños Adultos
POST APROBACION DE LA VACUNA CONJUGADA DE NEUMOCOCO
VACUNA DE NEUMOCOCO CONJUGADA TIENE MEJOR INMUNOGENICIDAD QUE
LA VACUNA DE NEUMOCOCO DE POLISACARIDOS (EN NIÑOS DE 2-5 AÑOS NO ES INMUNOGENICA PARA TODOS LOS
23 SEROTIPOS)
K.S.LEE 3ND INT. SYMP. ON PNEUM. DIS. MAY, 2002.