Estudio comparativo del tratamiento de la
verruga plantar por los podólogos del Área
Metropolitana de Barcelona y los estudios
publicados.
Trabajo final de Grado
Grado de Podología UB
Autor: Aida Gabaldà Gallego
Tutor: Antonio Zalacain Vicuña
12 de Junio de 2014
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
2
ÍNDICE
1. RESUMEN Y PALABRAS CLAVE…………………………………. 6
1.1 Resumen…………………………………………………………… 6
1.2 Palabras Clave……………………………………………………. 6
1.3 Abstract…………………………………………………………..... 6
1.4 Key Words…………………………………………………………. 6
2. INTRODUCCIÓN…………………………………………………….. 7-10
2.1 Concepto…………………………………………………………... 7
2.2 Oncogenidad……………………………………………………… 7
2.3 Epidemiología…………………………………………………....... 7-8
2.4 Clínica……………………………………………………………… 8
2.5 Diagnóstico………………………………………………………... 8-9
2.6 Tratamiento………………………………………………………... 9-10
2.6.1 Elección del tratamiento…………………………………...... 10
2.6.1.1 Factores Relacionados con la lesión………………......
2.6.1.2 Factores relacionados con el paciente………………...
2.6.1.3 Factores relacionados con el tratamiento…………......
10
10
10
3. OBJETIVOS…………………………………………………………... 11
4. MATERIAL Y MÉTODOS…………………………………………… 12-13
4.1 Búsqueda Bibliográfica………………………………………......
4.2 Estudio Estadístico………………………………………………..
12
12-13
4.2.1 Objetivos de la encuesta……………………………………... 13
5. RESULTADOS………………………………………………………. 14-25
5.1 Resultados Bibliográficos…………………………………………
5.2 Resultados Estadísticos…………………………………………..
14-16
17-25
5.2.1 Tipo de verruga más frecuente……………………………….
5.2.2 Localización de la verruga…………………………………….
5.2.3 Tipo de tratamiento…………………………………………….
5.2.4 Pauta de tratamiento…………………………………………..
5.2.5 Uso de tratamiento combinado……………………………….
17
17-18
18-19
20-21
21-22
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3
5.2.6 Factores de exclusión…………………………………………
5.2.7 Tiempo medio de curación…………………………………....
22-23
23-25
6. DISCUSIÓN………………………………………………………….. 26-29
7. CONCLUSIONES……………………………………………………. 30-31
7.1 Relacionadas con la verruga……………………………………..
7.2 Relacionadas con los diferentes tratamientos existentes para
el tratamiento de la verruga plantar……………………………..
7.3 Relacionadas con el tiempo de curación………………………..
7.4 Relacionadas con el podólogo…………………………………...
30
30
31
31
8. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………. 32-35
9. AGRADECIMIENTOS……………………………………………….. 36
10. ANEXOS……………………………………………………………… 37-47
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ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
Tabla 2.1:
Clasificación de los diferentes tratamientos descritos y empleados
para la verruga plantar……………………………………………………..
9
Tabla 5.1:
Clasificación de los tratamientos publicados en los últimos 10 años…
14-16
Gráfica 5.2.1:
Distribución del tipo de verruga más frecuente………………………….
17
Gráfica 5.2.2:
Distribución de la localización más frecuente de verrugas en el pie….
18
Gráfica 5.2.3:
Distribución del tipo de tratamiento más empleado……………………..
18
Gráfica 5.2.4:
Distribución de los tratamientos empleados por los podólogos
del Área Metropolitana de Barcelona…………………………………….
19
Gráfica 5.2.5:
Distribución de la pauta de aplicación del tratamiento………………….
21
Gráfica 5.2.6:
Distribución del uso de tratamiento combinado por parte de los
podólogos del Área Metropolitana de Barcelona…………….................
22
Gráfica 5.2.7:
Distribución de la localización de la verruga como factor determinante
a la hora de escoger un tratamiento………………………………………
22
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5
Gráfica 5.2.8:
Distribución de la edad del paciente como factor determinante
a la hora de escoger un tratamiento………………………………………
23
Gráfica 5.2.9:
Distribución de las enfermedades concomitantes del paciente
como factor determinante a la hora de escoger un tratamiento……….
23
Gráfica 5.2.10:
Distribución del tiempo medio de curación de la verruga plantar……..
24
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1. RESUMEN Y PALABRAS CLAVES
1.1 RESUMEN
Las verrugas plantares son una manifestación clínica de una infección viral
causada por el Virus del Papiloma Humano. Esta lesión plantar afecta al tejido
epidérmico en forma de tumoración benigna y circunscrita. Muchas verrugas no
requieren tratamiento y desaparecen de manera espontánea, no obstante las
verrugas plantares suelen necesitar tratamiento debido a la incapacidad
funcional y al dolor que genera al paciente. Actualmente, existen múltiples
tratamientos a pesar de que no se conoce ningún tratamiento que cuente con
efectividad del 100%. Este estudio muestra una comparativa entre los
tratamientos empleados para el tratamiento de las verrugas localizadas en el pie
a nivel de los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios
publicados en los últimos diez años.
1.2 PALABRAS CLAVE
Verruga plantar / Verruga común / Virus Papiloma Humano / Tratamiento
verruga.
1.3 ABSTRACT
The plantar warts are a clinical manifestation caused by Human Papilloma Virus.
This plantar lesion affects the epidermal tissue as benign and circumscribed
tumor. Many warts do not require treatment and disappears spontaneously,
however plantar warts usually need it due to the functional incapacity and pain
that produce for the patient. Currently, there are many treatments although not
known any treatment that has 100% effectiveness. This research show a
comparative between the treatments used to treat warts located on the foot by
podiatrists of Metropolitan Area of Barcelona and the researches published in the
last ten years.
1.4 KEY WORDS
Plantar wart / Common Wart / Human Papiloma Virus / Wart Treatment.
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2. INTRODUCCIÓN
2.1 CONCEPTO
Las verrugas plantares son hiperplasias epiteliales causadas por el Virus del
Papiloma Humano (VPH). 1,2 Este tipo de virus puede permanecer en el
organismo durante largos períodos de tiempo de manera subclínica, todo y que
en ocasiones se desarrollan y desaparecen como ocurre en el 65% de los casos
en un plazo de 2 años de forma espontánea con frecuentes recidivas. Sin
embargo un elevado porcentaje requiere tratamiento para favorecer su
evolución. 1,3
2.2. ONCOGENIDAD
Cuando el proceso infeccioso ocurre en la piel, recibe el nombre de verruga a
diferencia de cuando afecta a las mucosas y pasa a llamarse papiloma. El virus
del Papiloma humano cuenta con más de 118 serotipos diferentes de los cuales
el 1, 2, 4 y 57 son los causantes de la aparición de las verrugas plantares. Se
conoce que es un virus de ADN de doble cadena circular, de 18 Kb de longitud y
que codifica 9 proteínas las cuales intervienen en la replicación y transcripción
del ADN del virus. Este tipo de virus presenta una estructura icosaédrica con una
cápside compuesta por proteínas estructurales L1 y L2. Las proteínas L1 forman
72 capsómeros, los cuales dan lugar a la cápside viral cuya función es
proporcionar al virus protección para evitar su degradación. Por el contrario, la
localización de las proteínas L2 en la cápside es desconocida. 1,2,3,4,5,6,7
2.3 EPIDEMIOLOGIA
La forma clínica del virus aparece en personas que hayan sido expuestas en
contacto con el virus ya sea de manera directa o indirecta. No obstante, la
presencia de papiloma virus muestra mayor incidencia en pacientes que
padecen inmunodepresión, ya sea provocado por agentes patológicos como el
estrés o la agitación, la hiperhidrosis y en deportistas que practican deportes
acuáticos por el hecho de ir descalzos. Este tipo de lesión, según los estudios
publicados, afecta por igual a ambos sexos y en general es infrecuente
localizarlas en lactantes, en menores de 5 años y en ancianos debido a
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muestran mayor predisposición los jóvenes de entre 5 y 20 años. El periodo de
incubación variara en función del paciente de 1 a 20 meses. 1,2,3,8
2.4 CLÍNICA
La estructura de las verrugas dependerá de la morfología clínica y de la
ubicación donde se encuentre localizada. En todo tipo de papiloma se produce
una elongación de las papilas dérmicas, en las cuales se encuentran
terminaciones nerviosas libres, corpúsculos de Meissner (responsables del tacto)
y capilares formando anastomosis arteriovenosas, de manera que en todos los
tipos de verrugas se encontrarán una zona hiperqueratósica superficial generada
como barrera de defensa de la piel a una agresión interna de la capa papilar.
También, habrá dolor a la presión debido a la hipertrofia de los corpúsculos de
Meissner y a las terminaciones libres nerviosas, sangrado con facilidad debido a
la hipertrofia de capilares, tejido blando en el cual se observarán las papilas
hipertrofiadas y por último, la propia sensación de haberse clavado algo en el
punto de asentamiento de la verruga. 9,10
2.5 DIAGNÓSTICO
El lugar de aparición de las verrugas a nivel del pie es variable, según un estudio
publicado en el año 1999 en el cual se habían escogido como muestra 792
verrugas se concluye que el 72% de las lesiones aparecen en zonas de presión,
el 19% en zonas de media carga y el 9% restante en zonas libres de apoyo. No
obstante, la localización de las verrugas queda clasificada en periungueales y
subungueales las cuales resultarán ser las menos dolorosas, en interdigitales
que provocarán dolor en ciertos pacientes y plantares que serán las más
dolorosas ya estén liberadas de cargas o sometidas a ella. En cuanto a la
morfología este tipo de lesión, queda clasificada en endofíticas o exofíticas; las
endofíticas son las lesiones que tienen un crecimiento de superficie a
profundidad y suelen aparecer en zonas de carga. Por el contrario, las exofíticas
son aquellas que el crecimiento es desde superficie a exterior. 1,3,11
El diagnóstico normalmente es sencillo, no obstante el tratamiento suele resultar
difícil y largo ya que no se conoce ningún tratamiento que sea eficaz al 100% o
ideal todo y que contamos con una gran variedad de terapias. La elección de un
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tratamiento deberá realizarse teniendo en cuenta el tipo de lesión, las
características del paciente, los antecedentes personales y el tipo de tratamiento
que se ha aplicado anteriormente en caso de que así sea. 3,12,13,14
2.6 TRATAMIENTO
El tratamiento para las verrugas plantares queda divido en tratamientos
quirúrgicos, tratamientos físicos, tratamientos químicos, tratamientos
medicamentosos y por último, terapias alternativas. 9
La subdivisión de los tipos de tratamientos es la siguiente:
Tratamientos Verruga Plantar
Quirúrgicos Físicos Alternativos
-Cirugía Clásica
-Curetaje
-Electrocirugía
-Cirugía láser
-Crioterapia
-Terapia hipertérmica
-Terapia fotodinámica
-Homeopatía
-Hipnosis
-Acupuntura
- Remedios Caseros
Químicos Antivirales e
inmunomoduladores
Medicamentosos
-Álcalis
-Ácidos
-Nitrato de Plata
-Glutaraldehído
-Podofilino
-Cantaridina
-Otros
-Retinoides
-Metionina
-Bleomicina
-5-Fluoracilo
-Otros
-Interferón
-DNCB
-Cidofovir
-Cimetidina
-Imiquimiod
-Otros
Tabla 2.1: Clasificación de los diferentes tratamientos descritos y empleados para la verruga plantar. 15
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2.6.1 Elección del tratamiento
La elección de un tratamiento deberá realizarse teniendo en cuenta el tipo de
lesión, las características del paciente, los antecedentes personales y el tipo de
tratamiento que se ha aplicado anteriormente en caso de que así sea. 3,12,13,14
2.6.1.1 Factores relacionados con la lesión
Al observar la lesión debemos tener en cuenta el tipo de verruga a tratar, hay
que conocer que cuanto mayor sea el número de lesiones o bien cuanto mayor
sea el tiempo de evolución peor será el pronóstico. También, será importante
delimitar el tamaño de la lesión.4,16
2.6.1.2 Factores relacionados con el paciente
Al escoger una terapia, es importante tener en cuenta las enfermedades que
presenta el paciente y en caso de ser mujer, conocer si está embarazada.
2.6.1.3 Factores relacionados con el tratamiento
Antes de iniciar cualquier tipo de terapia hemos de conocer que cualquiera de
los tratamientos a emplear va a resultar ser doloroso y puede causar irritación, y
que además en ocasiones va a ser necesario la realización de varias
sesiones.5,16
El tratamiento a emplear debe ser sencillo, que no tenga un precio elevado, que
se haya mostrado su efectividad y que esté libre de efectos secundarios. De
manera que dejaremos los tratamientos más agresivos y costosos para verrugas
refractarias y extensas.3,5,15 Debemos conocer que cuanto más agresivo sea el
tratamiento mayor será la eficacia, no obstante mayor será el dolor y la
posibilidad de que aparezcan efectos no deseados o secundarios. Por ello,
siempre debemos iniciar el tratamiento mediante terapias sencillas o
tratamientos de primera línea de actuación. 3,4,5,15
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3. OBJETIVOS
Este estudio tiene como objetivo principal averiguar los diferentes tratamientos
que existen para tratar las verrugas plantares mediante una comparativa entre
los tratamientos que emplean los podólogos a nivel del Área Metropolitana de
Barcelona y los estudios publicados.
Como objetivo secundario se encuentra el averiguar la media de tiempo de
curación de las verrugas plantares según el tipo de tratamiento empleado por el
profesional.
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4. MATERIAL Y MÉTODOS
Para llevar a cabo este estudio comparativo ha sido necesaria la realización de
una búsqueda bibliográfica y una encuesta.
4.1 BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
La realización de la búsqueda bibliográfica tenía como objetivo encontrar
estudios publicados que mostraran las diferentes terapias o tratamientos que se
emplean actualmente para el tratamiento de la verruga plantar.
La bibliografía utilizada en este estudio fue hallada en los siguientes buscadores
científicos y bases de datos: Dialnet, Elsevier, Enfispo, Medline y PubMed. Se
realizó la búsqueda en estas bases de datos científicas con el uso de las
siguientes palabras claves:
Verruga plantar - Plantar Wart, Verruga común – Common wart, Virus Papiloma
Humano - Human Papiloma virus, Tratamiento verruga plantar - Plantar wart
treatment.
Como criterios de búsqueda, se recogieron estudios tanto en lengua inglesa
como hispana y se definió como período de tiempo una búsqueda de 5 años
para averiguar los diferentes tratamientos que habían sido publicados, es decir
del año 2009 al 2014. No obstante, debido a la falta de publicaciones se decidió
aumentar el período de búsqueda, estableciendo como criterio 10 años es decir
del año 2004 al 2014.
4.2 ESTUDIO ESTADÍSTICO
Con la intención de obtener unos parámetros necesarios con los cuales poder
realizar la comparación entre la información encontrada en los estudios
publicados en bases de datos científicas y los tratamientos que se aplican
diariamente en los centros podológicos se decidió realizar un estudio estadístico
mediante una encuesta. [Anexo 1]
De toda la población que podría participar en la encuesta, se definieron como
individuos a cada uno de los centros podológicos o podólogos del Área
Metropolitana de Barcelona, de manera que como muestra referencial de la
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población se definió el valor de 50 centros podológicos o podólogos los cuales
deberían de formar parte de este estudio de manera aleatoria.
Las encuestas fueron enviadas por correo electrónico, mediante llamadas
telefónicas y repartidas en las XX Jornadas Científicas de Podología celebradas
en Barcelona el 14 y 15 de marzo de 2014. El único requisito a la hora de
seleccionar a las personas encuestadas fue que trabajaran dentro del Área
Metropolitana de Barcelona. Los diferentes resultados de las encuestas se
obtuvieron de la siguiente manera; el 80% de las encuestas fueron realizadas en
las XX Jornadas Científicas, el 14% de las encuestas fueron realizadas vía
telefónica y 6% restante fueron contestadas vía correo electrónico.
Los resultados obtenidos fueron tabulados mediante el programa informático
Microsoft Excel y los gráficos necesarios con el programa Microsoft Word.
4.2.1 Objetivos de la encuesta
La encuesta contaba con los siguientes objetivos:
Conocer el tipo de verruga que se trata con mayor frecuencia a nivel
podológico.
Averiguar la región del pie en la cual es más frecuente su localización.
Definir el tipo de tratamiento más empleado y su pauta de aplicación.
Conocer el uso de tratamientos combinados por parte del profesional
sanitario.
Establecer en qué medida se tienen en cuenta factores de exclusión como
la edad, enfermedades concomitantes o la localización de la verruga a la
hora de escoger un tratamiento.
Relacionar el tiempo de media de curación de la verruga tratada en
dependencia al tratamiento empleado.
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5. RESULTADOS
En este estudio se obtienen resultados precedentes de dos métodos diferentes,
unos resultados bibliográficos extraídos de la búsqueda bibliográfica y unos
estadísticos propios de la encuesta realizada.
5.1 RESULTADOS BIBLIOGRÁFICO
De los diferentes artículos publicados científicamente consultados para la
realización de este estudio se pueden describir los siguientes tratamientos.
Tipo de
tratamiento
Tratamiento Vía de
adminis
tración
Principios
Activos/Compon
entes
Pauta Tiempo
de
curación
Químico
Ácido Salicílico +
Ácido Láctico
Tópica
Acido Salicílico
15% + Acido
Láctico 15%8
2 veces
diarias
durante
3 meses8
No se
especifica/
Casos
Clínicos:
de 2
semanas 7
meses 8
Ácido
Monocloroacético
+ Vaselina
Salicílica
Tópica
Vaselina
Salicílica 60% +
Ácido
Monocloroacético
en forma de
cristal 12
1 vez con
cura
oclusiva12
No se
especifica/
Casos
Clínicos:
de 2 a 3
semanas.12
Cantaridina
Tópica
Cantaridina 1% +
Ácido salicílico
30% + Podofilino
5% + Colodión
flexible c.s.p
2 ml 15
1 única
aplicación15/
Cada dos
semanas
hasta un
máximo de
5
aplicaciones
17
1 mes a 4
meses.15
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15
Cantaridina+
Podofilotoxina+
Ácido Salicílico
Tópica
Cantaridina 1% +
Podofilotoxina 5%
+ Ácido Salicílico
30%17
Cada dos
semanas
hasta un
máximo de
5
aplicaciones
17
No se
especifica
Físicos
Terapia
fotodinámica
Tópica Acido 5-
Aminolaevulínico
+ Luz roja (ALA-
DEPT)18,19
1 vez cada
1-2
semanas.
18,19
No se
especifica.
Crioterapia Tópica -Nitrógeno
líquido.20
-Dimetiléter-
Propano
(DMEP).21,22
-Oxido Nitroso.20
-Dióxido de
carbono. 20
1 vez cada
dos
semanas
20,22
De 3 a 12
semanas
20,21
Radiofrecuencia Tópica Radiofrecuency
heat therapy
(RHT)14
1 única
aplicación14
De 4 a 12
semanas14
Láser LP-Nd: YAG Tópica Oxido de Itrio +
Aluminio
Cristalino +
Neodimio23
1 vez cada
4
semanas23
6 meses 23
Terapias
Alternativas
Acupuntura Intradér-
mica
Agujas
intradérmicas1
1 vez a la
semana las
5 primeras
sesiones, la
6ª sesión a
los 15 días
y la 7ª
No se
especifica.
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Tabla 5.1: Clasificación de los tratamientos publicados en los últimos 10 años.
sesión a los
30 días.1
Homeopatía Oral Thuya 6CH /
Thuya 30CH/
Plus antimonium
crudum 7CH /
Plus nitricium
acidum 7CH.24
Diariamente
durante 1
mes / mes y
medio.24
No se
especifica
Medicamentosos Valacyclovir
(Antiviral)
Oral Oral
Valacyclovir 25
1 vez al día
durante 37
días.25
De 4 a 5
semanas.
25
Fluoracilo
(Antineoplásico)
Tópica 5-Fluoracilo 26
2 veces al
día durante
12
semanas.26
8
semanas.
26
Imiquimiod
(Imunomodulador)
Tópica Imiquimiod
5%.27,28,29
3 veces a la
semana,
días
alternos
durante 4
semanas.27,
28,29
No se
especifica
Acitretin
(Retinoide)
Oral Acitretin
comprimidos.30
1 vez al día
durante 6
meses.30
2 meses.30
Oligoterapia Oral Manganeso-
Cobre + Litio.2
Manganeso
- Cobre 1
vez en días
alternos/
Litio 1 vez
en días
alternos.2
Casos
Clínicos:
12
semanas.2
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5.2 RESULTADOS ESTADÍSTICOS
En cuanto a los resultados estadísticos, estos han sido extraídos de las 50
encuestas que fueron realizadas a los centros de podología situados en el Área
Metropolitana de Barcelona y a los podólogos que dedicaban su actividad laboral
dentro de esta área.
5.2.1 Tipo de verruga
El 86% de las respuestas, afirman que la verruga plantar común es el tipo de
verruga que tratan en su consulta con mayor frecuencia, seguida con un 8% por
la verruga plantar exofítica, con un 4% por la verruga en mosaico, con un 2% por
la verruga plana y con un 0% por la verruga filiforme.
Gráfica 5.2.1: Distribución del tipo de verruga más frecuente.
5.2.2 Localización de la verruga
Respecto a la localización de la verruga, el 76% de las respuestas afirman que la
región metatarsal es la zona de mayor aparición de verrugas, un 20%
corresponde a la zona talar, un 4% a la zona digital y un 0% a la zona dorsal.
86%
8%
4% 2% 0%
Verruga Plantar Común
Verruga Plantar Exofítica
Verruga en Mosaico
Verruga Plana
Verruga Filiforme
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Gráfica 5.2.2: Distribución de la localización más frecuente de verrugas en el pie.
5.2.3 Tipo de Tratamiento
Con un 76% en base a las respuestas contestadas se afirma que el tipo de
tratamiento más empleado por los podólogos corresponde a los tratamientos
químicos, seguido con un 10% por los tratamientos físicos, con un 8% el
tratamiento homeopático, con un 4% el tratamiento medicamentoso, con un 2%
el tratamiento quirúrgico, y con un 0% la acupuntura.
Gráfica 5.2.3: Distribución del tipo de tratamiento más empleado.
76%
20%
4% 0%
Zona Metatarsal
Zona Talar
Zona Digital
Zona Dorsal
76%
10%
8%
4%
2% 0%
Tratamientos Químicos
Tratamientos Físicos
Tratamiento Homeopático
Tratamiento Medicamentoso
Tratamiento Quirúrgico
Acupuntura
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Según la clasificación realizada en cuanto al tipo de tratamiento, los tratamientos
más empleados a nivel del Área Metropolitana de Barcelona son los siguientes:
Tratamientos químicos: El 76% obtenido en la encuesta queda formado
con un 42% al uso de Ácido Nítrico, con un 16% Ácido Nítrico combinado
con Nitrato de Plata, con un 10% ácido salicílico combinado con Ácido
Láctico y por último, con un 8% la Cantaridina.
Tratamientos físicos: El 10% obtenido corresponde con un 6% el empleo
de Crioterapia para el tratamiento de la verruga plantar y con un 4%
técnica de Láser.
Tratamiento homeopático: con un 8%.
Tratamiento medicamentoso: El 4% obtenido, corresponde con un 2% al
empleo de Bleomicina Intralesional y con un 2% al uso de Anestésico con
Epinefrina.
Tratamiento quirúrgico: con un 2%.
Gráfica 5.2.4: Distribución de los tratamientos empleados por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona.
42%
16%
10%
8%
8%
6%
4%
2% 2% 2%
Ácido Nítrico
Ácido Nítrico + Nitrato de Plata
Ácido Salicílico + Ácido Láctico
Cantaridina
Homeopatía
Crioterapia
Láser
Cirugía
Bleomicina Intralesional
Anestésico + Epinefrina
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20
5.2.4 Pauta de tratamiento
Según las respuestas obtenidas en la encuesta se realiza la siguiente
clasificación en cuanto a la aplicación del tratamiento:
A los 7 días: El 46% de las respuestas afirman que realizan una segunda
aplicación del tratamiento pautado para tratar la patología a los 7 días.
Ese 46% se obtiene debido a que un 34% de las respuestas afirman que
pautan la segunda aplicación de Ácido Nítrico y con un 12%, en el caso
del empleo de Ácido Nítrico combinado con Nitrato de Plata, a los 7 días.
Diariamente: El 18% de las respuestas indican que realizan una
aplicación diaria del tratamiento. Ese 18% se obtiene debido a que un
10% de las respuestas corroboran la aplicación Ácido Salicílico
combinado con Ácido Láctico y con un 8% en el caso de Tratamiento
Homeopático, diariamente.
A los 10 días: El 12% de las respuestas indican que se realiza la segunda
aplicación a los 10 días. Ese 12% se obtiene debido a que un 8% de las
respuestas afirman la segunda aplicación de Ácido Nítrico y con un 4%,
en el caso de Ácido Nítrico combinado con Nitrato de Plata, a los 10 días.
Una única aplicación: El 14% de los resultados realizan una única
aplicación del tratamiento pautado. Ese 14% se obtiene debido a que un
8% de las respuestas aplican Cantaridina, con un 2% en el caso del
Tratamiento Quirúrgico, con un 2% Bleomicina Intralesional y con un 2%
Anestésico con Epinefrina, una única vez.
A los 15 días: El 6% de los resultados realizan una segunda aplicación del
tratamiento pautado a los 15 días. Ese 6% se obtiene debido a que un 4%
de las respuestas aplican Crioterapia y con un 2%, en el caso de Láser, a
los 15 días.
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46%: 34% Ácido Nítrico / 12% Ácido Nítrico + Nitrato de
Plata.
12% : 8% Ácido Nítrico / 4% Ácido Nítrico + Nitrato de
Plata
18%: 10% Ácido Salicílico + Ácido
Láctico / 8% Homeopatía
14%: 8% Cantaridina / 2%
Cirugía / 2% Bleomicina
Intralesional / 2% Anestésico con
Epinefrina
6%: 4% Crioterapia / 2%
Láser
4%: 2% Crioterapia / 2%
Láser
1 Semana 46%
Diariamente 18%
10 Días 12%
1 Única aplicación 14%
2 Semanas 6%
4 Semanas 4%
A los 30 días: El 4% de los resultados realizan una segunda aplicación del
tratamiento pautado a los 30 días. Ese 4% de las respuestas se obtiene
debido a que un 2% de los podólogos aplican Crioterapia y con un 2%, en
el caso del Láser, a los 30 días.
Gráfica 5.2.5: Distribución de la pauta de aplicación del tratamiento.
5.2.5 Uso de tratamiento combinado
El 66% de las respuestas afirman que como podólogos hacen uso de un
tratamiento combinado, es decir emplean más de un tratamiento simultáneo para
tratar la enfermedad, el 22% afirma que lo aplica en pacientes en que los
tratamiento utilizados anteriormente han fracasado o bien ante recidivas y el
12% indica que nunca realiza uso de tratamiento combinado.
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
22
Gráfica 5.2.6: Distribución del uso de tratamiento combinado por parte de los podólogos del Área Metropolitana de
Barcelona.
5.2.6 Factores determinantes en la elección de un tratamiento
El 60% de los resultados afirma que los podólogos tienen en cuenta a la hora de
escoger un tratamiento la localización de la verruga mientras que el 40% no lo
tiene en cuenta.
Gráfica 5.2.7: Distribución de la localización de la verruga como factor determinante a la hora de escoger un tratamiento.
El 66% de los resultados afirman que tienen en cuenta como medio de exclusión
a la hora de escoger un tratamiento la edad del paciente mientras que 34% no lo
tiene en cuenta.
66%
22%
12% Uso Tratamiento Combinado
En pacientes con recidivas
Un único tratamiento
60%
40% Dependerá de la localización el tratamiento
No dependerá de la localización el tratamiento
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
23
Gráfica 5.2.8: Distribución de la edad del paciente como factor determinante a la hora de escoger un tratamiento.
El 78% de los podólogos encuestados tienen en cuenta las enfermedades que
presenta el paciente a la hora de escoger un tratamiento mientras que el 22% no
lo tienen en cuenta.
Gráfica 5.2.9: Distribución de las enfermedades concomitantes del paciente como factor determinante a la hora de
escoger un tratamiento.
5.2.7 Tiempo medio de curación
El 42% de las respuestas concluyen a que la media de curación de una verruga
tratada correspondería a una media de tiempo superior a 1 mes, el 40 % indica
que correspondería a una media de tiempo de 1 mes, el 10% a una semana y el
8% a dos semanas.
66%
34% Dependerá de la edad el tratamiento
No dependerá de la edad el tratamiento
78%
22% Dependerá de las enfermedades concomitantes el tratamiento
No dependerá de las enfermedades concomitantes el tratamiento
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
24
Gráfica 5.2.10: Distribución del tiempo medio de curación de la verruga plantar.
Distribución del tiempo de curación en función del tipo de tratamiento:
Ácido Nítrico: Un 20% de las respuestas confirman que el tiempo medio de
curación corresponde a 1 mes, no obstante un 12% afirma que el tiempo de
curación abarca un tiempo mayor al mes, un 6% responde que alrededor de 1
semana y un 4% 2 semanas. Se concluye que el tiempo medio de curación
por mayor porcentaje obtenido es un mes con el uso de este tratamiento.
Ácido Nítrico combinado con Nitrato de Plata: Un 8% de las respuestas
afirman que el tiempo medio de curación mediante esta terapia es de un
tiempo mayor al mes, un 4% respondió que el tiempo correspondía a 1 mes,
un 2% a una semana y un 2% a dos semanas. Se concluye que el tiempo
medio de curación por mayor porcentaje obtenido es un mes con el uso de
este tratamiento.
Ácido Salicílico combinado con Ácido Láctico: Un 8% de las respuestas
concluyen a que el tiempo medio mediante este tratamiento es mayor al mes,
un 2% afirma que corresponde a 1 mes de curación. Se concluye que el
tiempo medio de curación por mayor porcentaje obtenido es un mes con el
uso de este tratamiento.
Cantaridina: Un 4% de las respuestas confirman que el tiempo medio de
curación de la cantaridina corresponde a 1 mes, un 2% corresponde a más de
un mes y un 2% a 2 semanas. Se concluye que el tiempo medio de curación
por mayor porcentaje obtenido es un mes con el uso de este tratamiento.
42%
40%
10%
8%
Más de 1 mes
1 mes
1 semana
2 Semanas
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
25
Homeopatía: Un 6% de las respuestas afirman que el tiempo medio de
curación mediante la homeopatía es mayor al mes, no obstante un 2% afirma
que corresponde a un mes. Se concluye que el tiempo medio de curación por
mayor porcentaje obtenido es mayor a un mes con el uso de este tratamiento.
Crioterapia: Un 4% de las respuestas concluyen a que el tiempo medio de
curación mediante este tratamiento es mayor al mes, no obstante un 2% afirma
que corresponde a un mes. Se concluye que el tiempo medio de curación por
mayor porcentaje obtenido es mayor a un mes con el uso de este tratamiento.
Láser: Un 2% de las respuestas afirman que el tiempo medio de curación es
mayor al mes, no obstante un 2% afirma que corresponde a un mes. Se
concluye que el tiempo medio de curación por igual porcentaje obtenido
comprendería de un mes a mayor tiempo de curación.
Cirugía: Un 2% de las respuestas afirman que el tiempo medio de curación
mediante cirugía es igual al mes.
Bleomicina Intralesional: Un 2% de las respuestas afirman que el tiempo medio
de curación corresponde al mes.
Anestésico combinado con Epinefrina: Un 2% de las respuestas afirman que el
tiempo medio de curación corresponde a la semana.
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
26
6. DISCUSIÓN
Partiendo de los resultados extraídos de la encuesta realizada a los podólogos
que desarrollan su actividad laboral dentro del Área Metropolitana de Barcelona
se concluye a que el tipo de tratamiento más empleado para tratar las verrugas
plantares son los Tratamientos Químicos con un 76%. De estos tratamientos
químicos más empleados contaríamos con el Ácido Nítrico con un 42% y
combinado con Nitrato de Plata en un 16%, a pesar de tener un alto porcentaje
de uso no se ha encontrado ninguna publicación en cuanto al uso de este ácido
en los últimos 10 años. No obstante, según los resultados de la encuesta se
realiza la aplicación de este tratamiento cada 7 días y conlleva un tiempo medio
de curación de 1 mes. Por otro lado, un 10% de los podólogos aplican Ácido
Salicílico combinado con Ácido Láctico diariamente con un pronóstico de tiempo
de curación mayor al mes. A pesar de obtener un menor porcentaje de empleo
que el Ácido Nítrico, según la bibliografía encontrada el Ácido Salicílico es en la
mayoría de casos un tratamiento de primera línea de actuación como
queratolítico.3,21 En este estudio se ha hallado como empleo del Ácido Salicílico,
el tratamiento mediante Ácido Salicílico combinado con Ácido Láctico aplicado 2
veces al día y a diferencia de los resultados estadísticos abarca un tiempo de
curación según los casos clínicos descritos, de 2 semanas a 7 semanas en el
tratamiento de la verruga plantar.8 Otro tipo de tratamiento que se propone con el
uso del Ácido Salicílico, es su combinación en forma de vaselina salicílica con
Ácido Monocloroacético aplicado 1 vez mediante cura oclusiva durante 72 horas
con un tiempo de curación de 2 a 3 semanas, todo y que hay que tener en
cuenta que el Ácido Monocloroacético es muy tóxico.12
Como último tipo de tratamiento químico, un 8% de los podólogos emplean
Cantaridina, este tipo de tratamiento comprende una única aplicación y un
tiempo de curación en la mayoría de los casos igual a un mes. Según la
bibliografía encontrada, todo y ser un potente vesicante15 y ser un tratamiento
que únicamente debe ser aplicado por el profesional sanitario3, se puede
emplear una única aplicación de su fórmula magistral formada por Cantaridina
1%, Ácido salicílico 30%, Podofilino 5% y Colodión flexible c.s.p 2 ml como
tratamiento de la verruga plantar abarcando un tiempo de curación de 1 a 4
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
27
meses.15 Otro tipo de tratamiento encontrado respecto a la Cantaridina, es su
empleo combinado con Podofilotoxina al 5% y Ácido Salicílico al 30% aplicado
cada 2 semanas realizando un máximo de 5 sesiones todo y que el tiempo de
curación no queda especificado por los autores.17
El segundo tipo de tratamiento más empleado por los podólogos del Área
metropolitana de Barcelona es con un 10% los Tratamientos Físicos. Dentro de
los tratamientos físicos empleados por los podólogos se encuentra con un 6% el
empleo de Crioterapia y con un 4% la técnica de Láser, ambos tratamientos
están considerados como tratamientos de segunda línea terapéutica 3,21. En
cuanto a la crioterapia, según los estudios publicados contamos con cuatro
criógenos diferentes entre los que la diferencia se basa en la temperatura de
ebullición; el Nitrógeno líquido a -196ºC, el Oxido Nitroso a -90ºC, el Dióxido de
carbono a -78ºC y el Dimetiléter-propano a -59ºC.26 Todos ellos son más
efectivos en verrugas superficiales y de pequeño tamaño.20 En cuanto a la pauta
de aplicación, según la encuesta realizada en la mayoría de casos es cada 2
semanas al igual que se establece en los artículos publicados.20,22 Respecto al
tiempo de curación, según los resultados estadísticos supera al mes de curación
todo y que en los artículos publicados en referencia a esta técnica se especifica
que abarca un período de curación entre 3 y 12 semanas.20,21
La técnica de Láser es empleada con un 4% por los podólogos, según los
estudios publicados encontramos 3 tipos diferentes de láser que se diferencian
en cuanto a los componentes; el LP-Nd: YAG formado por Oxido de Itrio,
Aluminio Cristalino y Neodimio23, el Láser de C0213
y el Pulsed dye laser
(FPDL).31,32 Según los resultados estadísticos la técnica láser es aplicada en la
mayoría de los casos cada 2-4 semanas y conlleva un tiempo de curación de un
mes a mayor tiempo de curación. Respecto al empleo del LP-Nd: YAG, se extrae
del artículo que se aplica una vez cada 4 semanas y que comporta un tiempo
media de curación de 6 meses.23 En cuanto al FPDL y al Láser de CO2 no queda
detallado en el estudio publicado la pauta de aplicación de tratamiento.13,31,32
En cuanto a los tratamientos físicos, no únicamente se han publicado estudios
en los últimos 10 años sobre el empleo de Crioterapia y la técnica de láser, si no
que se han hallado estudios que tratan de terapia Fotodinámica aplicada cada 1
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
28
o 2 semanas 18,19 y sobre Radiofrecuencia aplicada una única vez y provocando
la curación de la verruga de 4 a 12 semanas.14
Con un 8% de los resultados de la encuesta, el tercer tipo de tratamiento más
empleado a nivel de los podólogos encuestados es el tratamiento Homeopático.
Según las respuestas contestadas, este tipo de tratamiento es administrado
diariamente por vía oral y conlleva para el paciente un tiempo de curación mayor
al mes de tratamiento. En la realización de la búsqueda bibliográfica únicamente
se encontraron dos artículos en cuanto al tratamiento de la verruga plantar
mediante homeopatía 24,33, no obstante uno de esos dos artículos realiza un
revisión de estudios mediante el uso de Thuya 6CH, Thuya 30CH, Plus
antimonium crudum 7CH y Plus nitricium acidum 7CH como terapia homeopática
durante 1 mes- 1 mes y medio y como conclusión queda publicado el fracaso de
la terapia.24
El 4% de los podólogos encuestados afirman que el cuarto tipo de tratamiento
más empleado son los tratamientos medicamentosos. Dentro de este tipo de
tratamiento un 2% realiza la aplicación de Bleomicina Intralesional y el otro 2%
restante realiza la aplicación de Anestésico combinado con Epinefrina. Ambos
tratamientos según los resultados estadísticos son aplicados una única vez y
comportan un tiempo de curación diferente, en el caso de la Bleomicina
Intralesional alrededor de 1 mes y en cuanto al Anestésico combinado con
Epinefrina una semana. El empleo de Bleomicina intralesional es considerado un
tratamiento de tercera línea de actuación 3,21, además de ser un efectivo
tratamiento según los casos clínicos observados en bibliografía. 34 Respecto al
tratamiento mediante Anestésico combinado con Epinefrina no se ha encontrado
publicaciones en los últimos 10 años.
No obstante, se han encontrado diferentes tratamientos medicamentosos
durante el período de búsqueda. Como tratamiento antiviral se ha publicado el
Valaciclovir oral pautado una vez al día y con un tiempo medio de curación de 4-
5 semanas 25, como uso antineoplásico el Fluoracilo tópico aplicado 2 veces al
día y con un tiempo de curación de 8 semanas 26, como Imunomodulador el
Imiquimiod aplicado tópicamente 3 veces a la semana contando días alternos
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
29
27,28,29, como oligoterapia el Manganeso-Cobre combinado con Litio de manera
oral en días alternos3 y como retinoide el Acitretin vía oral diariamente durante 6
meses.30
Con un 2%, el tratamiento Quirúrgico es el quinto tipo de tratamiento más
empleado a nivel de los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona. No se
ha encontrado ninguna publicación en los últimos 10 años en cuanto al empleo
de este tipo de tratamiento, y de hecho la última publicación fue realizada en el
año 1973 “Tratamiento quirúrgico de las verrugas” por la Revista Española de
Podología”.35
En relación al empleo de este tratamiento, según las respuestas de la encuesta
el tiempo de curación del paciente mediante esta técnica es de 1 mes
entendiendo el tiempo postquirúrgico dentro de este período.
Con un 0% y concluyendo que es uno de los tratamientos menos empleados a
nivel del tratamiento de la verruga plantar se encuentra la terapia mediante
Acupuntura Intradérmica. En los últimos 10 años, únicamente se ha encontrado
una publicación en relación a este tipo de tratamiento.1 En este estudio realizado
no se puede realizar la comparativa entre los resultados propios de la encuesta y
los datos de la publicación científica debido al 0% obtenido el empleo de este
tratamiento. La pauta de aplicación de este tipo de tratamiento consiste en la
colocación de las agujas intradérmica 1 vez por semana durante las 5 primeras
sesiones, la 6ª sesión a los 15 días y la 7ª sesión a los 30 días. En cuanto al
tiempo de curación no queda especificado en la publicación.1
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
30
7. CONCLUSIONES
De la realización de este estudio comparativo se pueden extraer las siguientes
conclusiones.
7.1 RELACIONADAS CON LA VERRUGA
El tipo de lesión tratada más frecuentemente a nivel podológico respecto al Área
Metropolitana de Barcelona es la verruga plantar común en relación a los otros
tipos de verrugas y la localización de aparición más frecuente es la zona
metatarsal.
7.2 RELACIONADAS CON LOS DIFERENTES TRATAMIENTOS EXISTENTES
PARA EL TRATAMIENTO DE LA VERRUGA PLANTAR
El tipo de tratamiento más empleado a nivel de los podólogos del Área
Metropolitana son los tratamientos químicos. El ácido nítrico es el tratamiento
químico más empleado en el tratamiento de la verruga plantar según la encuesta
realizada. No obstante, el ácido salicílico es el tratamiento de primera elección
según la bibliografía revisada todo y que según los resultados estadísticos es el
tercer tipo de tratamiento más empleado.
El tipo de tratamiento menos empleado en el tratamiento de la verruga plantar
según la encuesta realizada es la Acupuntura, a pesar de que se ha demostrado
su efectividad según la publicación de un artículo.
En los últimos años, se han publicado una gran cantidad de artículos respecto a
los diferentes tratamientos existentes todo y que cabe destacar el gran número
de tratamientos medicamentosos publicados en relación a los empleados
realmente.
Sería necesario fomentar la realización de estudios para comprobar la
efectividad de las diferentes terapias alternativas existentes como la homeopatía
y la acupuntura debido a la falta de publicaciones.
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
31
7.3 RELACIONADAS CON EL TIEMPO DE CURACIÓN
El tiempo medio de curación de la verruga es un tiempo que dependerá de
muchos factores, todo y que en la gran mayoría de los casos abarca un tiempo
de curación mayor al mes sea cuál sea el tratamiento aplicado.
7.4 RELACIONADAS CON EL PODÓLOGO
Los podólogos según los resultados estadísticos tienen en cuenta a la hora de
escoger un tratamiento la localización de la verruga, la edad del paciente y las
enfermedades concomitantes que presente este. Este hecho no queda afirmado
según su conducta, debido a que a la hora de pautar un tratamiento la gran
mayoría recurre a la terapia mediante ácido nítrico.
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
32
8. BIBLIOGRAFÍA
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Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
36
9. AGRADECIMIENTOS
Es un placer agradecer al Doctor Antonio Zalacain Vicuña, profesor titular de la
Universidad de Barcelona, por su atención, su dedicación y entrega durante la
realización de este trabajo.
Agradecer también, a los 50 podólogos del Área Metropolitana de Barcelona por
su participación y colaboración en el estudio estadístico.
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
37
ANEXOS
ÍNDICE
1. Encuesta……………………………………………………… 38-39
2. Tablas Estudio estadístico……………………………...….. 40-47
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
38
1. Encuesta
1. ¿Qué tipo de verruga trata con mayor frecuencia?
Verruga Plantar Común
Verruga Plantar Exofítica
Verruga Plana
Verruga Filiforme
Verruga en Mosaico
2. ¿En qué región del pie es más frecuente la localización de verrugas?
Zona dorsal del pie
Zona metatarsal
Zona del talón
Dedos del pie
3. ¿Qué tipo de tratamiento aplica con mayor frecuencia en su consulta podológica?
Tratamientos Físicos (Crioterapia, Electrocauterio, Láser, Ultrasonidos)
……………………………………………………………………………………
Tratamientos Químicos (Ácido Nítrico, Cantaridina)
……………………………………………………………………………………
Tratamientos Medicamentosos (Bleomicina, Immunoferón)
……………………………………………………………………………………..
Tratamiento Homeopático
Acupuntura
Tratamiento Quirúrgico
4. ¿Cada cuanto tiempo realiza la aplicación del tratamiento pautado?
1 única vez
Diariamente
1 semana
10 días
15 días
30 días
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
39
5. Usted como podólogo, ¿Hace normalmente uso de un tratamiento combinado para
tratar las verrugas?
Sí, normalmente.
No, únicamente ante pacientes que acuden a la consulta debido
a que otros tratamientos no han resultado eficaces.
No, nunca empleo más de un tratamiento.
6. ¿Dependerá de la localización de la verruga el tratamiento a emplear?
Sí, según la localización se aplicará un tratamiento u otro.
No, la localización no va a condicionar el tipo de tratamiento a emplear.
7. ¿Dependerá de la edad de la persona el tratamiento a emplear?
Sí, la edad de la persona va a determinar el tratamiento.
No, la edad de la persona no va a determinar el tratamiento.
8. ¿Dependerá de las enfermedades concomitantes el tratamiento a emplear?
Sí, la presencia de enfermedades concomitantes determinará el tipo de
tratamiento.
No, el tratamiento a aplicar no va a ser determinado por la presencia de
enfermedades concomitantes.
9. ¿Cuál correspondería a la media de días de curación de la verruga?
1 semana
2 semanas
1 mes
Más tiempo de curación
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
40
2. Tablas estudio estadístico
2.1 Tipo de verruga más frecuente
Tipo de Verruga Respuestas Contestadas Respuestas Totales Valor Porcentaje
Verruga Plantar Común 43 50 0,86 86%
Verruga Plantar Exofítica 4 50 0,08 8%
Verruga en Mosaico 2 50 0,04 4%
Verruga Plana 1 50 0,02 2%
Verruga Filiforme 0 0 0 0%
Total 100%
2.2 Localización más frecuente de aparición de verrugas en el pie
Localización Verruga Respuestas Contestadas Respuestas totales Valor Porcentaje
Zona Metatarsal 38 50 0,76 76%
Zona Talar 10 50 0,2 20%
Zona digital 2 50 0,04 4%
Zona Dorsal 0 50 0 0%
Total 100%
2.3 Tipo de tratamientos empleados I
Tipo de Tratamiento Respuestas Contestadas Respuestas totales Valor Porcentaje
Tratamiento Químico 38 50 0,76 76%
Tratamiento Físico 5 50 0,1 10%
Tratamiento Homeopático 4 50 0,08 8% Tratamiento Medicamentoso 2 50 0,04 4%
Tratamiento Quirúrgico 1 50 0,02 2%
Acupuntura 0 50 0 0%
Total 100%
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
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2.4 Tipo de tratamientos empleados II
Tipo de Tratamiento Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
Ácido Nítrico 21 50 0,42 42%
Ácido Nítrico+ Nitrato de Plata 8 50 0,16 16%
Ácido Salicílico + Ácido Láctico 5 50 0,1 10%
Cantaridina 4 50 0,08 8%
Homeopatía 4 50 0,08 8%
Crioterapia Nitrógeno Líquido 3 50 0,06 6%
Laser 2 50 0,04 4%
Cirugía 1 50 0,02 2%
Bleomicina Intralesional 1 50 0,02 2%
Anestésico + Epinefrina 1 50 0,02 2%
Total 100%
2.5 Pauta de Tratamiento
Tipo de Tratamiento 7 días Diariamente 10 días 1 única aplicación 15 días 30 días
Ácido Nítrico 17 0 4 0 0 0
Ácido Nítrico + Nitrato de Plata 6 0 2 0 0 0
Ácido Salicílico + Ácido Láctico 0 5 0 0 0 0
Cantaridina 0 0 0 4 0 0
Homeopatía 0 4 0 0 0 0
Crioterapia 0 0 0 0 2 1
Láser 0 0 0 0 1 1
Cirugía 0 0 0 1 0 0
Bleomicina Intralesional 0 0 0 1 0 0
Anestésico + Epinefrina 0 0 0 1 0 0
Total Respuestas Contestadas 23 9 6 7 3 2
Total Respuestas 50 50 50 50 50 50
Valor 0,46 0,18 0,12 0,14 0,06 0,04
Porcentaje 46% 18% 12% 14% 6% 4%
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2.5.1 Pauta de tratamiento del Ácido Nítrico
Ácido Nítrico Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 0 50 0 0%
Diariamente 0 50 0 0%
7 Días 17 50 0,34 34%
10 Días 4 50 0,08 8%
15 Días 0 50 0 0%
30 Días 0 50 0 0%
2.5.2 Pauta de tratamiento del Ácido Nítrico combinado con Nitrato de Plata
Ácido Nítrico + Nitrato de Plata
Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 0 50 0 0%
Diariamente 0 50 0 0%
7 Días 6 50 0,12 12%
10 Días 2 50 0,04 4%
15 Días 0 50 0 0%
30 Días 0 50 0 0%
2.5.3 Pauta tratamiento de del Ácido Salicílico combinado con Ácido Láctico
2.5.4 Pauta de tratamiento de la Cantaridina
Cantaridina Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 4 50 0,08 8%
Diariamente 0 50 0 0%
7 Días 0 50 0 0%
10 Días 0 50 0 0%
15 Días 0 50 0 0%
30 Días 0 50 0 0%
Ácido Salicílico + Ácido Láctico
Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 0 50 0 0%
Diariamente 5 50 0,1 10%
7 Días 0 50 0 0%
10 Días 0 50 0 0%
15 Días 0 50 0 0%
30 Días 0 50 0 0%
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
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2.5.5 Pauta de tratamiento de la Homeopatía
Homeopatía Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 0 50 0 0%
Diariamente 4 50 0,08 8%
7 Días 0 50 0 0%
10 Días 0 50 0 0%
15 Días 0 50 0 0%
30 Días 0 50 0 0%
2.5.6 Pauta de tratamiento de la Crioterapia
Crioterapia Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 0 50 0 0%
Diariamente 0 50 0 0%
7 Días 0 50 0 0%
10 Días 0 50 0 0%
15 Días 2 50 0,04 4%
30 Días 1 50 0,02 2%
2.5.7 Pauta de tratamiento del Láser
Láser Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 0 50 0 0%
Diariamente 0 50 0 0%
7 Días 0 50 0 0%
10 Días 0 50 0 0%
15 Días 1 50 0,02 2%
30 Días 1 50 0,02 2%
2.5.8 Pauta de tratamiento de la Cirugía
Cirugía Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 1 50 0,02 2%
Diariamente 0 50 0 0%
7 Días 0 50 0 0%
10 Días 0 50 0 0%
15 Días 0 50 0 0%
30 Días 0 50 0 0%
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2.5.9 Pauta de tratamiento de la Bleomicina Intralesional
Bleomicina Intralesional
Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 1 50 0,02 2%
Diariamente 0 50 0 0%
7 Días 0 50 0 0%
10 Días 0 50 0 0%
15 Días 0 50 0 0%
30 Días 0 50 0 0%
2.5.10 Pauta de tratamiento del Anestésico combinado con Epinefrina
Anestésico + Epinefrina
Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Única vez 1 50 0,02 2%
Diariamente 0 50 0 0%
7 Días 0 50 0 0%
10 Días 0 50 0 0%
15 Días 0 50 0 0%
30 Días 0 50 0 0%
2.6 Uso de tratamiento combinado
Uso Tratamiento Combinado Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
siempre 33 50 0,66 66%
En pacientes con recidivas o tratamientos no efectivos 11 50 0,44 22%
Nunca 6 50 0,24 12%
2.7 Factores determinantes en la elección de un tratamiento
2.7.1 Localización de la verruga
Localización Verruga
Respuestas Contestadas Respuestas Totales Valor Porcentaje
siempre 30 50 0,6 60%
Nunca 20 50 0,4 40%
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2.7.2 Edad del paciente
Edad del paciente Respuestas Contestadas Respuestas Totales Valor Porcentaje
siempre 33 50 0,66 66%
Nunca 17 50 0,34 34%
2.7.3 Enfermedades concomitantes del paciente
Enfermedades Concomitantes
Respuestas Contestadas Respuestas Totales Valor Porcentaje
siempre 39 50 0,78 78%
Nunca 11 50 0,22 22%
2.8 Tiempo de Curación
Tipo de Tratamiento 1 Semana 2 Semanas 1 Mes
Más tiempo de Curación
Ácido Nítrico 3 2 10 6
Ácido Nítrico + Nitrato de Plata 1 1 2 4
Ácido Salicílico + Ácido Láctico 0 0 1 4
Cantaridina 0 1 2 1
Homeopatía 0 0 1 3
Crioterapia Nitrógeno Líquido 0 0 1 2
Láser 0 0 1 1
Cirugía 0 0 1 0
Bleomicina Intralesional 0 0 1 0
Anestésico + Epinefrina 1 0 0 0
Total Respuestas Contestadas 5 4 20 21
Total Respuestas 50 50 50 50
Valor 0,1 0,08 0,4 0,42
Porcentaje 10% 8% 40% 42%
2.8.1 Tiempo de curación del Ácido Nítrico
Ácido Nítrico Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 3 50 0,06 6%
2 Semanas 2 50 0,04 4%
1 Mes 10 50 0,2 20%
Más de 1 mes 6 50 0,12 12%
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2.8.2 Tiempo de curación del Ácido Nítrico combinado con Nitrato de Plata
Ácido Nítrico + Nitrato de Plata
Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 1 50 0,02 2%
2 Semanas 1 50 0,02 2%
1 Mes 2 50 0,04 4%
Más de 1 mes 4 50 0,08 8%
2.8.3 Tiempo de curación del Ácido Salicílico combinado con el Ácido Láctico
Ácido Salicílico + Ácido Láctico
Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 0 50 0 0%
2 Semanas 0 50 0 0%
1 Mes 1 50 0,02 2%
Más de 1 mes 4 50 0,08 8%
2.8.4 Tiempo de curación de la Cantaridina
Cantaridina Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 0 50 0 0%
2 Semanas 1 50 0,02 2%
1 Mes 2 50 0,04 4%
Más de 1 mes 1 50 0,02 2%
2.8.5 Tiempo de curación de la Homeopatía
Homeopatía Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 0 50 0 0%
2 Semanas 0 50 0 0%
1 Mes 1 50 0,02 2%
Más de 1 mes 3 50 0,06 6%
2.8.6 Tiempo de curación de la Crioterapia
Crioterapia Nitrógeno Líquido
Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 0 50 0 0%
2 Semanas 0 50 0 0%
1 Mes 1 50 0,02 2%
Más de 1 mes 2 50 0,04 4%
Estudio comparativo del tratamiento de la verruga plantar por los podólogos del Área Metropolitana de Barcelona y los estudios publicados.
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2.8.7 Tiempo de curación del Láser
Láser Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 0 50 0 0%
2 Semanas 0 50 0 0%
1 Mes 1 50 0,02 2%
Más de 1 mes 1 50 0,02 2%
2.8.8 Tiempo de curación de la Cirugía
Cirugía Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 0 50 0 0%
2 Semanas 0 50 0 0%
1 Mes 1 50 0,02 2%
Más de 1 mes 0 50 0 0%
2.8.9 Tiempo de curación de la Bleomicina Intralesional
Bleomicina Intralesional
Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 0 50 0 0%
2 Semanas 0 50 0 0%
1 Mes 1 50 0,02 2%
Más de 1 mes 0 50 0 0%
2.8.10 Tiempo de curación del Anestésico combinado con Epinefrina
Anestésico + Epinefrina
Respuestas Contestadas
Respuestas Totales Valor Porcentaje
1 Semana 1 50 0,02 2%
2 Semanas 0 50 0 0%
1 Mes 0 50 0 0%
Más de 1 mes 0 50 0 0%