ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL EN CIRUGIA REFRACTIVA - NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO - FUNDACIÓN AVAO Fundamentación y Antecedentes: La formación de especialistas en Cirugía Refractiva en nuestro país y en el ámbito latinoamericano es de vital importancia, principalmente por las patologías que al no ser identificadas de manera precoz y correcta no permiten instaurar un tratamiento oportuno dejando importantes secuelas visuales e incapacitando al individuo de una manera importante en muchos de los casos. Como el diagnóstico y tratamiento oportuno son entonces de vital importancia es necesario formar personal profesional entrenado que pueda asumir esta función con unos conocimientos que les permitan seguir los procedimientos adecuados e implementar un manejo interdisciplinario y evitar en lo posible daños irreparables en el sistema visual. Es así como desde el año 1996, la Fundación AVAO comenzó un Programa de Perfeccionamiento Profesional en esta área y hoy en día contribuye a la preservación de la salud visual de la población en general. Objetivo General: Otorgar al oftalmólogo general las habilidades y destrezas necesarias para el manejo, tratamiento y resolución quirúrgica de las patologías refractivas oculares e incentivar la investigación y publicación de trabajos que mejoren y/o aporten soluciones a los problemas y vicios refractivos como una entidad de salud visual.
Transcript
ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL EN
CIRUGIA REFRACTIVA
- NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO -
FUNDACIÓN AVAO
Fundamentación y Antecedentes:
La formación de especialistas en Cirugía Refractiva en nuestro país y en el ámbito
latinoamericano es de vital importancia, principalmente por las patologías que al no ser
identificadas de manera precoz y correcta no permiten instaurar un tratamiento oportuno
dejando importantes secuelas visuales e incapacitando al individuo de una manera
importante en muchos de los casos. Como el diagnóstico y tratamiento oportuno son
entonces de vital importancia es necesario formar personal profesional entrenado que
pueda asumir esta función con unos conocimientos que les permitan seguir los
procedimientos adecuados e implementar un manejo interdisciplinario y evitar en lo posible
daños irreparables en el sistema visual. Es así como desde el año 1996, la Fundación AVAO
comenzó un Programa de Perfeccionamiento Profesional en esta área y hoy en día
contribuye a la preservación de la salud visual de la población en general.
Objetivo General: Otorgar al oftalmólogo general las habilidades y destrezas necesarias para
el manejo, tratamiento y resolución quirúrgica de las patologías refractivas oculares e
incentivar la investigación y publicación de trabajos que mejoren y/o aporten soluciones a los
problemas y vicios refractivos como una entidad de salud visual.
Objetivos Específicos: Una vez completado el ciclo teórico-práctico, el alumno estará en
capacidad de:
1. Describir y conocer la estructura básica de la cornea y su función así como su relación
con las demás estructuras oculares.
2. Reconocer los procesos patológicos que afectan la estructura corneal.
3. Reconocer los procesos patológicos refractivos que afectan al globo ocular.
4. Seleccionar los métodos de evaluación en el estudio, diagnóstico y seguimiento de la
patología refractiva ocular y de la estructura corneal.
5. Seleccionar y entender los principios del tratamiento médico y quirúrgico de la
patología refractiva ocular y de la estructura corneal.
6. Adquirir las destrezas necesarias para el tratamiento quirúrgico de los procesos de
ectasia corneal a través de: implantes de segmentos de anillo intracorneales, cross-
linking, queratoplastia penetrante.
7. Adquirir las destrezas necesarias para el tratamiento quirúrgico de los vicios de
refracción a través de: queratomileusis anterior asistida con excimer laser, implante
de lente intraocular fáquico, cirugía incisional y cirugía facorefractiva.
8. Manejar de forma teórica, práctica y de ingeniería los instrumentos y equipos
empleados en el tratamiento quirúrgico de la patología refractiva ocular y de la
estructura corneal.
9. Asistir a congresos, simposios y eventos nacionales e internacionales orientados a la
patología refractiva ocular y corneal.
10. Investigar, documentar y publicar trabajos científicos relacionados con patología
refractiva ocular y de la estructura corneal.
Organiza: Fundación AVAO en conjunto con la Unidad Oftalmológica de Caracas con sede en
la ciudad de Caracas, Urbanización Santa Paula, Centro Profesional Santa Paula, PB. Local 1.
Dirección General: Dr. Guillermo Pereira
Dr. Nayib Salomón
Coordinación del Programa: Dr. Félix Pérez
Dr. Jorge Gan
Profesores del Programa: Dr. Félix Pérez
Dr. Jorge Gan
Dra. Rosina Merola
Dra. Diana Zavarce
Requisitos de admisión:
Ser médico cirujano, estar inscrito en la Federación Médica, colegio de médicos y
registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Desarrollo Social.
Ser especialista en Oftalmología, egresado de una residencia de postgrado con
programa mínimo de 3 años, reconocido por una universidad nacional o por los
colegios médicos acreditados, preferiblemente con entrenamiento completo en
cirugía del segmento anterior.
Desenvolvimiento en sistema Windows y/o Macintosh
Acogerse a la reglamentación del programa en Cirugía Refractiva de la Fundación
AVAO.
Dedicación exclusiva.
Entrevista, evaluación personal y aprobación por parte de la Directiva y Comité
Académico de AVAO.
Selección:
El aspirante deberá presentar:
Carta de interés dirigida a los Dres. Félix Pérez y Jorge Gan con copia a los Dres.
Guillermo Pereira y Nayib Salomón
Currículum Vitae con copia simple de soportes
Fotocopia de la Cédula de identidad
Título fondo negro de médico cirujano
Título fondo negro de especialista en Oftalmología
1 foto tipo carnet
Notas certificadas de la especialidad en oftalmología.
Notas certificadas de pregrado.
Record quirúrgico oftalmológico avalado por la institución donde egresó el
aspirante.
2 cartas de recomendación de oftalmólogos inscritos en la Sociedad Venezolana de
Oftalmología.
Condiciones: Dedicación exclusiva y no tener procedimientos médico-legales ni de conducta
en colegios médicos, Federación Médica y otros.
Comprometerse por escrito a cumplir con el programa establecido para el entrenamiento
en Cirugía Refractiva de la FundaciónAVAO y con las normas que rigen dicha organización.
Cupos Disponibles: 2 cupos al año
Duración: 1 año
Comienzo: 1er Cupo: 2da. Semana de Enero de cada año
2do Cupo: 1ra. Semana de Julio de cada año
Culmina: 1er Cupo: 2da. Semana de Diciembre de cada año
2do Cupo: 4ta. Semana de Junio de cada año
Forma de evaluación:
1. Asistencia a Clases teóricas y seminarios semanales
2. Trabajo asistencial y clínico con participación en la consulta externa y exploración
técnica y diagnóstica con los médicos del Departamento de Cirugía Refractiva.
3. Manejo terapéutico (medico y clínico) de patología refractiva y corneal.
4. Entrenamiento quirúrgico y manejo del instrumental en cirugía de segmento anterior
y éxcimer láser.
5. Manejo de pacientes con patología refractiva en el preoperatorio, transoperatorio y
postoperatorio.
6. Asistencia a sesiones quirúrgicas semanales como ayudante de los médicos del
Departamento de Cirugía Refractiva y realización de cirugías propias inherentes a su
entrenamiento.
7. Participación en congresos, seminarios, simposios y conferencias nacionales e
internacionales.
8. Trabajo(s) de investigación en el área de cirugía refractiva
9. Evaluación semestral mediante prueba de conocimientos.
Requisitos de Egreso:
1. Aprobación de todas las materias y unidades crédito que conforma el programa.
2. Aprobación de todas las actividades prácticas asignadas
3. Presentación, defensa, y aprobación de Trabajo Especial de Grado
4. Carta de Buena Conducta
Certificación del Cursante: Al finalizar el Curso y habiendo cumplido los requisitos del mismo,
se le otorga una certificación de aprobación de estudio de perfeccionamiento profesional en
Cirugía Refractiva, no conducente a grado académico.
Remuneración: Beca según disponibilidad de la Fundación AVAO.
Plan de Estudios:
Duración: 1 año
Número de Períodos Académicos: 3 Periodos de 4 meses.
Número de Créditos: Teóricos: 1
Teóricos-Prácticos: 6
Prácticos: 18
Total: 25
Tipo de Actividades: Actividad Teórica
Actividad Práctica
Primer Periodo. Enero - Abril:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Ciencias Básicas REF1111 TP 1
Cirugía Refractiva en Cornea REF1123 T 1
Consulta Externa I REF1133 P 3
Cirugía I REF1143 P 3
Segundo Periodo. Mayo - Agosto:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Cirugía Refractiva Intraocular REF1211 TP 1
Cirugía de Presbicia REF1221 TP 1
Ectasias Corneales REF1231 TP 1
Consulta Externa II REF1243 P 3
Cirugía II REF1253 P 3
Tercer Periodo. Septiembre - Diciembre:
Asignatura Código Clasificación U/Crédito
Queratoplastias como Procedimientos
Refractivos
REF1311 TP 1
Cirugía Refractiva En Casos Especiales REF1321 TP 1
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (10 horas Prácticas)
I.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA1. Anatomía del Segmento Anterior2. Histología del Segmento Anterior3. Embriología del Segmento Anterior4. Fisiología de la Córnea5. Fisiología ocular integrada
II.- FÍSICA ÓPTICA1. Diagnóstico de vicios refractivos2. Refracción Manual: Manifiesta y Ciclopléjica3. Refracción Automatizada4. Tratamiento óptico de vicios refractivos
III.- TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS1. Refracción Simple2. Refracción Computarizada3. Refracción guiada por frente de onda4. Instrumentación: Foróptero, Caja de Pruebas, Lámpara de Hendidura, Agudeza
Visual Potencial (Láser, Luz y Potencial macular) y Agudeza Visual por Contraste
IV.- TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALIZADAS1. Topografía corneal: Fundamentos, Tipos y equipos, Diagnóstico de Asfericidad
corneal, Tipos de córneas. Queratoconos y distrofias ectásicas, Valor de lapaquimetría, Utilidad de la Microscopía Especular.
2. Análisis de Segmento Anterior con el principio de Scheimpflug.
V.-ANÁLISIS DE FRENTE DE ONDA1. Aberraciones ópticas: Física de las Aberraciones: (Bajo Orden y Alto Orden). Análisis
de Frente de Onda. OPD.
VI.-OTROS ESTUDIOS ESPECIALES1. Paquimetría Ultrasónica2. Biometría y medidas intraoculares
3. UBM (Biomicroscopía Ultrasónica)4. Tonometría digital, de aplanación, digital, Maklakov.5. Queratografía6. Fotografía del Segmento Anterior
VII.- FISIOLOGIA DE LA CIRUGIA QUERATOREFRACTIVA1. Cicatrización Corneal2. Biomecánica de la Córnea. Histéresis. Rigidez corneo escleral.
REF1123. CIRUGÍA REFRACTIVA EN LA CORNEA.Primer Período. 11 Clases. (22 horas teóricas)
I.- CIRUGIA REFRACTIVA EN LA CORNEA: INTRODUCCIÓN E HISTORIA
1. Definición De Cirugía Refractiva: Conceptualización y Filosofía.2. Clasificaciones: Características y modalidades de cada tipo.3. Aspectos Históricos: Los Padres de la cirugía refractiva.
II.- CIRUGÍA INCISIONAL DE LA MIOPÍA (Queratotomía Radial)1. Historia2. Instrumentación3. Nomogramas4. Cicatrización corneal incisional5. Estabilidad y resultados6. Factores que intervienen en el resultado de la Queratotomía Radial: Grado de
Ametropía, Espesor Corneal, Longitud de la Incisión, Radio de Curvatura, AsfericidadCorneal, Diámetro de la Córnea, Edad y Sexo, Técnica Quirúrgica (Rusa vs.Americana)
7. Técnica Quirúrgica y Normas Operatorias8. Selección del paciente9. Indicaciones y Contraindicaciones10. Evaluación preoperatoria11. Control Postoperatorio12. Diagnóstico y manejo de complicaciones13. Hipocorrección, hipercorrección y astigmatismo inducido.
III.- CIRUGÍA INCISIONAL DEL ASTIGMATISMO (Queratotomía Tangencial y Arciforme)1. Historia2. Instrumentación3. Nomogramas4. Cicatrización corneal incisional
5. Estabilidad y resultados6. Factores que intervienen en el resultado de la Queratotomía Astigmática: Grado de
Ametropía, Espesor Corneal, Longitud de la Incisión, Radio de Curvatura, AsfericidadCorneal, Diámetro de la Córnea, Edad y Sexo, Técnica Quirúrgica (Rusa vs.Americana)
7. Técnica Quirúrgica y Normas Operatorias8. Selección del paciente9. Indicaciones y Contraindicaciones10. Evaluación preoperatoria11. Control Postoperatorio12. Diagnóstico y manejo de complicaciones13. Hipocorrección, hipercorrección y astigmatismo inducido.
IV.- CIRUGÍA LAMELAR1. Principios y Ley de Espesores – Reserva estromal.2. Historia.3. Queratomileusis como principio de José Ignacio Barraquer: Procedimiento de
Tallado por Congelación: BKS, Queratomileusis in situ, Técnicas de Adición(Epiqueratofaquia), Lentículos intraestromales (Homólogos y sintéticos)
V.- CIRUGÍA DE LA HIPERMETROPÍA1. Técnicas por retracción de tejido: Termoqueratoplastia, Radiofrecuencia, Láser,
Queratomileusis hiperópica, Lentículos intraestromales2. Cirugía Incisional de la Hipermetropía
VI.- CIRUGÍA DEL ASTIGMATISMO1. Técnicas Incisionales: Aplicación en cirugía de catarata2. Técnicas por Retracción de tejido3. Suturas compresivas4. Astigmatismo Post-Queratoplastia Penetrante5. Ortoqueratología.
VII.- CIRUGÍA REFRACTIVA CON EXCIMER LASER
1. Fundamentos. Física. Historia. Principios básicos. Estudios de Seguridad2. Modalidades de los equipos y clasificación3. Tipos de laser excimer: Broad Beam; hendidura; flying spot.4. Diseño del quirófano: condiciones ambientales.
VIII.- TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE EXCIMER LASER
1. LASIK2. PRK3. LASEK4. EpiLASIK5. PTK6. Comparación entre LASIK y Técnicas de superficie. Toma de decisión, ventajas y
desventajas de las técnicas quirúrgicas.7. Nomogramas8. Selección del paciente9. Indicaciones y Contraindicaciones10. Evaluación preoperatoria11. Manejo Pre-Peri y Postquirúrgico
IX.- MICROQUERÁTOMOS
1. Principios mecánicos2. Historia3. Evolución y Funcionamiento mecánico4. Tipos, modelo. Ventajas y desventajas
X.- COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA DE EXCIMER LASER
1. Diagnóstico y manejo de complicaciones2. Hipocorreción, hipercorrección3. Reintervenciones: Decisión, modalidades4. Infecciones5. Manejo del Flap corneal en LASIK. Complicaciones del flap6. Haze. Clasificación y manejo7. Síndrome de Arenas del Sahara. Manejo
XI.- CIRUGÍA PERSONALIZADA CON EXCIMER LASER
1. Aberrometría. Aplicación en ablaciones personalizadas2. Perfiles optimizados y asféricos3. Desarrollo de ablaciones para mantener la prolaticidad corneal4. Manejo de Software y perfiles para individualizer las ablaciones5. Aberraciones de Superficie y su tratamiento6. Criterios para el tratamiento de Aberraciones de Alto Orden7. Aplicación técnica8. Tratamiento conjunto de aberraciones de bajo y alto orden
2 wet lab (8 horas prácticas)Presentación de Casos Clínicos en Consulta (4 horas Prácticas)
I. LENTES INTRAOCULARES FÁQUICOS1. Principios filosóficos e indicaciones. LIO fáquico vs. cirugía corneal.2. Tipos de lentes. Diseños y materiales: Lentes de Cámara Anterior (Apoyo angular,
Anclaje iridiano) y Lentes de Cámara Posterior3. Ventajas, desventajas. Selección de la lente.4. Cálculos y nomogramas. Requisitos anatómicos, clearance5. Resultados visuales y evolución a largo plazo. Seguridad y seguimiento.6. Técnicas quirúrgicas en: Artisan. Artiflex. Tóricos. Cachet. ICL. PRL7. Complicaciones y manejo
II. LENTES INTRAOCULARES EN CIRUGÍA FACORREFRACTIVA1. Cirugía de Catarata y Lente intraocular como procedimiento refractivo.2. Extracción de cristalino transparente como procedimiento refractivo, y lente
intraocular. Indicaciones. Selección. Criterios.3. Lentes intraoculares con corrección de astigmatismo.4. Lentes intraoculares para el control de aberraciones esféricas. LIO multifocales.5. Lentes intraoculares post cirugía refractiva corneal.6. Criterios de selección distintos a cirugía refractiva convencional.7. Consideraciones éticas.
III. CONTROL DE ASTIGMATISMO EN CIRUGÍA FACORREFRACTIVA Y DE CATARATA1. Conceptos básicos. Técnicas de control.2. Incisiones de Faco. Incisiones corneales, límbicas. Técnicas3. LIOs tóricos. Aberrometría intraoperatoria4. Procedimientos complementarios. Excimer. Incisiones
IV. BIÓPTICA1. Cirugía corneal y lente fáquico2. Cirugía corneal y lente de cámara posterior3. Cálculo de LIO post cirugía refractiva4. Anillos Intraestromales y LIOs fáquicos5. Hipercorrección en cirugía refractiva. Queratotomía radial. Enfoque. Manejo y
opciones quirúrgicas
REF1221.- CIRUGÍA DE PRESBICIA
Segundo Período. 1 Clase. (2 horas teóricas)Presentación de Casos Clínicos en Consulta (28 horasPrácticas)
I. TÉCNICAS CORNÉALES1. Queratotomía Laminar monocular.2. Termocoagulación y Radiofrecuencia corneal.3. Ablaciones Esféricas con Éxcimer Láser.4. Lentículos Intracorneales
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (28 horas Prácticas)
1. Cirugía refractiva en casos de patología ocular2. Cirugía refractiva en casos de patología sistémica3. Cirugía refractiva sobre otro procedimiento refractivo
BIBLIOGRAFÍA:
• AGARWAL, AMAR. Refractive Surgery nightmares, conquering Refractive Surgery
Catastrophes. SLACK Incorporated. 2007.
• ALIO, JORGE. Refractive Surgery with Phakic IOL`s. Highlights of Ophtalmology. 2004.
• ALIO, JORGE; AZAR, DIMITRI T. Management of complications in Refractive Surgery.
Springer. 2008.
• ARFFA, ROBERT C. Grayson`s Diseases of the Cornea. Mosby.
• AZAR, DIMITRI T. Cirugía Refractiva. Mosby. 2008.
• AZAR, DIMITRI T. Intraocular Lenses in Cataract and Refractive Surgery. W.B. Saunders
Company. 2001.
ADEL BARBARA. Textbook on Keratoconus. New Insights. 2012, Jaypee Brothers Medical
Publishers. Impreso en India
AMAR AGARWAL. ATHIYA AGARWAL. SOOSAN JACOB. Dr. Agarwals' Textbook on
Corneal Topography. Including Pentacam and Anterior Segment OCT. Segunda Edición.
Epi-LASIK, Custom, PTK and Retreatment. SLACK Incorporated.
• WARRING, GEORGE O. Refractive Keratectomy for Miopía and Astigmatism. Mosby Year
Book. 1992.
Anexos
Cronograma de Actividades
Turno AM Lunes Martes Miércoles Jueves ViernesFellow I Qx Presentación
de CasosPasantía Pasantía Pasantía
Fellow II Pasantía Presentaciónde Casos
Pasantía Consulta Presentaciónde Casos
Turno PMFellow I Pasantía Consulta Presentación
de CasosPasantía Estudios
EspecialesFellow II Qx Lasik Pasantía Presentación
de CasosQx Consulta
Turno AM Lunes Martes Miércoles Jueves ViernesFellow I Pasantía Presentación
de CasosPasantía Consulta Presentación
de CasosFellow II Qx Presentación
de CasosPasantía Pasantía Pasantía
Turno PMFellow I Pasantía Pasantía Presentación
de CasosPasantía Consulta
Fellow II Pasantía Consulta Presentaciónde Casos
Qx EstudiosEspeciales
Turno AM Lunes Martes Miércoles Jueves ViernesFellow I Qx Presentación
de CasosPasantía Pasantía Pasantía
Fellow II Pasantía Presentaciónde Casos
Pasantía Consulta Presentaciónde Casos
Turno PMFellow I Qx Lasik Consulta Presentación
de CasosPasantía Plan Lasik
Fellow II Pasantía Pasantía Presentaciónde Casos
Qx Plan Lasik
Turno AM Lunes Martes Miércoles Jueves ViernesFellow I Pasantía Presentación
de CasosPasantía Consulta Presentación
de CasosFellow II Qx Presentación
de CasosPasantía Pasantía Pasantía
Turno PMFellow I Pasantía Consulta Presentación
de CasosPasantía Consulta
Fellow II Pasantía Pasantía Presentaciónde Casos
Qx EstudiosEspeciales
Fundación AVAO
RIF: J-40147247-8
REGLAMENTO DEL PROGRAMA EN CIRUGÍA REFRACTIVA
FUNDACION AVAO.
Caracas, Enero 2013
Introducción
La AVAO nace con dos nortes bien definidos y complementarios. El deenseñar y transmitir conocimientos a las nuevas generaciones, y el de tener laoportunidad de ayudar a personas de escasos recursos a mejorar su calidadvisual poniendo al alcance la misma calidad y servicio que se les ofrece a lospacientes de una institución privada.
A tal fin, aparte de ofrecer la residencia de post-grado universitaria,según el convenio A.V.A.O.-U.L.A. en Oftalmología, se realizan diferentesProgramas de Perfeccionamiento Profesional también denominados Fellowshipsen diferentes subespecialidades como Cirugía Refractiva, Cirugía PlásticaOcular, Glaucoma, Neuroftalmología, Retina y Vítreo, Segmento Anterior, dictacursos, organiza y ejecuta congresos y simposios nacionales e internacionales.
Los Programas de Perfeccionamiento Profesional tienen como misión, laformación con la más alta calidad profesional y humana, basada en una sólidapreparación clínica-quirúrgica y humanística proveniente del entrenamientocoordinado y enseñanzas progresivas con los más calificados especialistas delpaís, apoyada por la investigación clínica, experimental y epidemiológica en elárea oftalmológica.
El presente manual contempla un conjunto de normas y procedimientospara los fellows en la AVAO. Su objetivo es el de estandarizar elcomportamiento esperado de los fellows dentro y fuera de la institución y definirlas actividades a ser realizadas bajo los mismos parámetros de calidad yeficiencia.
Cualquier duda o inquietud que tenga, por favor debe manifestarseoportunamente al Coordinador Administrativo quien se encargará de canalizarcon la persona o departamento adecuado según sea el caso.
Esquema de AVAO
AVAO
DURACION:
El lapso de duración de los estudios de Programas de PerfeccionamientoProfesional (Fellowships) será de un (01) año y de dos (02) años en el caso deRetina y Vítreo, consecutivos a la fecha de inicio de las actividades designadas,al terminar el periodo previa aprobación satisfactoria de todos los requisitosexigidos por la normativa del curso, finalizará su entrenamiento en la institución.
FINANCIAMIENTO:
La A.V.A.O. ofrecerá en la medida de sus posibilidades una beca de estudios alos fellows que formen parte de su post-grado. El monto de esta asignación seráevaluado por la institución anualmente.
COMPORTAMIENTO Y DESEMPEÑO PROFESIONAL:
Desde el momento que ingresa a la institución, el fellowship de la A.V.A.Odebe ser imagen y proyección institucional, por lo que no se aceptaráconductas indeseables o cuestionables a nivel personal y profesional, dentroni fuera de la institución.
Todo acto debe estar dentro del estricto sentido de ética profesional. El vocabulario así como el trato con el personal de la institución, ya sea
administrativo, paramédico, técnico, pacientes, etc.; debe estar dentro deun marco de absoluto respeto y cordialidad. En caso de que un fellowamerite llamar la atención de otro compañero nunca deberá realizarlo enpresencia de pacientes.
El fellow debe cuidar siempre su imagen y aspecto personal. Su indumentariadebe estar de acuerdo con el tipo y ambiente de trabajo.
No se permitirá el uso de ropa como: (blue jeans, escotes pronunciados,camisas sin corbata, zapatos deportivos o sandalias playeras), dentro delhorario establecido por la institución de lunes a viernes, por lo general, el tipode vestuario a utilizarse es netamente de oficina.
Durante la permanencia del fellow en la institución, el mismo podrá utilizar lasáreas médicas, técnicas, administrativas y académicas así como lautilización de los equipos y quirófanos, manteniendo un estricto sentido deresponsabilidad.
Debe prevalecer un criterio de salvaguarda de los bienes y equipos para elcorrecto y adecuado funcionamiento de los mismos.
Todos los equipos serán usados bajo la supervisión y autorizacióncorrespondiente, cualquier uso de materiales o equipos en formainadecuada y sin autorización, será notificado a la coordinación de consultaa fin de tomar medidas correspondientes.
El tipo de actividad y tiempo de desempeño será asignadocorrespondientemente por cada coordinador según el caso.
La actividad médica realizada por el fellow durante su desempeño en lainstitución es responsabilidad personal e intransferible del que lo ejecute, espor ello que, toda actividad clínica y quirúrgica debe ser debidamentesupervisada por su instructor o adjunto encargado.
Los fellows deberán manejar las técnicas de oratoria, expresión oral yrecursos audiovisuales.
Todos los fellows tienen la obligación de asistir puntualmente a los eventosacadémicos de la especialidad organizados por AVAO y todos aquellosindicados por el personal médico de la UOC.
RÉGIMEN DE PERMANENCIA:
La coordinación de Programas de Perfeccionamiento Profesional(Fellowships) estudiará periódicamente el correcto desenvolvimiento y lasevaluaciones continuas de los fellows. Dicha coordinación se reserva elderecho a establecer sanciones por incumplimiento de la normativa.
En caso de incumplimiento de la normativa, se realizará un número máximode dos (2) amonestaciones verbales. En caso de incumplimiento reiterado,se aplicará una amonestación por escrito, la cual será anexada alexpediente personal.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL:
Los fellows deben desempeñarse y desarrollar las destrezas de todas lasactividades técnicas relacionadas con la especialidad.
Ningún fellow podrá llevarse las historias de los pacientes, sin previanotificación al Dpto. de Archivo. El uso de la historia fuera de las instalacionesde AVAO, debe ser autorizado por la coordinación de consulta y elresguardo de dicha historia es responsabilidad de quien la solicite.
No se atenderán pacientes que no estén citados.
En caso de que un paciente necesite una cita control en un tiempodeterminado, el médico le deberá dar al paciente el formato de solicitud decita sin especificar día sino tiempo de la próxima visita (dos semanas, tressemanas etc).
Los fellows deben reportar los daños o averías que sufra los equipos con lacoordinación de consulta.
Se presentaran los casos clínicos a los adjuntos de los diferentesdepartamentos al que se refiera el caso, para la confirmación diagnóstica yestudios complementarios antes de tomar cualquier decisión.
La presentación de los casos se regirá por el horario dispuesto por cadadepartamento, de acuerdo al cronograma de actividades.
El fellow deberá realizar sus cirugías acompañado por un especialistaadscrito a la Unidad Oftalmológica de Caracas.
ACTIVIDADES DOCENTES Y CIENTÍFICAS:
El fellow deberá participar en las actividades teóricas, charlas, atención depacientes y demás actividades prácticas y quirúrgicas asignadas por sucoordinador y el personal docente de cada área correspondiente.
Cada fellow debe presentar al menos un trabajo de investigación oequivalente en el Congreso Venezolano de Oftalmología. Los tutores y/ocolaboradores de estos trabajos serán los miembros del personal docente dela A.V.A.O. Los proyectos de estos trabajos deberán ser discutidos yaprobados con suficiente antelación para poder disponer del tiemponecesario para su realización. Los estudios especiales que se requieran pararealizar algún trabajo de este tipo deberán ser planificados y notificados a lacoordinación administrativa.
EVALUACIÓN:
Se realizará una evaluación continua de todas las actividades teóricas yprácticas de los fellows.
La evaluación teórica se realizará en base a exámenes escritos u orales. Laevaluación de las actividades prácticas se realizará sobre la base de laasistencia, puntualidad, ejecución en actividades asistenciales.
La escala a utilizar en las evaluaciones es del 0 al 20, siendo la nota mínimade aprobación de quince (15) puntos.
HORARIO:
El horario de actividades laborales será de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 5:00p.m. O hasta culminar las actividades programadas.
Toda inasistencia no programable deberá ser notificada al coordinador deconsulta. Los permisos especiales (programables, tales como pasantías y/oasuntos personales) deben ser aprobados por su coordinador.
El incumplimiento de horario o inasistencia, incidirán en la evaluacióncontinua y en el régimen de permanencia en la institución.
El fellow debe tener disponibilidad para cualquier actividad extracurriculardefinida por la institución.
Todo cambio de consulta debe ser notificado por lo menos con una semanade anticipación a fin de hacer los ajustes necesarios. En caso de no realizaresta notificación previa, será responsabilidad del médico atender lospacientes o prestar el apoyo a la coordinación de citas para la reasignaciónde dichos pacientes.
PROCEDIMIENTOS AL FIJAR PACIENTES QUIRURGICOS:
Código Quirúrgico: Cuando el fellow esté autorizado a operar, deberásolicitar su código quirúrgico ante la Coordinación Administrativa oCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.
Para fijar cirugías, el fellow debe enviar al paciente con una orden depresupuesto y la historia a la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.La orden de presupuesto debe tener el nombre completo y cédula delpaciente y nombre del cirujano.
Todos los pacientes que ameriten cirugía, deben presentar los exámenespreoperatorios. Sin excepción de edad, o tipo de cirugía. Las cirugías sedeben fijar por lo menos con una semana de anticipación ante laCoordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Salvo emergencias ocambios que surjan en último momento por motivos ajenos al fellow.
Toda historia debe llevar en la nota preoperatoria, el nombre del paciente,el cirujano que lo va a operar, el nombre del ayudante, el cálculo de lente yquien realiza la biometría.
En caso de que la cirugía requiera Lente Intraocular, el fellow deberáinformar al paciente que debe cancelar, luego solicitar la cita de biometría,y por último realizarse los exámenes preoperatorios. Una vez operado, elfellow debe entregar el carnet del lente intraocular al paciente
Todo fellow deberá consultar semanalmente ante la Coordinación dePresupuesto y Plan Qx AVAO el listado de pacientes en espera de cirugía, afin de fijarlos y hacerles seguimiento en caso de que no se pueda operar en
forma inmediata. Para ello, deberá revisar la historia, hacer la selección dellente en caso de ameritarlo y firmarlo, revisar si tiene todos los exámenespreoperatorios, consultar el plan quirúrgico del especialista, fijar la citapreoperatoria y llamar al paciente.
El día de la cita preoperatoria, el fellow deberá informar al paciente quedebe retirar la ficha de admisión ante la Coordinación de Presupuesto y PlanQx AVAO, deberá indicarle la hora en que debe acudir al quirófano, ydeberá revisar los planes quirúrgicos del médico especialista a fin de verificarque el procedimiento y detalles relacionados a la cirugía estén correctos. Lapresentación al adjunto que asistirá la cirugía debe realizarse al final delturno de dicho adjunto.
En caso de emergencia o agregar un paciente en último momento, el fellowdeberá anexar de manera manual todos los datos del paciente yprocedimiento al plan quirúrgico del médico especialista.
Cada residente y fellow es responsable de llenar la nota quirúrgicacorrespondiente a su cirugía.
Se considera reintervención todo acto quirúrgico por corrección decomplicación derivada de la operación inicial. Las mismas, deben serautorizadas por la Coordinación Administrativa, previa solicitud firmada porel fellow y no debe ser mayor a un lapso de 3 meses de la primera cirugía.
Todo cambio de procedimiento, lente o cirujano antes o después de lacirugía, debe informarse directamente a la Coordinación de Presupuesto yPlan Qx AVAO.
El fellow debe tener su record quirúrgico actualizado y debe compáraloperiódicamente con la Coordinación Administrativa. Para evitardiscrepancias, es necesario que el fellow revise cada plan quirúrgico el díadel pre-operatorio y los cambios se deben notificar de inmediato
En caso de que un paciente haya pagado su cirugía y no se pueda operarpor condiciones delicadas de salud, por decisión del médico o porfallecimiento, el fellow deberá informarlo a la Coordinación administrativa afin de generar el reintegro correspondiente.
En caso de que un paciente requiera ser ayudado económicamente en sucirugía, consulta, o examen, el fellow deberá presentar el caso a laCoordinación administrativa a fin de verificar si se puede otorgar algunaayuda.
VACACIONES:
El periodo de las vacaciones corresponderá a las vacaciones colectivas dela institución (diciembre) y las fechas exactas serán informadasoportunamente por la coordinación administrativa.
