Date post: | 10-Apr-2017 |
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Health & Medicine |
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Estudio IBEAS: Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales
de Latinoamérica
CURSO - TALLER:
“IMPLEMENTANDO ACCIONES POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LOS SERVICIOS DE SALUD”
Estudio IBEAS Informe de Resultados de Perú
MSc. Alvaro Santivañez Pimentel Coordinador Nacional del Estudio IBEAS
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
583 muertes
Estudios EpidemiológicosESTUDIO
AUTOR Y AÑO REALIZACIÓN
Nº HOSPITALES IMPLICADOS
PACIENTES % EA
EE.UU (Estudio de Nueva York) (Estudio de la Práctica Médica de Harvard)
Brennan 1984 51 30.195 3,8
EE.UU (Estudio de UTAH-COLORADO) (UTCOS) Thomas 1992 28 14.565 2,9
AUSTRALIA (Estudio Calidad Atención Sanitaria) (QAHCS) Wilson 1992 28 14.179 16,6
REINO UNIDO Vincent 1999 2 1.014 11,7
DINAMARCA Schioler 2002 17 1.097 9
NUEVA ZELANDA Davis 1998 13 6.579 11,3
CANADÁ Baker 2002 20 3.720 7,5
FRANCIA Michel 2005 71 8.754 5,1
ESPAÑA Aranaz 2005 24 5.624 9,3
Aranaz JM, Aibar C, Vitaller J, Ruiz P. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2006. Depósito legal: M. 19200-2006.
Estimar la prevalencia de EA
asociadosA la asistencia hospitalaria en
5 países latinoamericanos
HOSPITALES PARTICIPANTES DEL ESTUDIO IBEAS
Hospital Cayetano Heredia – MINSA
Hospital Dos de Mayo – MINSA
Hospital Santa Rosa - MINSA
Hospital Edgardo Rebagliatti Martins - EsSalud
Hospital de Emergencias Grau – EsSalud
IBEAS PerúIBEAS Perú
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
OBJETIVOS GENERALES DEL PROYECTO IBEASOBJETIVOS GENERALES DEL PROYECTO IBEAS
1. Mejorar el conocimiento en relación con la seguridad del paciente (SP).
2. Identificar áreas y problemas prioritarios de SP3. Incorporar a la agenda de los países, objetivos y
actividades encaminadas a la mejora de la SP.4. Incrementar la masa crítica de profesionales
involucrados en la SP y desarrollo de la capacitación de profesionales
5. Evaluar el estudio de la prevalencia como método de investigación de los EA.
Manual de definiciones operativas
Manual de definiciones operativas
e instrucciones
e instrucciones
MANUAL OPERATIVO DEL ESTUDIO IBEAS
• Hospitales participantes
• Modelo teórico
• Definiciones operativas genéricas y específicas
• Criterios de inclusión / exclusión en el estudio
• Determinaciones
• Variables a estudiar
• Procedimiento
•Consideraciones para cumplimentar la guía de cribado
• Consideraciones para cumplimentar el MRF2
• Manual de usuario de la aplicación informática
CONSIDERACIONES PREVIAS AL TRABAJO DE CAMPO
1. Adaptación de los formularios
2. Formación de los revisores
3. Exploración de la concordancia entre los revisores
4. Establecimiento de consensos
Guía de Guía de CribadoCribado
Identifica señales de alerta.
Identifica Sucesos adversos potenciales.
Que serán confirmados por los Evaluadores Médicos.
Puede darse más de un criterio de
alerta.
Basta con cumplimentar las casillas del
Sí
Guía de Cribado
Módulo A: Identifica el Suceso Adverso.
Módulo B: Describe la lesión y sus efectos.
Módulo C: Circunstancias (momento) de la hospitalización en que ocurrió el efecto.
C0: Prehospitalización; C1: Admisión a planta; C2: Procedimientos, instrumentalización; C3:Reanimación, UCI; C4:Cuidados en planta; C5: Asesoramiento al alta.
Módulo D: Principales problemas en el proceso asistencial. D1: Error diagnóstico; D2: Valoración general; D3: Supervisión y cuidados; D4: Infección nosocomial; D5: Procedimiento quirúrgico; D6: Medicación; D7: Reanimación.
Módulo E: Factores causales y posibilidades de prevención.
HISTORIA CLINICA
GUÍA DE CRIBADO (muy sensible, poco específica)
CONDICIONES DE ALERTA
POSITIVASPOSITIVAS
NEGATIVASNEGATIVAS
CUESTIONARIO MRF2(Patrón de Referencia)
NO SE ESTUDIAN
Metodología Basada en el HMPS(Brennan, Estudios de Harvard Utah/Colorado)
Período de estudio : 17 al 31 de setiembre del 2007
Coordinador nacional : 01Coordinadores hospitalarios : 05Revisores : 55
Comunicación fluida entre :Coordinadores de hospitales y equipo técnico nacional Equipo técnico nacional y los Directores del Proyecto
Resultados del Resultados del
Estudio IBEAS PerúEstudio IBEAS Perú
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
2.478pacientes
4 Perdidos1.704
Cribados negativos
770 Cribados Positivos
363 Falsos
Positivos
26 Pacientes sin
lesión (Incidente)
363 Pacientes con alguna lesión o complicación
77 con lesión más ligada a la
enfermedad
286 pacientescon EA más ligado
a la asistencia
31,1%
11,6%
14,7%
316 Efectos Adversos
12,8%
IBEAS PERU
Prevalencia de Pacientes con EA por FR Extr.
cuanto mayor uso de dispositivos invasivos (factores de riesgo extrínseco-FRE) y mayor vulnerabilidad (factores de riesgo intrínseco-FRI), mayor prevalencia de EA.
PERU
Prevalencia de pacientes con EA por FR Int.
cuanto mayor uso de dispositivos invasivos (factores de riesgo extrínseco-FRE) y mayor vulnerabilidad (factores de riesgo intrínseco-FRI), mayor prevalencia de EA.
PERU
ESTUDIO IBEAS PERU: DISTRIBUCIÓN DE LOS EAESTUDIO IBEAS PERU: DISTRIBUCIÓN DE LOS EA
Tipo de EA PERU GLOBALRelacionados con inf. nosocomial 39,6% 37,97%Relacionados con un procedimiento 28,9% 26,66%Relacionados con el diagnóstico 10,8% 6,29%Relacionados con la medicación 8,4% 9,22%Relacionados con los cuidados 6,9% 13,16%Otros EA 3,5% 3,52%Pendiente de especificar 1,8% 3,19%TOTAL 100% 100%
ESTUDIO IBEAS PERU: PREVALENCIA POR ÁREA DE ESTUDIO IBEAS PERU: PREVALENCIA POR ÁREA DE HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN
Área Hospitalización GLOBAL PERU
Especialidades médicas 10.1% 9,6% Especialidades quirúrgicas* 9,7% 9,6% Obstetricia 8.4% 24,9% Pediatría 10,9% 10,2% Cuidados intensivos y afines 22.7% 21,4% Total
11,6% 11,6%* Incluyendo Ginecología
Gravedad Leve Moderado Grave TOTAL
GLOBAL 222 (19.4%) 680 (59.4%) 242 (21.1%) 1.144
PERU 55 (17.7%) 202 (65.3%) 52 (16.8%) 309
ESTUDIO IBEAS PERU:ESTUDIO IBEAS PERU:GRAVEDAD DE LOS EAGRAVEDAD DE LOS EA
EVITABILIDAD DE LOS EA IBEAS PERU
Evitable59%
Inevitable41%
GLOBAL PERU
Inevitable470 (41,1%) 130 (41,2%)
Evitable674 (58,9%) 273 (58,8%)
TOTAL1144 316
ESTUDIO IBEAS : EVITABILIDAD DE LOS EA
Impacto en la hospitalización %
Prolongación de la estancia 61.2
Reingreso 8.9
Impacto en la hospitalización días
Días adicionales/paciente con EA 10.4
Estancias Adicionales 7,500
Estancias Evitables 4,5000
Impacto de los Eas Perú
Este dato es relevante en cuanto que no sólo se aumenta el coste asistencial, sino que al prolongar la estancia, aumenta el riesgo de sufrir más EA
PERU
Dra. Gliceria Lavado de la Flor
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
• La prevalencia de pacientes con alguna lesión o complicación EA durante la hospitalización, relacionados con la asistencia sanitaria fue de 11.6%.
• La prevalencia es mayor cuando se asocian factores de riesgo extrínsecos
• El grupo etario con mayor presentación de EA fue de 16-45 años (PEA).
Dra. Gliceria Lavado de la Flor
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
• Las mujeres fueron más afectadas
• Los servicios de mayor prevalencia fueron Obstetricia y UCI
• 58.8% de los EA son evitables.
Dra. Gliceria Lavado de la Flor
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
MAS SALUD PARA MAS PERUANOS
• Los tipos de EA mas frecuentes estuvieron relacionados con Infecciones Nosocomiales, procedimientos y diagnósticos.
• El EA mas frecuente fue la Neumonía Nosocomial
http://www.youtube.com/watch?v=BFd54Yzg-vo&NR=1
Tenemos un gran reto por delante!
GRACIAS