Date post: | 15-Jan-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | edelmira-francia |
View: | 92 times |
Download: | 6 times |
ETAPAS DE LA VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
Dra. Pilar Monsalve ChCC- Ciclo vitalMINSAL ([email protected])
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
familia
VDI
Acceso y conexión a redes de apoyo
Servicios de salud
favorecer autoocuidado
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ELEMENTOS DEL PROCESO :requisitos…
• Conocer … adherir a la Misión - Visión• Conocer… adherir : metas , objetivos
(macro)• Contar con Recursos: financiero ,
humano… • Planificación
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Etapas de la Visita Domiciliaria IntegralEtapas de la Visita Domiciliaria Integral
1.1. Planificación :Planificación :ProgramaciónProgramación
2.2. EjecuciónEjecución
3.3. Evaluación: Evaluación: Registro de la visitaRegistro de la visita
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PROGRAMACION:
• Insumos : PBC y RRHH• Considerar niñ@s y Familias en riesgo Biopsicosocial
( histórico )• Algunos registros : EPSA +, Edimburgo+,Massie-Cambell
alterado.• Definir y priorizar Grupos de Riesgo por Sector• Considerar tiempos no solo de ejecución : monitoreo ,
registro, etc.• Considerar tiempos para trabajo con familias por equipo
de cabecera
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PLANIFICACIÓN DE VDI
CASO Índice
Discusión del caso con el equipo de cabecera
( o 2 representantes del equipo)
Decisión de realizar VDIPlanificación de la intervención:
a quién , quiénes , propósito, estudio de familia, recursos, programación
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2.2. Etapa de PlanificaciónEtapa de Planificación
Definir el motivo que genera primera visitaDefinir el motivo que genera primera visita Recolectar antecedentes: Recolectar antecedentes:
• Ficha familiarFicha familiar• Ficha del caso Ficha del caso
Fijar los objetivos inicialesFijar los objetivos iniciales Contar con una Pauta de Observación:Contar con una Pauta de Observación:
• Aspectos Biológicos IndividualAspectos Biológicos Individual• Aspectos PsicológicosAspectos Psicológicos• Aspectos Sociales y FamiliarAspectos Sociales y Familiar
Seleccionar los instrumentos a aplicar:Seleccionar los instrumentos a aplicar:• Genograma, Matriz de Riesgo, etc.Genograma, Matriz de Riesgo, etc.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Continuación…Continuación…
Organizar la visita:• Revisar plano de ubicación.• Obtener permiso/Consentimiento
Informado/confidencialidad• Consensuar el día, la fecha y horario• Negociar objetivos• Organizar el material que se llevará al
domicilio• Elaboración de hipótesis
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
EJECUCION DE VDI
CASO Índice
Discusión del caso con el equipo de cabecera
( o 2 representantes del equipo)
Decisión de realizar VDI
Planificación de la intervenciónEjecución
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
A observar y evaluar en el trayecto y antes de contacto A observar y evaluar en el trayecto y antes de contacto con familia :con familia :
• Características del Barrio y de la PoblaciónCaracterísticas del Barrio y de la Población• Aspecto de la calleAspecto de la calle• Tráfico vehicularTráfico vehicular• Recolección de la basuraRecolección de la basura• Servicios básicos Servicios básicos • GrifosGrifos• Áreas verdesÁreas verdes• AccesoAcceso
EJECUCION DE VDI
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Continuación…Continuación… A.-A.- Fase InicialFase Inicial
Llegada al hogar y Llegada al hogar y contacto inicial, contacto inicial, identificación, identificación, Saludar, Saludar, presentarse, personalizar presentarse, personalizar el contactoel contacto
Preguntar por la persona Preguntar por la persona con la cual se hizo el con la cual se hizo el contacto y se acordó la contacto y se acordó la visitavisita
Solicitar ser invitado, Solicitar ser invitado, ¿Puedo pasar?¿Puedo pasar?
» ..
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
B.- Fase de DesarrolloB.- Fase de Desarrollo
Observar Características Observar Características del ambiente del ambiente del hogar del hogar (por ejemplo)(por ejemplo)
Se siente un ambiente Se siente un ambiente tenso, relajado al tenso, relajado al llegar, o de apertura?llegar, o de apertura?
¿Dónde se nos recibe? ¿Dónde se nos recibe? ¿Nos sentamos en el ¿Nos sentamos en el patio, la cocina, el patio, la cocina, el living, en el living, en el dormitorio?.dormitorio?.
Atender si hay puertas Atender si hay puertas cerradas/ lugares cerradas/ lugares “prohibidos”“prohibidos”
Cuánto se nos permite Cuánto se nos permite ver?ver?
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Continuación…Continuación…
Observación y evaluación de la situación familiar y relacional, de los niños y/o las niñas
•Quién nos espera ,•Quien nos abre la puerta, •Quien nos recibe (relacional)
Observación del ambiente físico:
•Condiciones de la vivienda •Existencia y cuidado equipamiento•Espacios comunes, jardín otros
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Continuación…Continuación…
Observar las relaciones que se Observar las relaciones que se dan al interior de la familiadan al interior de la familia
Los estilos de vida Los estilos de vida familiares familiares
Patrones cognitivos, Patrones cognitivos, afectivos-emocionales y afectivos-emocionales y conductuales consistentes conductuales consistentes en el tiempo pueden en el tiempo pueden constituirse en factores de constituirse en factores de riesgo de enfermar o riesgo de enfermar o protector de la salud.protector de la salud.
Observar Recursos de la unidad Observar Recursos de la unidad de cuidadode cuidado
Una mirada a las Una mirada a las decisiones y prácticasdecisiones y prácticasDinámica familiarDinámica familiar
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Observar roles en la dinámica Observar roles en la dinámica familiarfamiliar
¿Quién está detrás de la ¿Quién está detrás de la puerta?puerta?
¿Quién habla?¿Quién habla? ¿Quién calla?¿Quién calla? ¿Quién autoriza?¿Quién autoriza? ¿Quién manda?¿Quién manda? ¿Quién colabora?¿Quién colabora? ¿Quién está ausente? ¿Quién está ausente? ¿Quién es el cómico?¿Quién es el cómico? ¿Quién es el ¿Quién es el
colaborador/a? colaborador/a? otrosotros
Continuación…Continuación…
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Continuación…Continuación…
El contenido de las acciones a través de la entrevista en la VDI
Explicitar el objetivo de la visita Caracterizar la Problemática Actualizar problemas anteriores Integrar lo biológico con lo psicosocial
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Continuación…Continuación…
Una oportunidad para influir positivamente en el Fortalecimiento de factores protectores:
Refuerzo positivo – explicitación concreta Toma de decisiones con satisfactores saludables Potenciar pautas de comunicación y resolución de
conflictos efectivas. Estilos de afrontamiento positivo de los problemas Diversificar los roles de cuidado Señalar conductas resilientes
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Continuación…Continuación…
Manejo práctico de factores de riesgoManejo práctico de factores de riesgo: búsqueda : búsqueda conjunta soluciones prácticas.conjunta soluciones prácticas.
Potenciamiento del autocuidado y cuidado de la Potenciamiento del autocuidado y cuidado de la familia:familia: Evidenciar prácticas saludables Evidenciar prácticas saludables
Manejo anticipatorio de eventos previsiblesManejo anticipatorio de eventos previsibles..
Apoyo en el cuidado de los cuidadores Apoyo en el cuidado de los cuidadores
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Continuación…Continuación…
Accesibilidad /MotivaciónAccesibilidad /Motivación Construir vínculo Familia – Equipo de CabeceraConstruir vínculo Familia – Equipo de Cabecera Ayudar a transparentar situaciones difíciles/Secreto Ayudar a transparentar situaciones difíciles/Secreto
familiarfamiliar Deliberar y Negociar / Conferencia familiarDeliberar y Negociar / Conferencia familiar Realizar tratamientosRealizar tratamientos Ayudar a identificar y construir redesAyudar a identificar y construir redes Ayudar a organizar el proceso de cuidadoAyudar a organizar el proceso de cuidado Co- construir un plan de acción.Co- construir un plan de acción.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Recomendaciones :Recomendaciones :
• La observación del interior de la casa debe ser desarrollada con mucho respeto y tacto.
• Se debe realizar como la última actividad de la visita
• Sugerir a la familia que nos invite a recorrer la vivienda
• Hacer sentir a la familia que estamos más interesados en los aspectos de la vivienda que favorecen el ambiente físico del niño/niña.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Continuación…Continuación…
• Es importante que quede claro cuales son las condiciones de habitabilidad de la vivienda y el uso del espacio social y privado.
• Durante el recorrido conviene conducir una conversación informal y trivial.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
C.- Cierre
Darse tiempo, rechequear acuerdos, derivaciones, Darse tiempo, rechequear acuerdos, derivaciones, fechasfechas
Rechequear comprensión de la información importante Rechequear comprensión de la información importante entregada y compartida, acuerdos, derivaciones, entregada y compartida, acuerdos, derivaciones, acciones que realizará la familia y fechas de esas acciones que realizará la familia y fechas de esas acciones, acciones,
Acordar próxima visitaAcordar próxima visita No cerrar abruptamente, No cerrar abruptamente, no abrir temas nuevosno abrir temas nuevos Momento clave: estar atento/a si se entregan datos Momento clave: estar atento/a si se entregan datos
importantes, generalmente reprimidos hasta el último importantes, generalmente reprimidos hasta el último minuto.minuto. Un temor especialUn temor especial Una confesión Una confesión Un dato perdidoUn dato perdido Un pedido especialUn pedido especial
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Salida
No apurarlaNo apurarla Despedida empática, afectuosaDespedida empática, afectuosa Fijarse qué miembro de la familia nos acompaña a la Fijarse qué miembro de la familia nos acompaña a la
puerta.puerta.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ROL DEL PROFESIONALROL DEL PROFESIONAL
NIÑO (A) Y SU FAMILIA
Profesional o para-profesional
AGENTE DE CAMBIO
Trayectoria
Acompañamiento
vínculo
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4.- Evaluación 4.- Evaluación
Reflexionar después de cerrarse la puertaReflexionar después de cerrarse la puertaDetrás de ella quedará nuestra visita, nuestra Detrás de ella quedará nuestra visita, nuestra
presencia.presencia.La familia comentará la visita, evaluará y La familia comentará la visita, evaluará y
juzgará lo conversado.juzgará lo conversado.Considerar siempre la posibilidad de una Considerar siempre la posibilidad de una
iatrogéniaiatrogéniaEvaluar el logro del objetivo y registrarEvaluar el logro del objetivo y registrar
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
5.- Etapa de Registro5.- Etapa de Registro
Requiere de tiempo:Requiere de tiempo:
Registrar lo antes posible no dejar pasar el tiempo, mientras Registrar lo antes posible no dejar pasar el tiempo, mientras más temprano se registra mejormás temprano se registra mejor
Darse tiempo para reflexionar, para intercambiar impresiones Darse tiempo para reflexionar, para intercambiar impresiones técnicas y personales: Lluvia de ideas.técnicas y personales: Lluvia de ideas.
Elaborar una crónica: Descripción, análisis y Elaborar una crónica: Descripción, análisis y evaluación/instrumentos de registros.evaluación/instrumentos de registros.
Confrontación/ampliación y reformulación de la hipótesis Confrontación/ampliación y reformulación de la hipótesis
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL REGISTRO?¿POR QUÉ ES IMPORTANTE EL REGISTRO?
Asegura la continuidad del contacto con el Asegura la continuidad del contacto con el próximo encuentro.próximo encuentro.
Proporciona una relación permanente y Proporciona una relación permanente y documentada de la acción realizada por el documentada de la acción realizada por el Equipo de salud y la Institución.Equipo de salud y la Institución.
Programación de acciones futurasProgramación de acciones futuras Investigación / AcciónInvestigación / Acción Permite evaluar cuantitativamente y Permite evaluar cuantitativamente y
cualitativamente esta accióncualitativamente esta acción
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Co responsabilidad y voluntariedad del usuario
• Que el o los usuarios (familia) estén de acuerdo en que tienen un problema
• Que además consideren que tiene responsabilidad en la mantención de este
• Que comprendan que tienen recursos para resolver esta dificultad.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
EVALUACIÓN DE VDI
Planificación de la intervención Ejecución
EVALUACIÓN DE PROCESO
EVALUACION DE IMPACTO
Indicadores
PROCESO VDI
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
INDICADORES
• INDICADORES DE ESTRUCTURA• INDICADORES DE PROCESO• INDICADORES DE RESULTADOS